Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
«Правовые аспекты в работе врача (фельдшера) СМП».
| Раздел лечебно-диагностического процесса | Правовые аспекты в работе врача (фельдшера) СМП | Примечания |
| Код по МКБ -10 | В зависимости от характера патологии | |
| Фаза | Любая | |
| Стадия | Любая | |
| Вид медицинской помощи | Экстренная | |
| Условия оказания медицинской помощи | Вне медицинской организации (квартира, улица, общественное место, общежитие и др.). | |
| Без оказания медицинской помощи | Причины: - нет показаний; - отказ от оказания ЭМП и др. причины. | Оформление в карте вызова соответствующих граф |
| Форма организации службы СМП | - Станция СМП - Отделение СМП в составе поликлиники. |
| Критерии. Современные принципы взаимодействия врача и пациента в лечебно-диагностическом процессе | Все разделы лечебно-диагностического процесса. Сущность современного подхода к проблеме обусловлена принципом «информированного добровольного согласия» пациента на медицинское вмешательство (или отказ от него). | |
| Медицинское вмешательство. Определение. | Медицинское вмешательство – любое обследование, лечение или иное действие (в т.ч. транспортировка в стационар), преследующее профилактическую, диагностическую, лечебную или реабилитационную цель, выполняемое врачом или иным производителем медицинских услуг. (Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе от 18.01.08.; Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). В связи с этим возникают два правовых аспекта, определяющих и линию поведения медицинских работников в принятии решений, и меру их ответственности (с учетом конкретных ситуаций): 1) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (да); 2) отказ гражданина от медицинского вмешательства (нет), от предоставления информации об его болезни и мероприятиях лечебно-диагностического процесса (в т.ч. отказ от осмотра) в соответствии со ст. 20 «Основ». | •Медицинская информация, сообщаемая больному, должна быть краткой, понятной, щадящей (не травмирующей психику больного и окружающих) и содержать сведения, которые могут повлиять на его решения, а не носить характер «санитарно-просветительной работы». •Порядок и объем оказания ЭМП осуществляется медицинским персоналом в соответствии со ст. «Основ» и с учетом действующих «стандартов СМП», методических рекомендаций, приказов по СМП и других документов, регламентирующих работу службы. |
| Порядок решения юридических проблем с учетом прав пациента при оказании ЭМП на догоспитальном этапе. Классификация. | Необходимость решения указанных проблем возникает уже с первого контакта с больным и остается актуальной на протяжении всего периода осуществления бригадой СМП лечебно-диагностического процесса (ЛДП). Прежде всего следует выделить следующие приоритетные задачи, с решением которых сталкивается врач (фельдшер) в ходе выполнения вызова: 1) нуждается ли больной в оказании экстренной помощи. 2) необходимость проведения лечебно-диагностических мероприятий. 3) тактический выбор – госпитализировать больного или оставить дома? 4) конфиденциальность сведений (врачебная тайна) о состоянии его здоровья (заболевания). Разрешение (запрещение) гражданина на передачу этой информации. Выяснив, что больной нуждается в оказании экстренной медицинской помощи, врач должен поставить его об этом в известность и приступить к последовательному (или параллельному) решению задач 2) и 3). | |
| Права пациента. Критерии – классификация. | При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на: 1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала; 2) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 3) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов; 4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами; 5) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих «Основ»; 6) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 19, 20 настоящих «Основ»; 7) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих «Основ»; 8) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих «Основ», а также выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья; 9) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования; 10) возмещение ущерба в соответствии со статьей 66 настоящих «Основ» в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи; 11) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав; 12) допуск к нему священнослужителя. | Для всех бригад. Глава IV ФЗ, 2011 № 323, статьи: 18,19,20,21,22,23. |
| Обязанности пациента. Классификация. | Кроме прав пациент имеет обязанности: 1) проявлять в общении с медицинским персоналом уважение; 2) сообщать врачу всю информацию, необходимую для постановки диагноза и лечения; 3) после дачи согласия на медицинское вмешательство – неукоснительно выполнять все предписания; 4) соблюдать правила внутреннего распорядка ЛПУ; 5) сотрудничать с врачом при оказании медицинской помощи; 6) немедленно информировать врача об изменениях своего здоровья; 7) немедленно обращаться к врачу при подозрении на наличие заболевания, представляющего опасность для массового распространения; 8) не предпринимать действий, способных нарушить права других пациентов. | Федеральный закон от 10.01.2003 № 15 – ФЗ. |
| Нарушения нормативных положений медицинским персоналом. Классификация. | Основные виды нарушений нормативных положений медицинским персоналом СМП подразделяются на 3 группы: Группа А. Нарушения морально-этических правил. Группа Б. Нарушения юридических норм. Группа В. Нарушения смешанного характера (морально-этические + юридические) К группе А относятся: - нарушения элементарных норм культуры и профессионального поведения; - конфликтные взаимоотношения между работниками ССМП; - обоюдная конфронтация между врачом (фельдшером) ССМП и больным (спровоцированная: бригадой ССМП или больным, его родственниками); - обоюдная конфронтация между работниками ССМП и других ЛПУ (спровоцированная: медработниками ССМП, медработниками ЛПУ); - некоторые виды ятрогений (лечебного и психологического характера). К группе Б относятся: нарушения прав пациентов, перечисленные в статьях Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации». К группе В относятся: сочетание указанных видов этико-деонтологических нарушений между собой, с дефектами ЛДП и (или) нарушениями юридического характера (различной степени тяжести). | Для всех выездных бригад, а также медицинских работников диспетчерской и отдела госпитализации. Классификация факторов, способствующих возникновению диагностических и тактических ошибок (В.А.Фиалко, 1998, 2007, 2012 гг. См. список литературы). |
Дата: 2016-10-02, просмотров: 258.