Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОГО ПЛАВАНИЯ

Методическое пособие

 

Содержание

 

Введение

1. Лечебное плавание как средство физической реабилитации

1.1. Организация занятий лечебным плаванием

1.2. Методика проведения занятий лечебным плаванием

 

 2. Особенности занятий лечебным плаванием

       2.1.Плавание в травматологии

       2.2 Плавание в ортопедии

       2.3.Плавание при заболеваниях сердечно – сосудистой системы

       2.4.Плавание при заболеваниях дыхательной системы

       2.5.Плавание при заболеваниях и повреждениях нервной системы

       2.6.Плавание при заболеваниях органов пищеварения, мочевыделения и болезнях обмена веществ

       2.7.Плавание в гинекологии и при беременности

       2.8.Плавание в некоторых других случаях

Введение

 

Физическая активность в воде всегда была популярна. Плавание является наиболее традиционной формой оздоровления организ­ма. Его лечебное действие на функциональные системы челове­ческого организма известно с давних времен. Еще в Древней Ин­дии, Египте, Греции и Средней Азии проводились многие ре­лигиозные обряды, которые были так или иначе связаны с водой. В России особый интерес к водным процедурам проявился с се­редины XIX в., в начале прошлого века на многих курортах стали появляться бассейны. В настоящее время сеть бассейнов в системе лечебно-профилактических учреждений и зонах организованного отдыха постоянно расширяется.

Примерный комплекс упражнений № 2, применяемый во втором периоде ЛФК при травмах верхних конечностей

1. Ходьба по дну боком приставными шагами, руки на поясе. В конце ходьбы можно использовать гребковые движения расслабленными рука­ми. 1 мин.

2.И. п. — стоя лицом к бортику, взявшись за него двумя руками, на глу­бине — вода до плеч, медленно присесть, опустить лицо в воду 3—4 раза (рис.3, 1).

3.И. п. — стоя боком к дорожке, положить кисти рук на поплавки. Выпол­нять упражнение «Гусеничка». Перебирать поплавки пальцами, стараясь мак­симально разогнуть руку в локтевом суставе. 2—3 раза. Выполняется вна­чале здоровой рукой (рис.3, 2).

4.И. п. — стоя лицом к бортику, держась за него руками, сделать вдох, затем присесть — выдох в воду. 5—6 раз.

5.Упражнения на всплывание и лежание на воде («Поплавок», «Звездоч­ка» на груди и на спине). 2 мин.

6.И. п. — стоя спиной к бортику, кисти к плечам. Поднять согнутую в коле­не ногу и попытаться дотянуться ею до разноименного локтя. То

Рис. 3. Примерный комплекс упражнений№2, применяемый во втором периоде ЛФК при травмах верхних конечностей.

 

 

же, но дру­гой ногой. По 3—4 раза (рис.3, 3).

7.Описывание руками «восьмерки». Движение осваивается сначала здо­ровой рукой. 2 мин.

8. И. п. — стоя, прямые руки вытянуты вперед, кисти в «замке». Выполня­ется вдох.    Присаживаясь под воду, согнуть руки в локтях, прижать к груди – выдох. 5-6 раз (рис.3, 4).

9. Изучение толчка ногами от дна, от бортика бассейна. 1 мин.

10.И. п. — стоя боком к бортику, держаться за него рукой. Свободная рука выполняет гребковые движения. Амплитуда движений постепенно уве­личивается, различные положения пальцев (врозь, вместе), кисти (выпрям­ленная, пригоршней, в кулаке, с разным углом поворота), прямой рукой и согнутой в локте и т.д. Все движения осваиваются сначала здоровой рукой. 2—3 мин.

11.И. п. — стоя на глубине — вода по пояс. Наклониться вперед и выпол­нять движения руками, как при полоскании белья. 1 мин (см. рис.2, 13).

12.И. п. — стоя лицом максимально близко к бортику (носки упираются в стенку), глубина — вода по плечи, взяться за бортик руками. Отклоняться назад, вытянув руки, и подтягиваться. 5—6 раз (рис.3, 5).

13.Изучение скольжения на спине и на груди. Вначале — с положением рук вдоль туловища, затем — руки впереди, подтягивая здоровой рукой боль­ную. 3—4 мин (рис.3, 6).

14.И. п. — стоя на глубине — вода до груди, руки вдоль туловища. Под­нять здоровую руку с горстью воды (локоть прижат!), развернуть ладонь вниз и медленно опускать руку, как бы давя на воду, до полного выпрямления руки. То же, но больной рукой. Затем упражнение выполняется двумя рука­ми одновременно. Наиболее сложный вариант — в противофазе. 1—2 мин (рис.3, 7).

15.И. п. — сидя на бортике изучать движения ногами кролем. 1 мин.

16.И. п. — лежа на воде на спине, держась за бортик руками, выполнять движения ногами, как при плавании кролем. 1—2 мин (см. рис. 2, 5).

17.И. п. — стоя на глубине — вода до плеч, руки опущены, ладони прижа­ты к туловищу. Выполнять упражнение «Насос». При наклоне повернуть го­лову в одноименную сторону с выдохом в воду. По 3—4 раза в каждую сто­рону (см. рис. 2, 14).

18.Плавание 25 м с помощью движений ногами кролем на спине с до­ской, прижатой руками к груди.

19.И. п. — стоя на глубине — вода до плеч, максимально развести пря­мые руки в стороны — вдох, сомкнуть впереди — выдох. 3—4 раза (рис.3, 8).

20.Выполнять упражнение «Медуза». Максимально расслабиться. Если сложно освоить упражнение, то под живот можно положить доску или круг. 1 —2 раза.

21.Изучение дыхания у бортика с подниманием головы на вдохе и дол­гим выдохом в воду (см. рис.2).

На восстановительном третьем периоде ЛФК выполняются дви­жения во всех суставах с максимальной амплитудой, возрастает число упражнений силового характера (с сопротивлением, отяго­щением), применяются сложные, точные по координации упражне­ния с мячом. Нагрузка на конечность к концу периода — без ограничений. Главные задачи — полное восстановление амплитуды движений в суставе и восстановление силы мышц, устранение ос­таточных двигательных нарушений, адаптация занимающегося к нагруз­кам (бытовым и производственным), изучение некоторых элемен­тов техники спортивных способов плавания. В занятия включаются новые специальные упражнения, изучение техники плавания (ос­воение движений руками начинают со здоровой), игры с мячом. Продолжительность занятий — до 1 часа.

Плавание в ортопедии

Ортопедия — раздел медицины, изучающий врожденные и при­обретенные деформации и нарушения функций опорно-двигатель­ного аппарата и разрабатывающий методы их профилактики и ле­чения. Опорно-двигательный аппарат человека состоит из костей и их соединений (суставов), а также из скелетных мышц, которые к ним прикрепляются.

Один из основных разделов ортопедии — нарушения осанки и сколиозы. Осанка — привычная поза непринужденно стоящего че­ловека, принимаемая без активного

Рис. 11. Виды осанок: 1-нормальная; 2-круглая спина (сутулость); 3-кругловогнутая спина; 4-плоская спина; 5-плосковогнутая спина; 6-ассиметричная осанка

 

мышечного напряжения, или привычное положение тела в пространстве в покое и при движении, имеющее большое эстетическое значение. Она также представляет собой важный комплексный показатель состояния здоровья и гармоничного физического развития.

На характер осанки человека большое влияние оказывает позво­ночник, поскольку он является связующим звеном всех частей ске­лета. Позвоночный столб имеет четыре физиологических изгиба: шейный и поясничный обращены выпуклостями вперед; грудной и крестцово-копчиковый — выпуклостями назад. Благодаря физиологическим изгибам позвоночный столб выполняет рессор­ную функцию, защищая головной и спинной мозг от сотрясения, а также увеличивает устойчивость, подвижность и т.д. В процессе эволюции все звенья тела расположились так, чтобы обеспечить ему вертикальное и уравновешенное положение без выраженного напряжения мышц и создать благоприятные условия для эффек­тивного функционирования систем организма в основных привыч­ных положениях.

Форма позвоночника — основа осанки — изменяется с возрас­том. В возрасте 14 —15 лет физиологические изгибы позвоночника становятся постоянными, но окончательно они формируются не­много позже. Осанка является функциональным понятием, она не связана с анатомическими изменениями и не постоянна, поскольку формируется в процессе роста, развития человека, а также в пери­од учебы, трудовой деятельности, занятий физическими упражне­ниями.

Нормальная окончательно сформировавшаяся осанка выглядит следующим образом: вертикальные оси головы (подбородок при­поднят, взгляд направлен вперед) и позвоночного столба (живот подтянут, несколько приподнята грудная клетка); симметрично расположенные шейно-плечевые линии (плечи слегка отведены назад), углы лопаток (прижаты к спине), гребни подвздошных костей и ягодичные складки; одинаковые треугольники талии, длина ног (ноги выпрямлены); сводчатость стоп нормальная. Ос­новную роль в формировании правильной осанки играет не абсо­лютная сила мышц, а равномерное их развитие и правильное рас­пределение мышечной тяги.

В настоящее время наиболее известна классификация на­рушений осанки, предложенная Л.П.Николаевым. Выделя­ют два основных типа нарушений осанки: 1) в сагиттальной плос­кости (вид сбоку) и 2) во фронтальной плоскости (вид сзади или спереди). В сагиттальной плоскости различают следующие виды на­рушений: круглая (сутулость), кругловогнутая, плоская, плосковогнутая спина. Во фронтальной плоскости — асимметричная осанка (рис.11).

Круглая спина характеризуется уменьшением изгибов шей­ного и поясничного отделов и увеличением изгиба грудного отдела позвоночника. Мышцы брюшного пресса при круглой спине как бы укорочены, а мышцы спины растянуты. Характерные внешние признаки: наклоненная вперед голова, «свисающие» вперед плечи, лопатки отстоят от позвоночника, спина дугообразная, выпяченный живот, уплощенные ягодицы, уменьшенный угол наклона таза, слегка согнутые в коленях ноги. Незначительные проявления данного нарушения считаются сутулостью.

Кругловогнутая спина характеризуется увеличением фи­зиологических изгибов. В верхней половине туловища изменения почти те же, что и при круглой спине, в нижней его половине увеличен угол наклона таза, резко увеличена поясничная кривиз­на, наблюдается отвислый живот.

Плоская спина характеризуется уменьшением физиологи­ческих изгибов. Грудная клетка смещена кпереди, наклон таза уменьшен, нижняя часть живота выступает вперед.

Плосковогнутая спина является вариантом плоской спи­ны и встречается редко. Этот тип осанки сопровождается увеличе­нием крестцово-поясничного лордоза. Таз сильно наклонен впе­ред и смещен кзади. Сильно выпячены кзади ягодицы. Поясничная область значительно втянута, грудная и шейные части уплощены.

Асимметричная осанка — незначительные отклонения позвоночника в сторону от срединной оси, исчезающие при напряжении мышц спины. Ее характеристики: несимметричное положение надплечий, лопаток, молочных желез, косое положение таза, неодинаковые по форме треугольники талии, слабое развитие мыши туловища, наклоненный вперед плечевой пояс, разная длина ног.

В последние десятилетия наблюдается увеличение числа детей и подростков с нарушениями осанки, что связано с возрастающем гиподинамией молодого поколения (недостаточная физическая активность школьников совпадает с периодом их активного роста). По данным исследований начала XXI в., более 75% школьником имеют нарушения осанки. Наиболее часто встречающиеся дефекты осанки — асимметрия и сутулость.

Доминирующую роль в формировании правильной осанки иг­рают воспитание и систематическое воздействие физических уп­ражнений. Основная причина нарушений осанки — мышечная сла­бость, плохое физическое развитие. Гипокинезией страдает все современное общество. Дефицит мышечной деятельности характе­рен и для большинства детей школьного возраста.

Нарушение осанки не является заболеванием, поэтому при свое­временно начатых оздоровительных мероприятиях не прогрессирует и обратимо. Тем не менее нарушение осанки постепенно может привести к снижению подвижности грудной клетки, диафрагмы, ухудшению рессорной функции позвоночника, что, в свою оче­редь, негативно влияет на деятельность центральной нервной, сер­дечно-сосудистой и дыхательной систем. Нарушение осанки ста­новится одной из причин многих хронических заболеваний вслед­ствие проявления общей функциональной слабости, дисбаланса в состоянии мышц и связочного аппарата ребенка. Поэтому борьбу с дефектами осанки следует рассматривать как дело общего оздо­ровления организма.

В комплексной программе физической реабилитации детей с нарушениями осанки лечебно-оздоровительное плавание являет­ся максимально эффективным средством. В условиях гидростатиче­ской невесомости и горизонтального положения тела в воде позво­ночник разгружается от веса тела. Равномерное и симметричное распределение нагрузки на все группы мышц (в этом отношении у плавания нет конкурентов среди других видов спорта) и рабочая поза пловца способствуют формированию мышечного корсета и правильной осанки.

Методика лечебно-оздоровительного плавания

Специальные задачи, которые решаются в течение прохождения курса лечебно-оздоровительного плавания, состоят в следующем: 1) исправление дефектов осанки, формирование и закрепление навыка правильной осанки; 2) укрепление мышечного корсета, т.е. развитие силовой выносливости мышц спины и брюшного пресса; 3) повышение функциональных возможностей организма (тренировка дыхательной и сердечно-сосудистой систем).

Занятия проводятся 2 — 3 раза в неделю в течение учебного года, включая каникулы. Подготовительная часть занятия проходит в зале, она включает: краткий теоретический раздел, общую физи­ческую подготовку, корригирующую гимнастику, специальные и имитационные упражнения. Затем занятие продолжается в бассей­не. Основная часть занятия начинается со специальных корригиру­ющих и имитационных упражнений у бортика. Больше всего вре­мени уделяется плаванию спортивными и индивидуально реко­мендуемыми специальными («лечебными») способами. В конце ос­новной части занятия проводятся игры. В заключительной части занятия предлагаются специальные корригирующие упражнения и упражнения на расслабление. По окончании занятия выдаются новые или корректируются имеющиеся комплексы специальных упражнений для их самостоятельного выполнения дома под конт­ролем родителей (табл.4). Особое внимание на протяжении заня­тия и в течение всего курса занятий необходимо уделять созна­тельному отношению студентов к выполнению упражнений.

 

                                                                                                                             Таблица 4

Основное содержание занятий лечебным плаванием при нарушениях осанки

Место проведе­ния	Часть занятия, %	Распре­деление време­ни, %	Время, мин	Упражнения
На суше (зал)	Подготови­тельная — 35	5	5	Строевые, общеразвивающие
		20	15-20	Специальные, корри­гирующие
		10	5-10	Имитационные
В воде (бассейн)	Основная — 55	10	10	Специальные, имита­ционные
		45	40	Изучение, совершен­ствование спортивных и индивидуально ре­комендуемых способов плавания, игры
	Заключитель­ная — 10	10	10	Специальные
Домаш­нее зада­ние	Утренняя гимнастика, физкультпаузы			Специальные и корри­гирующие, имитаци­онные

 

В теоретическом разделе занятия обсуждаются такие темы, как общие сведения о функциях позвоночника и осанке, значение систематических занятий физкультурой (в частности, плаванием), правила поведения в бассейне, а также дается краткая характери­стика техники спортивных и индивидуально рекомендуемых спо­собов плавания при нарушениях осанки.

 Общая физическая подготовка включает строевые, общеразвивающие (для мышц рук, шеи, туловища, ног) упражнения,  ходьбу (на носках, на наружных сторонах стопы с различными положе­ниями рук), бег, упражнения на гибкость, расслабление, коорди­нацию движений, равновесие, подвижные игры, эстафеты. В лечеб­ной физкультуре применяются специальные упражнения, основная направленность которых – освоение навыка правильной осанки, вытяжение позвоночника, укрепление мускулатуры туловища в разгрузочных для позвоночника исходных положениях (лежа, на четвереньках), коррекция имеющихся нарушений. Специальные и имитационные упражнения:  для укрепления мышц, участвующих в гребковых движениях, на растягивание и подвижность в голено­стопных и плечевых суставах; упражнения, имитирующие технику способов плавания, — освоение каждого элемента (ограничивает­ся разучивание работы рук в и. п. — стоя в наклоне вперед).

Лечебно-оздоровительное плавание является основной частью занятия. Для достижения наибольшего эффекта температура воды должна быть комфортной, не ниже 28 — 30 °С.

Примерные специальные упражнения, выполняемые в начале за­нятия при нарушениях осанки

1.И. п. — стоя на глубине — вода до плеч, руки впереди ладонями кнару­жи. Описать круг руками назад, прогнуться — вдох, вернуться в и. п. — вы­дох. 3—5 раз (рис.12, 1).

2.И. п. — лежа на воде на спине, держаться руками за бортик, руки за головой, между стопами зажать резиновый круг (мяч). Утопить круг ногами, удерживать в этом положении несколько секунд. 3—4 раза (рис.12, 2).

3.И.п. — стоя спиной к бортику на глубине — вода до плеч, держаться за него разведенными в стороны руками. Сделать шаг вперед одной ногой, не отпуская рук (можно скользить руками по поручню), расправить плечи, про­гнуться, вернуться в и.п. По 3-4 раза каждой ногой (рис.12,3).

 

          

 

 

Рис.12 Специальные упражнения, выполняемые в начале занятия при нарушении осанки

 

 

Затем выполняются подготовительные упражнения по освоению с водой; изучается и совершенствуется техника спортивных и реко­мендуемых при нарушениях осанки способов плавания (табл. 5).

Большое внимание уделяется длительным скольжениям и работе ног, постановке правильного дыхания. Главное упражнение — проплывание дистанций до 400 м в медленном темпе без остановок индивидуально рекомендуемым способом в полной координации, чередуя с брассом на груди с удлиненной паузой скольжения. Дру­гие плавательные упражнения применяются согласно таблице 6. В зависимости от поставленных задач в занятиях используются уп­ражнения той или иной группы, например, для освоения с во­дой, упражнения в плавании при помощи движений руками, но­гами (до 50 м), в полной координации, дифференцированно для каждого вида нарушения осанки. При асимметричной осанке в со­четании с нарушениями в сагиттальной плоскости применяются упражнения для асимметричной осанки, не противоречащие раз­решенным упражнениям при данном нарушении в сагиттальной плоскости. Задания чередуются с дыхательными упражнениями, на расслабление, лежанием на воде.

Для улучшения эмоционального состояния детей, снятия уста­лости, закрепления и совершенствования плавательных умений и навыков применяются различные игры типа «Спрячься», «Водола­зы», «Охотники и утки», «Авария», «Пятнашки», «Кто сильнее?» и др. Используются также эстафеты, игры с элементами водного поло, с нырянием в длину и глубину.                                                                                       

 

                                                                                                        Таблица 5

               

Системы

Постоянный рост заболеваний сердечно - сосудистой системы чело­века характерен для высокоразвитых стран с промышленным потен­циалом, с насыщенной нервно-эмоциональной напряженностью.

 Сердечно - сосудистые заболевания проявляются характерными симптомами (признаками болезни), вызывая разнообразные жало­бы у больных: нарушение работы сердца, одышку, отеки, синюшность кожи, боли в области сердца и головные, повышение арте­риального давления, головокружение, потемнение в глазах и др.

Нарушения работы сердца выражаются через учащение его со­кращений (тахикардия) или урежение (брадикардия), которые нередко больные ощущают как сердцебиение (усиление работы сердца). Перебои в работе сердца могут проявляться остановкой (кратковременным замиранием) сердца. Одышка — приспособи­тельная реакция организма, возникающая вначале заболевания только при физических нагрузках, а при прогрессировании бо­лезни может проявляться и в состоянии покоя. При нарушении кровообращения в легких может случиться приступ тяжелой одыш­ки — удушье (повторяющиеся приступы удушья называют сердечной астмой). При выраженных нарушениях кровообращения могут воз­никать процессы, способствующие задержке воды в организме и развитию отеков (обычно отеки на ногах, в тяжелых случаях — отеки в полостях тела и во внутренних органах). Частый признак нарушения кровообращения — синюшная окраска кожных и сли­зистых покровов — цианоз, который появляется из-за застоя кро­ви, бедной кислородом. Боли в области сердца (кардиалгия), как правило, вызваны физическим или психоэмоциональным напря­жением. Наиболее частой причиной болей в сердце является ост­рая ишемия (обескровливание) сердца, которая возникает при спазме коронарных (собственных сердечных) артерий, их суже­нии или закупорке.

Большинство заболеваний сердечно - сосудистой системы со вре­менем приводят к недостаточности кровообращения — неспособ­ности системы кровообращения транспортировать кровь в количе­стве, достаточном для нормального функционирования тканей и органов. Недостаточность кровообращения возникает как при на­рушении функции сердца (сердечная), так и сосудов (сосудистая), может быть острой и хронической.

При I степени сердечной недостаточности при выполнении умеренной, привычной физической нагрузки (быстрая ходьба, подъем по лестнице) появляются одышка и тахикардия. Отмеча­ются также быстрая утомляемость и снижение трудоспособности.

При II степени эти явления возникают при незначительной на­грузке и в состоянии относительного покоя. Для степени II А харак­терны застойные явления в малом (кашель с мокротой, одышка в покое) или в большом (увеличение печени, появление отеков на ногах) круге кровообращения. При степени II Б застойные явления наблюдаются и в малом, и в большом круге кровообращения, кото­рые проявляются выраженными отеками, значительным увеличе­нием печени, одышкой (иногда удушьем), кашлем с кровохарканьем.

При III степени все симптомы становятся более выраженны­ми, появляется жидкость в полостях организма. Значительно нару­шается обмен веществ, что приводит к дистрофическим измене­ниям необратимого характера в сердце, печени и других органах.

Состояние и функционирование сосудов контролируется нейрогуморальном, т.е. с помощью центральной нервной системы и биологически активных веществ жидких сред организма (крови, лимфы и тканевой жидкости). Нарушения в нейрогуморальном аппарате, регулирующем функции сосудов, вызывают понижение артериального и венозного давления, возникает сосудистая недо­статочность. Ее развитию способствуют особенности конституции (телосложения), недостаточное питание, переутомление (как фи­зическое, так и психическое), инфекционные болезни и очаги хронической инфекции. Хроническая сосудистая недостаточность вызывает головокружения, одышку, сердцебиения, склонность к обморокам, быструю утомляемость, пониженную физическую и умственную работоспособность.

Для предупреждения заболеваний сердечно - сосудистой систе­мы необходимы регулярные занятия физкультурой, включение ее в режим дня. При наличии заболевания занятия физическими уп­ражнениями оказывают лечебный эффект и приостанавливают дальнейшее его развитие.

Характерная особенность физических упражнений в воде (в отли­чие от гимнастики в зале) — влияние на организм комплекса фак­торов: не только непосредственно самих упражнений, но и гори­зонтального положения тела, гидростатического давления воды, ее температуры, вязкости (сопротивление движениям) и т.д.

Горизонтальное положение тела облегчает работу сердечно - со­судистой системы. Продвижению крови к сердцу помогают также давление воды на поверхность тела, работа больших групп мышц, присасывающее действие диафрагмы из-за глубокого дыхания, правильный ритм движений и дыхания. Большое значение для из­менения всего кровообращения играет расширение кожных сосу­дов, которые могут вместить до 1 л крови. Кожа играет большую роль как «депо» крови, и в этих условиях сердечной мышце рабо­тать значительно легче.

Давление воды способствует компрессии (сдавливанию) пери­ферических кровеносных сосудов, улучшая их эластичность и по­могая лучшему оттоку крови. Поскольку в самых оптимальных условиях существенно повышается циркуляция крови и лимфы, то уменьшаются застойные явления в организме. Ритмические че­редования напряжения и расслабления мышц пловца, активные движения во всех суставах активизируют резервные механизмы организма, облегчающие работу сердца, улучшают кровообраще­ние. Это ведет к более быстрому транспортированию крови, на­сыщенной кислородом, к периферическим участкам тела и внутренним органам, что способствует увеличению общего обме­на веществ. Воздействие низких температур воды и воздуха, гидро­массаж кожи, вызывая сокращение мельчайших сосудов, а затем их расслабление, являются лучшей гимнастикой для сосудистой сети, что особенно важно при заболеваниях сердечно -сосудистой системы.

Таким образом, при занятиях плаванием в сердечно - сосуди­стой системе происходят положительные сдвиги в виде усиления сократительной способности мышечной стенки сосудов и улучше­ния работы сердца (у систематически занимающихся плаванием отмечается урежение пульса до 60 уд./мин и менее, поскольку сер­дечная мышца работает мощнее и экономнее).

Таким образом, плавание, особенно равномерное преодоление в воде различных дистанций в свободном темпе, — это вид упраж­нений, наиболее благотворно воздействующий на деятельность сердечно - сосудистой системы человека.

Основы методики лечебного плавания при за­болеваниях сердечно -сосудистой системы

 Методика проведения занятий, программа и комп­лексы упражнений разрабатываются специалистом - реабилитологом при обязательном участии лечащего врача, а также инструкто­ра по плаванию.

На первых занятиях (в свободном режиме стационара или в начале санаторного лечения) используются физические упраж­нения малой интенсивности, в медленном темпе, в основном по освоению с водной средой и обучению плаванию, специальные, дыхательные, на расслабление мышц. При улучшении состояния занимающегося лечебно-оздоровительное плавание продолжает приме­няться для реализации лечебных задач, но постепенно основное направление приобретает тренировка, т.е. в занятиях постепенно увеличивается физическая нагрузка. Сначала за счет большого чис­ла повторений, затем — увеличения амплитуды и темпа движе­ний, включения более трудных упражнений, заданий. От упраж­нений малой интенсивности переходят к упражнениям средней и большой интенсивности.

После окончания восстановительного лечения и при хрониче­ских заболеваниях лечебное плавание применяют для поддержа­ния достигнутых результатов или в целях профилактики дальней­шего развития заболевания. Начинается этап систематической тре­нировки, где в основном применяется плавание на средние дис­танции спортивными способами плавания (периодически меняю­щимися) в свободном темпе. Дозировка нагрузки подбирается в зависимости от остаточных проявлений болезни и функциональ­ного состояния больного.

Для лиц с заболеваниями сердечно - сосудистой системы обяза­тельно проводится периодический контроль лечащего врача, врача - реабилитолога, постоянный контроль ЧСС (несколько раз за занятие), АД, обращается внимание и на внешние признаки утом­ления и самочувствия.

Лечебно-оздоровительное плавание показано при всех забо­леваниях сердечно -сосудистой системы. Противопоказания носят временный характер. Лечебное плавание противопоказано в ост­рой стадии заболевания (миокардит, эндокардит, стенокардия и инфаркт миокарда в период частых и интенсивных приступов болей в области сердца, выраженных нарушений сердечного рит­ма), при нарастании сердечной недостаточности (также при сер­дечной недостаточности ПБ и III степеней), при тяжелых ос­ложнениях со стороны других органов. При снятии острых при­ступов и прекращении нарастания сердечной недостаточности, улучшении общего состояния можно приступать к занятиям в бассейне.

Атеросклероз — поражение артерий, при котором на их внут­ренней поверхности возникают наросты (бляшки), сужающие про­свет сосуда. Возникновению бляшек способствуют нерациональ­ное питание, гиподинамия (сидячий образ жизни), избыточный вес, сахарный диабет, курение, психоэмоциональное напряжение, повышенное артериальное давление, неблагоприятная наследствен­ность. В странах с высоким жизненно-экономическим потенциа­лом атеросклероз обнаружен более чем у 25 % населения, в то вре­мя как, например, в Африке этот показатель менее 1 %.

При нарушении обмена веществ и увеличении содержания хо­лестерина и других липидов (жиров) в крови они откладываются в оболочку артерии, где начинает разрастаться соединительная ткань. Снижается эластичность сосуда, внутренняя стенка становится шероховатой, на ней появляются многочисленные желтоватые бляшки. Происходит сужение просвета сосуда, ухудшается крово­снабжение органов и участков тела (затрудняется доставка кисло­рода и питательных веществ), где развиваются дистрофические процессы. Такие сосуды легче подвергаются разрыву (при повыше­нии артериального давления) с кровоизлиянием, а при наруше­нии свертываемости крови могут образовываться тромбы (полно­стью перекрывающие просвет сосуда).

Атеросклероз может длительное время протекать без симпто­мов, не вызывая ухудшения работоспособности и самочувствия, поскольку развивается постепенно. Впоследствии кислородное го­лодание тканей начинает сопровождаться сильными острыми или ноющими головными или в области сердца болями, а также проявляться головокружениями, снижением или потерей памяти, на­рушением восприятия, обморочными состояниями.

 Методика лечебного плавания

 

Лечебное действие плавания проявляется в его положительном влиянии на деятельность систем, регулирующих обмен веществ: снижается избыточный вес, улучшается периферическое кровообра­щение, развивается коллатеральное (окольное) кровообращение. Задачи лечебно-оздоровительного плавания для профилактики дальнейшего развития атеросклероза заключаются в активизации обмена веществ, улучшении эмоционально-психического состоя­ния, обеспечении адаптации к физическим нагрузкам, повыше­нии функциональных возможностей сердечно - сосудистой и дру­гих систем организма.

Курс лечебного плавания обычно проводится в санатории. Пер­вые несколько занятий — индивидуально или  малогрупповым  спо­собом (2 — 3 человека), продолжительность — 10—15 мин. Приме­няются  упражнения по освоению с водой и обучению движениям ногами и руками при плавании кролем на спине и брассом на мелком месте, а также изучаются специальные упражнения в воде у бортика, свободное плавание (любым способом) 25 — 50 м, купа­ние. Движения согласуются с дыханием или чередуются с дыха­тельными упражнениями (с усилением и удлинением выдоха). Темп выполнения упражнений медленный и средний. Ограничены быст­рые наклоны и повороты туловища и головы (особенно при не­достаточности кровоснабжения головного мозга), движения в круп­ных мышечных группах рук, шеи, передней стенки живота. Дыха­ние не задерживать.

Примерный комплекс упражнений № 9, применяемый на первых занятиях при атеросклерозе, ИБС, воспалительных заболеваниях и пороках сердца

1. И. п. — стоя на глубине — вода до плеч, руки опущены. Согнуть одну руку в локте и разогнуть ладонью вниз (см. рис.3). То же, но ребром ладо­ни вниз. То же, но другой рукой. По 2—3 раза каждое движение.

2. И.п. — стоя в воде боком к бортику и держась рукой за него, согнуть одну ногу в колене, оттянуть носок (как при плавании кролем) и быстро вернуть в и. п. То же, но с развернутым наружу носком (как при плавании брассом). То же, но другой ногой. По 2—3 раза каждое дви­жение.

3. И. п. — стоя лицом к бортику, держаться за него руками. Опуститься в воду с головой. 2 раза. То же, но сделать вдох и, опустившись под воду, вы­дох (см. рис.2). Стараться делать выдох глубоким и длинным. 3—5 раз.

4. Ходьба по дну (10—15 м) с помощью гребковых движений руками, от­талкиванием носками от дна. В конце ходьбы поднять руки вверх — вдох, через стороны опустить — выдох.

5. И. п. — стоя у бортика. Выполнять поочередно каждой рукой гребковые движения с разными положениями ладоней: разведенные и сомкнутые пальцы, с разогнутой, согнутой и прямой кистью («гладить» воду и «загребать» жестко и расслаблено) (см. рис.2). По 3-4 раза каждое движение.

6. И. п. — стоя на дне, в руках — доска, в ногах — резиновый круг. Лечь на воду на спину, выпрямиться, расслабиться. Сделать вдох, перевернуться на грудь и выполнить длинный выдох в воду. Снова перевернуться на спину и расслабиться. 5—6 переворотов с выдохом (рис.19, 1).

7. Плавание «по-своему» в спокойном темпе 25—50 м. В конце упражне­ния выполнить 5—10 долгих, глубоких выдохов в воду у бортика.

8. и. п. — стоя на дне. Имитация гребка одной рукой кролем, выполнять 8—10 движений. То же, но другой рукой.

9 и. п. — стоя на дне, в одной руке — доска, в ногах — резиновый круг. Лечь на воду на спину и, выполняя свободной рукой гребок назад, проплыть 10—12 м. То же, но другой рукой. Темп медленный (рис.19, 2).

10.Водяной футбол». Опустить на дно небольшой пляжный мяч, запол­ненный водой. Выполнять «удары» по мячу, имитирующие движения ногами кролем и брассом. Повторить по 10 раз каждое движение. В конце упражне­ния сделать вдох, опуститься под воду и, выдыхая, достать и поднять на поверхность мяч (рис.19, 3).

11.Ходьба по дну спиной вперед, выполняя круговые движения рука­ми назад: поочередно («Мельница») и двумя руками вместе: поднять руки _вверх — вдох, гребок и пауза — выдох. Темп медленный, амплитуда движе­ний небольшая (рис.19, 4).

 12. И. п. — сидя на бортике, изучать движения ногами кролем, ноги в воде. То же, но лежа на воде на спине, с опорой руками о бортик (см. рис.2). Темп средний. После каждых 8-10 движений – пауза для расслабления.    

13. Скольжение с толчком от бортика на спине (руки вдоль туловища), на
груди (руки вытянуты вперед) с выдохом в воду. По 2—3 раза.

14. Расслабленное купание. 3 мин.

15.И. п. — стоя лицом к бортику, держаться за него вытянутыми вперед руками. Сделать вдох, опустить лицо в воду (плечи неподвижны!) — долгий выдох (см. рис.2). Движения головы плавные (амплитуда движений мини­мальная, необходимая только для дыхания), темп медленный. 5—10 раз.

16.При выходе из воды — ходьба с движениями руками, имитирующими плавание брассом с дыханием.

 

 

Рис. 19. Примерный комплекс упражнений №9, применяемый на первых занятиях при атеросклерозе, ИБС, воспалительных заболеваниях и пороках сердца

 По мере улучшения состояния занимающегося и освоения им навыка плавания (умения держаться на воде, плавать свободным стилем, кролем на спине) включаются упражнения умеренной интенсив­ности (плавание спортивными способами в среднем темпе), про­должается обучение плаванию кролем на груди, брассом, правиль­ному дыханию, с использованием двух-трех кратковременных на­грузок большой интенсивности (подвижные игры, ускорения, плавание с помощью движений ногами кролем). Рекомендуется использовать основной способ плавания — брасс с продолжи­тельным выдохом в воду. Дыхание не задерживать, согласовы­вать с движениями, не нырять, движения головы при вдохе долж­ны быть плавными. Занятия с малыми группами (до 6 человек) проводить в течение 30 мин и более. После интенсивных нагру­зок необходимо проверять ЧСС, которая не должна превышать 140 уд./мин.

Примерный комплекс упражнений № 10, применяемый на втором этапе при атеросклерозе

1.И. п. — стоя у бортика. Выполнить скольжение на груди с выдохом в воду. 3—4 раза.

2.

Плавание на спине с помощью движений ногами кролем (можно с дос­кой в руках), стараясь проплыть 10—15 м быстрее других.

 

Рис. 20. Примерный комплекс упражнений №10, применяемый на втором этапе при атеросклерозе

 

 

3.

И. п. — стоя у бортика, поднять прямые руки вверх — вдох, присесть под воду — выдох, опустить руки вниз и встать. 3—4 раза (рис.20, 1).

4.Упражнение в парах. И. п. — лежа на воде на спине, головами в раз­ные стороны, согнутыми в коленях ногами зацепиться за один обруч (или за ноги партнера). Работая руками, как при плавании кролем на спине, ста­раться перетянуть соперника в свою сторону. 1 —2 мин (рис.20, 2).

5.Плавание на спине с помощью движений ногами брассом. Можно с опорой. Во время паузы скольжения — выдох. 50 м.

6.Плавание кролем на спине  с ускорением на последних 5—7 м. 2—3 раза по 25—50 м.

7.И. п. — стоя лицом к бортику, держаться за него вытянутыми руками. Поднять голову — вдох, опустить лицо в воду — долгий выдох (см. рис.2). Плечи неподвижны, движения головы плавные, темп медленный. 10 раз.

8. Свободное плавание. 100 м.

 9. Плавание на груди 25 м с помощью движений ногами кролем, с дыханием (рис.20,3).

10. Плавание с помощью движений руками кролем на груди (в ногах – круг), с дыханием. 2 раза по 25 м. Объяснение ошибок, пауза отдыха с расслаблением между повторами.

11.Плавание брассом с удлиненным выдохом, темп свободный. 150 м.

12.Упражнение «Медуза»  с выдохом в воду.

13.Игра «Собачка». Встать в круг, водящий — в центре круга, играющие перебрасывают мяч друг другу так, чтобы водящий игрок его не поймал. Если поймает, меняется местами с последним игроком. 3—4 мин. После паузы отдыха с дыхательными упражнениями можно игру повторить.

14.Лежание на воде на спине. Необходимо продержаться на воде как можно дольше. Дыхание равномерное, разрешаются небольшие поддержи­вающие гребковые движения руками. До 1 мин.

15.Купание. 5 мин.

16.При выходе из воды — ходьба сдвижением руками, как при плавании дельфином (без выноса рук из воды) и дыханием.

 

При устойчивом улучшении состояния здоровья основной за­дачей занятий становится тренировка сердечно - сосудистой систе­мы и всего организма, используя постепенно возрастающие физические нагрузки. Применяется плавание в аэробном режиме, когда потребность работающих мышц в кислороде полностью удовлет­воряется; проводится обучение плаванию на боку, баттерфляем без выноса рук из воды, поворотам, а также при разрешении ле­чащего врача — обучение спадам в воду, стартовому прыжку. Увели­чиваются частота и продолжительность упражнений, позже — их интенсивность. ЧСС не должна превышать 140 уд./мин. Первое вре­мя занятия проводятся под наблюдением инструктора, затем — самостоятельно. Занятия рекомендуется проводить не менее 3 раз в неделю до 1 ч. Заниматься необходимо постоянно, так как атеро­склероз — хроническое заболевание, а физические упражнения предупреждают его дальнейшее развитие.

Примерный комплекс упражнений № 11, применяемый в тренировочном режиме при атеросклерозе.

1.И.п. – стоя, руки вверх – вдох, присесть под воду, коснуться дна руками – выдох. 2 раза. То же, но под водой принять положение группировки и всплыть («Поплавок»).5 с, впоследствии – до максимума. 2 раза.

2. Плавание кролем на спине в свободном темпе. 100 м.

3. Плавание брассом  с удлиненным выдохом, темп медлен­ный. 200 м

4. И. п. — стоя у бортика, имитация движений руками кролем  с дыханием. 3 раза.

5. Плавание кролем на груди с дыханием. 3 раза по 25 м. То же, но дыхание произвольное. 75 м 2 раза.

6. И. п. — стоя у бортика, сделать вдох и выполнить скольжение (3—4 м) «винтом» с выдохом (см. рис. 8). По 1 разу в каждом направлении вращения.

7. Плавание на спине с помощью движений ногами брассом и одновремен­ным гребком двумя руками (брасс на спине). Строго соблюдать последовательность: пронос рук над водой, сгибание ног в коленях — вдох, гребок руками и толчок ногами, скольжение — выдох. Темп медленный. 150 м

8. И. п. — стоя у бортика в начале дорожки. Попытаться сесть на круг или 2—3 доски и «проплыть» сидя, делая гребки руками и удерживая равнове­сие. 2 раза по 5 м (рис. 21, 1).

9. Плавание с помощью движений ногами кролем на груди с дыханием. 2 раза по 10—15 м (между повторами — выдохи в воду).

10.И.п. — лежа на воде на груди, держаться вытянутыми руками за бортик. Подтянуться к бортику — вдох, вернуться в и. п. — выдох. 10 раз (рис.21, 2).

11.Водное поло по упрощенным правилам. 2 тайма по 4—8 мин. В пере­рыве — расслабление, отдых.

12. Плавание на боку, чередуя и. п. через каждые 25 м. 4 раза по 25 м.

13.Плавание баттерфляем без выноса рук из воды (см. рис.14). 2 раза по 25 м. В перерыве — выдохи в воду, расслабление.

14.Плавание на спине с помощью гребковых движений кистями. Руки прижаты к туловищу, ноги не работают. 15—20 м (рис.21, 3).

15. Ныряние в длину (не более 7—10 м). 1 —2 раза.

16. Плавание кролем на спине, брассом, кролем на груди по 25 м. Темп
спокойный. 2 раза.

17. Купание. 5 мин.

Рис. 21. Примерный комплекс упражнений №11, применяемый при атеросклерозе

 

 

Гипертоническая болезнь (ГБ) характеризуется повышенным артериальным давлением вследствие нарушения функции высших нервных центров и, как следствие, поражением различных систем организма. ГБ — одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно - сосудистой системы. К факторам риска относятся: атеросклероз, психоэмо­циональное перенапряжение, переутомление, профессиональные шумы, напряжение зрения, избыточный вес, нерациональное пита­ние, гиподинамия, злоупотребление алкоголем, курение, а также наследственность, возрастная перестройка регуляторных механиз­мов, травмы черепа, болезни почек и т.д. Различают следующие степени, или стадии, гипертонической болезни: I — диастолическое («нижнее») давление в пределах 90 — 99 мм рт. ст.; II — 100 — 114 мм рт. ст.; Ill — 115 мм рт. ст. и выше.

Основной симптом — повышение артериального давления вы­ше 140/90 мм рт. ст., головные боли, головокружение, наруше­ние зрения, кардиалгия, сердцебиение. Характерно волнообраз­ное течение заболевания с периодами относительного благополу­чия, однако проявление симптомов болезни постепенно нарастает, вызывая органические изменения во всем организме: развивает­ся атеросклероз сердца, головного мозга, почек, сужаются арте­рии сетчатки глаза и др. Осложнениями при ГБ являются сер­дечная недостаточность, ИБС, инсульт, поражение почек и др. Течение болезни иногда осложняется гипертоническими кризами — резко выраженными интенсивными проявлениями болезни, раз­вивающимися остро, в виде приступа и характеризующимися рез­ким повышением артериального давления, тошнотой, рвотой, ухуд­шением зрения. Во время криза возможны инфаркт миокарда, ин­сульт.

 

Методика лечебного плавания

 

При выполнении физических упражнений в воде дополнитель­но раскрываются резервные капилляры и артериальное давление несколько снижается, так как сердце выполняет меньшую работу. Важно, чтобы выполнение упражнений сопровождалось положи­тельными эмоциями, они благоприятно влияют на протекание основных нервных процессов в коре больших полушарий. Упраж­нения, при выполнении которых снижается повышенный мышеч­ный тонус (в теплой воде, на расслабление), помогают снижать и повышенный тонус сосудов.

 Задачи лечебно-оздоровительного плавания заключаются в нормализации АД, повышении функциональных возможностей и тренировке сердечно - сосудистой системы, активизации обменных процессов в организме, укреплении сердечной мышцы, адаптации к физическим нагрузкам, повышении физической работоспособно­сти и выносливости, достижении максимальной индивидуальной физической активности. Противопоказания к занятиям лечебно – оздровительным  плаванием: АД выше 180/100 мм рт. ст., нарушение сердечного ритма, предынсультное и предынфарктное состояние, развитие приступа стенокардии, резкая слабость и выраженная одыш­ка, тромбозы и тромбоэмболии.

При I стадии ГБ занятия проводятся малогрупповым спосо­бом (4—8 чел.). Рекомендуются упражнения для всех мышечных групп, выполняемые ритмично с большой амплитудой движе­ний (кроме туловища и головы); специальные — изометриче­ские упражнения (кроме брюшного пресса) с произвольным расслаблением, а также дыхательные, на равновесие, координа­цию и другие упражнения. Быстрые и резкие движения огра­ничиваются. В бассейне выполняются упражнения для освоения с водой, изучается техника плавания, проводится дозирован­ное плавание в свободном и умеренном темпе с акцентом на ритмичное и глубокое дыхание, рекомендуется произвольное купание. Противопоказаны при проведении занятий по лечебно-оздоровительному плаванию прыжки и ныряния, скоростное плавание, эмоциональные игры. Физическая нагрузка должна соответствовать состоянию больного, стадии и форме заболева­ния. Темп выполнения упражнений предлагается медленный и средний. Желательно музыкальное сопровождение. Продолжи­тельность занятия — 20 — 30 мин. На пике нагрузки ЧСС доходит до 130 уд./мин.

Примерный комплекс упражнений № 14, применяемый на втором этапе при гипертонической болезни I степени

1. Плавание «по-своему» в свободном темпе — 25 м.

2. И. п. — стоя на мелком месте, выполнять поочередные круговые дви­жения руками назад— «Мельница» (см. рис.19). 2 раза по 10 движений.

3. И. п. — стоя лицом к бортику, держаться за него руками. Оттолкнуться ногами от дна (можно упереться локтями в стенку), лечь на воду, выполнять движения ногами, как при езде на велосипеде или плавании «собачкой». 2 раза по 15—20 с (рис.24, 1).

4. И. п. — лежа на воде на груди, в ногах — круг, в руке — доска. Выпол­нять гребки свободной рукой кролем с дыханием и расслаблением руки в конце гребка. По 10 раз

3

 

Рис. 24. Примерный комплекс упражнений № 14, применяемый на втором этапе при гипертонической болезни I степени

 

каждой рукой (рис. 24,2).

5. Ходьба по дну с движениями руками и дыханием, как при плавании дельфином (см. рис.23). Темп медленный. 25 м.

6. Плавание на груди с помощью движений ногами брассом с удлиненным выдохом и скольжением (в руках — доска). 50 м.

7. И. п. — стоя у бортика, выполнять движения руками, как при плавании кролем на груди с дыханием. 1 мин.

8. Плавание кролем на груди: 1) с помощью одних ног (в руках — круг) — 25 м; 2) с помощью одних рук с дыханием (в ногах — круг) — 25 м; 3) в полной координации — 25 м; 4) кролем на спине — 25 м. Темп свободный.

9. И. п. — стоя в воде по пояс, выполнять упражнение под счет: на «раз» — подняться на носки, руки вверх, сделать вдох, «два» — присесть под воду, делая выдох, коснуться дна руками. 3—4 раза (рис.24, 3).

10.Плавание брассом на спине  с акцентом на фазу сколь­жения с расслаблением и долгим выдохом. 100 м.

11.Упражнение «Медуза» с длинным выдохом.

12.Плавание кролем на груди с ритмичным дыханием — 25 м, кролем на спине — 25 м.

13.Упражнение «Подводная лодка» (см. рис.22).

14.Плавание при помощи движений ногами брассом на груди, голову не опускать, дыхание свободное, акцент на фазе скольжения. 50 м (рис.24, 4).

15.И. п. — стоя у бортика, согнутой в локте рукой попытаться утопить доску (или 2—3 доски), лежащую на поверхности воды (см. рис.4). Затем расслабить мышцы. То же, но прямой рукой, сменяя руки, двумя руками. 2—3 раза.

16.Лежание на спине как можно дольше. Разрешаются небольшие под­держивающие гребковые движения кистями.

       Через несколько месяцев переходят к занятиям в группах здо­ровья, продолжая применять упражнения в расслаблении мышц и включая наклоны и повороты туловища и головы, упражнения на равновесие, координацию, тренировку вестибулярного аппарата, элементы спортивных игр, купание. Упражнения выполняются в спокойном темпе. Один из вариантов тренировки — интервальный метод занятий: 5 мин — интенсивное плавание (ЧСС в конце за­плыва — до 100 уд./мин) + 3 мин в медленном темпе (повторить 4 раза); заключительная часть — 5 мин в медленном темпе. Так или иначе физическая и эмоциональная нагрузки должны распреде­ляться равномерно в течение всего занятия, с постепенным уве­личением двигательной активности занимающихся и продолжи­тельности занятий (до 1 ч).

При гипертонической болезни II степени допустимы лишь рас­слабленное купание в теплой воде и выполнение несложных уп­ражнений. Исключаются натуживания, ныряние, прыжки и про­чие упражнения, требующие проявления силы. Большое внимание уделяется выполнению специальных упражнений, в том числе на расслабление мышц. Желательно музыкальное сопровождение. 

 Примерный комплекс упражнений № 15, применяемый на втором этапе при ГБ II степени

1.Ходьба по дну с помощью гребковых движений руками — 10—15 м.

2.И. п. — стоя лицом к бортику, держаться за него одной рукой. Другой рукой сделать напряженный гребок (см. рис.2) и расслабить, встряхивая руку. По 4—5 раз каждой рукой.

3.«Водяной футбол» (см. рис.19).

4.И. п. — стоя лицом к бортику, держаться за него руками. Сделать вдох, опуститься под воду — выдох (см. рис.2). 5—6 раз.

5.Скольжение на груди, вначале периода — на задержке дыхания, за­тем — с выдохом в воду. 3—4 раза.

6.Плавание на спине 25 м с помощью одновременного гребка руками, в ногах — круг. Темп спокойный. Сосредоточиться на дыхании. Плавание брас­сом на груди 25 м с помощью ног (в руках — круг), голову не опускать (рис.25, 7).

7.Упражнение на внимание. И.п. — стоя, руки опущены. Упражнение выполняется под счет: на «раз» —локтем левой руки коснуться колена правой ноги, «два» — и. п., «три» — то же, но правой рукой, «четыре» — и. п., «пять» — правой пяткой дотянуться до левой ладони заведенной назад руки, «шесть» — и п., «семь» — тоже, но левой пяткой, «восемь» — и. п. 5—6 раз (рис.25, 2).

8.И. п. — лежа на воде на груди, в ногах — круг, в руке — доска. Плавание кролем с помощью одной руки с дыханием (см. рис.24). Темп спокойный.  По 10 —15 м каждой рукой.

9.И. п. — лежа на груди на воде, держаться руками за бортик, в ногах — круг.  Руками подтянуться к бортику — вдох, выпрямить руки, опустить лицо в воду выдох. 10 раз (рис.25, 3).

10. Плавание брассом на спине 25 м с паузой скольжения, ритмичным дыханием.

11. И. п. — стоя на глубине — вода до груди, руки впереди на поверхности воды. Выполнять гребок двумя руками через стороны назад — вдох,
присесть и медленно, расслабленно вернуть руки в и. п. — выдох в воду.
6—8 раз (рис.25, 4).

12.«Звездочка» на спине. Пролежать как можно дольше.

13.Расслабленное купание. 3 мин.

14. Упражнение «Медуза». При выходе из воды выполнять движение руками брассом с дыханием.

 

Рис. 25. Примерный комплекс упражнений № 15, применяемый на втором этапе при гипертонической болезни II степени

 

Гипотоническая болезнь характеризуется понижением сосу­дистого тонуса и артериального давления ниже показателей 100/ 60 мм рт. ст., может быть первичной и проявляться в качестве наслед­ственного заболевания (конституционная установка регуляции со­судистого тонуса и артериального давления, или физиологическая гипотензия) и вторичной, являясь хроническим заболеванием. Фак­торы риска (возможные причины возникновения заболевания) — напряженная работа (как умственная, так и физическая), неблаго­приятные экологические условия, шумы, интоксикация (в резуль­тате действия на организм токсических веществ), а также инфек­ционные заболевания, злокачественные новообразования, авита­миноз. Симптомы проявления гипотонического заболевания: сла­бость, головокружение, головные боли, повышенная утомляемость, сонливость, вялость, склонность к обморокам, одышка при нагруз­ке, потливость, раздражительность, зябкость конечностей. После переутомления, недосыпания возможен гипотонический криз — внезапное головокружение, резкая слабость, неуверенность поход­ки, потемнение в глазах, обморочное состояние; отмечается блед­ность кожных покровов, холодный пот, дрожь; пульс нитевид­ный, артериальное давление резко понижено. Через 1 — 2 ч само­чувствие улучшается.

Вегетососудистая {нейроциркуляторная) дистония {ВСД) — нарушение нейрогуморальной регуляции сердечно - сосудистой си­стемы и, как следствие, нарушение адаптации организма к меня­ющимся условиям внешней и внутренней среды. Имеет хрониче­ское волнообразное течение. Факторы риска, сопутствующие раз­витию ВСД: наследственность, иммунные свойства организма, осо­бенности течения обменных процессов, стрессы, перенесенные ин­фекции, гиподинамия, курение, злоупотребление алкоголем, не­благоприятные экологические условия, работа на компьютере и др.

Симптомы проявления ВСД: кардиалгия (ноющие, покалывающие, мгновенные и длительные боли в сердце), нарушение сна, общая слабость, быстрая утомляемость, головокружение, апатия, одышка, расстройство желудочно-кишечного тракта, периоды суб­фебрилитета (повышение температуры тела до 37,5 °С), повышен­ная потливость ладоней, а также наблюдаются дыхательная арит­мия, нарушения сердечного ритма, лабильность (неустойчивость) пульса и артериального давления (склонность к повышенному или пониженному давлению). Как правило, присутствуют дезадапта-ционный синдром (нарушение функций нервной системы, метео­чувствительность и др.), невротические расстройства (снижение волевых качеств, тревожность и раздражительность, кардиофобия, ипохондрическое состояние и т.д.). Итак, выделим главные при­знаки ВСД — это кардиалгия, лабильность пульса и давления, дыхательные нарушения, невротический фон и астенический комп­лекс (бессилие, раздражительность, слабость, повышенная утом­ляемость).

 

Методика лечебного плавания

При ВСД с повышенным давлением и при гипотонической болезни с наклонностью сердечно - сосудистой системы к спасти­ческим реакциям методика лечебно-оздоровительного плавания ближе к применяемой при ГБ, но без изометрических упражне­ний. Однако чаще ВСД бывает с пониженным давлением, а гипо­тоническая болезнь — со сниженной реактивностью организма и наклонностью к атоническим реакциям. Методики занятий при таких формах заболевания близки, поскольку болезни связаны с нарушением регуляции сосудистого тонуса. Противопоказаниями для занятий лечебно-оздоровительным плаванием являются: рез­кое ухудшение самочувствия (слабость, головокружение, карди­алгия), состояние после гипотонического криза, нарушение сер­дечного ритма.

Ослабленные больные переходят на тонизирующий период, когда начинают применять лечебно-оздоровительное плавание, через 7 —10 дней после приступа. Задачи лечебно-оздоровительно­го плавания заключаются в том, чтобы повысить ослабленные физиологические функции организма, нормализовать нарушенные функции органов и систем. Рекомендуется продолжительность за­нятий 15 — 20 мин, которые проводятся малогрупповым способом (до 5 чел.), желательно после массажа. Применяются дыхательные упражнения (статические и динамические), с постепенным углуб­лением вдоха, волевое расслабление и обязательно скоростно-силовые (с сопротивлением, ускорением, прыжками), подвижные упражнения и элементы спортивных игр. Нагрузка невысокая

Примерный комплекс упражнений № 16, применяемый на санаторном этапе при гипотонической болезни и вегетососудистой дистонии

1. И.п. — лежа на воде на спине, ногами зацепиться за дорожку. Вы­полнять одновременные круговые движения руками с ритмичным дыхани­ем. 10—20 раз (рис.26, 1).

2. И. п. — лежа на воде на спине, в ногах — круг, в руках — доска. Выпол­нять «брюшное» дыхание (живот на вдохе поднимается). 30 с (рис.26, 2).

3. Плавание при помощи движений ногами брассом на груди с дыха­нием (в руках — круг) — 25 м, при помощи движений руками кролем на спине (в ногах — круг) — 25 м.

4. Скольжения на груди с удлиненным выдохом в воду. 3—4 раза.

5. Упражнения в парах. И. п. — лежа на воде на груди, зацепиться стопа­ми с разных сторон за обруч, резиновый круг. Работая руками кролем, поста­раться перетянуть соперника. 2—3 раза по 10—15 с (рис.26, 3).

6. И. п. — стоя в воде, сделать вдох, присесть под воду — выдох, выпрыг­нуть из воды, расслабиться. 5 раз (рис.26, 4).

7. Плавание на груди любым способом с мячом впереди. Толкать мяч вперед, стараясь не потерять его. То же, но в парах: кто быстрее? До 25 м (рис.26, 5).

8. «Медуза»  с расслаблением и выдохом.

9. Плавание на груди с помощью движений ногами и одной рукой кролем
с дыханием (в другой руке — доска). По 25 м каждой рукой (см. рис.14).

10.Плавание брассом на спине в медленном темпе — 20 м, кролем на груди на задержке дыхания в быстром темпе — 5 м. 4 раза.

11.И. п. — стоя на дне, изучать движения двумя руками кролем с дыхани­ем.

12.И. п. — стоя на неглубоком месте, перебрасывать мяч, элементы игр: водное поло, «собачка». 3—5 мин

13.Плавание на спине с помощью движений ногами брассом со сколь­жением и расслаблением — 25 м, кролем на спине в полной координации — 25 м.

14.И. п. — лежа на воде на груди, держаться вытянутыми вперед руками за бортик. Выполнять выдохи при опускании головы в воду, ноги должны всплывать на поверхность воды. 10 раз (рис.26, 6).

15.Купание. 5 мин.

 

Рис. 29 Примерный комплекс упражнений № 19, применяемый на втором этапе при

гипотонической болезни и вегетососудистой дистонии

 

 

Задачи тренирующего режима (диспансерно-поликлинический этап): восстановление ослабленных физиологических функций организма, тренировка систем организма, повышение физиче­ской работоспособности, социально-трудовая и бытовая адапта­ция больного. Увеличивается число упражнений, их повторений; движения усложняются, повышается темп их выполнения. Вклю­чаются упражнения с использованием ускорений, прыжки. Нагрузка повышенная, с периодическим расслаблением, в целом комплекс упражнений приближается к систематической трени­ровке.

Примерный комплекс упражнений № 17, применяемый в тренирующим режиме при гипотонической болезни и вегетососудистой дистонии

1.Прыжок в воду с бортика «солдатиком» или из и. п. сидя.

2. Вдох, толчок от бортика или дна, выполнить скольжение винтом с вы­дохом (см. рис.8). Повторить 4 раза. Направление вращения менять.

3.Плавание брассом на спине — 50 м. Концентрация вни­мания на скольжении, расслаблении.

4.И. п. — стоя на дне, проводить тренировку дыхания при плавании кро­лем 3:.

5.Плавание дистанции 50 м: 10—15 (до 25) м кролем на груди  с дыханием 3:3 в быстром темпе, далее — кролем на спине  в спокойном темпе. Повторить 3—4 раза.

6.Несколько человек в и. п. — стоя, образуют круг на глубине воды до пояса или груди. Проводится игра. Небольшой надувной пляжный мяч на веревке раскручивается игроком, находящимся в центре. Когда летящий мяч приближается, игроки садятся под воду. Кого заденет мяч, тот меняется с центровым игроком местами. С места сходить нельзя. 2 мин

Рис. 27. Примерный комплекс упражнений № 17, применяемый в тренирующем режиме при гипотонической болезни и вегетососудистой дистонии

 

 

7.Ходьба по дну, имитируя движения руками дельфином с дыханием (см. рис.23).

8.Плавание с помощью движений ногами брассом с дыханием — 20 м, кролем в полной координации в быстром темпе — 5 м. 2—4 раза.

9.Эстафета по 2—3 человека. Каждый участник должен проплыть лю­бым способом 10—15 м с мячом (мяч впереди), затем перекинуть его назад, следующему участнику, который ловит мяч и проплывает заданную дистан­цию (см. рис.26).

10. Лежание на спине  как можно дольше.

11.Плавание кролем на спине, брассом на груди  в спокой­ном темпе — по 25 м, последние 5 м — кролем на груди на задержке дыха­ния.150—200 м.

12.Упражнение «Летающий дельфин» (выпрыгивания и полеты над во­дой) (см. рис.16).

13.Плавание на боку, на каждом — по 25 м. 100 м.

14.Подныривания под дорожку с выдохом в воду. 6—8 раз (рис.27, 2).

15.Свободное плавание, игры с мячом. 5 мин.

16.При выходе из воды выполняется ходьба с движением руками, как
при плавании брассом с дыханием.

Ревматизм — системное воспалительное заболевание соедини­тельной ткани, с преимущественной локализацией (местораспо­ложением) процесса в сердечно - сосудистой системе. Чаще всего возникает у людей предрасположенных к данному заболеванию, особенно в детском и молодом возрасте, у женщин, а также после ангины, обострения хронического тонзиллита, при генетической предрасположенности и др. В первую очередь при этом заболева­нии происходит поражение оболочек сердца, формируя впослед­ствии порок сердца и хроническую сердечную недостаточность. Поражение оболочек сердца (чаще — миокарда) называется рев­мокардитом. Симптомы заболевания — кардиалгия, одышка при нагрузке (у детей наблюдается и в состоянии покоя), перебои в работе сердца, изменения показателей на электрокардиограмме. Начало заболевания может проявиться как ревматический поли­артрит с быстро нарастающей болью и припухлостью в крупных суставах, невозможностью активных движений, с повышением температуры тела. Миокардит, эндокардит, перикардит — воспа­лительные заболевания оболочек сердца (соответственно мышеч­ной, внутренней и внешней). Могут осложниться формированием пороков сердца, застоем в малом и большом круге кровообращения.

Приобретенные пороки сердца — поражение клапанов и отвер­стий, развившиеся в результате заболеваний сердца (как правило, ревматизма). Характеризуются данные заболевания нарушением работы сердца, застойными явлениями в малом и большом круге кровообращения. Сущность процесса состоит в том, что в резуль­тате недостаточности клапана (укорочения его створок) или сте­ноза (сужения) отверстия возникают расстройства внутрисердечного кровообращения с последующим развитием гипертрофии (уве­личение объема и массы органа) соответствующих камер сердца. Обычно показано оперативное лечение.

Методика лечебного плавания

Занятия лечебным плаванием при перечисленных заболеваниях начинаются со свободного режима стационара при стойкой компен­сации кровообращения. Задачи лечебно-оздоровительного плава­ния: тренировка сердечно - сосудистой системы и всего организма, укрепление миокарда, активизация периферического кровообраще­ния, обучение правильному дыханию. В программу занятий включа­ются простые упражнения для всех мышечных групп в медленном и среднем темпе, дыхательные упражнения (статические и динами­ческие) умеренной глубины с удлиненным выдохом, паузы отдыха при расслаблении мышц. Продолжительность занятий — 20—35 мин. Методика проведения аналогична методике комплекса упражне­ний, применяемой при атеросклерозе с учетом состояния занимающегося, остаточных явлений, уделяя особое внимание дыханию.

Облитерирующий эндатериит — заболевание периферических кровеносных сосудов (облитерация, или заращение, и, как след­ствие, нарушение кровообращения и питания тканей). Данное за­болевание чаще встречается у мужчин. Развиваются пристеночные тромбы, происходит резкое сужение сосудов. При отсутствии ле­чения возможна гангрена пораженной конечности. Преимуществен­но происходит поражение артерий нижних конечностей. Причины возникновения заболевания: курение, хронические инфекции, отморожение, злоупотребление алкоголем, стрессы, атеросклероз. Вначале протекания болезни наблюдаются симптомы: холодеют конечности, немеют пальцы, быстро утомляются ноги, происхо­дят судороги икроножных мышц, затем появляются синюшность кожи голени, перемежающаяся хромота (резкие боли в икронож­ных мышцах при ходьбе), боли в ногах в состоянии покоя и, нако­нец, гангрена пальцев и стоп.

Принцип действия физических упражнений основан на улуч­шении коллатерального кровообращения в пораженной конечно­сти, на стимуляции периферического, в том числе капиллярного, кровообращения. Лечебно-оздоровительное плавание показано при I —II стадиях заболевания (перемежающаяся хромота при ходьбе до 200 м) и после оперативного вмешательства в процессе зажив­ления ран. Противопоказаны занятия лечебно-оздоровительным плаванием при наличии язвенно-некротических изменений, при острых тромбозах и эмболии сосудов, флебитах, прогрессирую­щем некрозе тканей с резко выраженным болевым синдромом, общей воспалительной реакции, а также при послеоперационных осложнениях.

Варикозное расширение вен. Самое распространенное сосудистое заболевание (до 20 % взрослого населения, обычно наблюдается у женщин) — склеротическое изменение стенок вен; недостаточ­ность их клапанов. Вены удлиняются, становятся извилистыми, образуются мешковидные выпячивания.

Причинами заболевания являются слабость стенок и клапа­нов вен врожденного или приобретенного характера, механиче­ское нарушение венозного оттока, закупорка вен или сдавлива­ние извне, наследственность. У женщин часто пусковым меха­низмом для развития данного заболевания становятся беремен­ность и послеродовой период.

Характерные симптомы заболевания: тупые, ноющие боли в ногах (особенно при ходьбе, а также в положении стоя), быстрая утомляемость ног, ощущение в них тяжести, иногда — судороги (приступообразные непроизвольные сокращения мышц), зуд на коже. Над сильно расширенными венами кожа истончается, появляются язвы.

Методика лечебного плавания

Противопоказания к занятиям лечебно-оздоровительным пла­ванием: острые тромбозы (тромбофлебиты) с местной и общей воспалительной реакцией. Горизонтальное положение в воде в со­четании с «невесомостью» становится разгрузочным для нижних конечностей; помимо этого, на сосуды действует давление воды, а более низкая температура воды оказывает тонизирующее на них влияние, как и на весь организм в целом. Проведение занятий по лечебно-оздоровительному плаванию направлено на решение сле­дующих задач: улучшить периферическое кровообращение за счет ускорения венозного и лимфатического оттока, активизировать сердечно-сосудистую деятельность, уменьшить дистрофические изменения в тканях пораженных конечностей, повысить работо­способность больного.

Методики проведения занятий по плаванию при облитери-рующем эндотериите и варикозном расширении вен близки. Глав­ная их особенность заключается в том, чтобы умеренно и постепен­но повышать нагрузки. Занятия проводятся малогрупповым спо­собом (по 4 —6 чел.), их продолжительность составляет от 20 до 40 мин. Включаются общеукрепляющие и специальные упражне­ния для нижних конечностей с большим объемом движений в тазо­бедренных, коленных и голеностопных суставах с постепенно воз­растающей амплитудой движений. Оптимальны динамические на­грузки с чередованием сокращения и расслабления мышц, исклю­чаются скоростно-силовые нагрузки. Обязательно применяются уп­ражнения для здоровой конечности, дыхательные (статические и динамические), для расслабления мышц. Как можно чаще меняет­ся положение конечности. Используются подвижные игры с пау­зами для отдыха.

 

 

Примерный комплекс упражнений № 18, применяемый на первых занятиях лечебным плаванием при облитерирующем эндотериите, варикозном расширении вен

1. И. п. — сидя на бортике, ноги в воде. Выполнять упражнение «педаль-
ки» — поочередное сгибание и разгибание стоп. 2 раза по 15—20 движе-
ний (рис.28, 1).

2.И. п. — сидя на бортике, ноги в воде, подвигать ногами.

3.Упражнение «Насос» в парах (см. рис.22).

4.И. п. — лежа на груди на воде, в руках — доска, голова поднята над водой. Плавание при помощи движений ногами «собачкой» (см. рис.9). Темп свободный. 10—15 м.

5.И. п. — лежа на груди на воде, под животом — доска или круг, ноги расслаблены. Плавание при помощи рук «по-своему» — 25 м (рис.28, 2).

6. Упражнение «Водяной футбол» (см. рис.19).

7. И. п. — стоя на дне, держаться одной рукой за бортик. Выполнять круго-
вые движения ногой (см. рис.18). По 5—6 кругов каждой ногой.

8. Изучение движений руками кролем у бортика. 2 мин.

9. И. п. — сидя на бортике, ноги в воде. Изучение движений ногами кро-
лем. 10 движений, расслабление, поднять руки через стороны
вверх — вдох, опустить — выдох. 3—4 раза.

10.И.п. – лежа на груди на воде, под животом – доска. Плавание кролем на задержке дыхания в медленном темпе – 5-7 м, сделать вдох и расслабиться (выдыхая, руки и ноги опустить в воду). 3-4 раза (рис.28,3).

11.Изучение движений ногами брассом, сидя на бортике, с расслаблени­ем после каждых 6—8 движений (рис.28, 4).

12.И. п. — лежа на груди на воде, под животом —доска. Разгребать воду перед собой, ноги расслаблены. 1 мин (рис.28, 5).

13.И. п.— лежа на груди на воде, держаться руками за бортик, голова поднята над водой. Выполнять движения ногами брассом, с паузой расслаб­ления.15—20 раз (рис.28, б).

14.И. п. — то же, но под животом — доска. Сделать вдох, опустить голову под воду — долгий выдох. 10—15 раз (см. рис.28, 3).

15.Отталкивания от дна и бортика с последующим скольжением на груди и спине (см. рис. 2.13). 6—8 раз.

16.Подводный самомассаж — потряхивание мышц ног руками.

Рис. 28. Примерный комплекс упражнений № 18, применяемый на первых занятиях плавания при облитерирующем эндотериите и варикозном расширении вен

 

 

Примерный комплекс упражнений № 19, применяемый на втором этапе при облитерирующем эндотериите, варикозном расширении вен

 

1.Ходьба и бег по дну. 50 м.

2.И. п. — держась на воде на глубоком месте, в руках — круг или 2—3 доски, ноги расслаблены. Опираясь на доски, подтянуться — вдох, рассла­бить руки, опуститься под воду — выдох. 8—10 раз (рис. 29, 1).

3.Отталкивания от дна бортика с последующим скольжением на груди и спине. 6—8 раз.

4.Плавание кролем на груди в полной координации — 25 м. Уделить внимание движениям руками. Плавание брассом на спине — 25 м. 2 раза, с отдыхом в интервале.

5.Плавание с помощью движений ногами брассом на груди (с доской в руках и дыханием) (см. рис.24). Необходимо сделать наименьшее количе­ство толчков на дистанции 50 м.

6.Упражнения у бортика: ходьба «гигантскими шагами», сесть на «шпа­гат» (рис.29, 2).

7.Плавание с помощью движений ногами кролем в ластах: на груди — 25 м, на спине — 25 м. 2 раза.

8.И. п. — стоя на дне, сделать вдох, выполнить упражнения «Поплавок», «Медуза», «Звездочка» на груди. 3 раза.

9.Упражнение в парах. И. п. — лежа на воде на груди, смотреть друг на друга и держаться вытянутыми руками за один круг (или 2 доски). Выполнять движения ногами брассом, стараясь перетянуть соперника. Руки держать прямыми, под воду не опускать. 2—3 раза по 10 с (рис.29, 3).

10.И. п. — лежа на груди на воде, под животом — доска. Выполнять поочередное сгибание и разгибание ног в коленях. 2 раза по 15—20 движе­ний (рис. 29, 4).

 

Рис. 29 Примерный комплекс упражнений № 19, применяемый на втором этапе при

облитерирующем эндотериите и варикозном расширении вен

11.Плавание с помощью движений руками — 15—20 м, ногами — 5— 10 м. Проплыть дистанцию 25 м. Таким образом проплыть кролем на груди, затем брассом на спине, кролем на спине и брассом на груди. 100—200 м. Темп свободный.

12.Игра «Гонки на лодках». И.п. — лежа на воде грудью на двух досках. По команде,

имитируя движения руками дельфином (голову в воду можно не опускать), проплыть 25 м. Задача — доплыть быстрее соперника, стараясь не упустить доски. Обратно возвращаться лежа на спине, положив одну дос­ку под плечи, вторую зажав ногами, подгребая только кистями и предплечь­ями (рис. 29, 5).

 13.Выпрыгивания из воды (см. рис. 10, 16). 10 раз.

 14. Плавание на боку в свободном темпе, с отдыхом и сменой положе­ния. 2 раза по 25 м на каждом боку.

 15.Подводный самомассаж — потряхивание мышц ног руками.

 16.Упражнение «Звездочка» на спине.

 

 

2.4. Плавание при заболеваниях дыхательной системы

В настоящее время заболевания дыхательной системы занимают четвертое место среди основных причин смертности. Изменился характер этих заболеваний: чаще проявляется тенденция затяжно­го хронического течения заболеваний, сопровождающихся аллер­гическими осложнениями. Этому способствуют загрязнение возду­ха, применение химических продуктов на производстве, в сельском хозяйстве и в быту.

Нарушение дыхательной функции чаще всего связано с изме­нением механизма дыхательного акта. Когда вследствие патологи­ческого процесса в легких одно из звеньев аппарата внешнего ды­хания дает сбои, наступает дыхательная недостаточность, орга­низм недополучает необходимое ему количество кислорода и не выводит углекислый газ. Нарушение вентиляции и газообмена в легких может быть вызвано уменьшением дыхательной поверхно­сти легких, ограничением подвижности грудной клетки и легких, нарушением проходимости дыхательных путей, ухудшением эла­стичности легочной ткани, разрастанием соединительной ткани в легких. Факторами, снижающими газообмен, могут быть усилен­ное выделение слизи при плохом отхождении мокроты, ослабле­ние экскурсии диафрагмы, общая вялость и малая подвижность больных.

Симптомы заболевания дыхательной системы обычно таковы: изменяются частота и ритм дыхания (обычно наблюдается учаще­ние дыхания), появляются одышка (при астме — сильная степень одышки, или удушье, возникающее приступами), кашель (реф­лекторный акт, освобождающий дыхательные пути), болезненные ощущения в груди (резкие колющие или слабые и длительные боли, обычно в боку, возникающие при глубоком дыхании, кашле). За­болевание сопровождается жаром, ознобом, разбитостью, головны­ми болями, упадком сил и т.д.

Вначале, при первичном поражении легких, развивается ле­гочная недостаточность. Ее основные признаки — одышка и не­способность органов дыхания обеспечить физическую нагрузку. Далее возникает дыхательная недостаточность, при которой, как правило, обнаруживаются признаки нарушения функции сердеч­но - сосудистой системы.

Заболевания дыхательной системы с затяжным, периодически обостряющимся и не поддающимся полному излечению течением объединяют под общим названием хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ). К ним относятся: хроническая пневмо­ния, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмосклероз, эмфизема легких, бронхиальная астма и др. Именно при этих заболеваниях огромное значение имеет лечебная физкультура и особенно лечебное плавание.

Воздействие лечебного плавания и особенности методики его при­менения. Общие задачи реабилитации при ХНЗЛ:

- достижение регрессии обратимых и стабилизация необрати­мых изменений в легких;

  -восстановление и улучшение функции внешнего дыхания и сердечно - сосудистой системы;

-адаптация организма к нагрузкам;

   - создание положительного эмоционального настроя.

Частные задачи реабилитации при ХНЗЛ:

- ликвидация воспалительного очага;

- улучшение бронхиальной проходимости;

- увеличение вентиляции легких;

- улучшение дренажной функции легких;

     - экономизация  работы дыхательных мышц путем усиления их мощности и согласованности.

Механизм положительного воздействия упражнений в воде на органы дыхания заключается в активной тренировке дыхательной мускулатуры и увеличении подвижности грудной клетки, усиле­нии легочной вентиляции и газообмена. Все средства плавания, включая и плавание спортивными способами, полезны при забо­леваниях органов дыхания.

Интенсивная мышечная работа при плавании требует усиленного дыхания. Кроме того, в отличие от обычного двухфазного дыхания в зависимости от стиля и скорости плавания могут появ­ляться фазы задержки дыхания на вдохе и выдохе. Частота дыхания при классических способах плавания не более 30 — 40 раз в 1 мин (вдох и выдох связаны строго определенным количеством движе­ний руками и ногами). Для лиц с ослабленной системой дыхания наиболее целесообразен способ плавания брассом, при котором происходит максимальное потребление кислорода при вдохе, а ритм движений хорошо согласуется с вдохом и выдохом. Такая дыхательная гимнастика способствует увеличению объема вдоха, легоч­ной вентиляции, жизненной емкости легких, потребления кислорода кровью. В дыхании участвуют самые отдаленные участки лег­ких, и исключаются застойные явления в них.

В большинстве случаев при заболеваниях органов дыхания от­мечается нарушение бронхиальной проходимости в результате бронхоспазма и отечно-воспалительных изменений. Дыхательные упражнения в воде, особенно с дополнительным произношением звуков на выдохе, рефлекторно уменьшают спазм гладкой муску­латуры бронхов. Вибрация их стенок при звуковой гимнастике дей­ствует подобно вибромассажу, расслабляя мышцы. Выполнение упражнений в теплой воде дополнительно способствует снятию бронхоспазма. При потере легкими эластичности мелкие бронхи во время выдоха спадаются. Для повышения внутрибронхиального давления применяется дыхание в воду через губы, сложенные тру­бочкой.

При возникновении дискоординации дыхательного акта вклю­чают упражнения, в которых движения руками и ногами совпада­ют с фазами дыхания. Они становятся условно-рефлекторным раз­дражителем для деятельности дыхательного аппарата и способству­ют формированию у больного условного дыхательного рефлекса.

Произвольно изменяя дыхание, можно добиться более слаженной работы дыхательного аппарата, с большим вентиляционным эффек­том, с более экономной работой легких. При систематических за­нятиях дыхание верхнегрудного типа сменяется более целесообраз­ным нижнегрудным.

Воспалительные заболевания дыхательной системы сопровожда­ются скоплением патологических продуктов (мокроты, слизи, гноя) в воздухоносных путях, снижающих их проходимость. Наиболее эффективное выведение таких скоплений (дренаж) возможно при горизонтальном положении тела в воде в сочетании с движением.

Бронхиальная астма — распространенное хроническое заболе­вание с приступами удушья вследствие бронхоспазма, гиперсек­реции, отека слизистой бронхов.

Этиологические факторы (причины) данного заболевания:

- неинфекционные аллергены (пыльцевые, пылевые, пищевые, лекарственные, животные);

- инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибки);

- механические и химические воздействия (пары кислот, ще­лочей, неорганическая пыль);

- физические и метеорологические факторы (изменения темпера­туры и влажности воздуха, давления, магнитного поля Земли и др.);

- нервно-психические стрессовые воздействия.

В результате вышеперечисленных причин в бронхах развивается хронический воспалительный процесс. Важной патофизиологиче­ской стадией является спазм гладкой мускулатуры мелких бронхов и бронхиол, отек слизистой оболочки за счет резкого повышения проницаемости капилляров, гиперсекреция слизистообразующих желез. Наиболее частым «пусковым» механизмом являются респи­раторные инфекции верхних дыхательных путей. Существенное ме­сто в развитии патогенеза бронхиальной астмы отводится высшим отделам центральной нервной системы (ЦНС), где возникает па­тологическая доминанта, преобразующаяся в условный рефлекс. Этим объясняется роль эмоциональных факторов в возникнове­нии приступов удушья.

Основным выражением болезни являются приступы удушья с затруднением выдоха. При легком приступе происходит небольшое затруднение дыхания на выдохе. Приступы средней тяжести могут сопровождаться более выраженным ощущением удушья, бледно­стью кожных покровов, умеренным цианозом, шумным дыхани­ем, хрипами, которые слышны на расстоянии. При тяжелых при­ступах перечисленные симптомы выражены резче, а признаки нарушения функции внешнего дыхания обнаруживаются и в меж-приступном периоде — снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ), объема выдоха, нарушение газообмена, развитие дыхательной недостаточности.

Методика лечебного плавания

Лечебное плавание направлено на поддержание ремиссии бо­лезни, восстановление функциональной активности и адаптаци­онных возможностей дыхательного аппарата. Основные задачи за­нятий плаванием:

- нормализация тонуса ЦНС (ликвидация застойного патологи­ческого очага);

- снижение общей напряженности;

- уменьшение спазма бронхов;

- развитие механизма полного дыхания с тренировкой выдоха;

- укрепление дыхательных мышц;

 - увеличение подвижности диафрагмы и грудной клетки;

-обучение произвольному мышечному расслаблению и уме­нию управлять своим дыханием;

- достижение регрессии обратимых и стабилизации необрати­мых изменений в легких;

- тренировка дыхательной и сердечно - сосудистой систем, по­вышение иммунитета.

Умение управлять своим дыханием, приобретаемое в результа­те систематических тренировок, обеспечивает больному более полноценный дыхательный акт во время приступа, значительно облегчая его состояние.

Противопоказаны натуживание и задержка дыхания. Внимание акцентируется на выполнении ровного правильного дыхания с пол­ным выдохом. Упражнения проводят в спокойном темпе. За 1,5 —2 ч до плавания рекомендуется массаж.

Примерный комплекс упражнений № 21, применяемый во втором периоде ЛФК при невритах большеберцового и малоберцового нервов

1.И. п. — стоя лицом к бортику, держаться за него руками. Приподняться на носки. 10 раз.

2.И. п. — то же. Выполнять приседания с выдохом в воду (см. рис.2). 10 раз.

3.Изучение дыхания у бортика (см. рис.2). 1 мин.

4.Упражнения в ходьбе (при необходимости — с опорой о бортик): на пятках, на носках, внутреннем и наружном краях стопы, с движениями рука­ми, следить за правильным механизмом ходьбы. 1—2 мин.

5.Изучение движений ногами кролем, лежа на воде на спине, держась руками за бортик (см. рис.2). То же, но на груди (см. рис.18). 1 мин.

6.И. п. — стоя у бортика, выполнять всевозможные движения пальцами обеих ног. Больной ногой пытаться захватить мелкие предметы со дна. 1 мин (рис.32, 1).

7.Плавание с помощью движений ногами кролем на спине и на груди с дыханием. 25 м.

8.И. п. — стоя лицом к бортику, держаться за него руками. Не меняя положения туловища, развернуть носки влево, вернуться в и. п. Затем — вправо. То же, но разводить носки в стороны. 1 мин (рис.32, 2).

9.И. п. — стоя у бортика, изучение техники движений руками кролем, за­тем в ходьбе.

10.Плавание до 100 м кролем в ластах.

11.И. п. — стоя спиной к бортику, держаться за него руками. Поднять ноги и выполнять

 

Рис. 32. Примерный комплекс упражнений № 21, применяемый во втором периоде ЛФК при невритах большеберцового и малоберцового нервов

 

 

упражнение «Велосипед» (см. рис.5). Стараться, чтобы в дви­жении принимали участие стопы. 30 с.

12.И. п. — стоя на небольшой глубине на здоровой ноге, больной ногой (стопой) стараться «утопить» и удерживать под водой доску, круг. 30 с (рис.32, 3).

13.Игра «Водяной футбол» (см. рис.19). Стараться бить по мячу (ка­мере, заполненной водой) больной ногой. 2 мин.

 

Полиомиелит — инфекционное вирусное заболевание, пора­жающее преимущественно двигательные нервные клетки серого вещества спинного мозга. Одновременно болезнь захватывает и другие органы человека. Чаще всего заболевание отмечается у ма­леньких детей. Наиболее характерные проявления полиомиелита: боли по ходу нервов и мышц, поражение (паралич) мышц ног, туловища (реже рук), при этом функции некоторых групп мышц могут сохраняться. Больной принимает вынужденную позу, дли­тельное пребывание в которой способствует растягиванию пара­лизованных мышц и укорачиванию работоспособных, что приво­дит к развитию трудноисправимых деформаций.

Методика лечебного плавания

Лечебно-оздоровительное плавание при данном заболевании применяется, если есть специализированный бассейн, аналогич­ный бассейну, используемому при спинальных травмах. В занятие по мере освоения с водой включаются нижеследующие упраж­нения.

 

Группы упражнений, применяемые при полиомиелите

1. Выполнять возможные упражнения по освоению с водой (изучаются постепенно).

2. И. п. — сидя спиной к бортику на минимальной глубине, выполнять общеразвивающие упражнения для всех суставов и групп мышц рук и ног. При необходимости движения выполняются двумя руками (или ногами) вместе.

3. Лежание на воде с поддерживающими средствами на спине, на груди, перевороты, «поплавок».

4. И. п. — лежа на воде, держаться руками за бортик (лучше использо­вать поддерживающий пояс); из разных и. п. — на спине, на груди, на боку — выполняются всевозможные движения ногами, свободной рукой; изучение движений ногами кролем; выдохи в воду.

5. И. п. — в полуприседе лицом к бортику держаться за него руками. По­пытаться полностью встать и присесть.

6. По мере возможности изучение движений руками кролем на спине.

7. Плавание кролем на спине; с помощью движений ногами кролем на груди с дыханием.

 

Примерный комплекс упражнений № 24, применяемый в первом периоде ЛФК при ожирении

 

1.И. п. — стоя лицом к бортику, держаться за него руками. Присесть с выдохом в воду (см. рис.2). 10 раз.

2.И. п. — стоя спиной к бортику, прямые руки вытянуты вперед. Поднять прямую правую ногу, постараться коснуться пальцев ноги пальцами левой руки. То же, но левой ногой. По 5—6 раз (рис.36, 1).

3.И. п. — стоя на глубине — вода до груди, выполнять выпрыгивания из воды, делая толчки двумя ногами, затем каждой ногой (см. рис.10, 16). 1 мин.

4.И. п. — стоя спиной к бортику, руки развести в стороны, ладони опира­ются на плавающие доски. Топить доски руками попеременно, затем — од­новременно. 1 мин (рис. 36, 2).

5.И. п. — стоя у бортика, изучать дыхание при плавании кролем на гру­ди (с подниманием головы вперед, поворотом в сторону). 2—3 мин.

6.И. п. — стоя у бортика, выполнять повороты и наклоны туловища, вра­щение тазом. 1 мин.

7.Лежание на воде, упражнения «Звездочка» на спине, «Поплавок», пе­ревороты.

8.Плавание «по-своему» до 50 м.

9.И. п. — стоя у бортика, изучать движения руками кролем на спине (см. рис. 9).

10. Лежа на воде на спине, держаться руками за бортик. Изучение движений ногами кролем (см.рис.2). То же, но на груди, затем с дыханием
(см. рис.18).

11. «Водный футбол» (см. рис.19). 1—2 мин.

12.Плавание на спине с помощью движений ногами кролем — 25 м, кро­лем на спине в полной координации — 25 м. Темп свободный. 2 раза.

13.Плавание на груди до 100 м с помощью движений ногами кролем в ластах с дыханием.

14.И.п. — стоя на глубине — вода до груди, развести руки в стороны и назад, прогнуться, сделать вдох. Описывая руками круг вперед, медленно присесть, выполнить полный длинный выдох в воду (см. рис.25). 5—6 раз.

15. Игры с мячом, эстафеты.

16.И.п. — стоя у бортика, изучать движения ногами брассом на груди и на спине. 2—3 мин.

17.Плавание с помощью движений ногами брассом на спине — 25 м, на груди (голову не опускать, дыхание свободное) — 25 м, кролем на спине в полной координации — 50 м. Темп свободный. Затем 10 выдохов в воду. 1 —2 раза.

18. Выполнить упражнение «Подводная лодка» (см. рис.22). 1 мин.

19. И. п. — стоя спиной к бортику, достать хорошо заметный предмет, ле-
жащий на дне на расстоянии 3—4 м от занимающегося. При нырянии вы-
полнять длинный выдох (см. рис. 4.35). Повторить 2—3 раза.

Рис.36. Специальные упражнения из примерного комплекса № 24, применяемые на первых занятиях лечебно-оздоровительным плаванием при ожирении

 

20.Выполнить упражнение на расслабление «Медуза».

21.И. п. — лежа на спине на воде (можно с опорой). Следить за дыхани­ем. При глубоком вдохе приподнимается живот, длинный полный выдох и пауза (см. рис.26). 1 мин.

22.Выход из воды — ходьба с движениями руками, как при плавании брассом с дыханием.

При эндокринных и церебральных формах ожирения нагрузка умереннее, длительность занятий — до 20 — 30 мин. Упражнения на выносливость применяются через несколько занятий, осторож­но, силовые упражнения не рекомендуются.

 

Подагра — нарушение белкового обмена. Общее заболевание ор­ганизма, характеризующееся отложением мочекислых солей в сухо­жилиях, слизистых сумках, хрящах, преимущественно в области суставов. Возникновению подагры способствует употребление в боль­ших количествах мясных продуктов, особенно копченостей, регу­лярное потребление алкоголя, ухудшение работы почек в сочетании с малоподвижным образом жизни, а также наследственная предрас­положенность. Общая характеристика заболевания: воспалительный процесс в суставах (местное повышение температуры, опухание, покраснение в области сустава, сильные боли), постепенно про­исходит деформация суставов, нарушается их подвижность, боли, несколько уменьшаясь, становятся постоянными. Подагра чаще поражает мелкие суставы кистей и стоп, иногда - позвоночник.

Методика лечебного плавания

Лечебное плавание применяется, когда в результате комплексно­го лечения снимается воспаление и уменьшаются боли. Упражне­ния выполняются в теплой воде (t воды — от 30 °С). Перед заняти­ем желательно проводить массаж и физиопроцедуры.

Задачи ле­чебного плавания:

- активизация и нормализация обмена веществ;

- усиление диуреза (выведения мочевой кислоты из организма);

- урегулирование деятельности ЦНС и эндокринной системы;

- стимуляция кровообращения в пораженных суставах;

- предупреждение ограничения подвижности в них;

- восстановление объема движений в суставах.

Методика проведения занятий аналогична применяемой при артритах и травмах соответствующих суставов. Используется также плавание на длинные дистанции освоенными способами в свобод­ном темпе.

Сахарный диабет — заболевание, обусловленное недостаточ­ной выработкой инсулина в организме, характеризуется серьез­ным нарушением обмена углеводов, повышением содержания са­хара в крови. Развитию сахарного диабета способствуют наруше­ния центральной нервной регуляции, инфекционные заболевания, нарушения питания, чрезмерное употребление углеводов и т.д. Вслед­ствие повышенного содержания сахара в крови ткани организма обезвоживаются, больные испытывают постоянное чувство жажды, употребляя много жидкости и выделяя много мочи, характерен повы­шенный аппетит. В связи с усиленным сгоранием белков и жиров больные худеют, мышечная сила их падает, отмечается сухость кожи и слизистых оболочек. Затруднения в использовании глюкозы тка­нями приводит к нарушению функций ЦНС, сердечно - сосуди­стой системы, печени, мышечной ткани и, как следствие, к сни­жению работоспособности. Частое осложнение — атеросклероз.

Основные методы лечения: диетотерапия (питание с ограниче­нием углеводов), инсулинотерапия, ЛФК, в частности лечебно-оздоровительное плавание. Под воздействием правильно дозиро­ванной физической нагрузки у больных уменьшается содержание сахара в крови и моче, усиливается действие инсулина. Физиче­ская тренировка в воде позволяет занимающемуся преодолевать мышеч­ную слабость, повышает сопротивляемость организма к неблаго­приятным факторам, оказывает положительное воздействие на нервную и сердечно - сосудистую системы, является эффективным средством профилактики атеросклероза.

Методика лечебного плавания

Противопоказаниями к занятиям плаванием являются тяжелая форма сахарного диабета, резкие колебания уровня сахара во вре­мя специальных функциональных проб и при тяжелых сопутству­ющих заболеваниях сердечно - сосудистой системы.

Основное упражнение — проплывание длинных дистанций (до 400 м) различными способами плавания в полной координации, без задержек дыхания, в спокойном темпе (например, 8 х 50 м с небольшими паузами отдыха для выдохов в воду, упражнения на расслабление). У бортика выполняются только упражнения на изу­чение техники плавания с большим количеством повторений. Имен­но такая (и со временем постепенно повышающаяся) физическая нагрузка вызывает усиленное потребление глюкозы мышцами и ее сгорание. При легкой форме заболевания движения выполняются с большой амплитудой в медленном и среднем темпе, продолжи­тельность занятия — 30 — 40 мин. При средней форме темп обычно медленный, амплитуда движений ниже максимальной, плотность занятия ниже средней (30 — 40%), продолжительность занятия — 20 — 30 мин. Обязателен строгий врачебный контроль.

 

2.7. Плавание в гинекологии и при беременности

 

В гинекологической практике лечебно-оздоровительное плава­ние является методом восстановительной терапии и применяется для укрепления мускулатуры брюшного пресса и тазового дна, восстановления нормального положения матки в послеопераци­онном периоде.

Лечебное плавание в гинекологии применяется: 1) после опе­ративных вмешательств (удаление фибромы, кисты, операции в пределах тазовой области, по поводу внематочной беременности и т. п.) в позднем послеоперационном периоде и 2) при неправиль­ном положении половых органов (загиб матки кзади и кпереди, опущение матки 1-й степени, опущение влагалища). Загиб матки может быть связан с нарушением ее тонуса, перерастяжением свя­зочного аппарата и мышц тазового дна, а также может возникать после воспалительных заболеваний женских половых органов, при образовании спаек, при наличии вредной привычки задерживать мочеиспускание и т.д.

Причины опущения и выпадения матки: снижение тонуса или нарушение целостности (разрыв промежности при родах) мышц тазового дна, которые удерживают половые органы в нормальном положении, ослабление связочного аппарата матки и мышц перед­ней брюшной стенки. Симптомы заболевания: тянущие боли вни­зу живота, нарушения мочеиспускания (недержание при кашле, нагрузке), возникновение запоров.

Методика лечебного плавания

Основные задачи лечебного плавания — укрепление мышц та­зового дна и брюшного пресса, профилактика заболевания.

 

Примерный комплекс упражнений № 25, применяемый при гинеко­логических заболеваниях

1.Ходьба скрестным шагом, с высоким подниманием бедра (касаясь ко­леном разноименного локтя согнутой руки), передвижение прыжками на глу­бине — вода до груди. 1 мин.

2.И. п. — стоя на глубине — вода до пояса, выполнять приседания с вы­дохом в воду (см. рис.2). 10 раз.

3.Изучение движений ногами кролем на спине и на груди у бортика (см. рис.2,18). 2 мин.

4.И. п. — стоя спиной к бортику, руки находятся перед грудью. Выполнять 2 рывка руками в стороны, затем повернуться влево и выпрямленной левой рукой коснуться стенки бортика (см. рис.10). Вернуться в и. п. То же, но в другую сторону. По 5—7 раз.

5.Скольжение (максимально длительное) с толчком от бортика на задерж­ке дыхания. Скольжение «винтом» (см. рис.8). 1 мин.

6.Плавание на спине 25 м с помощью движений ногами кролем. Пауза отдыха, исправление ошибок. 1—2 раза.

7.И. п. — стоя у бортика, выполнять упражнение на втягивание заднего прохода и промежности. 10 раз.

8.И. п. — вис на высоком бортике лицом или спиной к бортику, держать­ся за него руками. Поднять ноги и выполнять упражнение «Велосипед» (см. рис.5), прямыми ногами — «ножницы» (см. рис.8). 1 мин.

9.Изучение дыхания у бортика с подниманием головы на вдохе. То же, но
с движением ногами кролем на груди. 1 мин.

10.Плавание 25 м с помощью движений ногами кролем на груди с дыха­нием. Пауза отдыха, исправление ошибок. 1—2 раза.

11.Смена положений «звездочка» на груди и на спине, затем «Поплавок». 1 мин.

12.И. п. — вис на высоком бортике спиной к нему. Упражнение выполня­ется под счет: на «раз» - согнуть ноги в коленях; на «два» - подтянуть их к животу; на «три-четыре» - дотянуться коленями до стенки бортика справа; на «пять-шесть» -то же, но в другую сторону; на «семь-восемь» — вернуть­ся в и. п. и расслабиться (см. рис.18). 5-6 раз.

13.Плавание «по-своему» — 50 м.

14.И. п. — стоя на дне, в руках — доска. Попеременно сгибая ноги, ка­саться коленом доски, одновременно напрягая мышцы ягодиц. Темп мед­ленный. По 10 раз каждой ногой (рис.37, 1).

15.У бортика изучение движений руками кролем на спине (см. рис.9). 1 мин.

16.Плавание до 100 м кролем на спине в полной координации.

17.Ныряния за предметом, который лежит на дне на расстоянии 5 м от пловца (см. рис.35). 1 мин.

Рис. 37. Специальные упражнения из примерного комплекса № 25, применяемые при гинекологических заболеваниях

 

 

18.И. п. — стоя у бортика левым боком, расстояние — один шаг, держать­ся за него вытянутой рукой. Прямой правой ногой попеременно огибать ле­вую ногу спереди и сзади, дотягиваться (носком) до стенки бортика (положе­ние туловища стараться сохранить). То же, но стоя к бортику правым боком и выполняя движения левой ногой. По 15—20 раз (рис.37, 2).

19.И. п. — лежа на воде на груди, в руках — доска, в ногах — круг. Под­нять голову — вдох; выполняя медленный выдох, одновременно топить дос­ку и круг, приподнимая таз. 6—8 раз (рис.37, 3).

20.Купание, свободное плавание. 2—3 мин.

 

При загибах матки кзади используется больше упражнений и способов плавания с и. п. лежа на воде на груди; при загибах кпе­реди — соответственно лежа на спине. Продолжительность заня­тий — 30 — 40 мин, курс занятий (при частоте 2 — 3 раза в неде­лю) — не менее 2 мес.

Лечебно-оздоровительное плавание применяется в качестве про­филактического и общеукрепляющего средства во время беремен­ности и в послеродовом периоде. Физические упражнения в воде позволяют оптимизировать режим функционирования основных систем организма в изменившихся условиях. Известно о пагубном влиянии гиподинамии на беременность. Следствием гиподинамии являются угроза прерывания беременности и токсикоз в первой половине беременности, слабость родовой деятельности и увели­чение продолжительности родов, уменьшение суточной секреции молока в 2 раза.

Преимущества лечебно-оздоровительного плавания в период бере­менности по сравнению с занятиями лечебной физкультурой в зале заключаются в следующем: в разные периоды беременности не ре­комендуется использовать некоторые упражнения, например такие, как одновременные движения прямыми ногами; переход из положе­ния лежа в положение сидя; резкие наклоны и прогибания туло­вища; ограничиваются и. п. стоя, лежа на спине и на животе. Эти ограничения при занятиях гимнастикой в зале не распространяют­ся на занятия лечебно-оздоровительным плаванием, поскольку в воде тело находится практически в состоянии невесомости.

Методика лечебного плавания

Занятия физическими упражнениями показаны всем женщи­нам с неосложненной беременностью. Противопоказаниями могут быть следующие симптомы: резковыраженный токсикоз (неукро­тимая рвота); эклампсия (бессознательное состояние с припадка­ми судорог); маточное кровотечение; изменения в шейке матки; изменения, связанные с замедлением роста плода; привычные выкидыши; систематическое появление схваткообразных болей после занятий, а также остролихорадочные заболевания, туберку­лез, острое заболевание почек, расстройства кровообращения, хронический аппендицит с наклонностью к обострению, повы­шенное артериальное давление, разрыв плевры, заболевания сер­дечно - сосудистой системы.

Обязательным условием перед началом занятий плаванием яв­ляется консультация с врачом-гинекологом. Занятия строятся с учетом уровня физической подготовленности беременных. Частота занятий — 3 раза в неделю. Купальник не должен быть плотно облегающим, стесняющим движения. Плавание должно проводиться при t воды от 28 до 30 °С. Поскольку очень важен эмоциональный фон, занятия проводятся в группах, используются игры, музыкаль­ное сопровождение. Исходные положения должны быть разнооб­разными. После упражнений, связанных с работой больших мы­шечных групп, необходимо выполнять статические дыхательные упражнения с глубоким выдохом при максимальном расслабле­нии всех мышц. По мере освоения упражнений изучается техника плавания. Целесообразно плавать на короткие дистанции, отдыхая и выполняя упражнения в воде. После занятия желательно не спе­шить, в душе и раздевалке расслабиться, отдохнуть 10—15 мин.

 Задачи I триместра беременности (до 12-й недели):

-общее оздоровительное действие водных процедур на орга­низм женщины;

-обучение навыкам полного дыхания, диафрагмального ды­хания;

-обучение произвольному напряжению и расслаблению мус­кулатуры;

       -адаптация сердечно - сосудистой системы к нагрузкам.

Используются простые упражнения на большие мышечные группы, из разных исходных положений, выполняемые в медлен­ном и среднем темпе по 4 —6 раз с полной амплитудой. Не реко­мендуются упражнения на растяжение. В вводной части при­меняют упражнения в воде с и.п. стоя у бортика: движения в голено­стопных и лучезапястных, коленных и локтевых суставах, дыхатель­ные, на расслабление, освоение с водой. В основной части применяются дыхательные упражнения, для мышц тазового дна и брюшного пресса, изучение техники плавания кролем на спине, брассом. В заключительной части — общеукрепляющие уп­ражнения без включения больших мышечных групп, дыхательные, на расслабление. Продолжительность занятия — 15 — 20 мин. В сро­ки, соответствующие менструации, продолжительность занятий уменьшается до 10—12 мин (за счет уменьшения количества по­второв).

Желательно первые занятия проводить в разное время суток. Необходимо учитывать, что в первом триместре беременности у женщин часто наступает быстрое утомление, появляется тошно­та, поэтому упражнения должны выполняться с особой осторож­ностью.

Задачи II триместра (от 13-й до 27-й недели беременности):

-укрепить мышцы живота, укрепить и сделать более эластич­ными мышцы промежности;

-увеличить подвижность позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений;

       -укрепить мускулатуру тела;

       -увеличить адаптацию сердечно - сосудистой системы к физи­ческой нагрузке.

В первой половине II триместра применяются все упражнения, рекомендованные для I триместра, и вводятся следующие: упраж­нения с задержкой дыхания на вдохе, в напряжении и расслабле­нии ягодичных мышц с одновременным втягиванием заднего про­хода; на укрепление мышц живота и таза; плавание кролем на спине и брассом в медленном темпе. У бортика используются по­вороты и наклоны туловища, попеременное сгибание и разгиба­ние, отведение и приведение прямой и согнутой ноги, выгибание

и прогибание спины, выпады и полуприседания с опорой одной ногой о ступеньку лестницы или уступ на стенке; профилактиче­ские упражнения для стоп.

Во второй половине II триместра для борьбы с отеками поло­вина упражнений выполняется ногами, для профилактики нару­шения осанки повышенное внимание уделяется укреплению мышц спины. Ограничиваются упражнения на задержке дыхания, с уско­рениями, с одновременным подъемом коленей к груди, «Велоси­пед» в вертикальном положении (только лежа на воде, держась руками за бортик). Продолжительность занятия — 30 — 40 мин.

 

Примерный комплекс упражнений № 26, применяемый во II три­местре беременности

 

 

                                             

 

 

Рис. 38. Специальное упражнение из примерного комплекса № 26, применяемое во II триместре беременности

 

1.И. п. — стоя боком к бортику, держаться за него рукой. Упражнение «Гусеничка» (см. рис.16); потянуть носок на себя, оттянуть; вращение сто­пы; сгибание ноги в колене, стараясь дотянуться пяткой до ягодиц, затем поднимая колено к животу. То же, но другой ногой. 1—2 мин.

2.И. п. — стоя на глубине — вода до груди, сжать пальцы в кулак, выпря­мить; вращение кулаками; выполнение «восьмерок»; ходьба с движением руками, как при плавании брассом. 1—2 мин.

3.Упражнение «Медуза» на задержке дыхания (в конце триместра — с выдохом в воду). И.п. — стоя на глубине — вода до груди, слегка присесть с выдохом в воду (см. рис.3) (движения расслабленные, выдох полный и длинный, стараться открывать глаза под водой).

4.Повторение у бортика движений руками, как при плавании кролем: на задержке дыхания, затем с дыханием, в ходьбе. 2 мин.

5.И. п. — лежа на воде на спине, держаться руками за бортик. Выполнять движения ногами кролем (см. рис.2), «ножницы» (см. рис.17). 1 —2 мин. Затем — 10 выдохов в воду.

6.И. п. — стоя у бортика, выполнять наклоны и повороты туловища, вра­щение тазом. 1 мин.

7.Плавание до 100 м кролем на спине. Темп свободный.

8.И. п. — стоя боком к бортику, держаться за него рукой. Сгибание и раз­гибание, отведение и приведение прямой и согнутой в колене ноги. То же, но другой ногой, повернувшись другим бо­ком. Темп медленный. По 4—6 раз каж­дое движение.

9.Плавание до 100 м брассом на спи­не. Темп свободный.

10.И. п. — стоя на дне, опереться од­ной ногой о ступеньку лестницы или ус­туп на стенке. Выполнять приседания (рис.38). По 5—6 раз каждой ногой. Выпады — по 4 раза каждой ногой.

11.Упражнение «Поплавок» с перехо­дом в положение «Звездочка» на груди. 1—2 раза.

12.Плавание до 50 м при помощи движений ногами кролем на груди с поднятой головой.

13.И. п. — лежа на воде на груди, в руках — доска, в ногах — круг, выпол­нять дыхание с подниманием головы на вдохе и длинным выдохом в воду (см. рис. 37). 10 раз.

14.И. п. — лежа на воде на боку, держаться рукой за бортик. Изучение движений ногами, как при плавании на боку. 2 мин.

15.Плавание до 100 м брассом на груди в медленном темпе.

16.И. п. — стоя у бортика, выполнять упражнения на напряжение и рас­слабление ягодичных мышц с одновременным втягиванием заднего прохода. 1 мин.

17.Профилактические упражнения для стоп. Перекатывание палки, ма­ленького мяча по дну. Приподняться на носках, покачаться (см. рис.7). 1 мин.

18.И. п. — стоя на глубине — вода до груди, руки — впереди. Развести руки в стороны—назад, сделать вдох, присаживаясь и возвращая руки в и. п. — выдох в воду (см. рис.25). 4—5 раз.

19.Ходьба скрестным шагом, с высоким подниманием бедра, с дыхатель­ными упражнениями. Следить за осанкой. 1 мин.

20.Любые упражнения на произвольное расслабление.

 

Задачи III  триместра (с 28-й недели беременности до родов):

-устранение застойных явлений в малом тазу и ногах;

-стимуляция дыхания и кровообращения;

-поддержание достигнутого уровня физической активности;

       -доведение до автоматизма и сохранение глубокого ритмично­го дыхания при выполнении упражнений;

       -выработка двигательных навыков, необходимых при родах.

В этот период происходит постепенное уменьшение нагрузки за счет снижения количества повторов. Включается больше упражне­ний на произвольное расслабление, дыхательные (особенно глу­бокое ритмичное или «грудное» дыхание). Продолжают укрепляться мышцы спины, брюшного пресса, таза (с обязательным расслаб­лением), мышцы свода стопы. Применяются упражнения в гори­зонтальном положении, подныривания с выдохом в воду, любые движения на глубине — вода до груди и плеч помогают уменьшить отеки. Вводная часть включает упражнения на мелкие и сред­ние суставы, изучение техники движений руками кролем и брас­сом с дыханием, упражнения на углубленное дыхание с движени­ем рук, частично — корпуса, расслабление отдельных мышечных групп. В основной части применяются упражнения на мыш­цы тазового дна, дыхание при напряженном брюшном прессе, глубокое дыхание, увеличение подвижности тазовых сочленений и позвоночника, плавание спортивными способами и свободное. Заключительный раздел составляют упражнения на ста­тическое дыхание, общеукрепляющие для рук и ног с постепен­ным уменьшением нагрузки, лежание на воде, расслабление. Про­должительность занятия — 20 — 30 мин.

Изменения в дыхательной системе могут затруднять плавание на поздних сроках беременности, в таком случае выполняются только упражнения у бортика. Как и в I триместре, важны стро­гий контроль за занимающимися и осторожная дозировка на­грузки.

Необходимо продолжать занятия плаванием и в послеродовой период. Приступать к ним следует постепенно, когда женщина сама почувствует себя готовой к тренировкам (не раньше чем через 2 — 3 недели). В этот период женщина кормит грудью ребенка, но умеренные занятия в бассейне не влияют на количество и состав молока.

В послеродовой период физические упражнения в воде способ­ствуют обратному сокращению матки и перерастянутых мышц живота, восстановлению правильного анатомического положения органов брюшной полости и малого таза. Улучшается деятельность кишечника и мочевого пузыря, предупреждаются осложнения, связанные с задержкой выделений из матки, увеличивается лакта­ционная способность.

Основное внимание также уделяется укреплению мышечного корсета, мышц тазового дна, мышц и связок суставов, профилак­тике нарушений осанки и плоскостопия. При разрывах мягких тка­ней противопоказаны разведение ног, натуживания, приседания, плавание брассом. Через 3 мес после родов возможны полноцен­ные оздоровительные тренировки.

 

 

2.8. Плавание в некоторых других случаях

 

Плавание как средство оздоровления можно применять и при многих других заболеваниях и патологиях. Оно способствует более энергичному течению регенерации тканей и рубцеванию ран по­сле различных оперативных вмешательств, восстановлению после длительной гипокинезии, а также является отличной тренировкой вестибулярного аппарата и системы анализаторов (улучшается согласованность и взаимозаменяемость их работы) и т.д.

Велика гигиеническая роль плавания в открытых водоемах. Омы­вая тело пловца, вода очищает кожу от пыли, выделений потовых и сальных желез, отшелушивает кожу, улучшая тем самым ее пи­тание и дыхание. Кожа становится гладкой и эластичной. Большое значение имеет химическое воздействие на кожу морской воды.

При ожогах и отморожениях после заживления и рубцевания ран упражнения в теплой воде (t воды — от 30 °С и более) позволя­ют использовать небольшую силу атрофированных мышц и тем самым способствуют профилактике контрактур. И конечно, обяза­тельно используются общеразвиваюшие упражнения для непора­женных мышечных групп.

Обычно занятия плаванием, как и упражнения в воде, вызыва­ют положительные эмоции. Во время всплеска положительных эмоций в кровь выделяется адреналин, растет газообмен, усили­ваются почти все энергетические процессы, происходит прилив сил, повышается работоспособность.

Плавание активизирует процессы обмена веществ в организме человека, в чем особенно нуждаются люди пожилого возраста. Для молодых людей занятия плаванием способствуют значительному развитию мускулатуры, так как сопровождаются активной деятель­ностью большинства скелетных мышц. Нагрузка на отдельные мышечные группы распределяется умеренно, создавая благопри­ятные условия для их работы (при повышенном снабжении мы­шечных волокон кислородом). Это связано с цикличностью плава­ния (ритмичность чередования напряжения и расслабления мы­шечных групп). Физическая нагрузка (сохранение горизонтального положения тела, приложение больших мышечных усилий для пре­одоления сопротивления вязкой и плотной водной среды) вместе с действием температурных факторов (низкая температура воды способствует увеличению тонуса мышц) повышает мышечную силу и работоспособность организма.

Оздоровительное плавание применяют и для повышения им­мунитета. Иммунитет -невосприимчивость организма к различ­ным инфекционным возбудителям, некоторым вредным веществам, природным ядам и т.д.

Водные процедуры также усиливают деятельность кроветвор­ных органов, в которых происходит формирование элементов крови (селезенка, костный мозг и др.). Например, после водных про­цедур повышается количество лейкоцитов в крови, и защитная функ­ция крови в отношении болезнетворных микроорганизмов и ток­сических веществ увеличивается. Одно из основных активных средств повышения иммунитета — закаливание — научно обоснованное систематическое использование естественных факторов природы для повышения устойчивости организма к неблагоприятным усло­виям окружающей среды.

Закаливающие мероприятия подразделяются на общие и специальные. Общие включают правильный режим дня, ра­циональное питание, занятия физической культурой. К специаль­ным закаливающим процедурам относятся закаливания воздухом (воздушные ванны), солнцем (солнечные ванны) и водой (вод­ные процедуры).

Медицинских отводов от закаливания нет (только острые лихо­радочные заболевания). Мнение, что специальные закаливающие процедуры противопоказаны ослабленным людям, глубоко оши­бочно. Однако при закаливании необходимо соблюдать некоторые правила, нарушение которых не приводит к положительному эф­фекту. Перечислим их.

1.Необходимо систематически применять закаливающие про­цедуры независимо от времени года, не делая перерывов.

2.Постепенно увеличивать дозы закаливания.

3.Учитывать возрастные и индивидуальные особенности орга­низма.

4.Все процедуры должны проводиться На фоне положительных эмоций.

Понятие «закаливание» применяется по аналогии с технологи­ей закаливания железа или стали, когда при сильном нагревании и последующем резком охлаждении металл приобретает большую стойкость и твердость. Нечто подобное происходит и с организмом человека, который в результате закаливающих процедур приоб­ретает способность противостоять неблагоприятным природным факторам.

Закаленный человек — это человек, который сознательно при­учил себя переносить холод, жару и другие неблагоприятные при­родные условия и развил соответствующую способность организ­ма успешно противостоять им. Закаливание, как фактор повыше­ния сопротивляемости организма к различным метеорологическим условиям, используется с древних времен (дошедший до нас опыт закаливания насчитывает свыше тысячи лет). Большое влияние на выработку устойчивости организма к неблагоприятным климати­ческим условиям оказывает наше сознание, образное мышление (с помощью самовнушения некоторые люди могут повышать на холоде свой энергообмен до 50 %).

Запуск механизмов приспособления организма к суровым кли­матическим условиям с помощью закаливающих процедур позво­ляет человеку лучше переносить температурные колебания, повы­шает общую устойчивость организма к различным болезням, де­лает организм человека здоровее на долгие годы. Для создания за­каливающих условий наиболее широко применяют процедуры, свя­занные с теплом и холодом. В основном используют воду: в виде пара — для запуска механизмов приспособления к жаре; в виде ледяной воды — для запуска механизмов приспособления к холоду. Причем было подмечено, что запускать механизмы приспособле­ния к суровым климатическим условиям с помощью закаливаю­щих процедур лучше всего с момента рождения, а в дальнейшем регулярно их поддерживать. Активизируя процессы жизнедеятель­ности организма, закаливающие процедуры тонизируют организм. Водное закаливание оказывает более мощное воздействие на орга­низм по сравнению, например, с воздушными процедурами. Это связано с тем, что теплопроводность воды в 30 раз, а теплоем­кость — в 4 раза больше, чем воздуха.

Различают три фазы реакции организма на действие низких тем­ператур воды. Первая фаза — наблюдается повышенный спазм сосудов кожи, а при более глубоком охлаждении — реакция под- кожно-жировой клетчатки. Вторая фаза — адаптируясь к низ­кой температуре воды, кожа становится красной, снижается арте­риальное давление, активизируются особые клетки в сосудистых «депо» кожи и подкожной клетчатки, освобождая биологически активные вещества. Эта фаза характеризуется улучшением само­чувствия, увеличением активности. Третья фаза (неблагопри­ятная) — приспособительные возможности организма исчерпы­ваются, возникает спазм сосудов, кожа приобретает синюшно-блед­ный оттенок, появляется озноб. При систематическом использова­нии водного закаливания действие первой фазы сокращается, бы­стрее наступает вторая фаза закаливания. Необходимо всегда сле­дить, чтобы не наступила третья фаза.

Воздействие воды на организм человека во время плавания на­чинается с воздействия на кожу, поверхность которой составляет в среднем 1,5 — 2 м². Рецепторы кожи передают импульсы по нерв­ному пути в головной мозг, откуда обратно поступают «ответы». Так может осуществляться перестройка функций всех органов и систем и, как следствие, приспособление организма к водной среде. Если воздействия повторяются систематически, организм выраба­тывает стойкие приспособительные реакции (совершенствование аппарата терморегуляции). В этом и состоит процесс закаливания при оздоровительном плавании.

Самое эффективное закаливание — комбинированное, с исполь­зованием нескольких факторов. Например, купание в естествен­ных водоемах в теплое время года, в открытых бассейнах кругло­годично.

В настоящее время широко используют метод контрастного за­каливания — чередование бани или сауны с купанием в холодной воде. В процессе такого закаливания организм вырабатывает спо­собность реагировать на жару, как на холод, и наоборот. Человек, занимающийся контрастным методом температурного закалива­ния, способен хорошо переносить как низкие, так и высокие тем­пературы окружающей среды, наименее подвержен простудам.

Итак, в лечебных и оздоровительных целях занятия плаванием доступны и полезны людям всех возрастов практически при всех заболеваниях, нарушениях и травмах.

 

                                           Литература

 

1. Булгакова Н.Ж., Морозов С.Н., Попов О.И. Оздоровительное, лечебное и адаптивное плавание. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 480 с

2. Викулов А.Д. Плавание. – М: Владос пресс, 2006. – 400с.

3. Булгакова Н.Ж. Игры у воды, на воде, под водой. — М.: Издательский центр «Академия», 2000.- 360 с

4. Кардамонова Н. Н. Плавание: лечение и спорт. — Ростов н/Дону: Феникс, 2001.-200 с

5. Плавание: Учебник для вузов / Под общ. ред. Н.Ж. Булгаковой. — М.: Издательский центр «Академия», 2001.-400 с

6. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физи­ческой культуры / Под общ. ред. С. Н. Попова. — Ростов н/Дону: Феникс, 2000.-380 с

7. Частные методики адаптивной физической культуры: Учеб. пособие / Под ред. Л.В. Шапковой. – М.: Гардарики, 2003. – 308 с

ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОГО ПЛАВАНИЯ

Методическое пособие

 

Содержание

 

Введение

1. Лечебное плавание как средство физической реабилитации

1.1. Организация занятий лечебным плаванием

1.2. Методика проведения занятий лечебным плаванием

 

 2. Особенности занятий лечебным плаванием

       2.1.Плавание в травматологии

       2.2 Плавание в ортопедии

       2.3.Плавание при заболеваниях сердечно – сосудистой системы

       2.4.Плавание при заболеваниях дыхательной системы

       2.5.Плавание при заболеваниях и повреждениях нервной системы

       2.6.Плавание при заболеваниях органов пищеварения, мочевыделения и болезнях обмена веществ

       2.7.Плавание в гинекологии и при беременности

       2.8.Плавание в некоторых других случаях

Введение

 

Физическая активность в воде всегда была популярна. Плавание является наиболее традиционной формой оздоровления организ­ма. Его лечебное действие на функциональные системы челове­ческого организма известно с давних времен. Еще в Древней Ин­дии, Египте, Греции и Средней Азии проводились многие ре­лигиозные обряды, которые были так или иначе связаны с водой. В России особый интерес к водным процедурам проявился с се­редины XIX в., в начале прошлого века на многих курортах стали появляться бассейны. В настоящее время сеть бассейнов в системе лечебно-профилактических учреждений и зонах организованного отдыха постоянно расширяется.

Лечебное плавание как средство физической реабилитации

 

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), реабилитация — это совокупность мероприятий, обеспечи­вающих лицам с нарушениями функций в результате болезней, травм или врожденных дефектов приспособление к новым услови­ям жизни в обществе.

Вода — непривычная для человека среда, поэтому она оказыва­ет глобальное воздействие на весь организм.

Лечебное плавание является:

- уникальным средством лечебной физической культуры (ЛФК) и физической реабилитации человека в целом;

- незаменимым видом физических упражнений для лиц, имею­щих существенные ограничения для занятий физической культу­рой на суше (такие, как варикозное расширение вен, опущение внутренних органов, остеохондроз, гипертония и многие другие);

- эффективным средством, которое укрепляет сердце, активи­зирует дыхание и кровообращение, снимает ощущение скованно­сти в суставах и позвоночнике, улучшает обмен веществ, закали­вает организм.

При планировании занятий лечебной гимнастикой в бассейне следу­ет учитывать специфику воздействия водной среды на организм чело­века. Существенную роль играет значительное уменьшение тяжести тела в воде действием выталкивающей силы. Это очень важно при физической тренировке для лиц с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата, с заболеваниями нервной, сердеч­но-сосудистой и других систем (например, облегчается восстановле­ние навыков ходьбы). Температурное воздействие водной среды опре­деляется значительно большей по сравнению с воздухом теплоем­костью и теплопроводностью. Можно использовать закаливающий эффект холодной воды (при активных движениях в воде человек выдерживает более низкую ее температуру), лечебное действие теп­лой воды (способствующей уменьшению боли, рефлекторной возбу­димости и спастичности мышц). Упражнения в воде оказывают так­же психотерапевтическое воздействие: облегченные и безболезнен­ные движения улучшают самочувствие, укрепляют веру в исцеление.

Противопоказано заниматься лечебно-оздоровительным плава­нием в следующих случаях:

- при всех заболеваниях в острой форме и хронических заболе­ваниях в стадии обострения;

- при желчнокаменной и мочекаменной болезни, легочной и сердеч­ной недостаточности III степени, эпилепсии, внезапных потерях со­знания;

- при заболевании кожи, открытых ранах;  

- заболеваниях лор-органов (отиты с перфорацией барабанной перепонки);

- при недержании мочи и кала, обильных выделениях мокро­ты, гельминтозах (глистных заболеваниях), вене­рических болезнях и бациллоносительстве после инфекционных заболеваний.

1.1. Организация занятий лечебным плаванием

 

Плавательные бассейны, особенно используемые для лечеб­ных целей, являются уникальными сооружениями. Они могут быть открытыми и закрытыми, с размерами ванны, как правило, 25х(8 —12)х(1,1 — 1,8) м. На глубине 1,8 м и более устраивают уступы для отдыха или поручни. К воде в плавательном бассейне предъявляются те же требования, что и к питьевой воде. Искусст­венное освещение должно приближаться к естественному. Темпе­ратура воздуха в лечебных ваннах — не менее 26 °С, воды — не ниже 28 °С (в закрытых лечебных бассейнах), в открытых — на 2 °С выше. При наличии дополнительной ванны (5—10x5 м) ее по возможности наполняют теплой (37 — 38 °С) водой (на­пример, для лечения травм опорно-двигательного аппарата, не­которых заболеваний нервной системы).

Обязательно должен быть обеспечен санитарный надзор за ме­стами проведения занятий.

Для окраски ванн предпочтительны светлые тона: белый, свет­ло-зеленый, светло-голубой, т.е. тона, придающие воде приятный оттенок. Хороший психологический фон создает разноцветная под­светка воды через подводные иллюминаторы, а также использова­ние музыкального сопровождения занятий.

Необходимое оборудование для лечебного бассейна: разделите­ли дорожек с волногасящим эффектом, часы или электронное таб­ло, шесты, плавательные доски и (или) надувные резиновые кру­ги, «колобашки». Дополнительное оборудование: надувные или пе­нопластовые поддерживающие поплавки, которые закрепляются на спине или плечах занимающегося, плавательные очки, специ­альные тренажеры, гимнастические палки, кистевые лопаточки, ласты, мячи, предметы для игр на воде.

 Непосредственно перед занятием плаванием в зале ЛФК или в зале «сухого плавания» при бассейне проводятся подгото­вительные, имитационные и специальные лечебные упражнения. Значительная часть их выполняется в и. п. лежа или сидя, поэтому зал должен быть оснащен поролоновыми матами, гимнастически­ми скамейками. Желательно, чтобы на стенах были зеркала. С их помощью можно контролировать правильное выполнение упражнений. По возможности устанавливают специальные тренажеры для обучения плаванию.

В бассейне обязательно должны работать специалисты, прошед­шие соответствующую подготовку: врач, инструктор-методист по плаванию.

Работа специалистов кабинета врачебного контроля заключается:

- в организации надзора за местами и условиями проведения занятий;

- в контроле за состоянием здоровья занимающихся;

- в проведении врачебно-педагогических наблюдений и функ­циональных проб;

- в участии в планировании и контроле за проведением занятий;

- во врачебных консультациях по вопросам оздоровительного плавания;

- в санитарно-просветительской работе с занимающимися, про­филактике травматизма и оказании неотложной помощи;

- при необходимости в контроле за проведением физиотера­певтического лечения, массажа, процедур в сауне.

На всех занимающихся должны быть заведены специальные медицинские карточки с краткой характеристикой программы и методики занятий.

Периодически необходимо проводить диагностику функциональ­ного состояния организма, оценку адекватности применяемых на­грузок и эффективности занятий с помощью функциональ­ных проб. Наиболее простыми и доступными являются: 1) проба Мартине; 2) специальные функциональные тесты — спирометрия (в первую очередь при заболеваниях дыхательной системы), ортостатическая проба (исследование вегетативной нервной системы), гониометрия (определенияе объема движений в суставах); 3) спе­циальные контрольные упражнения для оценки силы мышц.

 

1.2. Методика проведения занятий лечебным плаванием

 

При составлении программ по лечебному плаванию нужно обяза­тельно учитывать общие методические принципы: своевременное (раннее) начало реабилитаци­онных мероприятий, комплексное использование различных средств (их всестороннее воздействие на организм), индивидуализацию про­граммы (в зависимости от возраста больных, характера их заболева­ния, общего состояния организма, степени физической подготовки, умения держаться на воде и т.п.), адекватность и постепенность нарастания нагрузки, системность воздействия (тщательный под­бор упражнений и последовательность их выполнения), циклич­ность, регулярность воздействия и его длительность, применение новых и разнообразных упражнений, использование методов конт­роля.

 

Физические упражнения в воде

 

Основные группы упражнений	Содержание упражнений
Упражнения у бортика	Специальные комплексы гимнастических упражне­ний, выполняемые на различной глубине: - разновидности ходьбы, бега, прыжков в воде; - специальные упражнения на освоение с водой и об­учение технике плавания
Плавание различными способами	Спортивные способы плавания (брасс, кроль на спи­не и на груди): - прикладные способы плавания (брасс на спине, плавание на боку); - индивидуально рекомендуемые (лечебные) способы плавания; - перечисленные способы со средствами облегчения плавания (ласты, пенопластовые доски, надувные резиновые круги) и дополнительными нагрузками (лопаточки для плавания)
Подвижные игры	Игры, облегчающие освоение с водой: - игры с элементами обучения технике плавания; - игры с элементами прикладного плавания (ныря­ние, транспортировка предметов и «утопающих», прыжки с бортика); - игры с элементами водного поло
Свободное плавание, купание	Физическая активность в воде по желанию занимаю­щихся

 

Дозировка упражнений осуществляется выбором исход­ного положения (стоя у бортика, лежа на воде, в плавании); сложно­стью движения (степень усилия, амплитуда движений, нагрузка на мелкие или крупные мышечные группы и т.п.), наличием элемен­тов облегчения плавания или дополнительной нагрузки, продолжи­тельностью и темпом, количеством повторений. Обязательно подби­рается оптимальное соотношение упражнений: общеразвивающих и дыхательных, у бортика и в плавании, по элементам и в координа­ции, в свободном и ускоренном темпе, с активным (свободное пла­вание, купание) и пассивным отдыхом (расслабление, паузы отды­ха), с различной глубиной погружения. Общий объем движений дол­жен соответствовать режиму двигательной активности больного.

 

Занятия в бассейне включают под­готовительную, основную и заключительную части. В подготови­тельной части занятия обычно используются общеразвивающие упражнения, стоя у бортика, в ходьбе, повторяются упражнения на освоение с водой и на изучение техники плавания. В основной части занятия проводятся непосредственно плавание, специаль­ные упражнения у бортика и в плавании (в том числе лечебными способами), подвижные игры. В заключительной части занятия — малоподвижные игры, несложные упражнения у бортика и на рас­слабление, дыхательные упражнения. Содержание занятия зависит от подготовленности занимающегося (умения держаться на воде), периода ЛФК и реабилитационных задач.

В процессе выполнения физических упражне­ний в воде, для оценки реакции организма на физическую нагрузку, эффективности проведения занятий инструктору необходимо постоян­но следить за состоянием здоровья занимающихся, оп­ределять по внешним признакам степень утомления, интересоваться их субъективными ощущениями, измерять ЧСС, частоту дыхания и др.

Несмотря на всестороннее оздоровительное воздействие плава­ния на организм человека, для достижения наибольшего реабили­тационного эффекта лечебно-оздоровительное плавание (как и любые формы лечебной физкультуры) рекомендуется применять в комплексе с другими средствами физической реабилитации.

 

2. Особенности занятий лечебным плаванием

2.1. Плавание в травматологии

 

Общая методика лечебного плавания в травматологии

При наличии лечебного бассейна в стационаре с постиммобилизационного пери­ода ЛФК назначают физические упражнения в теплой воде (t во­ды — не менее 28 °С). Улучшая в зонах повреждения кровообраще­ние, трофику (питание тканей), расслабляя мышцы, снимая болез­ненность, такие упражнения способствуют более быстрому заживле­нию и полному восстановлению. Специальные упражнения приме­няются в соотношении 1:1 к общеразвивающим; каждое третье-четвертое упражнение — на дыхание; темп выполнения упражне­ний — медленный и средний, амплитуда движений — максимально возможная. Задачи — улучшение крово- и лимфообращения, обмена веществ, борьба с осложнениями (атрофией мышц, контрактура­ми), восстановление утраченной функции и общей работоспособ­ности. В этом периоде в бассейне применяются комплексы специ­альных упражнений и упражнения по освоению с водой.

Заключительная часть реабилитации — период даль­нейшего восстановления функций, который длится с момента выхода на работу до полного, если возможно, восстановления. За­нятия могут проводиться самостоятельно, до 75 % упражнений — специальные. Применяется лечебно-оздоровительное плавание, кроме специальных упражнений для изучения спортивных спосо­бов плавания.

В плавании при ограниченной подвижности опорно-двигатель­ного аппарата в результате перенесенных травм существенную роль играет уменьшение тяжести тела в воде под действием выталкива­ющей подъемной силы. Благодаря гидростатическому давлению создается чувство стабильности в суставах конечностей. При этом, плавая даже с большой интенсивностью и активно воздействуя и тренируя все здоровые органы и системы своего организма, чело­век не повредит больную конечность или сустав.

 

 

Частные методики лечебного плавания в травматологии

При травмах ключицы, лопатки, плечевого сустава, плечевой кости задачи второго периода заключаются: в увеличении ампли­туды движений в плечевом суставе, в укреплении мышечных групп плечевого пояса, в восстановлении подвижности верхней конечно­сти во всех плоскостях. Занятия в бассейне проводятся при t воды не ниже 28 °С до 20 — 30 мин. Водная среда благодаря своей плот­ности уменьшает тяжесть конечности, препятствует растяжению капсулы сустава и одновременно служит тормозом, или сопротив­лением, для мышц руки, тренируя их силовую выносливость при быстрых энергичных движениях.

В первое время после снятия иммобилизации ограничиваются вращательные движения в плечевом суставе. На занятиях, помимо упражнений по освоению с водой и общеразвивающих,  применяют­ся специальные упражнения для локтевого, лучезапястного суста­вов (особое внимание уделяется вращению предплечьями, движе­ниям кистями и пальцами). Все упражнения выполняются в мед­ленном темпе, чередуются с дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление, не должны вызывать боли. В кон­це каждого упражнения необходимо хорошее расслабление мышц. Пока амплитуда движений остается ограниченной, умеющие пла­вать могут использовать способ плавания на боку (на здоровом боку, подгребая полусогнутой и слегка приведенной к туловищу рукой).

Примерный комплекс упражнений № 1 во втором периоде ЛФК, при­меняемый при травмах в области плечевого сустава

1. И. п. — стоя лицом к бортику, взявшись за него двумя руками, на глу­бине — вода до плеч. Не отпуская рук, медленно присесть до появления боли в плече, опустить лицо в воду. 3—4 раза. То же, но с выдохом в воду. 5—6 раз (рис.2, 7).

2. Выполнить упражнения «Поплавок», «Звездочка» на спине и на груди, скольжение на груди и спине. 1—2 мин.

3. И. п. — стоя спиной к бортику на той же глубине, руки вытянуть вперед ладонями вниз. Расслабленными руками выполняются «восьмерки». 1 —2 мин.

4. И. п. — стоя, руки вдоль туловища. Выполнить поочередное заведение рук за спину, сгибая в локте, начиная со здоровой; отведение рук в сторону, вперед и назад (поочередно и вместе). 1 мин (рис.2, 2).

5. И.п. — сидя на бортике, изучать движения ногами кролем. 1 мин (рис.2, 3).

6. И. п. — стоя, руки к плечам. Развести локти в стороны — вдох, свести локти, присев под воду, — выдох. 3—4 раза (рис.2, 4).

7. И. п. — лежа на воде на спине, держась за бортик руками, выполнять движения ногами, как при плавании кролем. 1—2 мин (рис.2, 5).

8. И. п. — стоя на глубине — вода до груди, выполнять, начиная со здоро­вой руки, поочередные гребки руками с различными положениями пальцев и кисти. 2 мин (рис.2, 6).

9. И. п. — стоя на глубине — вода до груди, руки внизу ладонями вверх «в замке». Поднести ко рту воду в руках, развернуть кисти ладонями вниз (пролить), выпрямить руки, вытянув их вперед, потянуться, затем опустить вниз и расслабить. 3—4 раза (рис.2, 7).

10.И. п. — стоя на глубине — вода до плеч, руки перед грудью. Развести локти в стороны и назад, соединить лопатки — вдох, вернуться в и. п. — выдох. 5—6 раз (рис.2, 8).

11.Плавание 25 м на спине с доской, прижатой руками к груди, с помощью движений ногами кролем.

12.И. п. — стоя спиной к бортику на глубине — вода до плеч. Прямые руки ладонями лежат на конце палки, второй ее конец упирается в носки. Сделать вдох, потянуться руками вперед. Опустив лицо в воду, сделать длин­ный выдох. Вернуться в и. п. 5—6 раз (рис. 2, 9).

13.И. п. — стоя спиной к бортику на глубине — вода до плеч, в опущен­ных вниз руках — гимнастическая палка. Поднимать прямые руки вверх— вперед (на поверхность воды). 7—8 раз (рис.2, 10).

14.И. п. — стоя на глубине — вода по пояс. Попытаться достать предмет со дна, не сгибая ног в коленях (или поочередное касание руками дна). Занимающиеся старшего возраста могут присесть. 2—3 раза (рис.2, 11).

15.Изучение дыхания у бортика с подниманием головы на вдохе и дол­гим выдохом в воду (рис.2, 12).

16.И. п. — стоя на глубине — вода по пояс, наклониться вперед и выпол­нять движения руками, как при полоскании белья. 1 мин (рис.2, 13).

17.И. п. — стоя на глубине — вода до плеч, руки опущены, ладони прижа­ты к туловищу. Выполнять упражнение «Насос»: при наклоне повернуть голову в одноименную сторону с выдохом в воду. По 3—4 раза в каждую сторону (рис.2, 14).

18.Упражнение «Медуза» (на задержке дыхания). 2—3 раза.

 

        

 

Рис.2. Примерный комплекс упражнений №1, применяемый во втором периоде ЛФК при травмах в области плечевого сустава

Когда занимающийся сможет поднимать руку, вытягивать ее вперед и удерживать несколько секунд, его переводят на третий период реабилитации, где задачами являются: восстановление полной ам­плитуды движений по всем осям, максимальной силы мышц пле­чевого пояса и общей работоспособности.

Применяются специальные упражнения второго периода (по воз­можности с большим количеством повторений и в среднем темпе) по освоению с водой. Занятие дополняется новыми специальными упражнениями, обучением спортивным способам плавания, эле­ментам спортивных игр с мячом.

Все упражнения выполняются с максимальной амплитудой, возрастает количество упражнений силового характера, на коор­динацию, ловкость, гибкость, повышающие общую выносливость. Разучиваются и выполняются новые специальные упражнения в бассейне: из разных исходных положений рук (вперед, в сторо­ны, согнутые в локтях, одной или двумя) пытаться «утопить» лежащую на воде пенопластовую доску; подтягивание из воды на высокий бортик; плавание с помощью движений одними ру­ками кролем на спине и груди, брассом; ловля и метание мяча в цель.

По мере освоения спортивных способов плавания следует пла­вать кролем и брассом, меняя и комбинируя их. Занятие в бассей­не длится 40 — 60 мин.

Вышеперечисленные травмы могут сопровождаться поврежде­нием плечевого нервного сплетения (обычно при тяжелых трав­мах, переломах ключицы и вывихах плеча с повреждением сосу­дов, плевры, легких), последствиями которого могут быть пара­личи с выпадением некоторых (в зависимости от обширности и места повреждения) двигательных функций руки и плечевого по­яса. Методика применения упражнений и плавания в таких случаях описана в разделе 4.2.5.

При травмах в области локтевого и лучезапястного суставов,
костей предплечья и кисти во втором периоде ЛФК особое внимание уделяется предупреждению возникновения контрактуры и тугоподвижности суставов, а также нормализации функций мышеч­ного аппарата конечности.

В занятия включаются специальные упражнения в воде на разно­образные движения пальцами, в лучезапястном суставе, пронацию и супинацию предплечья, сгибание и разгибание в локтевом суста­ве, качательные, маятникообразные и др. Амплитуда движений в суставах — в пределах, необходимых для мягкого и безболезнен­ного растяжения напряженных мышц. Пассивные упражнения в этом периоде обычно не применяются. Бытовые нагрузки должны быть ограничены.

Третий период длится до полного восстановления функций су­става и конечности в целом. Основные задачи данного периода — устранение остаточных двигательных нарушений, восстановление выносливости, силы, скорости, координации движений, трени­ровка захватов, адаптация к нагрузкам (бытовым и производствен­ным). Обязательно используются упражнения в воде на движения во всех суставах, с сопротивлением, отягощением, предметами, которые помогают устранять болезненные ощущения. Каждое ре­комендуемое упражнение дозируется повторениями (раз) или продолжительностью во времени (мин). Главное правило при прове­дении занятий — не допускать грубых насильственных приемов и неадекватных (несвоевременных) физических нагрузок. Полное восстановление травмированных сегментов длится до 4 месяцев в зави­симости от локализации и сложности травмы.

Рассмотрим методику проведения занятий в воде во втором периоде ЛФК при травмах верхних конечностей. На фоне посте­пенного увеличения физической нагрузки на здоровые конечно­сти и туловище акцентируется внимание на пораженную конеч­ность. Прорабатываются все суставы от пальцев до плеча. Основная задача — предупреждение возникновения контрактуры и тугопод-вижности в суставах. Применяются специальные упражнения и упражнения на освоение с водой, которые чередуются с дыха­тельными упражнениями и упражнениями на расслабление. Они выполняются в медленном (специальные) и среднем темпе в те­чение 30 мин.

Примерный комплекс упражнений № 2, применяемый во втором периоде ЛФК при травмах верхних конечностей

1. Ходьба по дну боком приставными шагами, руки на поясе. В конце ходьбы можно использовать гребковые движения расслабленными рука­ми. 1 мин.

2.И. п. — стоя лицом к бортику, взявшись за него двумя руками, на глу­бине — вода до плеч, медленно присесть, опустить лицо в воду 3—4 раза (рис.3, 1).

3.И. п. — стоя боком к дорожке, положить кисти рук на поплавки. Выпол­нять упражнение «Гусеничка». Перебирать поплавки пальцами, стараясь мак­симально разогнуть руку в локтевом суставе. 2—3 раза. Выполняется вна­чале здоровой рукой (рис.3, 2).

4.И. п. — стоя лицом к бортику, держась за него руками, сделать вдох, затем присесть — выдох в воду. 5—6 раз.

5.Упражнения на всплывание и лежание на воде («Поплавок», «Звездоч­ка» на груди и на спине). 2 мин.

6.И. п. — стоя спиной к бортику, кисти к плечам. Поднять согнутую в коле­не ногу и попытаться дотянуться ею до разноименного локтя. То

Рис. 3. Примерный комплекс упражнений№2, применяемый во втором периоде ЛФК при травмах верхних конечностей.

 

 

же, но дру­гой ногой. По 3—4 раза (рис.3, 3).

7.Описывание руками «восьмерки». Движение осваивается сначала здо­ровой рукой. 2 мин.

8. И. п. — стоя, прямые руки вытянуты вперед, кисти в «замке». Выполня­ется вдох.    Присаживаясь под воду, согнуть руки в локтях, прижать к груди – выдох. 5-6 раз (рис.3, 4).

9. Изучение толчка ногами от дна, от бортика бассейна. 1 мин.

10.И. п. — стоя боком к бортику, держаться за него рукой. Свободная рука выполняет гребковые движения. Амплитуда движений постепенно уве­личивается, различные положения пальцев (врозь, вместе), кисти (выпрям­ленная, пригоршней, в кулаке, с разным углом поворота), прямой рукой и согнутой в локте и т.д. Все движения осваиваются сначала здоровой рукой. 2—3 мин.

11.И. п. — стоя на глубине — вода по пояс. Наклониться вперед и выпол­нять движения руками, как при полоскании белья. 1 мин (см. рис.2, 13).

12.И. п. — стоя лицом максимально близко к бортику (носки упираются в стенку), глубина — вода по плечи, взяться за бортик руками. Отклоняться назад, вытянув руки, и подтягиваться. 5—6 раз (рис.3, 5).

13.Изучение скольжения на спине и на груди. Вначале — с положением рук вдоль туловища, затем — руки впереди, подтягивая здоровой рукой боль­ную. 3—4 мин (рис.3, 6).

14.И. п. — стоя на глубине — вода до груди, руки вдоль туловища. Под­нять здоровую руку с горстью воды (локоть прижат!), развернуть ладонь вниз и медленно опускать руку, как бы давя на воду, до полного выпрямления руки. То же, но больной рукой. Затем упражнение выполняется двумя рука­ми одновременно. Наиболее сложный вариант — в противофазе. 1—2 мин (рис.3, 7).

15.И. п. — сидя на бортике изучать движения ногами кролем. 1 мин.

16.И. п. — лежа на воде на спине, держась за бортик руками, выполнять движения ногами, как при плавании кролем. 1—2 мин (см. рис. 2, 5).

17.И. п. — стоя на глубине — вода до плеч, руки опущены, ладони прижа­ты к туловищу. Выполнять упражнение «Насос». При наклоне повернуть го­лову в одноименную сторону с выдохом в воду. По 3—4 раза в каждую сто­рону (см. рис. 2, 14).

18.Плавание 25 м с помощью движений ногами кролем на спине с до­ской, прижатой руками к груди.

19.И. п. — стоя на глубине — вода до плеч, максимально развести пря­мые руки в стороны — вдох, сомкнуть впереди — выдох. 3—4 раза (рис.3, 8).

20.Выполнять упражнение «Медуза». Максимально расслабиться. Если сложно освоить упражнение, то под живот можно положить доску или круг. 1 —2 раза.

21.Изучение дыхания у бортика с подниманием головы на вдохе и дол­гим выдохом в воду (см. рис.2).

На восстановительном третьем периоде ЛФК выполняются дви­жения во всех суставах с максимальной амплитудой, возрастает число упражнений силового характера (с сопротивлением, отяго­щением), применяются сложные, точные по координации упражне­ния с мячом. Нагрузка на конечность к концу периода — без ограничений. Главные задачи — полное восстановление амплитуды движений в суставе и восстановление силы мышц, устранение ос­таточных двигательных нарушений, адаптация занимающегося к нагруз­кам (бытовым и производственным), изучение некоторых элемен­тов техники спортивных способов плавания. В занятия включаются новые специальные упражнения, изучение техники плавания (ос­воение движений руками начинают со здоровой), игры с мячом. Продолжительность занятий — до 1 часа.