ВИЗНАЧЕННЯ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ ЗА ДОПОМОГОЮ СФІГМОМАНОМЕТРА СЛУХОВИМ МЕТОДОМ КОРОТКОВА

ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ ПІД ЧАС ВИКОНАННЯ ПРОЦЕДУР

Оснащення: сфігмоманометр мембранний, стетофонендоскоп, температурний листок.

1.Психологічно підготуйте пацієнта, вимийте і висушіть руки.

2.Запропонуйте пацієнту лягти в ліжко або сісти біля стола з оголеною рукою.

3.Розмістіть його руку на рівні серця в розслабленому положен­ні, а для кращого розгинання руки під лікоть покладіть валик або попросіть пацієнта підкласти стиснену в кулак кисть вільної руки.

4.Накладіть манжетку на нижню третину плеча (на 3—5 см вище ліктьового згину) так, щоб між нею і шкірою плеча проходив тільки один палець. Одяг не повинен стискати руку вище від манжетки.

5.З'єднайте манометр із манжеткою. Перевірте положення стріл­ки манометра відносно нульової поділки шкали і встановіть його на одному рівні з плечем.

6.Пальпаторно визначте в ліктьовому згині місце пульсації ар­терії і без особливого натискування прикладіть фонендоскоп.

7.Візьміть у долоню балончик тонометра, закрийте його вентиль за годинниковою стрілкою і нагнітайте повітря в манжетку.

8.Зафіксуйте момент, коли зникає звук пульсових ударів, після чого продовжуйте нагнітати повітря ще 20—30 мм рт. ст.

9.Трохи відкрийте вентиль на балоні проти годинникової стріл­ки і поступово знижуйте тиск у манжетці. Одночасно за допомогою фонендоскопа вислуховуйте тони на плечовій артерії і стежте за по­казником шкали манометра.

10. Зафіксуйте на шкалі манометра відмітку, на якій з'являється
перший пульсовий удар, що характеризує величину максимального
(систолічного) артеріального тиску.

11.Деякий час ці тони будуть прослуховуватися, потім зникнуть. Момент зникнення тонів на ліктьовій артерії зафіксуйте на шкалі ма­нометра. Цей показник відповідає мінімальному (діастолічному) тиску.

12.Після визначення артеріального тиску відкрийте повністю вентиль балона, випустіть повітря з манжетки, роз'єднайте апарат із манжеткою, зніміть манжетку з руки.

13.Запишіть результат вимірювання артеріального тиску цифро­вим методом (наприклад, 125/80 мм рт. ст.) або позначте графічно на температурному листку у вигляді стовпчика. Максимальний тиск зображають червоним олівцем, а мінімальний — синім. Ціна однієї поділки шкали АТ відповідає 5 мм рт. ст.

14.У разі потреби визначайте артеріальний тиск тричі з інтерва­лом 3—5 хв. У цьому разі зареєструйте найнижчий показник.

15.Продезінфікуйте манжетку апарата і фонендоскоп.

Запам'ятайте! Не можна накладати манжетку поверх одягу, а також стискати плече щільно закатаним рукавом, тому що може бути порушена точність вимірювання артеріального тиску. Треба бути особливо уважним під час вимірювання артеріального тиску пацієнтам, у яких спостерігається брадикардія або аритмія. Дотримуйтесь основного правила вимірювання артеріального тиску: манжетка і монометр повинні бути на рівні серця. При ожирінні пацієнта, коли для плеча не вистачає манжетки, можна накласти її на передпліччя і визначити артеріальний тиск, вислуховуючи тони на променевій артерії.

ВИЗНАЧЕННЯ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ ЗА ДОПОМОГОЮ ЕЛЕКТРОННОГО СФІГМОМАНОМЕТРА

Оснащення: електронний сфігмоманометр, температурний листок.

1.З тильного боку апарата поставте в гніздо елементи живлення.

2.Запропонуйте пацієнту сісти на стілець або лягти у ліжку на спину.

3.На оголену руку пацієнта накладіть манжетку так, щоб датчик розмістився на 1 см медіальпіше від ямки ліктьового згину.

4.З'єднайте манжетку з блоком живлення.

5.У манжетку нагнітайте повітря доти, доки не зникнуть звуко­вий і світловий сигнали.

6.Поступово випускайте повітря з манжетки.

7.Поява перших звукового і світлового сигналів відповідає на манометрі величині систолічного тиску. Останні звуковий і світло­вий сигнали відповідають на манометрі величині діастолічного тис­ку. На манометрі реєструється цифрами показання артеріального систолічного і діастолічного тиску.

8.Крім того, одночасно на манометрі реєструється частота пульсу.

9.Зніміть і продезінфікуйте манжетку.

10.Відключіть елементи живлення по закінченні роботи.

11.Дані показники зареєструйте у відповідній медичній доку­ментації.

ВИЗНАЧЕННЯ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ ОСЦИЛЯТОРІІИМ МЕТОДОМ (БЕЗ ФОНЕНДОСКОПА)

Оснащення: мембранний сфігмоманометр.

1.У манжетку нагнітайте повітря до повного стискання плечової артерії (відсутність пульсу на променевій артерії).

2.Відкрийте вентиль апарата і поступово випускайте повітря.

3.Момент появи перших осциляцій (коливання стрілки пружин­ного манометра) позначте на стрілці манометра — це величина сис­толічного тиску.

4.Зникнення коливань стрілки відповідає діастолічному тиску.
Примітка. Осциляторний метод визначення артеріального тиску не дає максимально точних результатів.

Практична навичка

ВИЗНАЧЕННЯ НАБРЯКІВ

Визначення добового діурезу та водного балансу використовується у практичній діяльності для діагностики прихованих набряків

Оснащення:

1) градуйована ємкість;

2) температурний листок.