Загальний аналіз сечі

Для дослідження загального аналізу сечі зазвичай беруть ранкову порцію сечі та іноді добову сечу. Доросла людина у звичайних умовах виділяє за добу 1000-1700 мл сечі. Кількість виділеної сечі складає 75-85% від прийнятої рідини. Коливання добового діурезу в сторону його збільшення або зменшення спостерігаються при різних фізіологічних і патологічних станах. Збільшення добового діурезу понад 2000 мл – поліурія в нормі може бути обумовлена значним вживанням рідини, зменшення потовиділення, вживання продуктів, що містять велику кількість води та солей калію (кавуни, дині), при емоційному збудженні, при зниженні температури навколишнього середовища. В патологічних умовах поліурія проявляється при сходженні набряків, розсмоктуванні ексудатів, при хронічному нефриті в стадії зморщування нирок (компенсаторна поліурія). Виражена поліурія спостерігається при цукровому та нецукровому діабеті. Зменшення добової кількості сечі < 1000 мл – олігурія – в фізіологічних умовах може бути обумовлена обмеженим вживанням рідини, посиленою втратою її в спекотний період чи при роботі в гарачому цеху або при інтенсивній фізичній роботі. Патологічне зменшення добової кількості води (при проносах), при лихоманці, гострому гломерулонефриті, при крововтратах, опіках, бузупинній рвоті, важких формах серцевої та гострої ниркової недостатності, при утворенні великих трансудатів і ексудатів. Олігурія іноді супроводжується рідким сечовипусканням – полакіурією. Цілковите припинення сечовиділення – анурія може бути обумовлена важкою формою гострого гломерулонефрита, в термінальній стадії серцевої недостатності, при шоці, при оперативних втручаннях у животі чи малому тазі. Анурія може виникнути при токсичному ураженні нирок, при механічній закупорці сечовивідних шляхів (камінь, пухлина, гіпертрофія передміхурової залози). Ішурія – затримка сечі, коли хворий не в змозі самостійно випорожнити сечовий міхур при його стисненні, ураженні спинного мозку, у безсвідомому стані. Здорова людина за денний період часу виділяє 2/3-3/4 добової кількості сечі. Збільшення виділення сечі вночі – ніктурія є симптомом гломерулонефриту, нефроангіосклерозу, цукрового діабету, хронічної серцево-судинної недостатності.

Колір свіжої сечі солом’яно-жовтий. Інтенсивність кольору залежить від якості їжі, питного режиму. Колір може змінюватися при патологічних станах: колір «м’ясних помиїв» спостерігається при гострому гломерулонефриті, сеча кольору пива буває при паренхіматозній жовтусі, червоного кольору – при інфаркті нирки чи нирковій кольці, темно-бурого кольору –при гемолітичній анемії, прозорого, водянистого кольору – при цукровому діабеті, молочного – при лімфостазі нирки.

Прозорість сечі визначається візуально і розрізняють наступні градації: прозора, непрозора, каламутна. Каламутність сечі залежить від присутності солей, слизу, бактерій, клітинних елементів. Запах сечі у здорової людини має нагадувати свіжезкошену траву, але при наявності крові чи гною набуває запаху зтухлого м’яса. При наявності ацетону сеча набуває фруктового запаху. Нагнійні процеси (гнійний цистит, ракова пухлина в стадії розпаду) супроводжуються появою аміачного запаху.

Відносна щільність сечі залежить від концентрації розчинених в ній щільних речовин (сечовина, сечова кислота, креатинін, солі), а також від наявності цукру, великої кількості білка. Відносна щільність залежить від кількості прийнятої рідини, температури довколишнього середовища.

Вважається, що у здорової людини сума двох перших цифр величини добового діурезу і останніх цифр відносної щільністі дорівнює 30. Наприклад, при діурезі за добу 1500 мл відносна щільність повинна дорівнювати 1015, при діурезі 1000 мл – 1020.

Зниження відносної щільністі – гіпостенурія - наступає при хронічній нирковій недостатності (хронічний гломерулонефрит, нефроангіосклероз, хронічний пієлонефрит, амілоїдоз, полікистоз нирок.

Загальний аналіз сечі – нормативні показники за системою СІ

Проба за Зимницьким

призначається з метою дослідження концентраційної і видільної функції нирок і полягає у 3-годинному зборі сечі при звичайному режимі протягом доби. Визначається добова кількість сечі, що складає 65-75% від прийнятої рідини.

В нормі добовий діурез складає 1000-1500 мл сечі.

Денний діурез становить 2/3- 3/4 від добового.

Співвідношення денного і нічного діурезу 3:1 або 4:1