Фрейд считал, что перенос при функциональных психозах (он называл их нарцисстическими неврозами) не возникает: психотическая психопатология – частичный возврат к очень раннему уровню функционирования психики, и индивид не способен относиться к окружающим и любить их, отделяя от собственной личности.

Но позже психоаналитики (Гарри Салливан, Федерн, Розен, Сирлс, Розенфельд, Балинт) убедились, что перенос имеет место при психозе. Даже совершенно погрузившиеся в себя кататонические шизофреники после восстановления рационального восприятия могут обнаруживать достаточно ясное понимание событий, связанных с их болезнью и окружающими людьми. И врачи, и медперсонал присутствуют в нарушенном мыслительном процессе пациента, и такие мыслительные процессы представляют повторение более ранних межличностных отношений.

 Сирлс: процесс дифференциации в Эго психотика такой слабый, что не столько пациент стремится ощутить то, что психотерапевт напоминает ему отца или мать (или кого-то еще из раннего периода своей жизни), сколько его мысль, связанная с психотерапевтом, действует на основе несомненного положения, что последний и есть его отец или мать. Также нужно долгое время, чтобы психотический перенос стал достаточно дифференцирован и отчётлив, чтобы его можно было идентифицировать.

Содержание психотического переноса включает в себя какие-то аспекты ранних детских отношений. Отличительная черта психотического переноса – его форма, которая тесно связана с ментальным психотическим состоянием пациента. Содержащееся в переносе желание, которому больной неврозом способен оказывать сопротивление или позволить проявиться в завуалированной форме, у больного психозом может найти выражение в форме ложного обманчивого убеждения. Это связано с нарушением функционирования Эго, контролирующего и организующего компонента пси-хики, в частности, тех функций, которые связаны с разграничением «реального» и «воображаемого». Содержание психоза находит, по крайней мере, частичное воплощение в переносе. Если какие-то стороны личности у больных шизофренией остались относительно неповрежденными, можно ожидать, что соответствующие им аспекты его поведения и отношения к окружающему могут оказаться вполне нормальными. Очевидно, поэтому некоторые больные с психозом могут устанавливать в какой-то мере лечебный альянс с психотерапевтом. Тесное ежедневное общение с психотерапевтом в некоторых случаях может улучшить состояние хронического больного психозом.

Термин «трансферентный психоз» использовался в разных значениях:

•      Ш. Ференци, 1912: временные психотические или близкие к психотическому симптомы (в том числе настоящие галлюцинации), возникавшие во время аналитических сеансов у пациентов, которые во всем остальном симптомов психоза не проявляли.

•      1957 г., Райдер: ТП - появление психотических и галлюцинаторных черт в переносе пациентов, не страдающих психозом.

•      Уоллерстайн: дезорганизующая реакция психотической интенсивности в переносе, которая возникает только у пациентов-невротиков, которым подходит классическое психоаналитическое лечение.

Трансферентный психоз. 4 разновидности:

1. перенос имеет место в ситуации, в которой психотерапевт не ощущает никакой связи с пациентом;

2. ситуация, в которой между пациентом и аналитиком установилась достаточно четкая связь, и аналитик уже не чувствует себя свободным от пациента, но эта связь является глубоко амбивалентной;

3. случаи, в которых психоз - это попытка с помощью переноса дополнить личность аналитика, или способствовать становлению «терапевта-родителя» как отдельной целостной личности;

4. ситуации, в которых страдающий глубоким хроническим расстройством пациент пытается заставить психоаналитика думать за него, избегая в то же время установления близких с ним отношений.

Каждый тип трансферентного психоза связан с определенными разрушающими моделями (стереотипами) семейных отношений (часто искаженными в сознании больного и неверно им истолкованными).

Трансферентный психоз следует отличать от психотического переноса. ТП связан с явлениями, которые выглядят как психоз, а ПП – это такой перенос, при котором пациент расширяет свою психотическую систему, включая в нее и самого психоаналитика.