1. Клинический диагноз: конглобатная розацеа.
2. В связи с отсутствием стойкого эффекта от ранее проводимого лечения, тяжестью кожного процесса, отсутствием противопоказаний был назначен изотретиноин рег оs в суточной дозе 60 мг (из расчета 0,5 мг на 1 кг массы тела).
3. Побочные явления при лечении изотретиноином проявляются в виде ретиноидного дерматита, хейлита, конъюнктивита, алопеции, фотосенсибилизации, артралгии и миалгии, гиперостоза костей скелета, повышения триглицеридов, холестерина, билирубина и печеночных ферментов, тератогенности у женщин.
4. На 10-й день от начала терапии, как правило, наблюдается обострение в виде появления новых папулезных и пустулезных высыпаний на лице, множественных серозно-гнойных корочек, больные отмечают сухость кожи и слизистых оболочек. Через месяц после начала терапии наступает стойкий клинический эффект. В течение следующих 3-х месяцев дозу препарата постепенно снижают до поддерживающей — 10 мг/сут, которую сохраняют на протяжении заключительного месяца лечения. В результате 4-месячной терапии отмечается практически полный регресс воспалительно-инфильтративных и нодозных высыпаний.
Задача № 2.
На прием обратилась женщина 53 лет с жалобами на сыпь в области лица. Впервые отметила появление единичных высыпаний около трех лет назад. Не лечилась, так как высыпания самостоятельно проходили. Однако последние 3-4 месяца их количество заметно увеличилось, особенно после ультрафиолетового облучения. Последний год беспокоят «приливы», менструации стали нерегулярными. В течение 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре: кожа лица (преимущественно щеки, нос и подбородок) застойно-синюшного цвета, имеется большое количество телеангиэктазией, мелких розово-красных папул, единичные гнойнички. Высыпания сопровождаются умеренным зудом.
Вопросы:
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Укажите факторы, способствующие развитию заболевания, ухудшению течения заболевания в последнее время.
3. Наметьте план лечения и профилактики заболевания.
Эталоны ответов к задаче № 2.
1. Розовые угри (розацеа).
2. УФО, заболевание желудка, возраст, нарушение менструального цикла.
3. Проводить лечение совместно с эндокринологом-гинекологом (устранение нарушений гормонального фона), трихопол - внутрь; местно — метронидазоловый крем.
Тестовые задания для проверки исходного уровня знаний по теме:
ЧЕСОТКА
1. При чесотке сыпи чаще располагаются:
а) в межпальцевых складках
б) в области лучезапястных суставов
в) на волосистой части головы у взрослых
г) на ладонях и подошвах у взрослых
д) верно а), б)
2. Для чесотки характерно наличие:
а) фолликулярных папул, «жемчужных» везикул
б) экскориаций
в) чесоточных ходов
г) верно все, кроме д)
д) волдырей и пузырей
3. Для лечения чесотки применяется все перечисленное, кроме
а) 20 % водно-мыльной эмульсии бензил-бензоата
б) 33 % серной мази
в) 2 % настойки йода
г) 60 % раствор тиосульфата натрия
д) 10 % серно-дегтярной мази
4. Лечение больного чесоткой предусматривает:
а) применение бензил-бензоата 20%
б) применение УФО
в) назначение серной мази 33%
г) исключение острой пищи
д) все выше перечисленное
5. Укажите наиболее частое осложнение чесотки
а) вторичная пиодермия
б) сепсис
в) рубцовая атрофия кожи
г) флегмоны
д) все вышеперечисленные
6. К основным диагностическим феноменам при чесотке относятся все перечисленные, кроме
а) симптома Горчакова
б) феномена Кебнера
в) симптома Арди
г) наличия чесоточных ходов
д) импетигинозных высыпаний в области ромба Михаэлиса
7. К осложнениям чесотки относится все перечисленное, кроме
а) пиодермии
б) дерматита
в) «норвежской» чесотки
г) экземы
д) малигнизации
8. Чесотку следует дифференцировать с
а) кожным зудом
б) почесухой
в) псевдосаркоптозом
г) дисгидрозом кистей
д) всем перечисленным
9. По приказу № 162 от 24.04.03 при лечение чесотки применяются все перечисленные препараты, кроме
а) раствора № 1 и № 2 по методу Демьяновича
б) эмульсии бензилбензоата 20%
в) спрегаля
г) серной мази 33%
д) медифокса
10. При лечение чесотки у беременных возможно применение
а) медифокса
б) бензилбензоата
в) спрегаля
г) серной мази 33%
д) серно-дегтярной мази
Эталоны ответов: 1 – д; 2 - г, б; 3 – в; 4 – а, в; 5 – а; 6 - б; 7 - в; 8 - д; 9 - а;
10 - б, в.
Тестовые задания для проверки исходного уровня знаний по теме: ПЕДИКУЛЕЗ
1. К основным клиническим симптомам педикулеза относится все перечисленное, кроме
а) симптома Горчакова-Арди
б) зуда
в) меланодермии
г) «кожи бродяг»
д) огрубение кожи
2. К осложнениям педикулеза относится все перечисленное, кроме
а) пиодермии
б) экзематизации
в) дерматита
г) лимфаденита
д) лимфоплазии
3. К диагностическим феноменам лобкового педикулеза относится
а) «maculae coeruleae»
б) «кожа бродяг»
в) феномен Горчакова
г) феномен Арди
д) феномен Кёбнера
4. Для лечения головного педикулеза используется все перечисленное, кроме
а) 10% водно-мыльной эмульсии бензилбензоата
б) 10% водной мыльно-керосиновой эмульсии
в) ниттифора
г) препарата «пара-плюс»
д) спрегаля
5. Диагностика платяного педикулеза основана на
а) выявлении вшей
б) наличии линейных расчесов
в) наличии уртикарных и папулезных элементов
г) зуда
д) всего перечисленного
Дата: 2019-11-01, просмотров: 485.