1. Местные: перитонит, забрюшинная флегмона, абсцессы брюшной по­лости, наружные и внутренние панкреатические свищи, ложная киста поджелудочной железы, некрозы стенки желудка, почек, печени, обо­дочной кишки, аррозивные кровотечения.

2. Общие: печеночно-почечная недостаточность, сепсис, механическая желтуха, психоз, сахарный диабет.

Принципы консервативного лечения острого панкреатита

1. Максимальное снятие боли.

2. Создание функционального покоя поджелудочной железы (голод). Сандостатин. Цитостатики.

3. Аспирация желудочного содержимого.

4. Инактивация протеолитических ферментов (ингибиторы протеаз).

5. Борьба с интоксикацией: форсированный диурез, альбумин, плазма.

6. Устранение явлений желчной и панкреатической гипертензии (спазмо­литики).

7. Нормализация сердечно-сосудистой деятельности.

8. Коррекция гидро-ионных нарушений и нарушений кислотно-щелочного равновесия.

9. Экстракорпоральная детоксикацчя (гемосорбция, плазмоферез).

10. Профилактика и лечение вторичных воспалительных изменений. Анти­биотики широкого спектра.

11. Искусственное парентеральное питание не менее 2,5 тысяч килокалорий в сутки.

Показания к хирургическому лечению

1. Разлитой ферментативный перитонит.

2. Острый панкреатит в сочетании с деструктивными формами острого хо­лецистита.

3. Осложненные формы острого панкреатита.

Типы операций при остром панкреатите

1. Мобилизация головки по Кохеру, а также тела и хвоста рапсгеаз из забрюшинной клетчатки по Козлову, Шиленку.

2. Некрэктомия, секвестрэктомия.

3. Резекция хвоста и тела поджелудочной железы.

4. Панкреатэктомия.

5. Дренирование сальниковой сумки.

6. Оментопанкреатопексия.

7. Абдоминизация поджелудочной железы.

8. Дренирование забрюшинного пространства через люмботомию.

9. Декомпрессия желчевыводящих путей.

10.Лапароскопическое дренирование.

Прогноз: Общая летальность при панкреатите составляет 3-7%, при субтотальном некрозе – 38%, при тотальном некрозе до 100%.

АППЕНДИЦИТ

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки, является самым распространенным хирургическим заболеванием органов брюшной полости. В СССР ежегодно оперировалось по поводу острого аппендицита 1 млн. человек. Острым аппендицитом болеют люди всех возрастов, но максимальная заболеваемость в возрасте до 45 лет. У жен­щин аппендицит встречается в 2,8 раза чаще, чем у мужчин. Послеопера­ционная летальность при остром аппендиците составляет 6,1-0,2%, а при его деструктивных формах 2-5%.

Заболеваемость аппендицитом составляет 4-5 человек на 1000 насе­ления. Больные острым аппендицитом составляют 20-50% всех больных, находящихся в хирургических стационарах. В последние годы в Беларуси отмечается тенденция к снижению заболеваемости острым аппендицитом.

МКБ 10

Этиология и патогенез

I. Аллергическая причина (пищевая аллергия, глистная инвазия, сннсибилизация организма).

П. Механическая причина (обтурация просвета каловым камнем и др.).

III. Инфекционная теория развития первичного аффекта в виде клина осно­ванием в сторону серозы (Ashoff).

1. Гематогенная инфекция

2. Вирусная инфекция

IV. Нейротрофическая теория (Briin, Ricker, Русаков, Калитиевский).

Варианты расположения червеобразного отростка

1. Нисходящее – 40-50%.

2. Латеральное – 25 %.

3. Медиальное – 17-20%.

4. Восходящее – 13 %.