Сопротивление – совокупность внутренних сил пациента, которые противодействуют процедурам и процессу анализа, т.е. мешают свободно ассоциировать, попыткам вспомнить, принять инсайт; силы, действующие против приемлемого Эго пациента и желанию изменений. Психический механизм, препятствующий психоаналитическому проникновению в бессознательное и мешающий возвращению вытесненного.

Исторический обзор

1.    Фрейд

•      "Об истерии" (1893-95) – обнаружение явления сопротивления, первое употребление этого термина. Пациент "отгоняет прочь" какие-то несовместимые идеи, и сила сопротивления соответствует тому количеству энергии, с которой эти идеи пытаются проникнуть в ассоциации. Эти идеи отделены от остальной жизни пациентки, связанной с восприятием и формированием идей, и от ее свободных ассоциаций, как чуждое тело.

•      "Психотерапия истерии": Фрейд утверждает, что неспособность пациентки быть загипнотизированной в действительности означает нерасположенность быть загипнотизированной. Терапевту следует преодолевать психическую силу пациента, которая препятствует тому, чтобы патогенные идеи стали осознанными. Эта сила должна сыграть свою роль в формировании истерического симптома. Из-за того, что идеи были болезненны, Эго пациентки вызвало для защиты отражающие силы, которые вытеснили патогенные идеи из сознательного и препятствовали их возвращению. Незнание пациента есть, на самом деле, нежелание знать. Задача аналитика - преодолеть сопротивление.

•      "Толкование сновидений" (1900): цензура, обусловленная сопротивлением, или цензура, налагаемой сопротивлением. Цензура для сновидения то же, что сопротивление для свободной ассоциации. Фрейд приводит клинические данные о том, что, пытаясь заставить пациента вспомнить забытый фрагмент сновидения, аналитик встречается с величайшим сопротивлением. Если же удается преодолеть сопротивление, пациент часто вспоминает забытое до этого сновидение. При рассмотрении забытых сновидений Фрейд делает утверждение: "То, что прерывает прогресс аналитической работы, есть сопротивление".

•      В случае Доры (1905) Фрейд описывает, как отношения переноса становятся наиболее важным источником сопротивления и как это сопротивление переноса осуществляется пациентом.

•      В работе "Динамика переноса" (1912): перенос вызывает наиболее сильное сопротивление, и что он - наиболее частая причина сопротивления.

•      "Воспоминание, повторение и тщательная проработка" (1914) Фрейд впервые отмечает навязчивое повторение, особый аспект сопротивления: тенденцию пациента повторять прошлый опыт в действии, а не в воспоминании. Эти сопротивления чрезвычайно упорны и требуют тщательной проработки.

•      В работе "Затруднения, симптомы и тревожность" (1925) Фрейд различает три вида сопротивлений, происходящих от Эго и, кроме того, от Суперэго и Либидо.

•      «Анализ конченый и бесконечный»: сопротивление может быть вызвано ошибками аналитика. У женщин величайший источник сопротивления связан с завистью к пенису, тогда как у мужчин величайшее сопротивление исходит из страха пассивных фемининных желаний по отношению к другим мужчинам.

       Вывод: Фрейд начал с того, что сначала считал сопротивление помехой в работе, а позже оно стало чем-то значительно большим. Сами сопротивления становятся источниками очень важных знаний о жизни пациента, и, в особенности, о его симптоматике.

2.    Анна Фрейд, "Эго и механизмы защиты" (1936). Первая попытка систематизировать понимание различных механизмов защиты. В этой работе она демонстрирует, что сопротивление - не только помеха лечению, но также важный источник информации о функционировании Эго в целом. Защиты, которые проявляются как сопротивления во время лечения, выполняют важные функции для пациента в его внешней жизни. Защиты также повторяются в реакциях переноса.

3.    Вильгельм Рейх (1928,1929): работы по формированию характера и анализу характера. Невротический характер в общем относится к эго-синтоничным, привычным отношениям и формам поведения пациента, которые служат как бы броней против внешних стимулов и против внутренних инстинктивных вспышек. Эти черты характера дают предмет анализа.

Билет 27.