1. У ребенка атопический дерматит, стадия обострения. Генерализованная отечная форма простого герпеса.
2. Лечение: отечественный противовирусный препарат алпизарин по 1 таблетке 3 раза в день - 14 дней, тавегил по 1/2 таблетке 2 раза в день, сернокислая магнезия по 1 десертной ложке 3 раза в день. Наружно: на герпетические очаги- 2% раствор метиленовой сини, 2% мазь алпизарин, на другие очаги 2% папавериновый крем. Возможно применение: ацикловира внутрь, эриуса (антигистаминное средство), 5% мази зовиракс наружно.
3. Генерализованная форма герпеса возникла у ребенка с атопическим дерматитом во время применения стероидной мази, у ребенка снижена иммунологическая резистентность на фоне этого заболевания и бронхита с астматическим компонентом.
Тестовые задания для проверки исходного уровня знаний по теме: РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ ЖИБЕРА
1. Теории патогенеза розового лишая:
а) вирусная
б) наследственная
в) обменная
г) аллергическая
д) аутоиммунная
2. Для клинической картины розового лишая характерны:
а) пятна
б) волдыри
в) вид медальонов
г) бугорки
д) овальная форма высыпаний
3. Укажите заболевания, с которым следует дифференцировать розовый лишай:
а) разноцветный лишай
б) нейродермит
в) экзема
г) розеолезные сифилиды
д) микроспория гладкой кожи
4. Больным розовым лишаем показано:
а) наружно - кортикостероиды в виде лосьонов, кремов
б) антигистаминные препараты
в) исключение водных процедур
г) санаторное лечение
д) посещение сауны
Эталоны ответов: 1 - а; 2 - а,в,д; 3 - а.г,д; 4- а,б,в.
Клинические ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ ЖИБЕРА
Задача № 1.
Больная К., 23 года, жалуется на появление высыпаний на коже туловища. Субъективных расстройств нет. Свое заболевание связывает с переохлаждением.
Объективно: в области туловища, плечевого пояса большое количество пятен овальной формы размерами 8 мм х 4 мм. В области груди пятна расположены параллельно ребрам (линии натяжения). В области левой лопатки пятно розового цвета размером с детскую ладонь, которая появилась за неделю до обильных высыпаний. В центре пятен отмечается шелушение в виде смятой папиросной бумаги.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?
3. Назначьте лечение.
Эталоны ответов к задаче № 1.
1. Розовый лишай Жибера.
2. Отрубевидный лишай, токсикодермия, вторичный период сифилиса.
3. Исключение водных процедур, антигистаминные препараты внутрь, кортикостероидные кремы - наружно.
Тестовые задания для проверки исходного уровня знаний по теме: МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ ЭРИТЕМА
1.Для многоформной эритемы характерно:
а) полиморфные высыпания
б) мономорфмные высыпания
в) сезонность
г) хроническое течение
д) острое течение
2. Этиологическими факторами многоформной экссудативной эритемы являются
а) герпетическая инфекция
б) бактериальная инфекция
в) наследственная предрасположенность
г) медикаменты
д) травмы
3. Для клиники многоформной экссудативной эритемы характерно
а) папулезная сыпь в виде «птичьего глаза»
б) локализация сыпи на тыле стоп кистей
в) наличие «материнской бляшки»
г) синюшный оттенок высыпаний
д) общее недомогание
4. Пузыри при синдроме Стивенса-Джонсона чаще располагаются в области
а) губ
б) коньюнктивы глаз
в) мягкого неба
г) волосистой части головы
д) сгибательных поверхностей предплечий
5. Для синдрома Стивенса-Джонсона характерно:
а) острое начало с повышением температуры
б) наличие узлов на нижних конечностей
в) наличие пузырей на слизистой полости рта
г) длительное хроническое течение
д) головная и мышечные боли
6. При лечении многоформной экссудативной эритемы применяются
а) цитостатики
б) кортикостероиды
в) антибиотики
г) препараты висмута
д) противовирусные препараты
Эталоны ответов: 1- а,в,д; 2 - а,б,г; 3 - а,б,г,д; 4 - а,б,в; 5 - а.в,д; 6 - б,в,д.
Клинические ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ ЭРИТЕМА
Задача № 1.
Военнослужащий 21 год получал триметоприм / сульфаметоксазол (ТМП/СМК) по поводу боли в горле. Через 2 суток после начала лечения появились красные блюдцеобразные высыпания на конечностях, далее начали появляться единичные везикулы, пузыри на губах и слизистой оболочке рта. Больной лечился ТМП/СМК 5 лет назад без побочных эффектов.
Физикальное обследование. На момент осмотра температура 39 С; пульс 120 /мин, ЧД 30/мин, АД 120/78 мм.рт.ст. Кожа: множество круглых красных пятен, напоминающих мишень. Центральная часть пятен цианотична, в центре некоторых элементов располагаются папулы и везикулы. Периферический ободок красного цвета. На губах – множественные везикулы и пузыри, на слизистой оболочке рта - эрозии, образовавшиеся при разрыве пузырей.
Дополнительные исследования: общий анализ крови, биохимические показатели функции печени и почек, обзорная рентгенография грудной клетки, общий анализ мочи - без патологии. Биопсия кожи: вакуолизация клеток базального слоя эпидермиса, фокусный некроз, некроз отдельных кератиноцитов, выраженный отек сосочкового слоя дермы, незначительная лимфогистиоцитарная инфильтрация дермы.
1. Ваш диагноз?
2. Какое лечение целесообразно назначить?
Дата: 2019-11-01, просмотров: 766.