Методическая разработка лабораторного занятия №1.
Тема: Приемы массажа.
Цель занятия: Ознакомиться с основными требованиями массажных приемов.
Техника классического массажа описана в различных руководствах по массажу и самомассажу. Многие авторы отмечали необходимость сохранения уже сложившихся приемов массажа, предостерегая от необоснованного стремления некоторых специалистов изменять технику манипуляций, усложняя их и существующие названия. Важно не изобретение новых манипуляций, а разработка на основании издавна существующих приемов классического массажа частных методик, используемых дифференцированно в соответствии с показаниями и учетом характера заболевания на данном этапе лечения.
На практике выделяют 6 основных приемов массажа (поглаживание, выжимание, разминание, растирание, активные и пассивные движения, движения с сопротивлением, вибрация), предлагая четко соблюдать их последовательность при проведении сеанса массажа. Другие специалисты считают целесообразным выделять 4 основных приема (поглаживание, растирание, разминание, вибрацию), применяя их дифференцированно с учетом клинической картины заболевания или общего состояния массируемого.
Массажные приемы иногда делят по их физиологическому действию: на кожу (поглаживание, растирание, ударные приемы), на мышцы (выжимание, разминание, валяние, потряхивание, встряхивание, ударные приемы, движения), на суставы, связки, сухожилия (движения, растирание). В то же время А. Ф. Вербов вместо понятия «сотрясение» ввел термин «вибрация», которым объединил все приемы (поколачивание, сотрясение, рубление, потряхивание, встряхивание, похлопывание).
Большинство авторов считают, что к основным приемам ручного массажа необходимо отнести поглаживание, растирание, разминание, вибрацию и пассивные движения. При описании техники массажных манипуляций некоторые названия приемов позволяют точнее и проще понять их действие на массируемого. Но прежде чем изучить технику выполнения приемов массажа, необходимо определить основной «инструмент» воздействия – кисть массажиста (рис. 1). На ладонной поверхности кисти имеются 2 основные области: основание ладони и ладонная поверхность пальцев.
Каждый палец (кроме I) имеет 3 фаланги: концевую (ногтевую), среднюю и основную. На ладонной поверхности имеются возвышения I и V пальцев.
Кроме того, на практике используются термины «локтевой и лучевой края кисти», «дистальные, средние и проксимальные фаланга пальцев».
При выполнении отдельных приемов массажа специалист использует не только ладонную, но и тыльную поверхность кисти, воздействуя то согнутыми под прямым углом пальцами, то всей тыльной поверхностью кисти или выступами пальцев, согнутых в кулак, – гребнями.
Ниже приведены основные и вспомогательные виды отдельных приемов массажа.
Рис. 1. Ладонная (а) и тыльная (б) поверхности кисти.
1 – возвышение V пальца; 2 – концевые фаланги пальцев; 3 – возвышение I пальца; 4 – основание ладони; 5 – лучевой край кисти; 6 – локтевой край кисти.
Вопросы для самоконтроля:
1. Требования, предъявляемые к массажному кабинету.
2. Требования, предъявляемые к массажному столу.
3. Требования к массажисту.
4. Требования к пациенту.
5. Какие есть противопоказания при массаже?
6. Сколько продолжается сеанс массажа?
7. Можно ли есть перед массажем?
8. Как часто необходимо делать массаж?
9. Приемы, используемые при массаже?
10. Опишите основной инструмент массажиста.
Литература:
1. Васичкин В.И. Лечебный и гигиенический масаж: практ. Руководство. – 2-е изд. – Мн.: Беларусь, 1996, с. 3 – 21.
2. Васичкин В.И. Справочник по массажу. – 2 – е изд. стереотип. – СПб.: Гиппократ, 1993, с. 4 – 17.
3. Большая энциклопедия массажа. – М.: ООО «Фирма «Издательство АСТ»: ООО «Издательство «Астель», 2000, с. 12.
Методическая разработка лабораторного занятия №2.
Тема:Поглаживание.
Цель занятия:ознакомиться с теорией и техникой выполнения приемов поглаживания. Научиться самостоятельно, выполнять поглаживание.
Поглаживание – это манипуляция, при которой массирующая рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки, с различной степенью надавливания. Выделяют следующие разновидности приема «поглаживание».
Основные Вспомогательные
плоскостное щипцеобразное
обхватывающее глажение
а) прерывистое гребнеобразное
б) непрерывистое граблеобразное
Физиологическое влияние. При поглаживании кожа очищается от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез, улучшается кожное дыхание, активизируется секреторная функция кожи. Трофика кожи значительно изменяется – усиливаются обменные процессы, повышается кожно-мышечный тонус, кожа становится гладкой, эластичной, упругой, усиливается микроциркуляция за счет раскрытия резервных капилляров (гиперемия). Поглаживание оказывает значительное действие и на сосуды, тонизируя и тренируя их. При поглаживании облегчается отток крови и лимфы, что способствует уменьшению отека. Данный прием способствует также и быстрому удалению продуктов обмена и распада. Зависимости от методики применения приема и его дозировки поглаживание может оказывать успокаивающее или возбуждающее действие на нервную систему. Например, поверхностное плоскостное поглаживание успокаивает, глубокое и прерывистое – возбуждает.
Используя поглаживание в области рефлексогенных зон (шейно-затылочная, верхнегрудная, надчревная), можно оказывать рефлекторное терапевтическое действие на патологически измененную различных тканей и внутренних органов. Поглаживание действует обезболивающе и рассасывающе.
Рис. 2. Плоскостное поглаживание
Техника основных приемов. При плоскостном кисть без напряжения с выпрямленными пальцами и сомкнутыми, находящимися в одной плоскости, производит движения в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно, как одной рукой, так и двумя).
Такой прием применяется при массаже области спины, живота, груди, конечностей, лица и шеи (рис. 2).
Плоскостное глубокое поглаживание выполняется с отягощением одной ладони другой, с различной степенью надавливания, движения идут к ближайшим лимфатическим узлам. Применяется при массаже области таза, спины, груди, конечностей, живота.
Обхватывающее поглаживание – кисть и пальцы принимают форму желоба: I палец максимально отведен и противопоставлен сомкнутым пальцам (II–V). Кисть обхватывает массируемую поверхность, может продвигаться как непрерывно, так и прерывисто, в зависимости от задач, поставленных перед массажистом. Применяется на конечностях, боковых поверхностях туловища, ягодичной области, на шее. Прием проводится в направлении к ближайшему лимфатическому узлу, можно проводить его с отягощением для более глубокого воздействия (рис. 3).
Вспомогательные приемы поглаживания. Щипцеобразное – выполняется щипцеобразно сложенными пальцами, чаще I–II–III или только I–II пальцами. Применяется при массаже пальцев кисти, стопы, сухожилий, небольших мышечных групп, лица, ушных раковин, носа.
Рис. 3 Обхватывающее поглаживание
а, б, в, г, д, е – последовательность выполнения приема.
Граблеобразное – производится граблеобразно расставленными пальцами одной или обеих кистей, можно с отягощением, кисть под углом к массируемой поверхности от 30 до 45°. Применяется в области волосистой части головы, межреберных промежутков, на участках тела, когда необходимо обойти места с повреждением кожи (рис. 4).
 |
Рис. 4. Граблеобразное поглаживание
Гребнеобразное – выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Применяется на крупных мышечных группах в области спины, таза, на подошвенной поверхности стопы, ладонной поверхности кисти и там, где сухожильные влагалища покрыты плотным апоневрозом.
Глаженые – выполняется тыльными поверхностями согнутых до ближайшего лимфатического узла. под прямым углом в пястно-фаланговых суставах пальцев кисти, одной или двумя руками. Применяется на спине, лице, животе, подошве, иногда с отягощением.
Общие методические указания:
1. Поглаживание проводят при хорошо расслабленных мышцах, удобной позе массируемого.
2. Прием осуществляется как самостоятельно, так и в сочетании с другими приемами.
3. С поглаживания чаще всего начинают процедуру массажа, используют его в процессе массажа, и заканчивают процедуру этим приемом.
4. Вначале используют поверхностное поглаживание, затем более глубокое.
5. Плоскостное поверхностное поглаживание можно проводить как по ходу лимфотока, так и против него, а все остальные виды поглаживания – только по ходу лимфотока до ближайших лимфатических узлов.
6. Поглаживание проводят медленно (24–26 движений в 1 мин), плавно, ритмично, с разной степенью надавливания на массируемую поверхность.
7. При нарушении кровообращения (припухлости, отеке) все поглаживания следует проводить по отсасывающей методике, т.е. начинать с находящихся выше участков, например, при патологическом процессе в голеностопном суставе – с бедра, затем массировать голень и только потом голеностопный сустав, все движения – по направлению к паховому лимфатическому узлу.
8. При проведении сеанса массажа не обязательно применять все разновидности основных и вспомогательных приемов поглаживания, следует выбирать наиболее эффективные и максимально приемлемые для данной области.
9. На сгибательной поверхности конечностей приемы проводятся не глубоко.
Наиболее часто встречающиеся ошибки:
1. Сильное давление при выполнении приема, вызывающее неприятное ощущение или даже боль у пациента.
2. Разводятся пальцы и неплотное их прилегание к массируемой поверхности при плоскостном поглаживании ведет к неравномерному воздействию и неприятным ощущениям.
3. Очень быстрый темп и резкое выполнение приема, смещение кожи вместо скольжения по ней.
4. При выполнении разновидностей приема вместо скольжения по поверхности кожи с разной степенью надавливания смещают ее в различных направлениях, что вызывает нарушение волосяного покрова, вплоть до появления раздражения.
Вопросы для самоконтроля:
1. Что такое поглаживание?
2. Основные приемы поглаживания и методика их выполнения.
3. Вспомогательные приемы поглаживания и методика выполнения приемов.
4. Физиологическое воздействие поглаживания на организм человека.
5. Общие методические указания поглаживания.
6. Основные ошибки при изучении приема поглаживания и методы их исправления.
Литература:
1. Васичкин В.И. Лечебный и гигиенический масаж: практ. Руководство. – 2-е изд. – Мн.: Беларусь, 1996, с. 40.
2. Бирюков А.А. Массаж и само массаж. Ростов н/Д: изд – во «Феникс», 1999, с. 147.
3. Готовцев П.И., Субботин А.Д., Селиванов В.П. Лечебная физическая культура и массаж.- М.: Медицина, 1987, с. 253.
Основные Вспомогательные
поперечное щипцеобразное
продольное валяние
ординарное
двойное кольцевое
двойной гриф
надавливание
накатывание
сдвигание
растяжение
Физиологическое влияние. Разминание оказывает основное воздействие на мышцы больного, благодаря чему повышается их сократительная функция, увеличивается эластичность сумочно - связочного аппарата, растягиваются укороченные фасции, апоневрозы. Разминание способствует усилению крово- и лимфообращения, при этом значительно улучшается питание тканей, повышается обмен веществ, уменьшается пли полностью снимается мышечное утомление, повышаются работоспособность мышц, их тонус и сократительная функция. В зависимости от темпа, силы, длительности исполнения разновидностей приема снижается или повышается возбудимость коры головного мозга и тонус массируемых мышц. Надо отметить, что разминание – это прием, по которому можно судить о технических способностях массажиста. Разминание – пассивная гимнастика для мышц.
Техника основных приемов. Продольное – проводится по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц. Выпрямленные пальцы располагаются на массируемой поверхности так, чтобы первые пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого сегмента, а остальные пальцы (II–V) располагались по сторонам массируемого сегмента – это 1-я (раза (фиксация). Затем кисти поочередно выполняют остальные 2 фазы, передвигаясь по массируемой области. Применяется на конечностях, в области таза, спины, боковых поверхностей шеи (рис. 11.).
Поперечное – массажист устанавливает кисти поперек мышечных волокон, чтобы I пальцы были по одну сторону массируемого участка, а остальные – по другую. При массаже двумя руками кисти эффективнее устанавливать друг от друга на расстоянии, равном ширине ладони, и затем одновременно или попеременно выполнять все 3 фазы. Если попеременно, то одна кисть смещает мышцы, выполняя 3-ю фазу от себя, а другая в это же время выполняет 3-ю фазу к себе, т.е. разнонаправленно. Можно одной с отягощением. Применяют на спине, области таза, шейном отделе, конечностях и других областях (рис. 12, 13. ).
 | |||
 | |||
Рис. 11. Продольное разминание Рис. 12. Поперечное разминание
мышц бедра. двумя руками (однонаправленное).
 |  | ||
Рис. 13. Поперечное разминание Рис. 14. Поперечное разминание
двумя руками (разноплановое). одной рукой с отягощением.
Техника вспомогательных приемов.Валяние – выполняется чаще на конечностях. Руки массажиста ладонными поверхностями обхватывают с обеих сторон массируемую область, пальцы выпрямлены, кисти параллельны, движения производятся в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области. Применяется на бедре, голени, предплечье, плече (рис. 15.).
Накатывание – захватив или зафиксировав одной кистью массируемую область, другой производят накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть, и так передвигаются по массируемому участку. Накатывающее движение можно производить на отдельные пальцы, кулак. Применяется на животе, груди, на боковых поверхностях спины.
Сдвигание – зафиксировав массируемую поверхность, производят короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу. Противоположные движения называются растяжением. Применяются при рубцах на тканях, при лечении кожных заболеваний (псориаз и др.), при сращениях, парезах, на лице и других областях. Чаще выполняется двумя руками, двумя пальцами или несколькими пальцами
(рис. 16.).
Надавливание – выполняется пальцем или кулаком, основанием ладони, можно с отягощением. Применяется в области спины, вдоль паравертебральной линии, в области ягодиц, в местах окончаний отдельных нервных стволов (в зоне расположения БАТ) (рис. 17.).
Щипцеобразное– выполняется I–II или I–III пальцами (пощипывание на лице), захватывая, оттягивая, разминая локальные участки, применяя 2–3 фазы приема. Применяют на лице, шее, на местах расположения важнейших нервных стволов, в области спины, груди.
 |  | ||
Рис. 15. Валяние (фаза конечная) Рис. 16. Сдвигание, растяжение.
 |
Рис. 17. Надавливание.
Ординарное разминание – выполняется ладонью без участия подушечек пальцев. Техника выполнения состоит как бы из 5 циклов: 1 цикл – кисть с сильно отведенным большим пальцем накладывают поперек мышцы; 2 цикл – прямыми пальцами руки плотно охватывают мышцу поперек так, чтобы ладонью и мышцей не было просвета, и, сводя пальцы (большой к остальным, а остальные - к большому), приподнимают ее; 3 цикл – вращательным движением смещают мышцу в сторону 4 пальцев до отказа; 4 цикл – не разжимая пальцев (важно не выпустить мышцу), возвращают руку вместе с мышцей в исходное положение; 5 цикл – в конце этого движения пальцы отпускают мышцу (но ладонь остается плотно прижатой к ней), кисть продвигается веред на 4 –5 см, захватывает другой участок и вновь начинает первый цикл. Между пятым и первым (повторным) циклами не должно быть пауз.
Двойное кольцевое разминание – руки устанавливаются поперек массируемого участка на ширине (10 – 15 см) кисти друг от друга так, чтобы 4 пальца обеих рук были с одной стороны, а большие с другой. Локти слегка разведены в стороны, руки расслаблены. Плотно обхватив мышцу двумя руками обязательно с прямыми пальцами, массажист сводит пальцы, приподнимает мышцу, сдавливает ее и смещает правой рукой от себя, в сторону мизинца (если левой, то влево), а другой к себе, в сторону большого пальца. После этого не выпуская мышцы из рук, выполняет такое же движение, но в обратном направлении, как бы передовая мышцу из одной руки в другую. Так происходит зигзагообразное смещение мышечной массы. Двойное кольцевое разминание выполняется плавно, мягко, без рывков и перекручивания мышц.
Двойной гриф - руки устанавливаются поперек массируемого участка, одна кисть отягощает другую, выполняются сдавливающие движения большого пальца к 4 пальцам. Движения выполняются мягко, плавно, без резких движений.
Методические указания:
1. Мышцы должны быть максимально расслаблены, с удобной и хорошей фиксацией.
2. Прием проводить медленно, плавно, без рывков, до 50–60 движений в 1 мин.
3. Движения проводить как в восходящем, так и в нисходящем направлении, центробежном и центростремительном, без перескакивания с одного участка на другой, с учетом характера патологического процесса.
4. Интенсивность массажа наращивать постепенно от процедуры процедуре, чтобы не было адаптации (привыкания).
5. Прием начинать от места перехода мышцы в сухожилие и кисти располагать на массируемой поверхности с учетом ее конфигурации.
Наиболее часто встречающиеся ошибки:
1. Сгибание пальцев в межфаланговых суставах в 1-й фазе (фиксация). При этом массажист начинает «щипать» больного.
2. Скольжение пальцев по коже во 2-й фазе (сдавление), что очень болезненно и неприятно, к тому же массажист теряет мышцу, при этом образуется просвет между массируемой поверхностью и кистью и полноценное разминание не производится.
3. Сильное надавливание концевыми фалангами пальцев, что вызывает болезненность.
4. Массирование напряженной рукой и пальцами, что утомляет массажиста.
5. Недостаточное смещение мышц в 3-й фазе (раздавливание), что ведет к резкому выполнению приема.
б. Одновременная работа рук при продольном разминании, массажист как бы разрывает мышцы в разные стороны, что очень болезненно, особенно для лиц пожилого возраста.
Вопросы для самоконтроля:
1.Что такое разминание?
2.Основные приемы разминания и методика их выполнения.
3.Вспомогательные приемы разминания и методика их выполнения приемов.
4.Физиологическое воздействие разминания на организм человека.
5. Общие методические указания разминания.
6.Основные ошибки при изучении приема и методы их исправления.
7.Применение основных приемов разминания на отдельные сегменты тела.
8.Применение вспомогательных приемов разминания на сегменты тела.
Литература:
1.Васичкин В.И. Лечебный и гигиенический масаж: практ. Руководство. – 2-е изд. – Мн.: Беларусь, 1996, с. 48.
2.Бирюков А.А. Массаж и само массаж. Ростов н/Д: изд – во «Феникс», 1999, с. 190.
3.Лечебный массаж. Практическое руководство/ Куничев Л.А. – Киев: Вища школа. Головное изд-во, 1981, с 68.
Основные Вспомогательные
Непрерывистая сотрясение
Лабильная встряхивание
Стабильная рубление
Прерывистая похлопывание
Лабильная поколачивание
Стабильная пунктирование
Физиологическое влияние. Разновидности приема обладают выраженным рефлекторным воздействием, вызывая усиление рефлексов. В зависимости от частоты и амплитуды вибрации происходит расширение или сужение сосудов. Значительно понижается артериальное давление. Уменьшается частота сердечных сокращений, изменяется секреторная деятельность отдельных органов. Значительно сокращаются сроки образования костной мозоли после переломов. Разновидности приема вибрации оказывают выраженное действие на периферическую и центральную нервную систему, действуя тонизирующее, возбуждающе, что используется при вялых параличах важнейших нервных стволов, атрофии отдельных мышечных групп.
Техника основных приемов. Непрерывистая вибрация выполняется концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия, при необходимости – одной или обеими кистями, всей ладонью, основанием ладони, кулаком (пальцами, сжатыми в кулак). Этот прием применяют в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в месте выхода нерва, БАТ, БАЗ (рис. 18.).
Прерывистая вибрация (ударная) заключается в нанесении следующих один за другим ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем), тыльной поверхностей слегка разведенных пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения выполняют одной, двумя руками попеременно. Применяют на верхних и нижних конечностях, спине, груди, в области таза, живота; пальцами – на лице, голове.
 | |||
 | |||
Рис. 18. Непрерывистая вибрация (лабильная).
Техника вспомогательных приемов. Сотрясение – выполняется отдельными пальцами или кистями, движения производятся в различных направлениях и напоминают как бы просеивание муки через сито (рис. 19.). Применяют – на спастических мышечных группах, на «гортани» животе, отдельных мышцах.
Встряхивание – выполняется обеими кистями или одной с фиксацией кисти массируемого или голеностопного сустава. Этот прием проводится только на верхних и нижних конечностях. При применении его на верхних производят «рукопожатие» и встряхивание в горизонтальной плоскости. На нижних конечностях встряхивание выполняется в вертикальной плоскости с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе (рис. 20.).
Рубление – выполняется локтевыми краями кистей, ладони при этом располагают на расстоянии 2–4 см между собой. Движения быстрые, ритмичные, вдоль мышц.
 |
Рис. 19. Сотрясение. Рис. 20. Встряхивание.
 | |||
 | |||
Рис. 20. Встряхивание.
Похлопывание проводится ладонной поверхностью одной или обеих кистей, пальцы при этом сомкнуты или согнуты, образуя воздушную подушку для смягчения удара по телу массируемого. Применяют на груди, спине, в области поясницы, таза, на верхних и нижних конечностях.
Поколачивание выполняется локтевыми краями одной или обеих кистей, согнутых в кулак, а также тыльной стороной кисти, применяют его на спине, в поясничной, ягодичной областях, на нижних и верхних конечностях, (рис. 21.).
Пунктирование выполняется концевыми фалангами II–III или II–V пальцев, подобно выбиванию дроби на барабане. Можно проводить прием одной кистью или двумя – «пальцевой душ». Применяют на лице, в местах выхода важнейших нервных стволов, в области живота, груди, спины и других областях тела, а также в БАТ, БАЗ.
 | |||
 |
Рис. 21. Поколачивание. а – локтевым краем кисти; б – тыльной стороной согнутых пальцев.
Методические указания:
1. Прием не должен вызывать болезненных ощущений у массируемого.
2. Сила и интенсивность воздействия зависят от угла между массирующей кистью и телом – чем ближе он к 900, тем сильнее воздействие.
3. Продолжительность выполнения ударных приемов в одной области не более 10 с, следует комбинировать его с другими приемами.
4. Продолжительные мелкие, с малой амплитудой, вибрации вызывают у массируемого успокоение, расслабление, а непродолжительные, прерывистые, с большой амплитудой – противоположное состояние.
5. На внутренней поверхности бедер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца) прерывистые вибрации (поколачивание, рубление) не проводить, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.
Вибрация – утомительный прием для специалиста по массажу, поэтому, если имеется возможность, следует применять аппаратную вибрацию.
Наиболее часто встречающиеся ошибки:
1. Применяют прерывистую вибрацию (рубление, поколачивание, похлопывание) на напряженных группах мышц, что вызывает болезненность у массируемого.
2. Во время проведения приема двумя руками «слабейшая» рука утомляется; при прерывистой вибрации удары наносят одновременно, а не попеременно, что болезненно. 
3. При проведении приема встряхивания на нижних или верхних конечностях не учитывают направление движения, и при согнутой в коленном суставе ноге можно нарушить сумочно - связочный аппарат коленного сустава, а движения в верхних конечностях не в горизонтальной плоскости приводят к повреждениям и болезненности в локтевом суставе.
4. Прием проводят с большой интенсивностью, что вызывает сопротивление массируемого.
5. Выполняют разновидности ударных приемов за счет движений в локтевых я даже плечевых суставах.
6.При выполнении приема сотрясения на отдельных областях тела движение производят не поперек мышечных волокон, а в других физиологически необоснованных направлениях.
Вопросы для самоконтроля:
1. Что такое вибрация?
2. Основные приемы вибрации и методика их выполнения.
3. Вспомогательные приемы вибрации и методика их выполнения приемов.
4. Физиологическое воздействие вибрации на организм человека.
5. Общие методические указания вибрации.
6. Основные ошибки при изучении приема и методы их исправления.
7. Применение основных приемов вибрации на отдельные сегменты тела.
8. Применение вспомогательных приемов вибрации на сегменты тела.
Литература:
1. Васичкин В.И. Лечебный и гигиенический масаж: практ. Руководство. – 2-е изд. – Мн.: Беларусь, 1996, с. 52.
2. Бирюков А.А. Массаж и само массаж. Ростов н/Д: изд – во «Феникс», 1999, с. 277.
3. Лечебный массаж. Практическое руководство/ Куничев Л.А. – Киев: Вища школа. Головное изд-во, 1981, с 77.
Техника массажа спины
Положение больного лежа на животе. Направление массажных движений от крестца и поясницы вверх вдоль позвоночного столба, через верхний край трапециевидной мышцы к надключичным и спереди к подкрыльцовым лимфатическим узлам, от остистых отростков и к подкрыльцовым впадинам (рис. 24).
|
Рис. 24. Схема направления массажных движений на спине. Расположение мышц:
1 – грудино-ключично-сосцевидная мышца, 2 – трапециевидная мышца; 3– ость лопатки; 4 – зубчатые мышцы; 5 – дельтовидная мышца; 6 – трехглавая мышца плеча; 7 – широчайшая мышца спины; 8 – большая ягодичная мышца.
Поглаживание. Поверхностное и глубокое плоскостное поглаживание и глажение задней поверхности спины, обхватывающее поглаживание боковых поверхностей туловища, наружных краев широчайших мышц спины и верхних краев трапециевидных мышц. Поглаживание мышц спины опорной частью кисти в области паравертебральных зон, гребнеобразное поглаживание.
Растирание, Растирание концами пальцев в циркулярных направлениях и штрихование области остистых отростков, крестца, внутреннего края и угла лопатки. Растирание пальцами и опорной частью кисти паравертебральных зон, гребней подвздошной кости, широчайших мышц спины и трапециевидных мышц. Гребнеобразное и граблеобразное растирание. Растирание локтевым краем кисти внутренних краев и угла лопатки, для чего руку пациента следует заложить за спину. Пиление и строгание мышц спины. Пересекание наружных краев широчайших мышц спины и верхних краев трапециевидных мышц.
Разминание. Надавливание в области паравертебральных зон, широчайших мышц спины и трапециевидных мышц. Сдвигание, растяжение и сжатие мышц спины. Подергивание мышц. Продольное и поперечное разминание наружных краев широчайших мышц спины и верхних краев трапециевидных мышц (рис. 25).
|
Вибрация. Вибрационное поглаживание и потряхивание мышц спины. Пунктирование подушечками концевых фаланг указательного и среднего пальцев в области остистых отростков и межреберных промежутков. Поколачивание кулаком поперечно и перпендикулярно к мышцам спины (в области почек не производится). Похлопывание мягких тканей спины. Рубление широчайших мышц спины и трапециевидной мышцы, межреберных промежутков. Стегание.
| Рис. 25. Поперечное разминание наружного края широчайшей мышцы спины. |
Показания. Массаж туловища проводят при заболеваниях и травмах позвоночного столба, повреждениях грудной клетки, заболеваниях органов дыхания; массаж паравертебральных зон, других зон спины, области сердца, реберных дуг, гребней подвздошных костей, крестца включают в методики сегментарно-рефлекторных воздействий при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, внутренних органов и пр. Показаниями определяются выбор приемов, их повторяемость, чередование и продолжительность воздействий.
Вопросы для самоконтроля:
1. Методика массажа спины.
2. Техника массажа спины.
3. Положение пациента при массаже спины.
4. Показания для массажа спины.
5. Приемы, длительность, последовательность, во время массажа спины.
Литература:
1. Васичкин В.И. Лечебный и гигиенический масаж: практ. Руководство. – 2-е изд. – Мн.: Беларусь, 1996, с. 52.
2. Бирюков А.А. Массаж и само массаж. Ростов н/Д: изд – во «Феникс», 1999, с. 277.
3. Лечебный массаж. Практическое руководство/ Куничев Л.А. – Киев: Вища школа. Головное изд-во, 1981, с 77.
Техника массажа живота
Массаж живота проводят а положении больного лежа на спине с несколько приподнятой головой – колени согнуты и слегка разведены.
Массаж передней стенки живота. Плоскостное поверхностное поглаживание в круговых направлениях передней и боковых поверхностей живота. Плоскостное и обхватывающее поглаживание от поясничной линии в направлении к подкрыльцовым и паховым лимфатическим узлам. Щипцеобразное растирание при дряблости мышц живота. Строгание, пиление, пересекание мышц передней стенки живота. Ритмичные надавливания ладонями на переднюю стенку живота. Захватом руками мышц сдвигание, растяжение, сжатие. Поперечное разминание мышц живота и накатывание. Продольное разминание прямой мышцы живота. Вибрационное поглаживание и потряхивание. Похлопывание. Поколачивание кулаком поперечно. Рубление. Сотрясение живота. Приемы растирания, разминания и вибрации чередуются с поглаживанием.
Показания. Массаж живота назначают при хронических колитах, сопровождающихся спастическим и атоническим запором, дискинезиях желудка и кишок, хронических гепатитах в стадии ремиссии, дискинезиях желчного пузыря, язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки, ожирении, гипотонической болезни, спаечных процессах, в послеоперационном периоде, последствиях травм. Большинство лечебных методик ограничиваются массажем передней стенки живота, при особых показаниях назначают массаж внутренних органов, который проводится по специальным методикам. Массажу внутренних органов предшествует подготовительный массаж передней стенки живота. Массажем передней стенки живота часто заключают массаж органов брюшной полости.
Вопросы для самоконтроля:
1. Методика массажа живота.
2. Техника массажа живота.
3. Положение пациента при массаже живота.
4. Показания для массажа живота.
5. Приемы, длительность, последовательность, во время массажа живота.
Литература:
1. Васичкин В.И. Лечебный и гигиенический масаж: практ. Руководство. – 2-е изд. – Мн.: Беларусь, 1996, с. 52.
2. Бирюков А.А. Массаж и само массаж. Ростов н/Д: изд – во «Феникс», 1999, с. 277.
3. Лечебный массаж. Практическое руководство/ Куничев Л.А. – Киев: Вища школа. Головное изд-во, 1981, с 77.
Методическая разработка лабораторного занятия №1.
Тема: Приемы массажа.
Цель занятия: Ознакомиться с основными требованиями массажных приемов.
Техника классического массажа описана в различных руководствах по массажу и самомассажу. Многие авторы отмечали необходимость сохранения уже сложившихся приемов массажа, предостерегая от необоснованного стремления некоторых специалистов изменять технику манипуляций, усложняя их и существующие названия. Важно не изобретение новых манипуляций, а разработка на основании издавна существующих приемов классического массажа частных методик, используемых дифференцированно в соответствии с показаниями и учетом характера заболевания на данном этапе лечения.
На практике выделяют 6 основных приемов массажа (поглаживание, выжимание, разминание, растирание, активные и пассивные движения, движения с сопротивлением, вибрация), предлагая четко соблюдать их последовательность при проведении сеанса массажа. Другие специалисты считают целесообразным выделять 4 основных приема (поглаживание, растирание, разминание, вибрацию), применяя их дифференцированно с учетом клинической картины заболевания или общего состояния массируемого.
Массажные приемы иногда делят по их физиологическому действию: на кожу (поглаживание, растирание, ударные приемы), на мышцы (выжимание, разминание, валяние, потряхивание, встряхиван<
Дата: 2016-09-30, просмотров: 216.
