Туловище имеет переднюю, заднюю и боковые поверхности (рис. 22). На передней поверхности туловища расположены грудная и брюшная области. Граница между ними проходит по нижнему краю ребер. Скелет туловища образован позвоночным столбом и грудной клеткой.

Позвоночный столбвыполняет роль опоры тела, защиты находящегося в его канале спинного мозга и участвует в движениях туловища и головы. Позвоночный столб состоит из 7 шейных позвонков, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3 копчиковых.

Рис. 22. Мышцы человека: Расположение мышц тела спереди:

1 – лобное брюшко затылочно-лобной мышцы (собирает кожу лба в поперечные складки); 2 – круговая мышца глаза (закрывает глаз); 3 – круговая мышца рта (закрывает рот); 4 – жевательная мышца (вместе с другими мышцами участвует в жевательных движениях); 5 - широкая подкожная мышца шеи (участвует в механизме дыхания); 6 – грудино-ключично-сосцевидная мышца (при сокращении этой мышцы с обеих сторон – голова наклоняется вперед, при сокращении с одной стороны – поворачивается в противоположную сторону, наклоняясь в сторону сократившейся мышцы); 7 – дельтовидная мышца (отводит руку), 8 – большая грудная мышца (опускает руку, приводя ее вперед; при неподвижности руки поднимает грудную клетку); 9 – двуглавая мышца плеча (сгибает руку), 10.– прямая мышца живота (сгибает туловище вперед и опускает грудную клетку); 11 – наружная косая мышца живота (наклоняет вперед и поворачивает в сторону туловище), 12 – внутренняя широкая мышца (участвует в разгибании живота); 13 – икроножная мышца (сгибает голеностопный сустав, т. е. опускает переднюю и поднимает заднюю части стопы, поднимает тело на носки); 14 – трехглавая мышца плеча (двигает вперед лопатку, разгибает руку в локтевом суставе); 15 – широчайшая мышца спины; 16 – зубчатая передняя мышца (при усиленном вдохе поднимает грудную клетку); 17 – портняжная мышца (сгибает ногу в коленном суставе и поворачивает голень внутрь); 18 – четырехглавая мышца бедра; 19 – боковая широкая мышца бедра (участвует в разгибании голени); 20 – сухожилие четырехглавой мышцы бедра; 21 – передняя большеберцовая мышца (разгибает стопу).

Расположение мышц тела сзади:

22 и 23 – разгибатели предплечья; 24 – трапециевидная мышца (оттягивает лопатку к позвоночному столбу); 25 – широчайшая мышца спины (поворачивает руку внутрь и отводит ее назад); 26 – наружная косая мышца живота; 27 – большая ягодичная мышца (поворачивает бедро кнаружи); 28 – полусухожильная и полуперепончатая мышцы (приводят бедро); 29 –двуглавая мышца бедра (сгибает ногу в коленном суставе); 30 – икроножная мышца; 31 – пластырная мышца (участвует в движениях головы); 32 – дельтовидная мышца; 33 – трехглавая мышца плеча; 34 – пяточное сухожилие

Крестцовые и копчиковые позвонки срастаются между собой и образуют отдельные кости – крестцовую и копчиковую. Позвонок состоит из тела, дуги и семи отростков: остистого, двух поперечных и двух пар суставных отростков – верхних и нижних, которыми сочленяются друг с другом позвонки. Соединение тел позвонков происходит при посредстве межпозвонковых хрящей (синхондрозов) или дисков. Каждый диск представляет волокнисто-хрящевую пластинку, внутри которой заложено студенистое ядро, состоящее из мягкого волокнистого хряща. По периферии диска находится фиброзное кольцо, которое удерживает сильно сдавленное под тяжестью тела студенистое ядро, не давая ему расширяться. Это обстоятельство, а также эластичность самого межпозвоночного диска обеспечивают позвоночному столбу пружинность и амортизируют толчки при физических упражнениях.

Грудная клетка.Костную опору грудной клетки составляют грудной отдел позвоночного столба, 12 пар ребер и грудина. Снизу отверстие грудной клетки закрыто диафрагмой, через отверстие которой проходит пищевод, сосуды и нервы.

На передней поверхности грудной клетки определяются следующие опознавательные костные образования. Ключица располагается непосредственно под кожей и прощупывается на всем своем протяжении. Внутренним концом она соединена с грудиной, а наружным с лопаткой. Грудина имеет рукоятку, тело и мечевидный отросток. Верхний край рукоятки образует яремную вырезку. Тело грудины сочленяется с хрящами III–VII ребер. Сбоку от мечевидного отростка прощупываются хрящи VII ребер, книзу и в сторону от которых идут реберные дуги, образованные хрящами VII–X ребер соответствующей стороны. Промежутки между ребрами закрыты мышцами и связками. На внутренней поверхности ребра вдоль нижнего края имеется бороздка – в ней проходят межреберные сосуды и нервы. Первое ребро можно прощупать только вблизи его прикрепления к грудине, на остальном своем протяжении оно прикрыто ключицей. Книзу от середины ключицы определяется II ребро. Кожа на передней и боковых поверхностях грудной клетки тонка и легко собирается в складки, на задней – значительно толще. Подкожная основа варьирует в зависимости от степени упитанности.

К поверхностным мышцам груди относятся: большая грудная и передняя зубчатая, покрывающие грудь спереди и сбоку. Большая грудная мышца начинается от ключицы и грудины и прикрепляется, а плечевой кости к гребешку ее большого бугра, мышца приводит, поворачивает внутрь и сгибает плечо. Передняя зубчатая мышца начинается зубцами от восьмых–девятых верхних ребер и прикрепляется к позвоночному краю и нижнему углу лопатки. При сокращении фиксирует лопатку и оттягивает ее кпереди и кнаружи. К глубоким мышцам груди относятся: малая грудная мышца, подключичная, наружные и внутренние межреберные мышцы.

На спине поверхностно расположенными мышцами являются: трапециевидная мышца – начинается от наружного затылочного бугра и остистых отростков всех грудных позвонков, прикрепляется к ключице и лопатке. Сокращение трапециевидной мышцы вызывает приведение лопатки, изолированное сокращение верхней части этой мышцы способствует подниманию, средней – приведению, а нижней – опусканию плечевого пояса; широчайшая мышца спины начинается от остистых отростков четырех – шести нижних грудных позвонков, от всех поясничных, от верхних крестцовых позвонков и от задней части гребня подвздошной кости, прикрепляется к плечевой кости сзади, при сокращении мышца вызывает приведение и участвует в движении туловища и при вдохе; мышца, поднимающая лопатку, начинается от поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков, прикрепляется к углу лопатки; большая и малая ромбовидные мышцы прикрепляются к остистым отросткам двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков и к внутреннему краю лопатки, при сокращении приближают лопатки друг к другу и несколько поднимают вверх; задние зубчатые мышцы: верхняя – участвует в поднимании, нижняя – в опускании ребер. В движении позвоночного столба в основном участвуют более глубоко залегающие мышцы непосредственно на самом позвоночном столбе – длинные мышцы спины, из которых важнейшей является мышца – разгибатель позвоночного столба. Внутренними органами грудной клетки являются легкие и сердце.

Живот.Верхнюю стенку полости живота образует в основном диафрагма, заднюю – поясничные позвонки и мышцы (мышца – разгибатель позвоночного столба, квадратная мышца поясницы и подвздошно-поясничная мышца), переднебоковую – мышцы брюшного пресса. В состав брюшного пресса входят: прямая мышца живота – начинается от хрящей V – VII ребер, идет вниз к лобковой кости и располагается по обе стороны от средней линии живота, она сдерживает внутрибрюшное давление, играя важную роль в укреплении брюшного пресса, при сокращении тянет грудную клетку вниз, сгибает туловище, а при фиксированной грудной клетке поднимает таз вверх; пирамидальная мышца идет от лобковой кости и симфиза к белой линии живота, сокращаясь, натягивает белую линию, наружная косая мышца живота начинается зубцами от восьми нижних ребер, тянется косо вниз, при сокращении тянет грудную клетку вниз и сгибает позвоночный столб, а при фиксированной грудной клетке – поднимает таз вверх; внутренняя косая мышца живота лежит под наружной, при сокращении мышца участвует в сгибании позвоночного столба, в повороте туловища в свою сторону; поперечная мышца живота является самой глубокой мышцей, функция ее заключается в сближении ребер, что способствует выдоху.

В брюшной полости залегают: желудок – большая его часть расположена в левой подхрящевой области, меньшая в надчревной области; нижняя граница проецируется на 2 – 4 см выше пупка, верхняя – на уровне V ребра по левой сосковой линии; тонкая кишка, которая разделяется на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную. Двенадцатиперстная кишка находится в пределах надчревной и пупочной области, тощая и подвздошная кишка располагаются в пупочной, лобковой, обеих паховых и обеих боковых областях живота; толстые кишки являются продолжением тонких кишок и состоят из следующих отделов. Слепая кишка с червеобразным отростком располагается в правой паховой области на 4–5 см кверху от середины паховой связки; восходящая ободочная кишка лежит в правой боковой области живота, в правой подреберной области образует прямой угол (печеночный угол) и переходит в поперечную ободочную кишку; поперечная ободочная кишка идет справа налево и в левом подреберье, образуя острый угол (селезеночный угол), переходит в нисходящую; нисходящая ободочная кишка лежит в левой боковой области живота; сигмовидная ободочная кишка является продолжением нисходящей ободочной кишки, залегает в левой паховой и в лобковой областях, проходит по средней линии в таз, где переходит в прямую кишку.

Печень располагается в правой подреберной области и частично заходит в левое подреберье. Почти вся она скрыта под ребрами и лишь ее край прилегает к брюшной стенке. Желчный пузырь лежит на ниж­ней поверхности печени и проецируется на брюшную стенку на уровне X ребра Правой реберной дуги. Селезенка располагается в левой под­реберной области, глубоко в ее заднем отделе между IX и XI ребрами.

Кровоснабжение органов брюшной полости происходит от нисходящей аорты, которая, пройдя через аортальное отверстие диафрагмы, приобретает название брюшной аорты.

В брюшной полости в забрюшинном пространстве по бокам позвоночного столба располагаются два пограничных симпатических ствола симпатической части автономной нервной системы, а по бокам брюшной аорты на уровне XII грудного и I поясничного позвонков образовано чревное нервное сплетение, которое состоит из чревных узлов различной величины я формы, связанных между собой многочисленными соединительными ветвями. Сюда подходят ветви больших и малых внутренностных нервов, ветви поясничного отдела симпатического ствола, ветви обоих блуждающих нервов, ветви грудного аортального сплетения и ветви диафрагмального нерва. Нервы, отходящие от чревного сплетения, образуют ряд других сплетений, иннервирующих органы брюшной полости. На передней стенке живота чревное сплетение проецируется в надчревной области.

Вопросы для самоконтроля:

1. Какие поверхностные мышцы спины вы знаете?

2. Назовите мышцы спины, начало, место прикрепления.

3. Строение позвоночного столба.

4. Строение грудной клетки.

5. Назовите мышцы груди.

6. Перечислите мышцы живота.

7. Строение живота.

Литература:

1. Васичкин В.И. Лечебный и гигиенический масаж: практ. Руководство. – 2-е изд. – Мн.: Беларусь, 1996, с. 52.

2. Бирюков А.А. Массаж и само массаж. Ростов н/Д: изд – во «Феникс», 1999, с. 277.

3. Лечебный массаж. Практическое руководство/ Куничев Л.А. – Киев: Вища школа. Головное изд-во, 1981, с 77.