Используют бактериоскопический, бактериологический, биологический и серологический методы ис­следования, которые проводят в специальных лабораториях, работающих в соответствии с инструкциями о режиме работы противочум­ных учреждений. Материалами для исследо­вания являются: пунктаты бубонов, мокрота, отделяемое карбункулов и язв, кровь, моча, рвотные массы, трупный материал.

Бактериоскопическое исследование. Из взятого материала готовят мазки и фиксируют их в смеси Никифорова. Мазки окрашивают по Грамму и метиленовым синим по Леффлеру (для выявления биполярной окраски). При обнаружении в мазках грамотрицательных мелких бактерий овоидной формы, окрашенных биполярно, выдают предварительно положительный результат. В качестве экспресс-диагностики используют прямую РИФ, позволяющую поставить предварительный диагноз уже через 2 ч.

Бактериологическое исследование. Материал засевают на питательные среды (МПА, бульон Хоттингера, элек­тивные среды). Для стимуляции роста в питательный агар добавляют кровь кролика или лошади – цельную или гемолизированную и сульфит натрия, который также подавляет рост посторонней микрофлоры. В качестве ингибитора посторонних бактерий добавляют и генцианвиолет. При росте на плотных питательных средах через 8 – 12 ч появляются колонии в виде «битого стекла». Через 18—20 ч инкубации вирулентные бак­терии образуют колонии в R-форме, кото­рые имеют форму «кружевных платочков»: со светлым центром и фестончатыми краями. В бульоне образуется рыхлая пленка, от которой спускаются нити; на дне образуется хлопьевидный осадок.

Выделенную чистую культуру идентифицируют по морфологическим, культуральным, биохимическим и серологическим свойствам, по чувствительности к чумному бактериофагу и патогенности для животных.

Серологическое исследование проводится постановкой РНГА, ИФА, РН антител.

Биологическое исследование проводят одновременно с другими методами. Ставят биопробу на морских свинках и белых мышах внутрибрюшинно, подкожно или накожно. Из крови и внутренних органов делают мазки-отпечатки для микроскопического исследования. При вскрытии учитывают патологические изменения: воспаление лимфатических узлов, геморрагически-некротические очаги в селезенке и других органах, экссудаты в полостях.

Лечение и профилактика

Больные чумой подлежат строгой изоляции и обязательной госпитализации. Для лечения используют этиотропную антибиотикотерапию. Прогноз неблагоприятный, так как при генерализо­ванных формах болезни летальность может достигать 100 %.

Специфическая профилактика осуществля­ется живой вакциной из штамма EV. После вакцинации развивается иммунитет продол­жительностью до 6 месяцев. Вакцина вводит­ся однократно накожно или подкожно с по­мощью безыгольного инъектора; разработана таблетированная живая вакцина из штамма EV для перорального применения, а также аэрозольная вакцина.

Большое значение имеет не специфическая профилактика, которая включает: предупреж­дение заболевания людей и возникновения эпизоотии в природных очагах, предупрежде­ние завоза чумы на территорию страны, ко­торое осуществляется согласно специальным «Международным санитарным правилам»; предупреждение заражения лиц, работающих с заразным Y. pestis материалом, осуществляе­мое регламентом работы противочумных учреждений. Вся работа с заразным Y. pestis ма­териалом и в госпиталях для больных чумой должна проводиться в специальных защит­ных противочумных костюмах с соблюдени­ем строгого порядка их надевания и снятия. В случае появления больного чумой прово­дятся карантинные мероприятия.

Возбудители сибирской язвы

Классификация и таксономия

Сибирская язва (anthrax, злокачественный карбункул) — острая антропозоонозная ин­фекционная болезнь, вызываемая Bacillus anthracis, которая характеризуется тяжелой интоксикацией, поражением кожи, лимфа­тических узлов и других органов и высокой летальностью. Возбудитель – B. anthracis – относится к семейству Bacillaceae, отдел Firmicutes.

Заболевание сибирской язвой известно с глубокой древности, со времен Гиппократа, Галена и Цельса заболевание известно под названиями «священный огонь» или «персидский огонь». Болезнь впервые была описана русским врачом С. С. Андриевским в XVIII в. во время эпидемии на Урале.

Нозологические формы

Возбудитель сибирской язвы Bacillus anthracis выделен Р. Кохом в 1876 г.; относится к роду Bacillus.