Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
«Экстренная госпитализация (эвакуация)».
| Раздел лечебно-диагностического процесса | Экстренная госпитализация | Примечания. -во взаимодействии с отделом госпитализации. - осуществляется в соответствии с установленным порядком госпитализации в данном регионе. |
| Код по МКБ-10 | В зависимости от характера патологии | |
| Фаза | Острое состояние | |
| Стадия | I, II | III – абсолютные противопоказания |
| Вид медицинской помощи | Экстренная | |
| Условия оказания медицинской помощи | Вне медицинской организации: квартира, улица, общественное место, общежитие и др. | |
| Без оказания медицинской помощи | Причины: нет показаний, отказ от оказания ЭМП,др. причины (оформление соответствующих граф в карте вызова) | |
| Форма организации службы СМП | - Станция СМП - Отделение СМП в составе поликлиники |
| Критерии модели, определяющие показания к экстренной госпитализации пациента в стационар | - возникновение угрозы для жизни или инвалидизации при травмах и неотложных заболеваниях, принявших угрожающий характер течения с самого начала или в процессе наблюдения и лечения бригадой СМП, независимо от места происшествия; - неэффективность экстренной помощи или невозможность ее оказания в необходимом объеме на догоспитальном этапе. В т.ч. и в сомнительных случаях, когда неясен диагноз и (или) результат проведенной терапии; - рецидивирующее (на коротком отрезке времени) течение неотложного заболевания (в т.ч. и при достижении временного положительного эффекта от проводимой терапии), что нередко является причиной «повторных» и (или) «поисковых» вызовов! |
| Классификация | I. Показания к экстренной госпитализации. 1. Несчастные случаи, опасные для жизни заболевания, возникшие остро или осложнившие течение хронического заболевания, независимо от места происшествия. 2. Вызовы с улицы, из общественного места, учреждения, с производства – независимо от диагноза. 3. Повторные вызовы (вызов к одному и тому же больному не позднее, чем через 24 часа от момента предыдущего вызова СМП), независимо от диагноза. 4. Сомнительные случаи, когда диагноз неясен, по принципу И.И. Джанелижзе: «В сомнении – госпитализируй, и чем раньше, тем лучше!» 5. Витальные показания при инфекционных заболеваниях. 6. Социальные показания: социально опасные больные с острыми психозами, после суицидальных попыток, а также одинокие, беспомощные, прикованные к постели, с угрозой развития опасных для жизни осложнений. 7. Роды. 8. Госпитализация детей до 1 года – обязательна, независимо от характера заболевания и тяжести состояния! 9. Экстренной госпитализации подлежат так же все больные с заболеваниями и состояниями, относящимися к группе «повышенного риска» развития жизнеопасных ситуаций: впервые развившиеся приступы и припадки, полиморбидные синдромы, синкопальное (обморочное) состояние, судорожный синдром, ухудшение в состоянии больных, перенесших реконструктивные операции на органах и сосудах (протезирование сердечных клапанов, крупных сосудов, пересадка почек, имплантированные кардиостимуляторы, аортокоронарное шунтирование и др.). II. Противопоказания к экстренной госпитализации. 1. Состояние нетранспортабельности больного (относительное, абсолютное). 2. Нецелесообразность транспортировки (см. протокол транспортировки). 3.Отказ больного от госпитализации (кроме ситуаций, когда больной представляет социальную опасность для себя или для окружающих). Примечания. 1. Во всех случаях отказа больного от госпитализации бригадой СМП должен быть информирован старший врач диспетчерской, а содержание беседы по поводу последствий отказа и его мотивировка отражены в карте вызова и скреплены подписью больного или его доверенными лицами. 2. В случае отказа в приеме больному, доставленному бригадой СМП в стационар, дежурный врач приемного отделения должен написать мотивированный отказ в карте вызова, скрепив его своей подписью. 3. В перечисленных ситуациях оказание экстренной помощи возлагается на ССМП, а дальнейшее наблюдение и лечение больных – на районную поликлинику или ЦРБ (в том числе и обеспечение консультативной помощью). III. Обеспечение преемственности в наблюдении и лечении больных с неотложными заболеваниями и травмами, оставленных бригадами СМП дома. Варианты тактических решений здесь, как и в других случаях, зависят от характера заболевания, травмы и причины, по которой больной оставлен дома: • При отсутствии показаний к неотложной госпитализации, в необходимых случаях назначается активное посещение участкового врача поликлиники с обязательным оформлением информационного листа и указанием даты «актива» в карте вызова (то же в отношении инфекционных больных): А) при острых простудных заболеваниях с t выше 38°, независимо от возраста; Б) для наблюдения в динамике и лечения больных после купирования неотложных заболеваний, не нуждающихся в срочной госпитализации или при отказах от нее, в случаях, не представляющих опасность для жизни больного или для окружающих; В) при опасных для жизни заболеваниях и случаях, представляющих социальную опасность, осуществляется комплекс мер, предусмотренных соответствующими приказами и инструктивно-методическими рекомендациями (см. список литературы). |
Дата: 2016-10-02, просмотров: 178.