Сопротивление означает своеобразную оппозицию, включает все силы пациента, которые противодействуют процедурам и процессам психоанализа, то есть мешают свободному ассоциированию пациента, его попыткам вспомнить и достичь, и принять инсайт, которые действуют против приемлемого Эго пациента и его желания изменений

Классификация по источнику:

1) сопротивление регрессии - сопротивление защит Эго;

2) сопротивление переноса; поскольку перенос есть заменитель воспоминания и он базируется на перемещении от прошлых объектов на объекты настоящего, то это тоже произошедшие от Эго;

3) выгоду от болезни или вторичную выгоду от нее - сопротивления Эго;

4) вынужденные повторения или навязчивые повторения и либидозная сцепленность ассоциаций - сопротивлениям Ид, требуют тщательной проработки;

5) возникают из бессознательного чувства вины и необходимости наказания, образуются в Суперэго.

В соответствии с точками фиксации:

· оральное сопротивление (пассивность, интроекции и идентификация, фантазии самоубийства, скоротечные пагубные привычки, потеря аппетита и повышение чувства голода, слезливость, фантазии избавления);

· анальное (злоба, вызывающее поведение, упрямство, стыд, садомазохизм, хорошая память, утаивание, заметная противоречивость и навязчивые обвинения);

· фаллическое (эмоциональность, склонность к соматизации и к конверсии);

· латентное (сомнения, недоверия, опоздания, молчания, упрямства, отсутствия мыслей, чрезмерное послушание или полное отсутствие явного сопротивления);

· юношеское сопротивление

Следует подчеркнуть, что форма и тип сопротивления пациента изменяются в ходе курса анализа. Присутствуют как регрессия, так и прогресс, так что каждый пациент демонстрирует изобилие различных сопротивлений

По типам защиты:

1) защитные механизмы эго могут использоваться для целей сопротивления. Пример 2 защит: Репрессия вступает в аналитическую ситуацию, когда пациент «забывает» свое сновидение или время сеанса, или его ум оказывается «очищен» от решающих переживаний, или значимые люди его прошлого стерты из его памяти и т. Д.; Сопротивление изоляции - пациенты отделяют аффекты своего жизненного опыта от содержания последнего. Они могут описывать событие с большим количеством вербальных деталей, но не склонны выражать какие-либо эмоции. сохраняют память о травматическом событии, но эмоциональная связь утеряна или смещена. часто изолируют аналитическую работу от остальной жизни. Инсайты, полученные при анализе, не привносятся в жизнь.

2) сопротивление переноса

3) Отреагирование (как действие во вне) - введение событий прошлого в настоящее, что является слабо измененной версией прошлого, но что кажется пациенту связанным, рациональным и синтоничным Эго. можно столкнуться практически у каждого пациента, у заторможенных пациентов это может быть даже желанным.

4) Сопротивление характера. ригидно они зафиксированы в привычках и обычно Эго-синтоничны. характер состоит из привычек и отношений. Некоторые из них — защитные, другие — инстинктивные. Некоторые — компромиссные. Такая черта характера, как чистоплотность, может быть понята как защита, реактивная формация против приятной запачканности.

5) Экранные защиты. Некоторые пациенты имеют тенденцию экстенсивно использовать экранные воспоминания, экранные аффекты и экранную идентичность для того, чтобы отвратить более болезненное воспоминание, аффект или идентичность.

Практическая классификация

1)Чуждые Эго (эго-дистонные) сопротивления представляются чужими, посторонними, странными разумному Эго пациента. Как следствие этого, такие сопротивления относительно легко узнавать и работать с ними. Пациент будет готов формировать рабочий альянс с аналитиком в его попытке анализировать такое сопротивление.

2) Эго-синтонные сопротивления. Они характеризуются тем, что ощущаются как знакомые, рациональные и целенаправленные. Пациент действительно не чувствует деятельности сопротивления даже при внимательном рассмотрении. Такие сопротивления, труднее опознать и аналитику, и пациенту, труднее заключить рабочий альянс по отношению к ним. Такие сопротивления являются обычно хорошо укоренившимися, привычными аспектами поведения, чертами характера, иногда социальной ценностью для пациента. Реактивные формации, действия вовне, сопротивления характера, контрфобические отношения и экранные защиты относятся к этой категории.

В начале анализа работают с чуждыми Эго сопротивлениями. Только после того, как пациент становится в состоянии сформировать реальный рабочий альянс, становится возможным начать поиски и работу над Эго-синтоничными сопротивлениями.

Билет 21.