Вопросы по травматологии

Классификация черепно-мозговой травмы

• Черепно-мозговая травма закрытая. 1. Сотрясение головного мозга (I, II степени). 2. Ушиб головного мозга (I, И, III степени). 3. Сдавление головного мозга на фоне его ушиба. 4. Сдавление головного мозга без сопутствующего ушиба. 5. Повреждения костей свода черепа и головного мозга (ушиб, сдавление). 6. Диффузные аксональные повреждения головного мозга.

• Черепно-мозговая травма открытая. 1. Повреждение мягких тканей головы без признаков травмы головного мозга. 2. Повреждение мягких тканей головы с нарушением функций головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление). 3. Повреждения мягких тканей головы, костей свода черепа и головного мозга (ушиб, сдавление): - проникающие; - непроникающие. 4. Перелом основания черепа (ушиб и сдавление). 5. Огнестрельные ранения.

• Синдромы. 1. Гипертензионный — давление спинномозговой жидкости повышено. 2. Гипотензионный — давление спинномозговой жидкости понижено. 3. Нормотензионный — давление спинномозговой жидкости не изменено. • Субарахноидальное кровоизлияние.

Клиника, диагностика и лечение сдавления головного мозга

Причины: 1) Первичные - вызывают локальную компрессию мозга: внутричерепные гематомы, костные отломки, инородные тела, гигромы, пневмоцефалия; 2) Следствие травм черепа или этап локального сдавления - гидроцефалия, субарахноидальное кровоизлияние, отёк и набухание мозга.

СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА КОСТНЫМИ ОТЛОМКАМИ И ИНОРОДНЫМИ ТЕЛАМИ Возникает при переломах свода черепа с пролабированием фрагментов глубже внутренней костной пластинки. Вдавленные переломы свода черепа бывают импрессионными (в результате механического воздействия отломки смещаются под углом, вершина которого «смотрит» в полость черепа, а периферические концы отломков сохраняют связь с материнской костью) и депрессионными (окончатый перелом - когда травма нанесена с большой силой, а повреждающий агент имеет небольшую площадь соприкосновения).

Открытая или закрытая травма головы в анамнезе. При клиническом обследовании выявляют общемозговые, менингеальные и локальные симптомы. По последним можно определить топографию зоны повреждения мозгового вещества. Предварительные данные позволяют поставить диагноз ушиба мозга (той или иной степени тяжести), который в действительности и сопровождает вдавленные переломы и инородные тела черепа с компрессией головного мозга. Окончательный диагноз ставят после краниографии, КТ, ЭЭГ- вдавленные переломы черепа или инородные тела в нем. Оперативным путём удаляют инородные тела, кровь, вдавленные костные отломки и нежизнеспособные ткани, останавливают кровотечение.

СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА ВНУТРИЧЕРЕПНЫМИ ГЕМАТОМАМИ (эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, внутримозговые, и внутрижелудочковые). Клиническая картина зависит от вида гематомы. Для всех характерна трехфазность течения. 1) травма головы с потерей сознания 2)  Светлым промежутком называют время от возвращения сознания после первичной травмы до появления признаков сдавления головного мозга. По его продолжительности гематомы делят на острые (светлый промежуток до 3 сут), подострые (от 4 до 21 сут) и хронические (более 3 нед). Увеличение срока светлого промежутка в острой стадии возможно за счёт всасывания жидкой части крови из гематомы и уменьшения её объёма. 3) Ухудшение состояния с трагическим исходом

Лечение. Декомпрессия головного мозга путём эвакуации содержимого гематомы.

Осложнения при переломах ребер. Тактика, лечение.

Переломы мыщелков бедра. Клиника, диагностика и лечение.

Вопросы по травматологии

Классификация черепно-мозговой травмы

• Черепно-мозговая травма закрытая. 1. Сотрясение головного мозга (I, II степени). 2. Ушиб головного мозга (I, И, III степени). 3. Сдавление головного мозга на фоне его ушиба. 4. Сдавление головного мозга без сопутствующего ушиба. 5. Повреждения костей свода черепа и головного мозга (ушиб, сдавление). 6. Диффузные аксональные повреждения головного мозга.

• Черепно-мозговая травма открытая. 1. Повреждение мягких тканей головы без признаков травмы головного мозга. 2. Повреждение мягких тканей головы с нарушением функций головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление). 3. Повреждения мягких тканей головы, костей свода черепа и головного мозга (ушиб, сдавление): - проникающие; - непроникающие. 4. Перелом основания черепа (ушиб и сдавление). 5. Огнестрельные ранения.

• Синдромы. 1. Гипертензионный — давление спинномозговой жидкости повышено. 2. Гипотензионный — давление спинномозговой жидкости понижено. 3. Нормотензионный — давление спинномозговой жидкости не изменено. • Субарахноидальное кровоизлияние.