СОВВДП- патологическое состояние, характеризующееся появлением острых воспалительных изменений слизистых оболочек верхних дыхательных путей и симптомами поражения носоглотки и гортани.

Патогенез: Острый воспалительный процесс с явлениями отека слизистой, увеличением секреции слизи, уменьшением проходимости носовых ходов вследствие воздействия инфекционного фактора (вирусы, бактерии), аллергической реакции, прямого действия раздражающих факторов, находящихся во вдыхаемом воздухе.

Клиника:1. Общеинтоксикационный синдром (лихорадка, общая слабость, боль - головная, мышечная). 2. Ринит (заложенность и выделения из носа, зуд в носу, чихание). 3. Синусит на фоне ринита боль в области лица – в проекции лобных и верхнечелюстных пазух, гнойные выделения из носа). 4. Фарингит (боль и першение в горле, боль при глотании, при осмотре – гиперемия и отек задней стенки глотки). 5. Тонзиллит (боль в горле в покое и при глотании - при осмотре – увеличение размеров миндалин, гиперемия, отек). 6. Ларингит (болезненность в проекции гортани, сухой кашель, ослабление и изменения тембра голоса). 7. Трахеит (болезненность за грудиной, сухой кашель).

Дифференциальная диагностика: приболях в горлевозможна необычная инфекция, стенокардия, тиреоидит, шейный остеохондроз. При нарушении носового дыхания возможно наличие в носовых ходах объемных образований (полипы, новообразования). При кашле возможно поражение нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония), наличие инородного тела или другого объемного образования в глотке и гортани.

Принципы патогенетического лечения: щадящий режим, местное воздействие на слизистую средствами противовоспалительного, противоотечного, обезболивающего действия. Прием жаропонижающих и антигистаминных средств.

Профилактика: защита от воздействия инфекционных факторов (вакцинация, общегигиенические меры, закаливание к холоду).

БРОНХИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (БС)

БС - патологическое состояние, при котором вследствие воспаления слизистой оболочки бронхов увеличивается объем бронхиальной секреции, появляется отделение мокроты и кашель. Остро развившийся непродолжительный БС чаще отмечается при остром бронхите, длительно протекающий БС – при хроническом бронхите.

Этиология: при остром БС чаще – вирусная инфекция, а при хроническом БС – длительное воздействие вредных частиц и газов, находящихся во вдыхаемом воздухе (чаще всего вследствие табакокурения) и хроническая бактериальная инфекция, персистирующая в дыхательных путях. Возможны и другие причины БС – инородное тело в бронхах, аллергическое воспаление слизистой дыхательных путей.

Жалобы:кашель, выделение мокроты.

Анамнез: воздействие вредных веществ, содержащихся во вдыхаемом воздухе, частые инфекционные заболевания органов дыхания.

Осмотр: мокрота имеет слизистый, слизисто-гнойный, гнойный, геморрагический (с примесью крови) характер.

Пальпация и перкуссия грудной клетки: без особенностей.

Аускультация: жесткое дыхание, возможны сухие и влажные хрипы.

Дополнительное эндоскопическое, рентгенологическое, лабораторное исследования: позволяют выявить причину БС и установить нозологический диагноз.

Принципы лечения: полное или частичное устранение этиологического фактора, прием препаратов, изменяющих физические свойства бронхиального секрета, а в некоторых случаях – подавляющих кашель.

БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ (БОС)

Этиология: инфекционное или аллергическое воспаление слизистой и подслизистой оболочек бронхов.

Патогенез: формируются обратимые и необратимые механизмы бронхиальной обструкции:

1) обратимые факторы БОС: спазм гладкой мускулатуры бронхов, сужающее просвет бронхов скопление вязкого секрета, отек и инфильтрация слизистой бронхов клетками воспаления (нейтрофилами, эозинофилами, лимфоцитами, макрофагами);

2) необратимые факторы БОС: изменение просвета и архитектоники бронхиального дерева за счет развития соединительной ткани (фиброза); сдавление мелких бронхов эмфизематозно измененной легочной тканью.

Жалобы: периодическая или постоянная одышка; приступы удушья с затруднением выдоха; непродуктивный кашель; ощущения свиста и хрипов в груди.

Осмотр: возможно затруднение дыхания, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, в тяжелых случаях - дыхание шумное, свистящее.

Пальпация: возможно ослабление голосового дрожания.

Перкуссия: легочный звук с коробочным оттенком.

Аускультация: жесткое везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие свистящие и жужжащие хрипы в покое или при глубоком дыхании и после кашля.

Спирография: снижение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ-1), индекса Тиффно, показателя форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ).

Принципы лечения: устранение причины; чаще - местная противовоспалительная терапия, назначение бронходилатирующих препаратов (агонистов бета-адренергических рецепторов, М-холинолитиков).