За последние годы отмечается резкое ухудшение состояния здоровья населения. Охрана общественного здоровья является одной из приоритетных задач социальной политики государства. В период проведения социально-экономических реформ, здоровье населения определяется как основа национальной безопасности страны. Необходимы научные разработки в области общественного здоровья и организации здравоохранения[26].

Основная цель предлагаемой нами разработки направлена на повышение медико-социальной и экономической эффективности функционирования системы здравоохранения и оказания медико-профилактической помощи населению на основе разработки новых форм и методов охраны общественного здоровья, совершенствования системы управления здравоохранением и стратегического планирования в МУЗ «ЦРП».

Мы можем предположить, что наши разработки внесут существенные изменения в дальнейшее развитие МУЗ «Центральная районная поликлиника» с обеспечением реальной доступности качественной лечебно-профилактической помощи населению на современном уровне. Ведь главной задачей структурной перестройки нашего предприятия должно быть дальнейшее перераспределение стационарных объемов медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический уровень, активное развитие стационарозамещающих технологий.

К 2010 году необходимо завершить:

Ø структурную перестройку стационарной помощи, четко распределив стационарные койки по профилям с учетом местных условий и уровнем заболеваемости населения;

Ø выполнение Программы государственной гарантии обеспечения населения города бесплатной медицинской помощью, в том числе: из бюджетов всех уровней, фонда обязательного медицинского страхования, платных медицинских услуг;

Ø необходимо сбалансировать государственные гарантии обеспечения населения медицинской помощью с уровнем финансирования учреждения здравоохранения;

Ø рациональное и эффективное использование финансовых средств и ресурсов;

Ø следует активизировать работу по формированию единой городской системы здравоохранения без ведомственных и территориальных разграничений;

Ø активно внедрять современные информационные и организационные технологии, соответствующие формированию оптимальной структурно-функциональной модели муниципальной системы здравоохранения;

Ø необходимо привести структуру и функции органов управления здравоохранения к единым целям и задачам развития здравоохранения г. Балаково;

Ø осуществить дальнейшее совершенствование жизнеобеспечения пo всем разделам деятельности;

Ø развивать современные технологии лечебно-диагностического процесса в нашем лечебно профилактическом учреждении;

Ø создать оптимальные условия содержания больных в дневном стационаре;

Ø совершенствовать лекарственное обеспечение больных всех категорий, в том числе льготных форм обслуживания;

Ø внедрение и развитие целевой подготовки медицинских кадров на контрактной основе;

Ø совершенствование системы обязательного медицинского страхования, а также обеспечить полноту и своевременность поступления страховых взносов, в том числе на неработающее население;

Ø повышение качества лечебной помощи и стимулов повышения заработной платы медицинских работников.

Механизм воплощения наших разработок возможен только при своевременном исполнении законодательных актов, Постановлений и решений Правительства Российской Федерации, администрации г. Балаково, приведение структуры здравоохранения в соответствие с Программой государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью; реализации городских целевых программ по разделам; дальнейшем совершенствовании закупа медикаментов, продуктов питания, изделий медицинского значения, аппаратуры и оборудования, санитарного автотранспорта, проведение капитального ремонта и др.; использовании наиболее испытанных современных методов диагностики и лечения больных в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях, разработке согласованных оптимальных положений организации лечения и количества больных в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению г Балаково: сохранение и дальнейшее развитии профилактической направленности нашей поликлиники, совершенствовании диспансеризации населения, дальнейшем развитии и привлечении общественных, религиозных организаций, руководителей предприятий и учреждений, средств массовой информации и непосредственно самих горожан к решению вопросов охраны здоровья всех категорий населения города; решение проблемы реального участия населения в формировании престижа здорового образа жизни, использования благотворительных или трудовых вкладов, широкое обсуждение путей развития МУЗ «ЦРП» на муниципальном уровне, разработка единой структуры муниципального здравоохранения; направления в координации деятельности ученых-медиков, работников, органов управления выдвинутого нами учреждения.

Стратегия в управлении – это масштабные, неограниченные рамками времени прогнозы в отношении конкурентной позиции и путей достижения поставленных целей. То есть, стратегия представляет собой «план действий», включающий в себя понятие о том, когда, как, зачем и что мы собираемся предпринимать в планировании, то есть, процессе формулировки стратегии по этапам, с разъяснением роли каждого члена в МУЗ «ЦРП». Существование четкой стратегии и процесса ее формулировки (стратегическое планирование) является планом устанавливающей цели и путей ее достижения. Поэтому, по нашему мнению, рациональнее будет начать с разработки методологических основ стратегического планирования, совершенствование системы управления, финансирования, правового сопровождения и реформирования МУЗ «ЦРП».

Современный период развития здравоохранения ставит проблему перехода на новые технологии планирования и управления. Возникает потребность в сознательном управлении на основе научно-обоснованных процедур предвидения изменений, регулирования в соответствии с целями и задачами здравоохранения. Этому соответствует получившая широкое распространение методология стратегического планирования[27]. В МУЗ «ЦРП» система стратегического планирования не получила должного развития, по нашим подсчетам, свыше 70% принимаемых управленческих решений носят оперативный характер. Практика стратегического планирования исходит не от достигнутого, а от будущего, ориентируется на то состояние, которое необходимо достигнуть за определенный период в будущем времени. В системе стратегического (долгосрочного) планирования большая роль принадлежит программно-целевому методу. Возникает актуальная для МУЗ «ЦРП» проблема разработки методологии стратегического планирования. Нами предлагаются следующие основы стратегического планирования по направлению развития МУЗ «ЦРП»:

Ø разработка мероприятий по повышению профессиональной квалификации врачей, специализация и повышение квалификации средних медицинских работников;

Ø систематический контроль за работой всех служб;

Ø создавать условия развития частной медицинской практике;

Ø создавать планы развития подушевого финансирования;

Ø четко определять объемы и виды оказанных услуг, что создаст свою коммерческую направленность;

Ø продолжить работу в системе формирования здорового образа жизни и медико-социальной профилактики заболеваний.

 Эффективность функционирования системы здравоохранения в значительной степени зависит от рациональной системы управления отраслью, что особенно актуально в условиях ресурсных ограничений. В системе управления имеются два взаимосвязанных направления:

- взаимодействие различных уровней и звеньев управления, ведомств и организаций с современной системой информационного обеспечения;

- правильная организация стратегического управления с правовой, нормативной базой, с распределением уровней полномочий и т.д.

Таким образом, можно сделать вывод, что существующая в настоящее время система управления Центральной районной поликлиникой как отрасли отличается сложностью горизонтального и вертикального взаимодействия. Резкая децентрализация и усиление роли отдельных структур ведет к ослаблению влияния федерального центра; многочисленность вариантов организационных структур влечет за собой несогласованность управленческих решений, ослабление регулирующей роли управленца. При этом скоординированность в работе федерального центра управления МУЗ «ЦРП», укрепление горизонтальных и вертикальных управленческих структур в одной социальной сфере является реальным механизмом проведения государственных решений по обеспечению прав граждан доступной медицинской помощью.