Введение
Проблемы состояния здоровья детей относятся в настоящее время к числу наиболее значимых. Влияние генетических, средовых, личностных факторов объясняет ухудшение здоровья школьников, отмечаемое как медиками, так и педагогами [3, с. 26].
Актуальность Заболевания опорно-двигательного аппарата занимают четвертое место в списке наиболее распространенных видов патологии у детей [3, с. 29]
Роль опорно-двигательного аппарата в организме огромна. С помощью опорно-двигательного аппарата осуществляется одна из важнейших функций организма — движение. Движение — основное внешнее проявление деятель-ности организма и вместе с тем необходимый фактор его развития. В условиях ограничения движений резко замедляется как физическое, так и психическое развитие. Двигательная активность, в особенности движения рук, является одним из необходимых условий нормального развития мозга, его речевой функции и мышления и играет также важнейшую роль в обмен-ных процессах, положительно влияет на работу всех внутренних органов.
Кроме того, костно-мышечная система осуществляет и неспецифичес-кую функцию - является опорой для внутренних органов.
С началом обучения в школе уровень двигательной активности снижается, причем в количествах, наносящих ущерб организму. Необходи-мость сохранения статической позы во время занятий, выполнение работ, требующих длительного сидения в школьной аудитории или дома является, по нашему мнению, стимулом к началу деформирования мышц и костей. При наличии личностной предрасположенности действие факторов школьной среды способствует быстрому развитию патологического процесса.
Проблема заключается в том, что количество школьников, страдающих от нарушений опорно-двигательного аппарата, увеличивается с каждым годом. Большая нагрузка в школе, объемные домашние задания, несоблюдение режима труда и отдыха – основные (но не единственные) причины возникновения патологии. Учитывая то, что уровень личностной заинтересованности учащихся низок, а проблемы здорового образа жизни (прежде всего с позиции двигательной активности) в современных семьях не являются приоритетными, сложившаяся ситуация вполне закономерна.
Объект работы – процесс формирования нарушений опорно-двигательного аппарата у старшеклассников.
Предмет работы – методы реабилитации нарушений ОДА у старшеклассников.
Цель работы - изучение эффективности реабилитационных мероприятий при нарушениях ОДА у учащихся общеобразовательных и лицейских классов.
Достижению данной цели отвечают следующие поставленные нами задачи:
1) Изучить структуру нарушений ОДА в параллели 9-х, 10-х классов на основании данных последнего клинического осмотра.
2) Сопоставить эти данные с результатами первичной диагностики, сделав вывод о динамике реабилитации у учеников общеобразовательных и лицейских классов; первичная диагностика в нашем случае проводилась в 8-м классе .
3) Изучить особенности распространения нарушений ОДА среди юношей и девушек.
4) Изучить особенности двигательной активности у обследуемой группы учащихся.
5) Изучить влияние динамических характеристик личности (темперамента) на возникновение нарушения ОДА.
6) Исследовать особенности самочувствия, активности, настроения учащихся до и после занятий корригирующей гимнастикой.
Методологическую основу работы составляют труды отечественных ученых: Р. А. Атаханова, В. И. Загвязинского (методология педагогики), М. В. Антроповой (гигиенические факторы школьной среды), А. М. Орла, П. И. Храмцова (проблемы диагностики нарушений ОДА), Е. И. Петрика, В. И. Слугина, С. В. Попова, Е. И. Янкелевич, В. И. Дубровина (способы и формы коррекции нарушений ОДА у учащихся).
Методы исследования:
1. Клинический осмотр.
2. Анкетирование (с цель выявления количества локомоций у уча-щихся в течение дня).
3. Методика САН (самочувствие, активность, настроение).
4. Методика диагностики темперамента Г. Айзенка.
Место проведения исследования: средняя общеобразовательная школа село. Перевалово.
Испытуемые:
В работе мы проверяли гипотезу: эффективность реабилитационной программы выше в общеобразовательных классах по сравнению с лицейскими.
Принимая во внимание высокую частоту распространения нарушений ОДА у современных школьников, проделанная нами работа имеет практическую значимость. Как правило, педагоги дополнительного образования по физической культуре и спорту и родители убеждены, что умственное развитие детей может быть обеспечено только посредством организации интенсивных занятий по предметам. Но в условиях недостаточной двигательной активности страдает иммунная система, снижается работоспособность, а это ведет к ухудшению качества запоми-нания и воспроизводства информации, снижению творческих возможностей детей. Таким образом, деформация опорно-двигательного аппарата снижает учебные возможности школьников.
Нарушения осанки
Наиболее часто встречающееся нарушение опорно-двигательного аппа-рата у школьников – это нарушения осанки [40, с. 19]. Осанка – это привычное положение тела человека во время ходьбы, стояния, сидения и работы [46, с. 18]. Правильная осанка характеризуется нормальным положе-нием позвоночника с его умеренными естественными изгибами вперед в области шейных и поясничных позвонков, симметричным расположением плеч и лопаток, прямым держанием головы, прямыми ногами без уплощения стоп. При правильной осанке наблюдается оптимальное функционирование системы органов движения, пропорциональное размещение внутренних органов и положение центра тяжести.
Дефекты осанки в сагиттальной плоскости - сутулость, круглая, кругловогнутая, плоская, плоско-вогнутая спина, крыловидные лопатки, поясничный гиперлордоз. К дефектам осанки, связанным с изменением положения плечевого пояса, относятся сведенные вперед и свисающие плечевые суставы, крыловидные лопатки [44, с. 58].
Большую роль в образовании подобных отклонений в положении пле-чевого пояса играет недостаточно гармоничное (неравномерное) развитие
определенных мышечных групп, особенно на фоне общей слабости мускула-
туры. Формирование крыловидных лопаток, например, связано со снижением силы ромбовидной, средней части трапецевидной и передней зубчатой мышц. Сведение плеч вперед зависит от преобладания силы грудных мышц, сближающих лопатки, а свисающие плечи - результат недостаточной тяги верхней части трапецевидной и передней зубчатой мышц [35, с. 64].
Некоторые нарушения осанки возникают в связи с изменением положения таза, а именно с изменением угла его наклона. При увеличении угла наклона наблюдается усиление поясничного лордоза позвоночника (поясничный гиперлордоз) [35, с. 67]. Изменение положения таза может быть связано со снижением силы мышц, поддерживающих таз в положении равновесия — прямых мышц живота и задней группы мышц, перекидыва-ющихся с таза на бедро и голень (ягодичные мышцы и сгибатели коленного сустава). Необходимо иметь в виду, что подобные изменения осанки может зависеть и от других причин.
Круглая спина характеризуется уменьшением изгибов шейного и особенно поясничного лордозов и увеличением физиологического изгиба грудного отдела позвоночника. Характерные внешние признаки: наклоненная вперед голова, свисающие плечи, крыловидные лопатки, дугообразная спина,
выпяченные живот, уплощенные ягодицы, уменьшенный угол наклона таза, слегка согнутые в коленях ноги, иногда согнутые в локтях руки. При
круглой спине связки и мышцы спины растянуты. Установлено, что длительное сведение концов каждой ткани (мышц, сухожилий, связок) вызывает их стойкое укорочение, ровно как длительное растягивание ведет к стойкому удлинению. Укорочение же грудных мышц ограничивает движения в плечевом суставе; дети с круглой спиной не могут поднять руки вверх до отказа, движения у них совершаются по сокращенной дуге [25, с. 32].
Развитию круглой спины способствует продолжительное сидение в согнутом положении за неприспособленной партой и столом. Именно поэтому в школах необходимо чаще прерывать длительное сидение учеников за партой и проводить физкультурные минутки.
Различают ряд морфологических признаков, связанных с круглой спиной (запавшая грудная клетка, дугообразная спина, несколько свисающий живот), вызывающих нарушение деятельности внутренних органов. Растянутые связки и мышцы спины вследствие слабости не обеспечивают максимальное разгибание позвоночника, что отражается на глубине вдоха и уменьшении дыхательной экскурсии грудной клетки. Укороченные брюшные мышцы плохо растягиваются и затрудняют экскурсию диафрагмы, что снижает жизненную емкость легких и понижает колебания внутрибрюшного давления. Неполноценная экскурсия грудной клетки и связанное с этим поверхностное дыхание приводит к уменьшению присасывающей силы грудной клетки и, следовательно, затрудняет работу сердца. Связанные с этим понижения окислительных процессов отражаются на деятельности органов пищеварения. Запущенные формы круглой спины приобретают устойчивый характер и весьма трудно поддаются исправлению, переходя в более сложные аномалии позвоночника [25, с. 36].
Кругло-вогнутая спина характеризуется увеличением физиологических
изгибов в переднезаднем направлении. В верхней половине туловища
изменения почти те же, что и при круглой спине (уплощенная грудная клетка, свисающие и наклоненные вперед плечи); в нижней же половине происходят противоположные изменения [25, с. 40].
Вследствие увеличения угла наклона таза резко увеличена поясничная
кривизна, поясничная область сильно прогнута вперед, брюшная стенка вяла,
растянута (отвисший живот), что может служить причиной птоза (опущение
органов брюшной полости).
Некоторые ученые считают, что этот дефект осанки может возникнуть из-за длительного пребывания в положении сидя или лежа («калачиком» во сне). При таком положении мышцы задней поверхности бедер и ягодичные мышцы находятся в состоянии растяжения, а мышцы передней поверхности бедер укорачиваются. Положение же таза в значительной степени зависит от
равномерной тяги этих мышц. При ее нарушении наклон таза и, следова-тельно, поясничная кривизна позвоночника увеличиваются, что и наблюда-ется при стоянии в вертикальном положении. В связи с этим правильная установка таза является ключом к исправлению деформации [32, с. 33].
Плоская спина характеризуется уменьшением физиологических изгибов позвоночника и иногда их перемещением. В норме наиболее глубокое западение поясничного лордоза находится на уровне III пояснич-ного позвонка, а на уровне XII грудного позвонка уже заметен переход поясничного лордоза в грудной кифоз с его вершиной на VI позвонке [22, с. 28]. При плоской же спине нижняя половина поясничного отдела позвоноч-ника представляется плоской, и только с III позвонка начинается небольшой лордоз, который простирается до VIII грудного позвонка, откуда начинается незначительный кифоз. Иногда вместо поясничного лордоза наблюдается кифоз, что может служить указанием на рахит в раннем возрасте. При плоской спине физиологические изгибы, особенно в поясничной области позвоночника, стерты и поэтому рессорная функция его снижена. Это отрицательно сказывается на состоянии спинного и головного мозга при беге, прыжках и других передвижениях [42, с. 73].
Основной первопричиной уплощения позвоночника является недоста-точный наклон таза. Грудная клетка у плоскоспинных детей также уплощена, узкая. Мышцы спины ослаблены, лопатки чаще всего отстоят от позвоноч-ника. Дети с такой осанкой особенно предрасположены к боковым искривле-ниям позвоночника. Предрасполагающими моментами в образовании плоской спины являются рахит, слишком раннее усаживание младенца, веду-щее к сильному кифотическому выпячиванию поясницы, впоследствии труд-но поддающемуся исправлению.
В практической работе встречаются атипичные формы плоской спины, а именно: лордозирование в нижнегрудном или среднегрудном отделе. В таких случаях упражнения, связанные с прогибанием, противопоказаны [42, с. 75].
Плоско-вогнутая спина является вариантом плоской спины, встречает-ся редко. Этот вид осанки имеет черты сходства с плоской спиной, но в ряде случаев усиливается крестцово-поясничный лордоз. Таз сильно наклонен вперед и смещен кзади. Сильно выпячены кзади ягодицы. Поясничная область значительно втянута, грудная же и шейная части представляются уплощенными. Указанные патологические изменения при плоско-вогнутой спине создают функциональную неполноценность позвоночника [42, с. 78].
Нарушение осанки во фронтальной плоскости - сколиоз, асимметриче-ская осанка. [36. с. 74]. Ассмиметрическая осанка отличается от сколиоза тем, что это нестойкое отклонение позвоночника (непостоянная сколиотиче-ская дуга) и может быть исправлена самим ребенком путем напряжения мышц. Характерные признаки: плечевой пояс наклонен вперед, одно над-плечье выше другого, лопатка на стороне вогнутости ниже, асимметрия треугольников талии, слабое развитие мышц туловища, работоспособность снижена.
Рентгенологически у таких детей не определяется никаких торсионных
изменений как в положении стоя, так и в положении лежа.
Все перечисленные типы нарушений осанки в той или иной степени
неблагоприятно отражаются не только на деятельности сердечно-сосудистой,
дыхательной, нервной и других систем, но и влияют на психику детей,
понижают жизненный тонус, активность [21, с. 46-47].
Деформации позвоночника возникают параллельно с изменением наклона тазового и плечевого пояса. Органические изменения в сагиттальной плоскости называются кифозами и лордозами, во фронтальной - сколиозами. Первые протекают более или менее симметрично, вторые - асимметрично.
Кифоз - это искривление позвоночника в сагиттальной плоскости,
обращенное выпуклостью назад [25, с. 36]. В детской практике часто приходится встречаться в раннем возрасте с рахитическим и в юношеском возрасте с остеохондропатическим кифозом. Рахитический кифоз представ-ляет собой проявление общего рахита и обнаруживается на 1-2 году жизни ребенка. Кифотический процесс локализуется в нижнем грудном и пояснич-ном отделах позвоночника (спина имеет сутулый вид). При длительном сидении в согнутом положении тела позвонков уплощаются и в запущенных случаях приобретают клиновидную форму, скошенную вперед. Нередко с исчезновением рахита исчезает почти бесследно и кифоз. Лечение – противо-рахитическое и ортопедическое. В числе средств ортопедического лечения большое значение принадлежит лечебной физкультуре.
Своеобразной формой кифотической деформации является юношеский
кифоз, при котором анатомические изменения обнаруживаются в 1,2,3-х
нижних грудных позвонках. Наиболее типичной локализацией процесса
являются 7-10 грудные позвонки. Наиболее часто заболевание наблюдается у
мальчиков (в 3-4 раза чаще, чем у девочек) в возрасте 12-15 лет, а у девочек в
возрасте 12-14 лет. Наблюдались случаи заболевания в 5-6-летнем возрасте [44, с. 59].
Сущность заболевания заключается в асептическом некрозе хрящевых
элементов позвонка (дисков), а в дальнейшем и самих тел позвонков. Это
сопровождается их уплощением и клиновидной деформацией [27, с. 26].
Вследствие кифоза возникают контрактура грудных мышц, прямой мышцы живота, сведение вперед плечевых суставов, отставание лопаток от грудной клетки; наряду с этим наблюдается растяжение мышц спины. Эти изменения снижают функциональную способность позвоночника, осанка ухудшается, статика и динамика нарушаются (ограничение движений), нарушаются также функции дыхания и кровообращения.
2. Лордоз - искривление позвоночника выпуклостью вперед, по преимуществу в поясничном отделе (шейный лордоз встречается редко) [24, с. 17].
Чаще всего дефект вызывается нарушением функции опорно-двигательного аппарата. Позвоночник в крестцовой части укреплен непод-вижно между тазовыми костями, поэтому одновременно с изменением накло-на таза изменяется кривизна поясничного отдела позвоночника. Длительное пребывание в положении сидя, лежа «калачиком» ведет к укорочению мышц и связок передней поверхности тела, в результате чего увеличивается угол наклона таза и происходит усиление поясничной кривизны [42, с. 81].
Характерный сопутствующий признак лордоза - отвисший живот. Мышцы брюшного пресса растянуты, ослаблены, что приводит к опущению органов брюшной полости.
3. Сколиозом принято называть боковое искривление позвоночника. Однако, помимо искривления позвоночника во фронтальной плоскости, он по мере прогрессирования деформации подвергается еще скручиванию вокруг своей вертикальной оси. Течение сколиоза приобретает тяжелый характер и сопровождается образованием грубых и стойких анатомических изменений позвоночника и грудной клетки. Нарушаются статическая и динамическая функции позвоночника и грудной клетки, возникают значите-льные нарушения функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Поэтому такую деформацию называют также сколиотической болезнью.
В основе сколиоза лежит асимметричный рост позвонков. Развивается сколиоз по преимуществу в периоды роста скелета: в 6-7 лет - период первого вытяжения; чаще в 12-15 лет - период наибольшего роста тела в длину [32, с. 38]. В эти возрастные периоды асимметричные, статические нагрузки могут способствовать развитию истинного сколиоза со структур-ными изменениями позвонков.
Но для развития прогрессирующего сколиоза этих статико-динамических нарушений недостаточно. Для этого необходимо наличие трех факторов:
1) первично-патологического фактора (диспластические изменения в спинном мозге или в позвонках);
2) обменно-гормональных нарушений;
3) статико-динамических нарушений (нарушение осанки).
Сколиотическая болезнь в школьном возрасте занимает одно из первых мест среди других искривлений позвоночника, причем девочки заболевают в 4-5 раз чаще мальчиков [44, с. 59].
При появлении сколиотической деформации позвоночника важное значение имеет локализация первичной кривизны, то есть тип сколиоза. От уровня расположения основной дуги бокового искривления зависят течение и прогноз болезни.
Сколиоз принято обозначать по названию той стороны, куда обращена
выпуклая сторона искривления, и по наименованию того отдела позвоноч-ника, где локализуется деформация: правосторонний (левосторонний); груд-ной, поясничный, шейный сколиоз. При искривлении части позвоночника сколиоз называется парциальным (частичным), поражение же всего позво-ночника носит наименование полного, или тотального сколиоза [35, с. 68].
Наиболее часто встречаются сколиозы грудного отдела позвоночника,
имеющие большую склонность к развитию; при этом наблюдается деформа-ция грудной клетки с нарушением функции органов внешнего дыхания и кровообращения.
Фактором, определяющим клиническую картину сколиоза, является величина искривления. В РФ применяется предложенная В. Д. Чаплиным четырехстепенная система оценки величины искривления позвон-очника. По этой системе к I степени относят искривления от 5 до 10°, ко II степени — искривления от 11 до 30°, к III степени — от 31 до 60° и к IV степени — от 61 до 90° и более [47, с. 22-24].
На ранней стадии сколиоз проявляется первичным наклоном позвонков на вершине будущей основной кривизны, сопровождающимся вторичными
искривлениями, которые в этот момент носят функциональный характер и
выявляются только на рентгенограммах, сделанных в положении стоя; на снимках в положении лежа они исчезают. При дальнейшем развитии сколио-за наклон позвонков в области вершины искривления образует уже настоя-щую дугу, а вторичные искривления постепенно теряют свой функциона-льный характер. В этот период отмечается выраженная асимметрия межпоз-воночных дисков при симметричной форме тел позвонков, но последние уже несколько повернуты в выпуклую сторону. В этом процессе сначала превалирует функциональный компонент — ротация позвонков, сменяемая затем структурным компонентом — торсией, или скручиванием, позвонков, при которой нарушается не только форма (тело позвонка смещается относительно заднего полукольца в сторону искривления), но и структура позвонка. В частности, костные перекладины губчатой кости в отличие от нормального вертикального и горизонтального направления приобретают спиральное расположение. С появлением первичного наклона в образовании деформации начинают принимать участие мышцы туловища, которые не только противодействуют наклону, но и вызывают развитие вторичных искривлений. На самых ранних стадиях развития деформации студенистые ядра на вершине основной кривизны оказываются смещенными в выпуклую сторону, в то же время во вторичных искривлениях они оказываются на обычном месте. При дальнейшем развитии деформации тела позвонков приобретают клиновидную форму на вершине искривления, что уже заметно затрудняет исправление деформации. Выраженность структурных изменений зависит не столько от величины деформации, сколько от времени ее существования [47, с. 26].
Искривление позвоночника вызывает целый ряд изменений в других органах и прежде всего деформацию грудной клетки. При этом вначале деформируются ребра — на выпуклой стороне искривления позвоночника они образуют так называемый реберный горб, а на вогнутой стороне задние отделы ребер уплощается. В связи с этим уменьшается объем грудной клетки, нарушается механизм ее дыхательных движений. Эти изменения в скелете сопровождаются нарушениями функции легких и сердечно-сосудистой системы. На фоне этих изменений повышается давление в малом круге кровообращения, которое в конечном счете приводит к развитию так
называемого кифосколиотического сердца.
Деформация позвоночника изменяет нормальные соотношения тулови-ща больного. При осмотре отмечается асимметрия треугольников талии, образованных опущенными руками и поясницей. Может наблюдаться асимметричное положение надплечий, отклонение туловища в одну сторону но отношению к тазу, на разной высоте располагаются соски молочных желез, пупок располагается не по средней линии тела. При осмотре со стороны спины может быть выявлено искривление позвоночника и в сагиттальной плоскости. Чаще всего отмечается выраженный кифоз в грудном отделе — кнфосколиоз, реже встречается лордоз — лордосколиоз [47, с. 29-30].
Плоскостопие
Деформация, заключающаяся в частичном или полном опущении продольного или поперечного свода стопы, часто обеих, называется плоско-стопием [34, с. 44]. Это довольно частое нарушение опорно-двигательного аппарата у детей и подростков. Оно сопровождается жалобами детей и подростков на боль в ногах при ходьбе, быструю утомляемость, особенно во время длительных прогулок, экскурсий и походов.
У нормальной стопы с высоким сводом опорная поверхность занимает не более 1/3 поперечника стопы. Если опорная поверхность занимает 50—60% поперечника стопы—стопа уплощенная. При плоскостопии стопа соприкасается с полом (землей) почти всеми своими точками и след лишен внутренней выемки. Плоскостопие чаще бывает приобретенным и значительно реже — врожденным. Приобретенное плоскостопие может быть статическим, травматическим и паралитическим. Статическое плоскостопие развивается у детей постепенно в результате несоответствия нагрузки на связки, мышцы и кости гигиеническим требованиям (избыточная масса тела, ношение чрезмерных для возраста тяжестей, ношение валяной обуви и обуви на твердой, лишенной эластичности подошве, а также обуви без каблука). Часто причиной развития у детей статического плоскостопия является
рахит. Травматическое плоскостопие развивается после повреждения стопы, голеностопного сустава, лодыжек. Паралитическое плоскостопие наблюда-ется в связи с заболеваниями нервной системы, чаще всего это последствие детского паралича [12, с. 14].
Профилактика плоскостопия зависит от воспитания правильной походки. Необходимо, чтобы носки при ходьбе и стоянии смотрели прямо вперед, нагрузка приходилась на пятку, первый и пятый пальцы, а внутрен-ний свод не опускался. Второе важное требование – правильная удобная обувь.
Специфическая профилактика
Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата у школьников является нарушение осанки - т. е. привычного положения тела человека во время ходьбы, стояния, сидения и работы. Правильная, физиологическая осанка характеризуется нормальным положением позвоночника с его умеренными естественными изгибами, симметричным расположением плеч и лопаток, прямым держанием головы, прямыми ногами без уплощения стоп. При правильной осанке наблюдается оптимальное функционирование системы органов движения, правильное размещение внутренних органов и положение центра тяжести [45, с. 22].
Профилактическими мероприятия в данном случае является правиль-ный подбор и расстановка мебели [30, с. 54].
Малая двигательная активность в сочетании с избыточным весом усу-губляют формирование патологической осанки еще в дошкольном возрасте. С самого начала обучения в школе к указанным отрицательным моментам присоединяются и другие: резкое ограничение двигательной активности, увеличение статической нагрузки, связанное с необходимостью длительного поддержания рабочей позы, усвоенные еще в дошкольном возрасте неправи-льные привычки - сидеть горбясь и искривляя позвоночник вбок, стоять с упором на одну ногу, ходить с наклоненной вниз головой и опущенными и сведенными вперед плечами. Конечно, на первый план здесь нужно поставить необходимость поддержания длительной статической позы сидя за рабочим столом (партой). Отсюда понятно, какое важное значение приобре-тает подбор оптимальной школьной мебели и обучение школьника правиль-ной посадке [18, с. 36].
Правильная поза
При письме наименее утомительна поза, когда центр тяжести находит-ся между Х - ХI позвонками, при этом отвес проходит позади тазобедренного сустава. Голова слегка наклонена вперед, глаза находятся на расстоянии длины предплечья и разогнутой ладони до листа тетради, спина прямая, плечевой пояс - в горизонтальной плоскости, туловище отодвинуто на 3 - 5 см от парты. При чтении используется более непринужденная поза с боль-шим наклоном вперед. При работе в мастерской - прямое или слегка накло-ненное положение корпуса с небольшим наклоном головы, равномерное распределение веса тела на правую и левую половины тела, недопущение сдавливания грудной и брюшной полостей, утомления зрения [49, с. 17].
Подбор мебели
Осуществляется в соответствии с ГОСТом 11015-77 “Столы ученические” и ГОСТом 11016-77 “Стулья ученические” (приложение 1).
Рост определяется по медицинским картам, результаты в которую заносятся ежегодно - перед началом учебного года, или рост определяется непосредственно в медкабинете школы. Рассадка проводится также с учетом индивидуального состояния зрения и слуха каждого ребенка.
Высота столярного верстака определяется следующим образом. Ученик становится боком к верстаку и кладет на него ладонь, если не происходит сгибание в локтевом суставе, то данный верстак подходит этому ученику. Тиски подбирают таким образом, чтобы при постановке локтя на тиски, пальцы касались подбородка.
Конструкция мебели
Парты.
В последние десятилетия выпускаются раздельно парта и стул к ней, что имеет свои плюсы (более легкая перестановка, возможность индивиду-ального подбора стола и стула, особенно для одноместных парт) и минусы (возможность неправильной посадки). Размеры парт и стульев представлены в таблице 3 и таблице 4 приложения соответственно (приложение 2). Высота сиденья стула - длина голени плюс 1 - 2 см на каблук. Ширина сиденья - величина distantia bitrochanterica плюс 3 - 4 см, глубина сиденья 2/3 - 3/4 длины бедра [42, с. 29].
Существенную роль в обеспечении правильной удобной позы ученика при чтении и письме играют такие составляющие школьной мебели, как дистанция сиденья и дифференция. Дистанцией сиденья называется расстояние по горизонтали между обращенным к ученику краем стола и краем сиденья. Правильная посадка достигается так называемой отрица-тельной дистанцией сиденья, при которой край сиденья заходит за край крышки стола на 3-6 см. При нулевой дистанции сиденья (когда края стола и сиденья находятся на одном перпендикуляре) и особенно при положительной (когда край сиденья отстоит от края стола) ученику приходится сильно подаваться вперед, что увеличивает статическую нагрузку на позные мышцы и приводит к быстрому утомлению. Парты, т.е. связанные между собой стол и сиденье устроены так, что при закрытой крышке дистанция сиденья автоматически становится отрицательной (в этом случае, правда, довольно трудно садиться за парту и вставать из-за нее - требуется откинуть крышку, чтобы дистанция сиденья стала положительной). Если же в классе нет парт, а есть несвязанные между собой столы и стулья (а такое весьма часто имеет место в настоящее время даже в начальных классах), необходимо, чтобы школьник, усевшись, задвинул стул так, чтобы его край на 3-6 см заходил за край стола. Учителю (особенно в начальных классах) следует добиться автоматизма такой посадки, она должна стать для школьника максимально удобной и привычной. Очень важно и дома следить за тем, чтобы школьник работал при отрицательной дистанции сиденья [49, с. 54].
Дифференцией называется расстояние по вертикали между обращен-ным к учащемуся краем стола (парты) и плоскостью сиденья. Понятно, что эта величина - функция двух переменных: она будет большой при нормальной высоте стола, но низком стуле или при слишком высоком столе и нормальном стуле, и наоборот. При большой дифференции ученик вынужден при письме высоко поднимать правое плечо, что может привести к искривлению позвоночника с выпуклостью в правую сторону. При малой дифференции ученик вынужден горбиться, что приводит к быстрому
развитию утомления [49, с. 54-55].
Оптимальная дифференция определяется следующим образом: уровень столешницы должен быть на 3-4 см выше локтя свободно опущенной руки сидящего человека.
Чертежные столы.
Чертежными столами оборудуются кабинеты черчения в специализи-рованных школах, обычно это столы с изменяемым наклоном крышки; при наклоне в 30° - для черчения, а при 60° для рисования [46, с. 37].
Лабораторная мебель.
Для оборудования физических и химических лабораторий предназна-чаются лабораторные столы (ГОСТ 18314-73 “Столы ученические, лаборато-рные. Типы и основные размеры”), демонстрационные столы, вытяжные шкафы. Рабочая поверхность стола на одного ученика - не менее 120´60 см. Изготавливают столы трех групп: В - для роста 145-160 см; Г - 160-175 см; Д - для роста свыше 175 см [46, с. 38].
Мебель мастерских.
Школьные мастерские, помимо разнообразных станков, оборудуются верстаками с тисками. Для профилактики нарушения физического развития (в виде ухудшения осанки и зрения и др.) необходимо учитывать рост учащегося, а также его физиологическое положение при работе (см. выше). Для индивидуального подбора верстака и станка используют скамеечки и подставки [46, с. 39].
Важным этапом профилактики нарушения ОДА являются мероприятия по предупреждению плоскостопия.
Для укрепления мышц, поддерживающих свод стопы, рекомендуется ходьба босиком по неровной, но мягкой (песок, мягкий грунт) поверхности. При ходьбе полезно периодически поджимать и расслаблять пальцы. Профилактически и для коррекции в ежедневную утреннюю гимнастику вводят ряд упражнений (ходьбу на носках, на пятках, на внутренних и внешних краях стоп, подскоки, упражнения с использованием специальных устройств). Подобные же упражнения выполняют на уроках физической культуры и на специальных занятиях корригирующей гимнастикой. Положи-тельное влияние на укрепление свода стопы оказывают игры в волейбол, футбол [12, с. 25-35].
Большое значение имеет ношение обуви, отвечающей гигиеническим требованиям. Она должна точно соответствовать длине и ширине стопы (не жать, но и не быть слишком просторной), иметь широкий носок, чтобы пальцы не сжимались, широкий каблук 1,5—2,0 см и эластичную подошву. Девочкам противопоказано ношение обуви на высоких каблуках (4—5 см), чтобы не нарушалась осанка, не происходило искривление позвоночника и смещение позвонков, изменение правильного положения таза и его размеров.
При плоскостопии, помимо лечебных упражнений, контрастных ножных ванн и массажа, бывает необходимо ношение по указанию врача вкладышей-супинаторов в обычную обувь или изготовление специальной ортопедической обуви [25, с. 81].
Всестороннее физическое воспитание детей и подростков, выполнение общеразвивающих и специальных физических упражнений ежедневно дома, на уроках в школе — основа профилактики нарушений опорно-двигатель-ного аппарата, укрепления здоровья.
Всестороннему гармоническому развитию и укреплению здоровья содействует и правильно организованное трудовое обучение, общественно полезный, производительный труд, особенно выполнение работ на открытом воздухе при благоприятных погодных условиях.
Организация уроков
Структура урока оказывает очень большое влияние на функциональное состояние организма школьников и, как следствие, на работоспособность. Поэтому весьма важное значение имеет правильное построение урока, подра-зумевающее оптимальное чередование различных видов занятий, неодина-ковых по продолжительности, трудности и утомительности [34, с. 29].
Исследования показывают, что наиболее распространенная четырех-элементная структура урока, включающая опрос, изложение нового материа-ла, его закрепление и домашнее задание, недостаточно стимулирует познавательную активность учащихся и не создает необходимых условий для их развития. По мнению многих исследователей [3, с. 24], структура урока должна быть достаточно гибкой, так как разные предметы требуют различного чередо-вания элементов деятельности. Вместе с тем можно выделить и ряд общих физиолого-гигиенических положений по правильной организации уроков.
Правильная организация урока в первую очередь подразумевает учет динамики работоспособности школьников. Во время фазы врабатывания (первые 3-5 минут урока) нагрузка должна быть относительно невелика, необходимо дать школьникам возможность войти в работу .В период оптимальной устойчивой работоспособности (в начальной школе в среднем 15-20 минут, в средних и старших классах 20-25 минут) нагрузка может быть максимальной. Затем нагрузку следует снижать, так как развивается утомле-ние. Отсюда понятно, что не всегда оправдана та практика, когда учитель первую, наиболее продуктивную часть урока отводит под опрос домашних заданий: лучше эту часть урока посвятить изложению нового материала, а опрос отнести на вторую, менее продуктивную часть
Последние минуты урока, когда имеет место небольшое повышение работоспособности, целесообразно посвятить закреплению нового материала, обратить внимание учащихся на узловые моменты пройденного.
Сохранить высокую работоспособность помогают правильная регла-ментация продолжительности и рациональное чередование различных видов деятельности. Чем однообразнее, монотоннее урок, тем быстрее развивается утомление.
С целью профилактики утомления следует применять разнообразные средства обучения. В первую очередь следует учитывать использование технических средств обучения (ТСО). Технические средства активизируют учебный процесс, углубляют представление учащихся о предмете, вызывают заинтересованность, эмоциональное восприятие нового материала. Совре-менная школа применяет технические средства на всех этапах обучения. Однако гигиеническая оценка ТСО должна исходить из того, что они интен-сифицируют умственный труд, усиливают напряжение зрительного анализа-тора, увеличивают статическую нагрузку. Для того чтобы благоприятное влияние ТСО на учебный процесс не обернулось обратной стороной и при-вело к чрезмерному утомлению, применение ТСО должно быть строго регла-ментировано. Многолетние гигиенические исследования позволили обосно-вать требования к применению ТСО на уроках с учетом возраста детей [41, с. 42].
Наиболее благоприятно применение ТСО сказывается на работоспо-собности учащихся в среднем школьном возрасте. Особенно полезно приме-нение ТСО на 3—4-м уроке, когда начинает снижаться работоспособность. Установлено, что наиболее благоприятными оказались уроки, когда исполь-зование ТСО — демонстрация кинофильма — сочеталось с другими нагляд-ными пособиями, показаниями приборов, макетов.
Организация перемен
Для сохранения высокого уровня работоспособности на протяжении всего учебного дня большое значение имеет правильная организация отдыха между уроками, т. е. перемен. Во время перемен восстанавливается функция корковых клеток.
В процессе отдыха различают два периода - 1) восстановление “функций”; 2) упрочение восстановленного уровня. Если новое возбуждение приходится на 1-й период, то работоспособность очень быстро падает снова и утомление продолжает нарастать, если же на 2-й период, то работо-способность повышается. Перемены должны быть достаточной длитель-ности, чтобы обеспечить оба этапа отдыха. Предложение, чтобы, учитывая нарастание утомления в течение учебного дня, увеличивать каждую последу-ющую перемену, не было принято. Обычно в школе проводятся малые пере-мены и одна или две большие в середине учебного дня [34, с. 43].
Установлена следующая продолжительность перемен: 10—30—10—10 мин или 10—20—20—10 мин. Перемены менее 10 мин в школе не разреша-ются, так как за столь короткое время ребенок не может отдохнуть. Большие перемены после второго и третьего уроков, т. е. в середине учебного дня, предназначены для того, чтобы предотвратить быстрое нарастание начав-шегося утомления и обеспечить достаточное время для приема пищи учениками.
Исследованиями установлено, что в начальной школе наиболее благоприятен следующий вариант: две малые перемены и большая перемена в середине учебного дня (10—20—10 мин).
В старших классах, где в день бывает по 6 уроков, большая перемена должна проводиться в середине учебного дня, т. е. после третьего урока.
В средней школе, в которой учатся и младшие, и старшие школьники, целесообразна организация двух больших перемен по 20 мин (после второго и третьего уроков). В этом случае младшие школьники завтракают после 2 уроков, а старшие — в середине своего учебного дня — после 3 уроков.
Лучшим отдыхом служит смена одного вида деятельности другим. Переключение детей после умственной работы со статическим напряжением на активный отдых с подвижными играми и занятиями умеренной интенси-вности, сопровождаемыми эмоциональным подъемом, способствует быстро-му восстановлению работоспособности. Желательно все перемены, а боль-шую перемену обязательно, во все времена года проводить на свежем возду-хе. Это, во-первых, увеличивает пребывание детей на воздухе, которое, как правило, у школьников недостаточно, во-вторых, предоставляет большие возможности для двигательной активности детей, являющейся их физиоло-гической потребностью [8, с. 11].
Не следует использовать перемены для шумных игр, требующих большого физического напряжения, чтения литературы, повторения уроков. Целесообразно предоставить детям возможность проводить перемены по их усмотрению под контролем педагога.
Выводы по I главе
Высокая частота распространения нарушений ОДА среди школьников обусловлена особенностями учебно-воспитательного процесса: длительная статическая поза, гипокинезия (снижение двигательной активности в несколько раз по сравнению с физиологической нормой), неудобная мебель, отсутствие специальных профилактических мероприятий в повседневной школьной жизни.
Наиболее распространенные нарушения костно-мышечной системы – нарушения осанки в сагиттальной и фронтальной плоскости. Сколиоз - искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Кифоз - искривление позвоночника в сагиттальной плоскости выпуклостью кзади. Лордоз — искривление позвоночника, выпуклостью обращенное кпереди. Другая группа нарушений связана с деформацией свода стопы – плоскостопие.
Профилактика нарушений ОДА подразделяется на специфическую и неспецифическую. К первой группе мероприятий относится то, что непосредственно оказывает укрепляющее влияние на мышцы и кости: упражнения, поза, мебель, одежда и обувь и пр. Ко второй группе мероприятий относятся особенности организации учебно-воспитательного процесса: правильная организация урока; 2) регламентация продолжитель-ности уроков и перемен; продолжительность и время проведения каникул; нормирование общего числа ежедневных и еженедельных уроков; рациональ-ное построение занятий в течение учебного дня, недели. Сюда же относится организация двигательной активности в условиях учебного учреждения.
Глава II. Программа реабилитации учащихся старшего звена
с нарушениями ОДА
Процесс реабилитации учащихся с нарушениями ОДА требует много времени и усилий. Основной эффект создается за счет систематичности занятий и комплексного воздействия. Реабилитационный комплекс включает лечебную физкультуру (ЛФК), массаж [14]. Кроме того, важны рациональная организация труда и отдыха, гигиенический режим дня [19], организация питания [17]. Опишем каждый элемент комплексной реабилитации подробнее.
Понятие ЛФК
Лечебная физическая культура (ЛФК) — метод, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания.
Действующим фактором ЛФК являются физические упражнения, то есть движения, специально организованные (гимнастические, спортивно-прикладные, игровые) и применяемые в качестве неспецифического раздра-жителя с целью лечения и реабилитации. Физические упражнения способ-ствуют восстановлению не только физических, но и психических сил.
Специальная тренировка направлена на восстановление (развитие)
нарушенных функций в результате травмы или заболевания; при этом используют виды упражнений, оказывающих непосредственное воздействие на травмированный участок (сегмент) или функциональную систему.
При применении ЛФК необходимо соблюдать следующие правила тренировки: индивидуализация (учет возраста, пола, характера течения заболевания); системность, (подбор упражнений и последовательность их применения); регулярность (ежедневное или несколько раз в день примене-ние упражнений на протяжении длительного времени); длительность (многократное повторение упражнений во время занятия и в период реабилитации); постепенность нарастания физической нагрузки в процессе реабилитационной работы (тренировки должны усложняться).
Основные средства ЛФК
Основными средствами ЛФК являются физические упражнения,
которые делят на следующие: гимнастические, общеразвиващие и дыхательные, активные и пассивные, без снарядов и на снарядах; спортивно-прикладные: ходьба, бег, бросание мячей (надувных, баскетбольных, волейбольных и др.), прыжки, плавание, гребля, ходьба на лыжах, катание на коньках и др.; игры: малоподвижные, подвижные и спортивные.
Гимнастические упражнения выполняются в определенных исходных положениях, с определенной амплитудой, скоростью, повторяемостью. Они
развивают силу, выносливость, координацию, улучшают подвижность в суставах и т.д. Гимнастические упражнения можно условно разделить по анатомическому (биомеханическому) признаку (действию) — упражнения для мышц шеи, рук, ног, туловища, брюшной стенки, тазового дна и др.; по методической (педагогической) направленности — упражнение на
координацию, выносливость, растягивания, равновесие, силу и др.; по характеру активности их выполнения — пассивные, активные, пассивно-активные, идеомоторные.
Статические упражнения проводятся в виде напряжения мышц, удержания гантелей, набивных мячей, гирь, удержание собственного веса на тренажерах, во время висов, упоров на снарядах (или на полу, у гимнастической стенки и т.д.).
Упражнения на растягивание применяют в виде различных сгибаний в
суставах, с последующей фиксацией сустава в согнутом положении (2—10 с). Используют для снятия утомления, при контрактурах, при повышенном мышечном тонусе.
Упражнения на расслабление (релаксация). Их применяют для снятия
утомления (во время проведения занятий), понижения мышечного тонуса (при парезах, параличах, травмах, контрактурах и пр.).
Дыхательные упражнения возбуждают и углубляют функцию дыхания,
они способствуют нормализации и совершенствованию дыхательного акта; одновременно происходит взаимокоординация дыхания и движений, укрепление дыхательной мускулатуры, улучшение подвижности грудной клетки,
Корригирующие упражнения направлены на исправление (коррекцию),
нормализацию осанки. Правильная осанка обеспечивает наиболее полноценное в функциональном отношении взаиморасположение и функционирование внутренних органов и систем.
К корригирующим упражнениям относят гимнастические упражнения для мышц спины, брюшного пресса и плечевого пояса, выполняемых в различных исходных положениях, как правило, лежа (на спине, животе), сидя и стоя (у гимнастической стенки, у стены, касаясь лопатками стены). Упражнения могут быть с гимнастической палкой, резиновыми амортиза-торами (бинтами), гантелями, на тренажерах, в виде плавания брассом и др. При деформациях позвоночника (сколиоз, спондилолистез, спондилез и др.) включают корригирующие упражнения в сочетании с общеразвивающими упражнениями и массажем.
В ЛФК также широко применяются упражнения на гимнастических снарядах и тренажерах, с предметами - в виде висов, упоров, подтягиваний. Предметами и снарядами могут быть палки, гантели, набивные мячи, булавы, обручи и др.
Ходьба как лечебное средство широко используется для восстановления двигательных функций, тренировку сердечно-сосудистой и дыхательной систем и др.
Ходьба на лыжах содействует тренировке кардиореспираторной систе-мы, стимулирует метаболизм в тканях и т.д. В зависимости от вида ходьбы (темпа, скорости, длины дистанции, профиля дистанции и др.), интенсив-ность упражнения может быть умеренной, большой и максимальной. Ходьба на лыжах обладает не только тренирующим эффектом, но и закаливающим. Лыжные прогулки широко используются в санаториях и домах отдыха.
Езда на велосипеде усиливает вегетативно-вестибулярные реакции, стимулирует обменные процессы, а также является прекрасным средством тренировки сердечно-сосудистой системы, дыхания, функции нижних конечностей и др. Дозировка определяется временем езды на велосипеде, ее темпом, расстоянием (дистанцией), рельефом и т.д. Применяется в
санаторно-курортном лечении, в профилакториях.
Плавание как средство ЛФК используется при кардиореспираторных заболеваниях, нарушениях обмена веществ, травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата и др. Плавание является хорошим средством трени-ровки сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также терморегуляции.
Игры как средство ЛФК направлены на совершенствование двигательных навыков в меняющихся условиях, на улучшение функции анализаторов. Игры обладают тренирующим эффектом для ряда систем и органов, а если еще учесть эмоциональный фактор, то они успешно применя-ются и при неврозах, вегето-сосудистой дистонии и другой патологии. В играх развиваются такие качества, как ловкость, быстрота реакции, внимание и другие навыки. С лечебной целью используют малоподвижные, подвижные и спортивные игры, игры в воде и т.д. Игры на месте, малоподвижные и подвижные включают в групповые процедуры ЛФК. Игры широко используются в детских лечебно-профилактических учреждениях, санаториях, школах-интернатах и других учреждениях.
Формы применения ЛФК
Основная форма применения ЛФК— процедура лечебной гимнастики (ЛГ), ее проводят в индивидуальном и групповом порядке. Постепенное нарастание физической нагрузки достигается путем изменения исходного положения (лежа, сидя, стоя, на боку, на четвереньках и др.), подбора упражнений, усложнения упражнений, увеличения амплитуды движений, степени силового напряжения, темпа выполнения упражнений и дыхатель-ных упражнений.
Физические упражнения должны последовательно охватывать различ-ные мышечные группы. Упражнение выполняют ритмично, в спокойном, среднем темпе.
Каждое упражнение повторяют по 5—8—12 раз. Количество упражне-ний в комплексе 5—12 и более. Каждая процедура ЛГ состоит из трех разделов: вводного, основного и заключительного. В вводном разделе испо-льзуют простые упражнения, в основном для мелких и средних мышечных групп, ходьбу, дыхательные упражнения. Вводная часть составляет 15—20% времени. Упражнения способствуют врабатываемости, подготовке к основ-ной части занятий.
Основной раздел состоит из общеразвивающих и специальных упражнений. Могут использоваться ходьба, игры, прикладные упражнения, упражнения с предметами, на снарядах и пр. По времени основной раздел занимает 65—70% времени.
Заключительный раздел характеризуется снижением общефизиологи-ческий нагрузки за счет использования дыхательных упражнений, ходьбы, упражнений на расслабление и пр. Заключительный раздел занимает 10—20% времени. Дыхательные упражнения в ЛГ применяют для тренировки навыков правильного дыхания, снижения физической нагрузки, а также специального воздействия на дыхательную систему. Особенно важно применять дыхательные упражнения в раннем послеоперационном периоде, при заболеваниях кардиореспираторной системы и др. Все дыхательные упражнения выполняют свободно, без всяких усилий.
Схематично величину нагрузки ЛГ делят на три категории:
I — нагрузка без ограничения, с разрешением бега, прыжков и других сложных и общеразвивающих (общенагрузочных) упражнений;
II — нагрузка с ограничением, исключением бега, прыжков, упражнений с выраженным усилием и сложных в координационном отношении упражнений при соотношении с дыхательными упражнениями 1:3 и 1:4.
III — слабая нагрузка, с использованием элементарных гимнастических упражнений, преимущественно в исходном положении (и.п.) лежа, сидя, при соотношении с дыхательными упражнениями 1:1 или 1:2.
Массаж
Массаж — это совокупность механических приемов, посредством которых массажист оказывает воздействие на поверхностные ткани, и рефлекторным путем — на функциональные системы и органы. В отличие от физических упражнений, где главное — (тренировка) массаж не в состоянии
повышать функциональную адаптацию организма, его тренированность. Но в то же время массаж вызывает заметные сдвиги со стороны крово- и лимфообращения, метаболизма тканей, функции эндокринных желез, обменных процессов и др.
Под влиянием массажа возникает гиперемия кожи, то есть повышение температуры кожи и мышц, и больной ощущает тепло в области массируемого участка, при этом снижается артериальное давление, тонус мышц (если он повышен), нормализуется дыхание и т. д.
Массаж оказывает рефлекторное влияние на функцию внутренних органов, в результате чего ликвидируются застойные явления за счет ускорения крово- и лимфотока (микроциркуляции), нормализуются обмен-ные процессы, уменьшается (исчезает) боль и т. д. Массаж в сочетании с лечебной гимнастикой увеличивает подвижность в суставе (суставах), ликви-дирует выпот в суставе и т. д.
Организация исследования
Целью нашего исследования является изучение специфики реабили-тации нарушений ОДА процесса у учащихся общеобразовательных и лицей-ских классов.
Задачи исследования:
1) Изучить структуру нарушений ОДА в параллели 9-х, 10-х и 11-х классов на основании данных последнего клинического осмотра.
2) Сопоставить эти данные с результатами первичной диагностики, сделав вывод о динамике реабилитации у учеников общеобразовательных и лицейских классов; первичная диагностика в нашем случае проводилась в 8-м классе (именно с этого класса начинается разделение на общеобразователь-ный и лицейский профиль).
3) Изучить особенности распространения нарушений ОДА среди юношей и девушек.
4) Изучить особенности двигательной активности у обследуемой группы учащихся.
5) Изучить влияние динамических характеристик личности (темперамента) на возникновение нарушения ОДА.
6) Исследовать особенности самочувствия, активности, настроения учащихся до и после занятий корригирующей гимнастикой.
Исследование проводилось на базе средней общеобразовательной школы село Перевалово
Временной интервал исследования значительный, что связано со спецификой заболеваний ОДА: реабилитация данных заболеваний требует времени (чаще всего несколько лет). В нашей работе отражены наблюдения за динамикой реабилитационного процесса учащихся лицейских и обще-образовательных классов в течение 3 лет (в скобках указано соотношение от общего числа учащихся общеобразовательных или лицейских классов).
Таблица 5
Количество учащихся, принимавших участие в исследовании
| Учебный год | Общеобразовательные классы | Лицейские классы |
| 1999-2000 | 53 (49 %) | 60 (54 %) |
| 2000-2001 | 45 (39 %) | 54 (47 %) |
| 2001-2002 | 37 (30 %) | 41 (36 %) |
Методы исследования
Для решения намеченных задач использовались следующие методы:
4. Клинический осмотр.
5. Анкетирование (с цель выявления количества локомоций у уча-щихся в течение дня).
6. Методика САН (самочувствие, активность, настроение).
4. Методика диагностики темперамента Г. Айзенка.
Опишем эти методы подробно.
1. Клинический осмотр
Обследование надо вести в определенной последовательности: спереди, сзади и сбоку. Обследуемый должен стоять непринужденно, на прямых ногах, руки держать свободно.
Начинают осмотр спереди. Обращают внимание на положение головы. Она должна быть слегка приподнята. Надплечия должны располагаться на одном уровне. Грудная клетка симметрична. Уровень стояния сосков одинаковый. Ноги не должны быть согнуты в коленях, они прямые и одинаковой длины.
Более отчетливое представление об осанке и возможных искривлениях дает осмотр сзади. И здесь прежде всего обследуют положение головы, уровень надплечий. Также лопатки должны располагаться на одном уровне. При боковых искривлениях верхней половины позвоночника надплечье и лопатка на стороне, соответствующей вогнутости. Рельеф длиннейших мышц на выпуклой стороне выражен более отчетливо.
Если плечевой пояс опущен с левой стороны, то это указывает на
правосторонний грудной сколиоз. Если с правой - то левосторонний. Лопатка, соответствующая пониженному плечу, не плотно прилегает к уплощенной грудной клетке. Нижний конец ее лежит ближе к остистым отросткам, чем верхний (кожа под углом этой лопатки становится немного сморщенной, складчатой). Еще один характерный показатель - отклонение от средней линии остистых отростков в сторону приподнятого плеча (в норме она должна быть прямой). Чтобы обнаружить отклонение, используют такой прием: II, III пальцами правой руки проводят 2-3 раза вдоль остистых отростков, начиная с VII шейного, вниз по всей длине позвоночника. Появившаяся на коже спины красноватая полоска указывает на отклонение остистых отростков от средней линии, что является следствием искривления позвоночника. У худых детей отклонение от средней линии четко обнаруживается, когда они поднимают руки в стороны. Еще более убедительное впечатление дает изучение щелевидных просветов треугольной формы, расположенных между внутренней поверхностью опущенных рук и туловищем и вершиной его на уровне талии - треугольники талии. В норме просветы должны быть одинаковыми по форме и величине. При дефектах треугольник талии на выпуклой стороне уменьшается, а на вогнутой увеличивается. Такая асимметрия треугольной талии возникает уже при самых незначительных степенях боковых искривлений.
Для выявления торсионных изменений обследуемому предлагают сделать наклон вперед, и тогда в поясничном отделе обнаруживается «мышечный валик» на стороне выпуклости.
Далее сравнивают стояние верхних переднезадних остей подвздошных
костей. Для этого нужно сзади положить на них указательные пальцы. Разница уровней свидетельствует о косом стоянии таза. Для выявления причины надо измерить длину ног.
Следует обратить внимание также на симметричность ягодичных складок, коленных и голеностопных суставов. К другим признакам боковых
искривлений относятся боли в области поясницы и в месте реберного выпячивания (характерны для диспластических, врожденных сколиозов) и
возникающие при длительном стоянии. Необходимо обратить внимание на
расширение подмышечных вен с выпуклой стороны, усиление потливости и
роста волос по направлению остистых отростков.
При осмотре сбоку выявляются сагиттальные искривления позвоно-чника.
Тип осанки (плоская, круглая, кругло-вогнутая спина) определяется по
следующим признакам: по углу наклона головы, плечевого пояса и таза, по
форме грудной клетки (нормальная, плоская), по дугообразной спине, форме
живота (прямой, отвисший, выпуклый).
При определении круглой спины, сутуловатости применяют такой прием: исследуемому предлагают поднять руки вверх; при сутуловатости спина выпрямляется в одну линию с руками; при круглой спине или кифозе не выпрямляется, остается дугообразной.
В процессе наблюдения за ребенком надо измерять рост стоя и сидя.
Увеличение роста сидя — хороший показатель, косвенно указывает на то, что сколиоз не прогрессирует.
Для выявления сколиоза необходимо использовать рентгенологические
данные; они позволяют более точно установить характер и степень различ-ных изменений позвоночника[24].
2. Анкета «Определение количества локомоций»
Инструкция: Дорогие ребята! Просим вас ответить на вопросы, которые касаются особенностей вашей жизнедеятельности.
Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы (укажите конкретные цифры – как часто и какова продолжительность):
1. Как часто вы проводите перемены в движении? (то есть ходите, играете).
2. Участвуете ли вы в физкультминутках? Как часто?
3. Участвуете ли в танцевальных кружках, спортивных секциях? Укажите количество занятий в неделю по каждому занятию и продолжительность.
4. Проводите ли вы время в движении в выходные дни – лыжи, плаванье, коньки, теннис, бадминтон – с семьей, друзьями.
5. Делаете ли вы зарядку по утрам? В течение какого времени? Делаете ли вы гимнастику в течение дня? Какой продолжительности?
6. Как вы добираетесь до школы – пешком, на автобусе, подвозят родители? Укажите, сколько времени по дороге вы проходите пешком?
7. Сколько времени вы проводите, занимаясь коррегирующей или лечебной гимнастикой?
3. Опросник САН состоит из 30 пар противоположных характеристик, по которым испытуемого просят оценить свое состояние. Каждая пара представляет собой шкалу, на которой испытуемый отмечает степень актуализации той или иной характеристики своего состояния (приложение 1).
Инструкция: «Вам предлагается описать свое состояние, которое вы испытываете в данный момент, с помощью таблицы, состоящей из 30 пар полярных признаков. Вы должны в каждой паре выбрать ту характеристику, которая наиболее точно описывает Ваше состояние, и отметить цифру, которая соответствует степени (силе) выраженности данной характери-стики».
4. Опросник Г. Айзенка для определения типа темперамента (приложение 2).
Инструкция: «Вам предлагается ряд вопросов об особенностях Вашего поведения. Если Вы отвечаете на вопрос утвердительно, то ставите знак «+», если не согласны – знак «-».
Глава III. Выявление нарушений опорно-двигательного аппарата у учащихся общеобразовательных и лицейских классов
Результаты исследования
Результаты клинического осмотра 2019 года представлены в таблице 6.
Таблица 6
Нарушения опорно-двигательного аппарата
| Классы | Количество учащихся с нарушением осанки | |
| Человек | В % от общего числа учеников | |
| 9-е общеобразовательные 9-е лицейские 10-е общеобразовательные 10-е лицейские 11-е общеобразовательные 11-е лицейские | 32 28 11 17 10 15 | 56 64 44 51 34 48 |
Из таблицы видно, что чем дольше длится реабилитационный период, тем больше положительный эффект. Например, среди учащихся общеобразовательных классов, с которыми реабилитационная работа велась в течение 2 лет, улучшения зафиксированы у 52 %, в то время как у учащихся 9-х классов, которые занимались только в течение года, - 12 %.
Факт большей распространенности заболеваний ОДА среди учащихся лицейских классов очевиден на всем периоде реабилитационной работы. Однако динамика положительных изменений у этой категории учащихся значительно меньшая, чем у их сверстников из общеобразовательных классов (обратим внимание на диаграмму). Мы связываем это с большой статичес-кой нагрузкой у учащихся лицейских классов (по 8-9 уроков в день в отличие от 5-6 уроков в обычных классах), в силу чего эффективность реабилита-ционных мероприятий оказывается ниже, чем в обычных классах.
Отобразим структуру патологии ОДА в зависимости от пола обследуемых (в скобках указано отношение к общему числу учащихся в общеобразовательном или лицейском классе)
Таблица 7
Зависимость нарушений ОДА от пола учащихся
| Классы | Количество учащихся с нарушением осанки | |||
| Общеобразовательные классы | Лицейские классы | |||
| юноши | девушки | юноши | девушки | |
| 9-е классы 10-е классы 11-е классы | 13 (22 %) 5 (20 %) 4 (14 %) | 19 (33 %) 6 (24 %) 6 (20 %) | 7 (16 %) 7 (19 %) 6 (19 %) | 21 (48 %) 9 (24 %) 9 (28 %) |
Итак, очевидны различия между юношами и девушками в распро-странении нарушений ОДА (особенно отчетливо это проявляется в параллели 9-х классов). Количество девушек, имеющих патологию костно-мышечной системы, во всех классах превышает количество юношей. Современные исследователи связывают данный факт с тем, что девочки от природы двигаются меньше. Кроме того, в подростковом возрасте, когда движения становятся угловатыми и нужна высокая двигательная активность для совершенствования движений, девушки становятся стеснительными и предпочитают статические занятия [21, с. 44].
Обратимся к изучению видов нарушений ОДА у обследуемой нами категории учащихся (в скобках указано отношение количества нарушений к общему числу нарушений).
Таблица 8
Виды нарушений ОДА до и после коррекции
| Классы | Нарушения осанки | Всего | |||||
| Во фронтальной плоскости (сколиозы) | В сагиттальной плоскости |
До реабилиатции |
После реабилиатции | ||||
| До реабилиатции | После реабилиатции | До реабилиатции | После реабилиатции | ||||
| Нынешние 9-е | О/обр. | 16 (50 %) | 12 (50 %) | 16 (50 %) | 12 (50 %) | 32 | 24 |
| Лицей | 13 (46 %) | 11 (46 %) | 15 (54 %) | 13 (54 %) | 28 | 24 | |
| Нынешние 10-е | О/обр | 6 (55 %) | 2 (50 %) | 5 (45 %) | 2 (50 %) | 11 | 4 |
| Лицей | 7 (41 %) | 4 (36 %) | 10 (59 %) | 7 (54 %) | 17 | 11 | |
| Нынешние 11-е | О/обр | 6 (60 %) | 2 (40 %) | 4 (40 %) | 3 (60 %) | 10 | 5 |
| Лицей | 8 (53 %) | 5 (50 %) | 7 (47 %) | 5 (50 %) | 15 | 10 | |
| Всего | 56 (50 %) | 36 (46 %) | 57 (50 %) | 42 (54 %) | 113 | 78 | |
По данным клинического осмотра, у учеников 9-х общеобразова-тельных классов частота нарушений осанки в саггитальной и во фронтальной плоскости одинакова – как до реабилитации, так и после проведенных мероприятий. У учащихся лицейских классов преобладают нарушения в саггитальной плоскости.
У учеников 10-х классов общеобразовательного направления отмечено преобладание сколиозов до реабилитации, и равная частота нарушений после реабилитации. В лицейских классах и до, и после реабилитации преобладают нарушения в саггитальной плоскости.
В группе учащихся 11-х классов клинический осмотр на начальном этапе показал преобладание нарушений во фронтальной плоскости. Это прежде всего сутулость, а также круглая и кругло-вогнутая спина, плоская и плоско-вогнутая спина, а также крыловидные лопатки. После реабилитации в общеобразовательных классах выше число нарушений в саггитальной плоскости, а в лицейских – во фронтальной (сколиозы).
Для того, чтобы объяснить разницу в динамике улучшений (качествен-ную и количественную), обратимся к особенностям двигательной активности учеников общеобразовательных и лицейских классов.
Прежде всего обратим внимание на особенности динамических харак-теристик личности учащихся.
Таблица 9
Зависимость нарушений ОДА от темперамента учащихся
(нынешние 11-е классы)
| Тип темперамента | Общеобразовательные классы | Лицейские классы | Всего | |||
| С нарушениями | Без нарушений | С нарушениями | Без нарушений | С нарушениями | Без нарушений | |
| Флегматик Холерик Сангвиник Меланхолик | 3 2 5 | 5 4 7 3 | 4 1 2 8 | 3 3 6 4 | 7 1 4 13 | 8 7 13 7 |
У учащихся 11-х классов, имеющих нарушения костно-мышечной системы, преобладают меланхолический и флегматический типы темпераме-нта: соответственно 5 учеников и 3 ученика в общеобразовательных классах и 8 учащихся и 4 ученика в лицейских.
Таблица 10
Зависимость нарушений ОДА от темперамента учащихся
(нынешние 10-е классы)
| Тип темперамента | Общеобразовательные классы | Лицейские классы | Всего | |||
| С нарушениями | Без нарушений | С нарушениями | Без нарушений | С нарушениями | Без нарушений | |
| Флегматик Холерик Сангвиник Меланхолик | 5 2 1 3 | 4 1 5 4 | 5 3 3 8 | 5 7 6 | 10 5 4 11 | 9 8 11 4 |
В 10-х классах общеобразовательного профиля среди школьников, имеющих нарушения ОДА, преобладают флегматики (5 человек), затем – меланхолики (3 человека), реже страдают от заболеваний ОДА сангвиники и холерики. В классах лицейского профиля лидируют меланхолики (8 человек), затем – флегматики. Распространенность нарушений среди учащихся с сангвиническим и холерическим типами темперамента примерно равное.
Таблица 11
Зависимость нарушений ОДА от темперамента учащихся
(нынешние 9-е классы)
| Тип темперамента | Общеобразовательные классы | Лицейские классы | Всего | |||
| С нарушениями | Без нарушений | С нарушениями | Без нарушений | С нарушениями | Без нарушений | |
| Флегматик Холерик Сангвиник Меланхолик | 9 5 7 11 | 7 4 8 7 | 4 6 7 11 | 3 4 6 3 | 13 11 14 22 | 10 8 14 10 |
В 9-х классах зависимость нарушений ОДА от типа темперамента такова: в общеобразовательном звене лидируют меланхолики, затем – холерики, за ними – сангвиники. В лицейских классах картина своеобразна: наибольшая частота распространения нарушений ОДА отмечается у меланхоликов (11 человек), затем – у сангвиников (7 человек), у холериков (6 человек) и у флегматиков (4 человека). В данном случае речь может идти о ситуации, когда условия внешней среды оказали чрезвычайное влияние, сформировав нарушения у школьников, от природы обладающих выражен-ным динамизмом.
Проанализируем зависимость нарушений ОДА от типов темперамента.
Наиболее подвержены нарушениям ОДА меланхолики. Как мы видим из таблиц 9-11, именно среди учащихся этого типа темперамента чаще всего диагностированы нарушения ОДА. На втором месте – флегматики. Менее подвержены нарушениям ОДА холерики и сангвиники.
Данная закономерность объясняется тем, что темперамент – это динамическая характеристика, и она может служить признаком для выраже-ния уровня двигательной активности. Очевидно, что меланхолики, которые любят покой, и спокойные флегматики предпочитают занятия, связанные с сидячим положением, в то время как динамичные холерики и жизнелюбивые сангвиники – прогулки, движение, а это оказывается важным при профилак-тике и коррекции нарушений ОДА.
Обратимся к данным анкетирования, в которых содержатся сведения о продолжительности двигательной активности и преобладании тех или иных ее видов.
Таблица 12
Количество локомоций (нынешние 11-е классы)
| № | Параметры | Общеобразовательные чел (в % от общего числа) | Лицейские чел (в % от общего числа) |
| 1 | Динамические перемены | 21 (72 %) | 19 (59 %) |
| 2 | Физкульминутки | 12 (41 %) | 14 (48 %) |
| 3 | Секции, кружки | 18 (62 %) | 13 (41 %) |
| 4 | Выходные дни | 16 (55 %) | 12 (38 %) |
| 5 | Зарядка | 14 (48 %) | 11 (34 %) |
| 6 | Дорога в школу и домой | 28 (97 %) | 29 (91 %) |
| 7 | Корригирующая гимнастика или ЛФК | 10 (34 %) | 14 (48 %) |
Наиболее распространенным видом двигательной активности у учащихся обоих классов является дорога в школу и домой, она отмечена 97 % учащихся общеобразовательных и 91 % учеников лицейских классов. Далее по частоте распространенности следуют динамические перемены, в которых принимают участие 72 % школьников из общеобразовательных классов и 59 % учеников из лицейских классов. Затем структура двигательной активности у школьников разных классов меняется: у 62 % учеников, обучающихся в общеобразовательных классах, лидируют спортив-ные кружки и секции, у лицеистов – физкультминутки и корригирующая гимнастика (48 %). В содержательном плане это означает меньшую по интенсивности нагрузку, амплитуду движений и т. д. Как показал опрос, только 41 % учащихся лицейского направления систематически посещают спортивные секции. Далее у учеников общеобразовательного направления следуют занятия физкультурой и спортом в выходные дни – у 55 %, в то время как у лицеистов подобное времяпрепровождение отмечено только в 38 % случаев. Зарядка как источник двигательной активности отмечен 48 % учеников общеобразовательного направления и 34 % учеников лицейского класса. Последний вид активности – корригирующая гимнастика или ЛФК – отражает частоту распространения нарушений ОДА у учеников, и поэтому у лицеистов безусловно выше, чем у учеников обычных классов.
Таблица 13
Количество локомоций (нынешние 10-е классы)
| № | Параметры | Общеобразовательные чел (в % от общего числа) | Лицейские чел (в % от общего числа) |
| 1 | Динамические перемены | 19 (76 %) | 21 (58 %) |
| 2 | Физкульминутки | 14 (56 %) | 13 (35 %) |
| 3 | Секции, кружки | 17 (68 %) | 11 (30 %) |
| 4 | Выходные дни | 13 (52 %) | 15 (41 %) |
| 5 | Зарядка | 13 (52 %) | 19 (51 %) |
| 6 | Дорога в школу и домой | 25 (100 %) | 35 (95 %) |
| 7 | Корригирующая гимнастика или ЛФК | 11 (44 %) | 19 (51 %) |
В параллели 10-х классов также ведущее место в двигательной активности занимает дорога в школу и из школы (100 % учеников общеобразовательного и 95 % учеников лицейского класса). Также в обоих классах второе место в структуре двигательной локомоций составляют динамические перемены, однако в обычном классе в них принимает участие 76 % учащихся, а в лицейском – только 58 %. Третье место по распространенности занимают спортивные кружки и секции – у учащихся общеобразовательного класса (68 %), зарядка и корригирующая гимнастика или ЛФК – у лицеистов (по 51 % учеников). Однако содержательно эти виды нагрузки не могут быть соотнесены: на занятиях в секции учащиеся получают большую нагрузку, чем на зарядке и занятиях ЛФК. Существенна роль физкульминуток в структуре движения учащихся общеобразовательных классов (отмечены 56 % учащихся); в то же время среди лицеистов количество реализующих потребность в движении через данный вид активности не превышает 35 %. Примечательно то, что число учащихся, занимающихся зарядкой, в обоих классах практически одинаков – 52 % в общеобразовательном и 51 % в лицейских классах. В то же время лицеисты отстают по числу занимающих физической культурой в выходные дни (не выше 41 % против 52 % в общеобразовательных классах) и занимающихся в спортивных секциях (только 30 %).
Таблица 14
Количество локомоций (нынешние 9-е классы)
| № | Параметры | Общеобразовательные чел (в % от общего числа) | Лицейские чел (в % от общего числа) |
| 1 | Динамические перемены | 51 (88 %) | 31 (70 %) |
| 2 | Физкульминутки | 43 (74 %) | 26 (59 %) |
| 3 | Секции, кружки | 39 (67 %) | 22 (50 %) |
| 4 | Выходные дни | 28 (48 %) | 17 (39 %) |
| 5 | Зарядка | 27 (47 %) | 25 (57 %) |
| 6 | Дорога в школу и домой | 56 (97 %) | 39 (89 %) |
| 7 | Корригирующая гимнастика или ЛФК | 32 (55 %) | 28 (64 %) |
При опросе учеников 9-х классов также лидирующим видом двигательной активности оказалась дорога в школу и из школы (97 % и 89 % в общеобразовательных и лицейских классах соответственно). Второе место по частоте встречаемости занимают динамические перемены – 88 % положительных ответов и общеобразовательных классах и 70 % в лицейских. Далее структура двигательной активности различается. У учащихся общеобразовательных классов доминируют физкультминутки (74 %), в то время как у лицеистов доля учащихся, принимающих в них участие, не превышает 59 %. В то же время в лицейском классе больше тех, кому показана корригирующая гимнастика (64 % против 55 % в обычном классе). Показательно, что в этом возрасте многие учащиеся занимаются в спортивных секциях и кружках – 67 % учеников общеобразовательных классов и 50 % учеников лицейских классов (сравним с 10-ми классами: среди лицеистов только 30 % регулярно получают физическую нагрузку в спортивных секциях). В то же время доля учеников, которые занимаются физической культурой в выходные дни, не очень высока: 48 % в обычных классах и 39 % в лицейских. Показательно и то, что среди учащихся лицейского класса гораздо больше тех, кто занимается зарядкой – 57 % против 47 % в общеобразовательном классе. Это мы можем объяснить профилактической и разъяснительной работой в лицейских классах, беседами с родителями на собрании о необходимости утренней гимнастики и высокой двигательной активности для здоровья и хорошего самочувствия их детей.
Большая разница между количеством принимающих участие в динами-ческих переменах и физкультминутках в 9-х и 10-11-х классах статусом старшеклассника: многие подростки чувствуют себя взрослыми, поэтому, возможно, бравируют своим упорством. Кроме того, многие (особенно девушки) стесняются выполнять упражнения во время динамических пауз и физкультминуток, хотя в спортзале с удовольствием занимаются.
Снижение количества участвующих в физкультпаузах и динамических переменах зависит также и от отношений педагогов (прежде всего классных руководителей). Как правило, если педагог относится к физкультурным моментам серьезно, в работе принимает участие большинство класса, если динамические моменты рассматриваются педагогом как «пустая трата време-ни», школьники улавливают это, и стараются отойти на время разминки. Главная проблема при организации динамических фрагментов – отсутствие мотивации у учащихся. Многие стараются отойти на время разминки, заня-ться другими делами (принести карту, мел, вымыть губку для доски и пр.). Как правило, систематически принимают участие в таких паузах ограни-ченное число учащихся, в основном те, кто занимается в спортивной секции.
Показательно и то, что чем старше ученик, тем меньше времени он уделяет движениям. Многие объясняют это нехваткой времени, но, по нашему мнению, основная причина – в отсутствии мотивации к занятиям: физическая культура, в отличие от учебных занятий, не может быть оценена на «5» или «4», она нужна человеку как удовлетворение двигательной активности, для совершенствования движения, для укрепления здоровья, значит, нужна высокая внутренняя мотивация, не зависящая от внешних обстоятельств (прежде всего – культура движения в семье).
Составим обобщенную картину видов двигательной активности у учащихся общеобразовательных и лицейских классов (по трем параллелям обследованных классов).
Таблица 15
Сравнение количества локомоций у учащихся общеобразовательных и лицейских классов
| № | Параметры | Общеобразовательные чел (в % от общего числа) | Лицейские чел (в % от общего числа) |
| 1 | Динамические перемены | 91 (81 %) | 71 (62 %) |
| 2 | Физкульминутки | 69 (61 %) | 43 (38 %) |
| 3 | Секции, кружки | 74 (66 %) | 46 (41 %) |
| 4 | Выходные дни | 57 (51 %) | 44 (39 %) |
| 5 | Зарядка | 54 (48 %) | 55 (48 %) |
| 6 | Дорога в школу и домой | 93 (83 %) | 83 (73 %) |
| 7 | Корригирующая гимнастика или ЛФК | 53 (47 %) | 61 (54 %) |
В структуре двигательной активности доминирует дорога в школу и домой – как в общеобразовательных, так и в лицейских классах. На втором месте по частоте участия – динамические перемены (81 % и 65 % соответственно). Далее у учеников общеобразовательных классов – занятия в спортивных секциях (66 %), у лицеистов – занятия корригирующей гимнастикой или ЛФК (54 %). Участие в физкультминутках чаще отмечено у учеников обычных классов – 61 % против 38 % учащихся лицейских классов. Уделяют время занятиям физической культурой в выходные дни 51 % учеников общеобразовательных классов и 39 % учеников лицейских классов. Что касается зарядки, то различий среди занимающихся не выявлено (48 %).
Сравним продолжительность двигательной активности у учащихся общеобразовательных и лицейских классов.
Таблица 16
Средняя продолжительность двигательной активности
(нынешние 11-е классы)
| № | Параметры | Общеобразовательные | Лицейские |
| 1 | Динамические перемены | 7-8 мин | 5 –6 мин |
| 2 | Физкульминутки | 3-4мин | 3 мин |
| 3 | Секции, кружки | 1,5- 2 ч | 1- 1,5 ч |
| 4 | Выходные дни | 2,5 – 3 ч | 2 ч |
| 5 | Зарядка | 12-15 мин | 10 мин |
| 6 | Дорога в школу и домой | 15-20 мин | 15-20 мин |
| 7 | Корригирующая гимнастика или ЛФК | 25-30 мин | 25-30 мин |
Судя по полученным данным, длительность динамических перемен, в которых принимают участие учащиеся общеобразовательных классов, составляет 7-8 минут против 5-6 минут в лицейских классах; продолжитель-ность физкультминуток в обычном классе также больше. Что касается самостоятельно организованной двигательной активности, то у учеников общеобразовательных классов время посещения секций в среднем на 0,5-1 ч больше, чем у лицеистов, и в выходные дни они тоже больше внимания уделяют физической нагрузке; даже зарядке они уделяют больше времени. Продолжительность таких видов активности, как дорога и занятия ЛФК не различается в обследуемых классах.
Таблица 17
Средняя продолжительность двигательной активности
(нынешние 10-е классы)
| № | Параметры | Общеобразовательные | Лицейские |
| 1 | Динамические перемены | 7-8 мин | 5 – 7 мин |
| 2 | Физкульминутки | 3-4мин | 3-4 мин |
| 3 | Секции, кружки | 2 ч | 1,5 ч |
| 4 | Выходные дни | 3 ч | 2 – 2,5 ч |
| 5 | Зарядка | 15 мин | 10-12 мин |
| 6 | Дорога в школу и домой | 15-20 мин | 15-20 мин |
| 7 | Корригирующая гимнастика или ЛФК | 25-30 мин | 25-30 мин |
В общеобразовательных классах (параллель 10-х классов) продолжит-ельность динамических перемен в среднем на 2-3 минуты больше, чем в лицейских, длительность физкультминуток одинакова. Ученики обычных классов также дольше занимают в спортивных секциях (в среднем на 0,5 ч) и уделяют внимание физкультуре в выходные (на 0,5-1 ч). продолжительность зарядки у них составляет не меньше 15 минут против 10-12 минут у лицеистов. Время, отводимое на дорогу и ЛФК, одинаково в обоих классах.
Таблица 18
Средняя продолжительность двигательной активности
(нынешние 9-е классы)
| № | Параметры | Общеобразовательные | Лицейские |
| 1 | Динамические перемены | 8-10 мин | 7-8 мин |
| 2 | Физкульминутки | 3-4 мин | 3 –4 мин |
| 3 | Секции, кружки | 2 ч | 1,5 – 2 ч |
| 4 | Выходные дни | 3 ч | 2,5 ч |
| 5 | Зарядка | 15 мин | 12 мин |
| 6 | Дорога в школу и домой | 15-20 мин | 15-20 мин |
| 7 | Корригирующая гимнастика или ЛФК | 25-30 мин | 25-30 мин |
Динамические перемены в параллели 9-х классов доходят до 10 минут в общеобразовательных классах и 7-8 минут в лицейских классах. Занятия в спортивных секциях и по выходным дням по продолжительности отличаются примерно на 0,5 ч в пользу общеобразовательных классов. На зарядку ученики общеобразовательных классов затрачивают 15 минут против 12 минут, которые уделяют зарядке их сверстники-лицеисты. Что касается продолжительности пути в школу и обратно, а также занятий ЛФК, то она одинакова в общеобразовательных и лицейских классах.
Сравним продолжительность двигательной активности учащихся, обучающихся в общеобразовательных и лицейских классах.
Таблица 19
Сравнение средней продолжительность двигательной активности у учащихся общеобразовательных и лицейских классов
| № | Параметры | Общеобразовательные | Лицейские |
| 1 | Динамические перемены | 7-9 мин | 6-7 мин |
| 2 | Физкульминутки | 3-4мин | 3 мин |
| 3 | Секции, кружки | 2 ч | 1,5 ч |
| 4 | Выходные дни | 3 ч | 2,5 ч |
| 5 | Зарядка | 15 мин | 10-12 мин |
| 6 | Дорога в школу и домой | 15-20 мин | 15-20 мин |
| 7 | Корригирующая гимнастика или ЛФК | 25-30 мин | 25-30 мин |
Учащиеся общеобразовательного класса проводят больше времени в движении – в школе больше проводят времени уделяют динамическим пере-менам (от 7 до 9 минут), активны во время физкультминуток (3-4 минуты), занимаются в спортивных кружках и секциях, а также по выходным дням фи-зической культурой в среднем на 0,5 ч дольше. Даже средняя продолжите-льность зарядки у этой группы учащихся больше. Это можно связать с мень-шей учебной загруженностью, более свободным графиком труда и отдыха.
Итак, по итогам нашего исследования очевидно, что результативность реабилитационных занятий при нарушениях ОДА зависит во многом от особенностей организации учебного процесса. В силу того, что учащимся лицейского класса приходится больше заниматься, а учебный процесс у них проходит интенсивнее, времени на двигательную активность (иногда, как говорят сами ученики, и сил) остается очень мало. Особенно это относится ко времени полугодовых зачетов и, конечно, выпускных экзаменов.
Между тем физическая нагрузка положительно сказывается не только на соматическом, но и на психическом самочувствии учащихся. Об этом наглядно свидетельствуют результаты опросника САН (самочувствие, актив-ность, настроение).
При анализе таблицы обращают на себя внимание низкие показатели самочувствия, активности и настроения у учащихся до занятий корригиру-ющей гимнастикой (исследование проводилось только с теми учащимися, которые нуждаются в реабилитации). Это мы связываем в том числе с большой нагрузкой (эмоциональной, умственной), так как у учащихся лицей-ских классов чаще преобладает низкий уровень измеряемых параметров. Например, показатели активности у учеников 11-х классов до коррекции; количество учеников 9-х общеобразовательных классов, у которых диагностирован высокий уровень самочувствия (38 %), более чем в три раза превышает аналогичную группу лицеистов (11 %). Кроме того, после коррекции положительный эффект чаще отмечается у учеников общеобразо-вательных классов, что, возможно, связано с меньшей усталостью учеников (показатели настроения, самочувствия и активности у учеников общеобразо-вательного и лицейского 11-х классов после занятий).
Выводы
На основе полученных данных мы сделали следующие выводы:
1) Результаты начального и текущего клинического осмотра показали, что у учеников 11-х и 10-х классов преобладают нарушения ОДА в сагитта-льной плоскости, в то время как у учеников 9-х классов частота распростра-нения нарушений ОДА во фронтальной и сагиттальной плоскости одинакова.
2) Эффект от реабилитации зависит от продолжительности реабилита-ционной работы и от профиля класса (в общеобразовательных классах процент реабилитированных выше).
3) Частота распространения нарушений костно-мышечной системы выше у девушек.
4) Наблюдается влияние динамических характеристик личности на заболеваемость: у меланхоликов и флегматиков чаще диагностируются нарушения ОДА.
5) Разница в эффективности реабилитационной работы в общеобразо-вательных и лицейских классах объясняется значительной разницей в коли-честве локомоций и длительности двигательной активности (в лицейских классах – низкая двигательная активность).
6) Корригирующая гимнастика оказывает положительное воздействие на психическое состояние учащихся, благоприятно сказываясь на самочувст-вии, активности, настроении.
Заключение
В своей работе мы рассмотрели актуальную для современной школы проблему – распространенность нарушений ОДА у учащихся, особенно у обучающихся в классах с углубленным изучением профильных предметов.
В практическом исследовании мы установили основные причины такой ситуации: предпосылками к возникновению нарушений костно-мышечной системы выступают динамические характеристики личности (темперамент), а также половая принадлежность. У школьников меланхолического и флегматического типов темперамента нарушения ОДА диагностируются чаще. Также чаще подвержены им девушки. В ситуации низкой мотивации учащихся к занятиям физической культурой, отсутствием заинтересован-ности со стороны родителей и педагогов интенсивные длительные статические нагрузки приводят к деформированию костно-мышечной системы, а при реабилитации – снижают эффективность проводимой работы.
Возможный выход из создавшейся ситуации видится в создании мотивации к здоровью у школьников, особенно подростков, которые в силу возрастных особенностей меньше времени уделяют физической нагрузке. Также необходимо заинтересовать учителей, убедить их в важности и необходимости систематических динамических пауз и физкультминуток, которые снимают напряжение и утомление, формируют привычку у учащих-ся к систематическим активным перерывам.
В дальнейшем данную работу планируется осуществить с учениками начальных классов для того, чтобы с самого начала школьного обучения формировать у школьников желание и потребность заботиться о своем здоровье.
Список литературы
1. Адаптация организма подростков к учебной нагрузке. Под ред. Д.В. Колесова.- М: Педагогика. - 2015.- 152с.
2. Адаптация организма учащихся к физическим нагрузкам. Под ред. Хрипковой А. Г, Антроповой М. В.- М: Педагогика, 2010.21с.
3. Антропова М. В, Манке Г. Г, Бородина Г. В, Кузнецова Л. М, Параничева Т. М. Физиолого-гигиеническая оценка эффективности индиви-дуально-дифференцированного обучения учащихся//Гигиена и санитария. 2009. №1.
4. Антропова М. В, Манке Г.Г. Здоровье школьников: результаты лонгитюдного исследования // Педагогика.1995. №2.
5. Богданов О.В. Коррекция нарушений осанки и сколиоза у школьников методами функционального биоуправления// Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. - 2002.
6. Бурцева М. Е. Дни здоровья в школе. - М: Просвещение. - 2012. – 44 с.
7. Воротилова С.Ю. Контроль за профилактикой нарушений осанки у
детей//Фельдшер и акушерка. 2005.
8. Васильков Г.А. Гимнастика в режиме дня школьников. - М: Просвещение. - 2013. - 40с.
9. Гребняк Н. П, Вербаховская Е. В. Гигиеническая нагрузка и регламентация учебной нагрузки в средних классах гимназий//Гигиена и санитария. – 2017. №3.
10. Головенкин А. Школьный сколиоз. - 2015. - 311с.
11. Дерябо С., Ясвин В. Отношения к здоровью и ЗОЖ: методика измерения // Директор школы. – 2019.
12. Дзяк А. Хочу иметь здоровые ноги. – Варшава: Польское издательство. - 2016. – 145 с.
13. Девятова М. В. Лечебная физкультура при остеохондрозе позвоночника и заболеваниях периферической нервной системы. 2014.
14. Дубровский В.И. Валеология. - М.: Флинта. -2009. - 560с.
15. Загвязинский В.И, Атаханов Р. Методология и методы психолого-педагогического исследования. - М.: Академия, 2017. - 206с.
16. Казарин О.С. Особенности диагностики и лечения сколиоза.//
Здравоохранение. - 2016. - №4.
17. Ковров Я. Г. Рациональное питание школьников. – Киев: Здоровья – 2018. - 47с.
18. Колесов Д. В. Физическое воспитание и здоровье школьников. – М: Знание. - 2014. - 64с.
19. Крюкова О. Ф. Режим школьника. – Саранск: 2005. - 48с.
20. Кузьмин А. И, Кон И. И, Беленький В. Е. Сколиоз. - 2012.
21. Кинджи Н.Н. Современная технология обучения школьников и ее
влияние на здоровье.//Гигиена и санитария. - 2018. - №1.
22. Кучма В.Р. Изучение влияния образа жизни на физическое развитие и состояние здоровья школьников.//Гигиена и санитария. - 2010. - №1.
23. Латент Р. Л, Дубенецкая М. М. Питание и здоровье школьника. – Минск: “Народная асвета”. 2015. 72с.
24. Латова Ю. В. Малоподвижный образ жизни – угроза здоровью. – М: Знание. - 2010. - 32с.
25. Ловейко И.Д. Лечебная физкультура у детей при дефектах осанки,
сколиозах и плоскостопии. - М.: Медицина. - 2014. - 140с.
26. Лукьяненко В. П. Формирование здорового образа жизни//Физическая культура в школе. №№ 1,2. – 2002.
27. Ляндрес З.А., Зайдель О.П. Нарушение осанки и сколиозы у детей, их
профилактика и функциональное лечение.//Вопросы курортологии,
физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2014. - №3.
28. Макарова О. С. Спортивный характер//Физическая культура в школе. №№ 6,7. 2015.
29. Межуев В. Б. Уроки гимнастики в X и XI классах//Физическая культура в школе. № 6. 2010.
30. Найн А. А, Сериков С. Г. Проблема здоровья участников образова-тельного процесса //Педагогика. 2005. № 2.
31. Нордемар Р. Боль в спине. – М: Медицина. - 2014. – 144 с.
32. Орёл A.M. Новые методики измерения величины сколиоза и физических искривлений позвоночного столба//Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2013. - №3. - с.37-39
33. Петрик Е.И. Корригирующая гимнастика для восстановления правильной осанки у детей на базе школ//Педиатрия. 2017. №10.
34. Соловьева И. А. Поговорим о нас. Эти обойденные освобожден-ные//Физическая культура в школе. № 4. 2018.
35. Слугин В.И. Изменение осанки во фронтальной плоскости у детей по
данным флюорографии - 2010.
36. Слугин В.И. Опыт работы с детьми, имеющими нарушения осанки во
фронтальной плоскости. - 2015.
37. Физическое состояние учащейся молодежи и пути его совершенствования. Сборник научных трудов. – Рязань, 2015.
38. Храмцов П.И., Фёдоров В.А. Новые методы оценки состояния осанки у детей и подростков.// Гигиена и санитария. 2012. №2.
39. Храмцов П.И. Методические аспекты профилактики нарушений осанки у детей и подростков.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2012.
Приложение 1
Размер мебели
| Группа мебели | Рост учеников, см | Высота заднего края сиденья над полом, см | Высота переднего края сиденья под полом, см | Цвет маркировки | Дифференция, см |
| А | до 130 | 54 | 32 | Желтый | 22 |
| Б | 131-145 | 60 | 36 | Красный | 24 |
| В | 146-160 | 66 | 40 | Голубой | 26 |
| Г | 161-175 | 72 | 44 | Зеленый | 28 |
| Д | выше 175 | 78 | 48 | Белый | 30 |
Приложение 2
Таблица 2
Столы ученические. Типы и функциональные размеры
(ГОСТ 11015-77)
| Размеры стола группы, мм | ||||||
| Наименование показателя | А | Б | В | Г | Д | |
| Длина крышки стола: одноместного двухместного | 600 1200 | 600 1200 | 600 1200 | 600 1200 |
600 1200 | |
| Ширина крышки | 450-500 | 450-500 | 450-500 | 450-500 | 450-500 | |
| Высота стола со стороны сидящего | 540 | 600 | 660 | 720 | 780 | |
| Расстояние от заднего края стола до углубления для ручки, не менее | 400 | 400 | 400 | 400 | 400 | |
| Расстояние от заднего края стола до выступающих конструкций перед коленями, не менее | 300 | 300 | 300 | 340 | 340 | |
| Свес крыши по ширине, не более | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | |
| Расстояние по вертикали от пола до выступающих конструкций над коленями | 450 | 510 | 570 | 630 | 690 | |
Таблица 3
Приложение 3
Варианты занятий фитбол-гимнастикой
I вариант
1. Исходное положение - основная стойка, в руках гимнастическая
палка.
1-2 - палку завести за лопатки, подтянуть живот;
3-4 - исходное положение.
2. Исходное положение - основная стойка.
1-4 - «крылышки» руками;
3. Исходное положение - лежа на животе на фитболе.
1-2 - руки в «крылышки»,
3-4 - держать.
4. Исходное положение - лежа на животе на фитболе.
1-2 - ноги поднять, руки в упоре на полу;
3-4 - исходное положение.
5. Исходное положение - лежа на животе на фитболе, руки в упоре
на полу.
1-4 - горизонтальные «ножницы» ногами;
5-8 - вертикальные «ножницы» ногами.
6. Исходное положение - лежа на спине на фитболе.
1-2 - приподнять голову, руки в «крылышки»;
3-4 - держать.
7. Исходное положение - лежа на спине на фитболе, руки в «крылышки».
1-4 - поднять правую ногу до горизонтального уровня.
5-8 - вернуться в исходное положение.
9-16 - то же левой ногой.
8. Исходное положение - лежа на спине на фитболе, руки к плечам.
1-4 - перекатываясь на мяче, сгибание и разгибание ног в коленных
суставах.
II вариант
1. Исходное положение - лежа на животе на фитболе.
1-2 - поднимание головы, руки в «крылышки»;
3-4 - возврат в исходное положение.
2. Исходное положение - лежа'на животе на фитболе.
1-2 - поднять голову, руки вперед;
3-4 - руки в стороны;
5-6 - руки к плечам;
7-8 - руки вниз.
3. Исходное положение - лежа на животе на фитболе.
1-4 - движения руками «брасс».
4. Исходное положение - лежа на спине на фитболе.
1-2 - поднимать голову, носки на себя;
3-4 - вернуться в исходное положение.
5. Исходное положение - лежа на спине на фитболе.
1-2 - поднять голову, руки вверх;
3-4 - потянуться за руками.
6. Исходное положение лежа на спине на фитболе.
1-4 - согнуть правую ногу в коленном и тазобедренном суставах,
5-8 - медленно вернуться в исходное положение.
7. Исходное положение - лежа на спине на фитболе, руки вниз.
1 -4 - держать, руки в «крылышки»
8. Исходное положение - лежа на спине на фитболе, руки за головой.
1-2 - сесть, руки на пояс;
3-4 - вернуться в исходное положение.
9. Исходное положение - лежа на спине на фитболе, руки обхватывают мяч.
1-4 - приподнять над фитболом грудной отдел позвоночника, прижимая при этом поясницу к мячу.
III вариант
1. Исходное положение – лежа на животе на фитболе.
1-2 - поднять голову, руки в «крылышки» (голову не запрокидывать,
чтобы затылок и позвоночник находились на одной линии).
3-4 - вернуться в исходное положение.
2. Исходное положение - лежа на животе на фитболе.
1-2 - поднять голову, руки вперед, выполняя хлопки руками;
3-4 - исходное положение.
3. Исходное положение - лежа на животе на фктболе.
1-4 - «брасс» руками.
4. Исходное положение - лежа на животе на фитболе.
1-4 - «бокс» руками.
5. Исходное положение - лежа на животе на фитболе, руки на полу в
упоре.
1-2 - поднять прямые ноги одновременно;
3-4 - держать.
6. Исходное положение - лежа на спине на фитболе, руки за головой.
1-2 - поднять голову, носки ног на себя;
3-4 вернуться в исходное положение.
7. Исходное положение - лежа на спине на фитболе, руки обхватывают мяч.
1-2 - поднять прямую правую ногу;
3-4 - опустить;
5-6 - поднять прямую левую ногу;
7-8 - опустить.
8. Исходное положение - на четвереньках, мяч под грудью.
1-2 - «кошечка ласковая» (прогнуться в грудном и поясничном отделах позвоночника, голову поднять);
3-4 - вернуться в исходное положение.
Введение
Проблемы состояния здоровья детей относятся в настоящее время к числу наиболее значимых. Влияние генетических, средовых, личностных факторов объясняет ухудшение здоровья школьников, отмечаемое как медиками, так и педагогами [3, с. 26].
Актуальность Заболевания опорно-двигательного аппарата занимают четвертое место в списке наиболее распространенных видов патологии у детей [3, с. 29]
Роль опорно-двигательного аппарата в организме огромна. С помощью опорно-двигательного аппарата осуществляется одна из важнейших функций организма — движение. Движение — основное внешнее проявление деятель-ности организма и вместе с тем необходимый фактор его развития. В условиях ограничения движений резко замедляется как физическое, так и психическое развитие. Двигательная активность, в особенности движения рук, является одним из необходимых условий нормального развития мозга, его речевой функции и мышления и играет также важнейшую роль в обмен-ных процессах, положительно влияет на работу всех внутренних органов.
Кроме того, костно-мышечная система осуществляет и неспецифичес-кую функцию - является опорой для внутренних органов.
С началом обучения в школе уровень двигательной активности снижается, причем в количествах, наносящих ущерб организму. Необходи-мость сохранения статической позы во время занятий, выполнение работ, требующих длительного сидения в школьной аудитории или дома является, по нашему мнению, стимулом к началу деформирования мышц и костей. При наличии личностной предрасположенности действие факторов школьной среды способствует быстрому развитию патологического процесса.
Проблема заключается в том, что количество школьников, страдающих от нарушений опорно-двигательного аппарата, увеличивается с каждым годом. Большая нагрузка в школе, объемные домашние задания, несоблюдение режима труда и отдыха – основные (но не единственные) причины возникновения патологии. Учитывая то, что уровень личностной заинтересованности учащихся низок, а проблемы здорового образа жизни (прежде всего с позиции двигательной активности) в современных семьях не являются приоритетными, сложившаяся ситуация вполне закономерна.
Объект работы – процесс формирования нарушений опорно-двигательного аппарата у старшеклассников.
Предмет работы – методы реабилитации нарушений ОДА у старшеклассников.
Цель работы - изучение эффективности реабилитационных мероприятий при нарушениях ОДА у учащихся общеобразовательных и лицейских классов.
Достижению данной цели отвечают следующие поставленные нами задачи:
1) Изучить структуру нарушений ОДА в параллели 9-х, 10-х классов на основании данных последнего клинического осмотра.
2) Сопоставить эти данные с результатами первичной диагностики, сделав вывод о динамике реабилитации у учеников общеобразовательных и лицейских классов; первичная диагностика в нашем случае проводилась в 8-м классе .
3) Изучить особенности распространения нарушений ОДА среди юношей и девушек.
4) Изучить особенности двигательной активности у обследуемой группы учащихся.
5) Изучить влияние динамических характеристик личности (темперамента) на возникновение нарушения ОДА.
6) Исследовать особенности самочувствия, активности, настроения учащихся до и после занятий корригирующей гимнастикой.
Методологическую основу работы составляют труды отечественных ученых: Р. А. Атаханова, В. И. Загвязинского (методология педагогики), М. В. Антроповой (гигиенические факторы школьной среды), А. М. Орла, П. И. Храмцова (проблемы диагностики нарушений ОДА), Е. И. Петрика, В. И. Слугина, С. В. Попова, Е. И. Янкелевич, В. И. Дубровина (способы и формы коррекции нарушений ОДА у учащихся).
Методы исследования:
1. Клинический осмотр.
2. Анкетирование (с цель выявления количества локомоций у уча-щихся в течение дня).
3. Методика САН (самочувствие, активность, настроение).
4. Методика диагностики темперамента Г. Айзенка.
Место проведения исследования: средняя общеобразовательная школа село. Перевалово.
Испытуемые:
В работе мы проверяли гипотезу: эффективность реабилитационной программы выше в общеобразовательных классах по сравнению с лицейскими.
Принимая во внимание высокую частоту распространения нарушений ОДА у современных школьников, проделанная нами работа имеет практическую значимость. Как правило, педагоги дополнительного образования по физической культуре и спорту и родители убеждены, что умственное развитие детей может быть обеспечено только посредством организации интенсивных занятий по предметам. Но в условиях недостаточной двигательной активности страдает иммунная система, снижается работоспособность, а это ведет к ухудшению качества запоми-нания и воспроизводства информации, снижению творческих возможностей детей. Таким образом, деформация опорно-двигательного аппарата снижает учебные возможности школьников.
Глава I. Нарушения опорно-двигательного аппарата у школьников
1.1. Особенности двигательного режима школьников в общеобразовательных классах
Для развития организма большое значение имеет организация двигательного режима.
Основным параметром при этом служит естественная суточная потребность организма в движении. Суточная двигательная активность может быть выражена в объеме естественных локомоций. При свободном режиме в летнее время за сутки дети 7—10 лет совершают от 12 до 16 тыс. движений. У подростков суточное количество локомоций повышается. Например, у мальчиков 14—15 лет по сравнению со школьниками 8—9 лет суточная двигательная активность увеличивается более чем на 35%, а объем выполненной при этом работы — на 160% [29, с. 32].
Таблица 1
Гигиенические нормы суточной двигательной активности в детском и подростковом возрасте (А.Г.Сухарев).
| Возрастно-половая группа (лет) | Локомоции (тыс. шагов) | Продолжительность дви- гательного компонента (ч) |
| 7-10 | 15-20 | 4-5 |
| 11-14 | 18-25 | 3,5-4,5 |
| 15-17 | Юноши 25-30 Девушки 20-25 | 3-4 3-4,5 |
Естественная суточная активность девочек ниже, чем мальчиков. Девочки в меньшей мере проявляют двигательную активность самостоя-тельно и нуждаются в большей доле организованных форм физического воспитания.
Чаще всего наблюдается нарушение режима двигательной активности. У учащихся VIII класса на двигательную активность приходится всего 15 % суток, а 85 % времени дети находятся в состоянии практической неподвижности. Создающийся при этом дефицит двигательной активности (гипокинезия) приводит к нарушению обменных процессов, снижению двигательной подготовленности, иммунобиологической реактивности, рабо-тоспособности. Наблюдается неэкономичная деятельность сердечно-сосуди-стой системы и дыхания при физических нагрузках (при выполнении физиче-ских упражнений; в процессе общественно полезного, производительного труда) [21, с. 45].
Гипокинезия является во многом следствием учебной деятельности [42, с. 83-85]. Дело в том, что при поступлении детей в школу их двигательная активность сокращается вдвое. За счет самостоятельной двигательной активности учащиеся I—III классов реализуют уже только 50% оптимального числа движений.
Гипокинезия оказывает негативное влияние на организм.
Прежде всего, гипокинезия отрицательно сказывается на костно-мышечном аппарате. Между функцией мышц и их размерами, толщиной и строением кости имеется прямая корреляционная зависимость. При низкой двигательной активности влияние мышц на кости ослабевает, и они могут изменять свои размеры и структуру. Возникает комплексное изменение белково-фосфорно-кальциевого обмена в костях и других тканях [24, с. 11].
При снижении уровня двигательной активности вследствие резкого уменьшения афферентной и эфферентной импульсации происходят функциональные изменения ЦНС, снижается тонус коры большого мозга.
В условиях гипокинезии имеют место эмоциональные нарушения, возрастает ранимость под влиянием эмоциогенных воздействий, повышается раздражительность, появляются неустойчивость настроения, тревожность, нарушается сон, «заостряются» характерологические черты, сужается диапазон межличностной совместимости, нарастает конфликтность во взаимоотношениях и заметно снижается барьер нервно-психической адаптации к окружающей среде [42, с. 85].
При длительном ограничении двигательной активности происходят изменения вегетативной нервной системы. Это проявляется в нарушении ее обслуживающей, адаптационно-трофической функции. Со стороны гумора-льного звена регуляций обращает на себя внимание проявление своеобразной стрессовой реакции, которая сопровождается существенными изменениями в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе.
Длительная гипокинезия приводит к выраженной дискоординации механизмов неспецифической защиты организма. Эти изменения способ-ствуют усилению активности условно-патогенной и сапрофитной аутомикро-флоры, вегетирующей в организме, а также ведут к активации латентной инфекции или распространению возбудителя, занесенного извне. Ослабляются бактерицидная функция кожного покрова, лизоцимная, компле-ментарная активность крови, следствием чего является повышение заболева-емости. Кроме того, изменяется аллергическая устойчивость организма к ряду раздражителей [45, с. 21-22]. Все это свидетельствует об общем изменении реактивности организма на внешние и внутренние факторы.
Дата: 2019-07-24, просмотров: 748.
