1) Гипертрофия глоточной миндалины I степени
>2) Аденоиды II степени
3) Опухоль носоглотки
Вопрос 91.
Мальчик 4 лет, жалобы на кашель по ночам, затруднение глотания и дыхания, храпит по ночам, при пальцевом исследовании носоглотки выявлено увеличение глоточной миндалины, закрывающей сошник на 2/3. При осмотре глотки: фото. Поставьте диагноз.
>1) Гипертрофия аденоидов II степени и небных миндалин III степени
2) Опухоль миндалин
3) Заболевание крови с гипертрофией миндалин
Вопрос 92.
Женщина 27 лет, жалобы на неприятный запах изо рта, чувство саднения, першения в горле, частые ангины до 4-5 раз в год. При осмотре увеличены безболезненны шейные лимфатические узлы. Опишите визуальную картину в глотке - смотри фото.
>1) Небные миндалины атрофичны, розового цвета с цианотичным оттенком, поверхность рыхлая, на поверхности казеозные пробки. Небные дужки гиперемированы, отечны, рубцово спаяны с тканью миндалины. Задняя стенка глотки бледная, истончена, сухая.
2) Небные миндалины не видны, слизистая оболочка глотки гиперемирована, имеются налеты островковые на задней стенке глотки
3) Слизистая оболочка глотки истончена, бледная, миндалины не изменены.
Вопрос 93.
Женщина 27 лет, жалобы на неприятный запах изо рта, чувство саднения, першения в горле, частые ангины до 4-5 раз в год. При осмотре увеличены безболезненны шейные лимфатические узлы. В глотке небные миндалины атрофичны, розового цвета с цианотичным оттенком, поверхность рыхлая, на поверхности казеозные пробки. Небные дужки гиперемированы, отечны, рубцово спаяны с тканью миндалины. Задняя стенка глотки бледная, истончена, сухая. Поставьте диагноз.
>1) Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма (частые ангины), хронический субатрофический фарингит.
2) Хронический тонзиллит, компенсированная форма.
3) Хронический фарингит.
Вопрос 94.
Женщина 27 лет, жалобы на неприятный запах изо рта, чувство саднения, першения в горле, частые ангины до 4-5 раз в год. При осмотре увеличены безболезненны шейные лимфатические узлы. В глотке небные миндалины атрофичны, розового цвета с цианотичным оттенком, поверхность рыхлая, на поверхности казеозные пробки. Небные дужки гиперемированы, отечны, рубцово спаяны с тканью миндалины. Задняя стенка глотки бледная, истончена, сухая. Назначьте лечение.
>1) Санации небных миндалин 2 раза в год антисептиками, бициллинотерапия при повышении показателей Антистрептолизина О. Лечение патологии желудочно-кишечного тракта как причины субатрофии глотки.
2) Полоскание и орошение глотки антисептиками
3) Тонзиллэктомия
Вопрос 95.
Женщина 28 лет, жалобы на першение в горле. При осмотре отмечается увеличение лимфатических узлов справа, при пальпации безболезненны, плотные, подвижные, кожа над ними не изменена. Похудела на 10% за последние 2 месяца. При осмотре глотки – на правой передней небной дужке безболезненное уплотнение по типу язвы с сальным дном, вокруг неё гиперемия медно-красного цвета. Ярко-белые, рыхлые, творожистого вида наложения на небных миндалинах, небных дужках, задней стенке глотки, язычке, корне языка (фото). Поставьте предварительный диагноз, что поможет в его уточнении?
>1) Сифилис (шанкр), кандидомикоз глотки, исключить ВИЧ-инфекцию. Серологическое исследование на сифилис: РМП, УМСС. Мазок со слизистой глотки.
2) Туберкулезное поражение, ОАК, рентгенография легких, мокрота на бациллу Коха.
3) Опухолевый процесс. ОАК, биопсия образования с края язвы.
Вопрос 96.
Мужчина, 32 лет, обратился с жалобами на нарушение голоса (охриплость), кашель в течение 6 месяцев. За медицинской помощью не обращался. Курит 2 пачки в день 12 лет. Работает на Ангарском нефтехимическом комбинате старшим мастером. На диспансерном осмотре выявлена следующая картина в гортани (фото). Назовите метод исследования.
>1) Ларингоскопия непрямая
2) Эпифарингоскопия
3) Прямая ларингоскопия
Вопрос 97.
Мужчина, 32 года, обратился с жалобами на нарушение голоса (охриплость), кашель в течение 6 месяцев. За медицинской помощью не обращался. Курит 2 пачки в день 12 лет. Работает на Ангарском нефте-химическом комбинате старшим мастером. На диспансерном осмотре выявлена следующая картина в гортани (фото). Опишите увиденную картину в гортани.
>1) Бугристое образование, занимающее всю поверхность правой голосовой складки желто-розового цвета, незначительно суживающее голосовую щель, левая голосовая складка не изменена, левая вестибулярная складка нависает над голосовой.
2) Бугристое образование левой половины гортани с гладкой поверхностью, бледно-розового цвета на широком основании с сосудистой сеточкой на поверхности.
3) Гиперемия слизистой оболочки гортани – обеих голосовых складок, но больше левой половины, голосовая щель широкая, свободная.
Вопрос 98.
Мужчина, 32 лет, обратился с жалобами на нарушение голоса (охриплость), кашель в течение 6 месяцев. За медицинской помощью не обращался. Курит 2 пачки в день 12 лет. Работает на Ангарском нефте-химическом комбинате старшим мастером. На диспансерном осмотре выявлена следующая картина в гортани (фото): бугристое образование, занимающее всю поверхность правой голосовой складки желто-розового цвета, незначительно суживающее голосовую щель, складки подвижны симметрично при фонации и дыхании, левая голосовая складка не изменена, левая вестибулярная складка нависает над голосовой. Поставьте предварительный диагноз.
>1) Опухоль правой голосовой складки (Т 2).
2) Амилоидоз гортани
3) Хронический ларингит.
Вопрос 99.
Мужчина, 32 лет, обратился с жалобами на нарушение голоса (охриплость), кашель в течение 6 месяцев. За медицинской помощью не обращался. Курит 2 пачки в день 12 лет. Работает на Ангарском нефте-химическом комбинате старшим мастером. На диспансерном осмотре выявлена следующая картина в гортани (фото). Назовите необходимые методы исследования для уточнения диагноза.
>1) Биопсия гортани, ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи, рентгенография органов грудной клетки.
2) Биопсия гортани и лимфатических узлов шеи, рентгенография органов грудной клетки.
3) Мазок из гортани на флору и чувствительность к антибиотикам, мазок на грибы из гортани.
Вопрос 100.
Мужчина, 32 лет, обратился с жалобами на нарушение голоса (охриплость), кашель в течение 6 месяцев. Курит 2 пачки в день 12 лет. Работает на Ангарском нефте-химическом комбинате старшим мастером. На диспансерном осмотре выявлена следующая картина в гортани: бугристое образование, занимающее всю поверхность правой голосовой складки желто-розового цвета, незначительно суживающее голосовую щель, складки подвижны симметрично при фонации и дыхании, левая голосовая складка не изменена, левая вестибулярная складка нависает над голосовой. При обследовании определен рак гортани Т2, N0, M0. Определите лечебную тактику.
1) Удаление опухоли с помощью микрохирургической техники и CO2-лазера
>2) Лучевая терапия опухоли, затем решение вопроса о необходимости её оперативного лечения.
3) Ингаляции с минеральной водой, антибактериальная терапия по чувствительности микрофлоры.
Вопрос 101.
Мужчина, 65 лет, житель г. Братска, в течение 2 лет беспокоит ощущение кома в горле. За медицинской помощью не обращался. Курит 2 пачки в день 40 лет. Работал на Братском лесо-промышленном комбинате 26 лет, страдает циррозом печени. На диспансерном осмотре выявлена опухоль гортани Т3, N1, M0, произведено её лучевое и последующее хирургическое лечение – резекция гортани и лимфоузлов шеи. Назовите факторы, способствующие формированию опухоли гортани у данного пациента.
>1) Курение, алкоголь, неблагоприятная экологическая обстановка в городе проживания, профессиональные вредности.
2) Цирроз печени, позднее обращение за медицинской помощью.
3) Космическое ионизирующее излучение на широте г. Братска
Вопрос 102.
Женщина 50 лет, преподаватель ВУЗа обратилась в поликлинику к терапевту. Жалобы на повышение температуры до 37,2°С, выделения из носа слизистого характера, общее недомогание в течение 5-6 дней. Трудовую деятельность не прекращала. Через 3 дня от начала заболевания отмечает появление охриплости, чувства першения в горле, эпизодов непродуктивного кашля. В глотке воспалительных явлений не выявлено. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Поставьте предположительный диагноз.
>1) ОРВИ: острый катаральный ринит, ларингит
2) Острый ларинготрахеит.
3) Аллергический ринит, трахеит.
Вопрос 103.
Женщина 50 лет, преподаватель ВУЗа обратилась в поликлинику к терапевту. Жалобы на повышение температуры до 37,2°С, выделения из носа слизистого характера, общее недомогание в течение 5-6 дней. Трудовую деятельность не прекращала. Через 3 дня от начала заболевания отмечает появление охриплости голоса, чувства першения в горле, эпизодов непродуктивного кашля. В глотке воспалительных явлений не выявлено. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Консультации каких специалистов и какие дополнительные методы обследования необходимы в данном случае?
>1) Оториноларинголога, непрямая ларингоскопия
2) Оториноларинголога, прямая ларингоскопия
3) Пульмонолога, рентгенография органов грудной клетки.
Вопрос 104.
Женщина 50 лет, преподаватель ВУЗа обратилась в поликлинику к терапевту. Жалобы на повышение температуры до 37,2°С, выделения из носа слизистого характера, общее недомогание в течение 5-6 дней. Трудовую деятельность не прекращала. Через 3 дня от начала заболевания отмечает появление охриплости голоса, чувства першения в горле, эпизодов непродуктивного кашля. В глотке воспалительных явлений не выявлено. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. При осмотре оториноларингологом выявлена следующая картина в гортани (фото). Опишите её.
>1) Гиперемия, отек слизистой оболочки гортани. Голосовые складки ярко-красные, утолщены. В просвете гортани вязкий секрет в виде слизисто-гнойных тяжей. Голосовая щель свободная.
2) Отек слизистой оболочки гортани. Голосовые складки обычного цвета, утолщены. В просвете гортани вязкий секрет в виде слизисто-гнойных тяжей. Голосовая щель сужена пленками.
3) Голосовые складки гиперемированы, отечные, имеется фибринозный налет в области правой голосовой складки, с переходом на задние отделы гортани.
Вопрос 105.
Женщина 50 лет, преподаватель ВУЗа обратилась в поликлинику к терапевту. Жалобы на повышение температуры до 37,2°С, выделения из носа слизистого характера, общее недомогание в течение 5-6 дней. Трудовую деятельность не прекращала. Через 3 дня от начала заболевания отмечает появление охриплости голоса, чувства першения в горле, эпизодов непродуктивного кашля. В глотке воспалительных явлений не выявлено. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Оториноларингологом выявлена следующая картина в гортани: гиперемия, отек слизистой оболочки гортани. Голосовые складки ярко-красные, утолщены. В просвете гортани вязкий секрет в виде слизисто-гнойных тяжей. Голосовая щель свободная. Поставьте диагноз.
>1) Острый катаральный ларингит
2) Острая дифтерия гортани.
3) Острый флегмонозный ларингит.
Вопрос 106.
Женщина 50 лет, преподаватель ВУЗа. В течение 5-6 дней беспокоит повышение температуры до 37,2°С, выделения из носа слизистого характера, общее недомогание. К врачу не обращалась, трудовую деятельность не прекращала. Через 3 дня от начала заболевания отмечает появление охриплости голоса, чувства першения в горле, эпизодов непродуктивного кашля. Еще через 2-3 дня обратилась в поликлинику. Поставлен диагноз: Острый катаральный ларингит. Определите тактику лечения.
>1) Голосовой покой, амбулаторный режим с освобождением от работы, ингаляции (минеральная вода, физиологически р-р), противовирусная терапия, муколитики.
2) Голосовой покой, трудоспособна, ингаляции (минеральная вода, физиологически р-р), антибактериальная терапия, обильное питье, муколитики. При отсутствии эффекта, развитии осложнений - госпитализация.
3) Голосовой покой, госпитализация, ингаляции (минеральная вода, физиологически р-р), антибактериальная терапия, муколитики.
Вопрос 107.
Женщина 44 лет, вокалистка филармонии, в течение нескольких лет беспокоит нарастание жалоб на быструю утомляемость голоса, першение в горле, эпизоды расстройства голоса вплоть до полной охриплости, боли в горле и области шеи при выполнении голосовых нагрузок. При ларингоскопии на границе передней и средней 1/3 голосовых складок симметричные округлые плотные бело-серые образования на широком основании до 4мм с гладкой поверхностью (фото). Слизистая гортани розовая, голосовые складки серые. Поставьте предположительный диагноз и определите тактику лечения.
>1) Узелки голосовых складок, голосовой режим, голосовые упражнения с фонопедом и ингаляции минеральной водой, при отсутствии эффекта оперативное лечение
2) Хронический ларингит, ингаляции минеральной водой, смена места работы.
3) Хронический ларингит, ингаляции минеральной водой, смена места работы.
Вопрос 108.
Мальчик 2 лет, в течение 3 дней жалобы на слизистый насморк, повышение температуры до 38°С. Внезапно ночью стал задыхаться. При осмотре ребенок беспокойный, бледный, дыхание шумное учащенное, отмечается втяжение подключичных, надключичных ямок, межреберных промежутков, периодически возникают приступы сухого «лающего» кашля, голос сиплый. При осмотре глотки: гиперемия слизистой оболочки, налётов нет. Температура тела 37,4°С. Поставьте предварительный диагноз.
1) ОРВИ, острый ларинготрахеит, стеноз гортани в стадии компенсации
2) Хронический специфический тонзиллит.
>3) ОРВИ, острый ринофарингит, ларинготрахеит, стеноз гортани в стадии неполной компенсации
Вопрос 109.
Мальчик 2 лет, в течение 3 дней жалобы на слизистый насморк, повышение температуры до 38°С. Внезапно ночью стал задыхаться. При осмотре ребенок беспокойный, бледный, дыхание шумное учащенное, отмечается втяжение подключичных, надключичных ямок, межреберных промежутков, периодически возникают приступы сухого «лающего» кашля, голос сиплый. При осмотре глотки: гиперемия слизистой оболочки, налётов нет. Температура тела 37,4°С. Постройте дифференциально-диагностический ряд.
>1) Дифтерия гортани, заглоточный абсцесс, эпиглотит.
2) Папилломатоз гортани
3) Инородное тело трахеи или гортани
Вопрос 110.
Мальчик 2 лет, в течение 3 дней жалобы на слизистый насморк, повышение температуры до 38°С. Внезапно ночью стал задыхаться, «метаться» в кровати, в связи с чем доставлен скорой помощью. При осмотре ребенок беспокойный, бледный, дыхание шумное учащенное, отмечается втяжение подключичных, надключичных ямок, межреберных промежутков, периодически возникают приступы сухого лающего кашля. При осмотре гортани фиброскопом выявлена следующая картина (фото). Поставьте окончательный диагноз.
>1) ОРВИ, острый ринофарингит, ларинготрахеит, стеноз гортани в стадии неполной компенсации
2) хронический специфический тонзиллит.
3) ОРВИ, острый ларинготрахеит, стеноз гортани в стадии компенсации
Вопрос 111.
Мальчик 2 лет, в течение 3 дней жалобы на слизистый насморк, повышение температуры до 38°С. Внезапно ночью стал задыхаться, «метаться» в кровати, в связи с чем доставлен скорой помощью. При осмотре ребенок беспокойный, бледный, дыхание шумное учащенное, отмечается втяжение подключичных, надключичных ямок, межреберных промежутков, периодически возникают приступы сухого лающего кашля. При осмотре поставлен диагноз: ОРВИ, острый ринофарингит, ларинготрахеит, стеноз гортани в стадии неполной компенсации. Определите лечебную тактику.
>1) Госпитализация в инфекционное или боксированное отделение. Увлажненный кислород, преднизолон 1-3мг/кг, хлорид кальция 10% 1мл/год жизни, глюкоза 20% 10-20мл, аскорбиновая кислота 5% 1мл/год жизни, эуфиллин 2,4%-0,2мл/кг, ингаляции каждый час (адреналин, гидрокортизон), коррекция КЩС, кардиотоники, диуретики, жаропонижающие средства.
2) Лечение ОРВИ в домашних условиях: ингаляции минеральной водой, компрессы на гортань, голосовой покой.
3) Госпитализация в ЛОР отделение, назначение противовирусных и антибактериальных препаратов
Вопрос 112.
Мужчина, 35 лет, в течение 3 дней после приёма холодного пива беспокоят жалобы на общее недомогание, разбитость, боли в горле, повышение температуры тела до 38,5°С, слюнотечение, резкое нарушения глотания, дышать тяжело, спит сидя второй день, использовал «спрей для горла», названия не помнит - без эффекта. При осмотре глотки — без особенностей. При осмотре гортани следующая картина: гиперемия, инфильтрация слизистой гортани: выраженный отек надгортанника, распространяющийся на черпалонадгортанные складки, черпаловидные хрящи, вестибулярные складки, голосовая щель сужена наполовину, при фонации складки смыкаются (фото). Инфильтрат на язычной поверхности надгортанника, интенсивно гиперемированный, в центре которого просвечивающий через слизистую оболочку гнойник. Поставьте предварительный диагноз.
>1) Острый эпиглотит. Абсцесс надгортанника.
2) Опухоль гортани
3) Аллергический отёк гортани.
Вопрос 113.
Мужчина, 35 лет, в течение 3 дней после приёма холодного пива беспокоят жалобы на общее недомогание, разбитость, боли в горле, повышение температуры тела до 38,5°С, слюнотечение, нарушения глотания, использовал «спрей для горла», названия не помнит - без эффекта. При осмотре глотки — без особенностей. При осмотре гортани поставлен диагноз: Острый эпиглотит. Абсцесс надгортанника. Определите тактику лечения.
>1) Госпитализация. Вскрытие абсцесса гортанным ножом Тобольта с последующим орошением антисептиками, промыванием гнойника. Антибиотикотерапия в больших дозах, противовоспалительная, дезинтоксикационная, противоотечная терапия (антигистаминные препараты, кортикостероидные, мочегонные)
2) Консультация и лечение у онколога.
3) Антибактериальная терапия, дезинтоксикационная, противоотечная терапия (антигистаминные препараты, кортикостероидные, мочегонные)
Вопрос 114.
Женщина 60 лет, находится на лечение в хирургическом отделении после удаления узлового зоба. В послеоперационном периоде у пациентки появились жалобы на изменение голоса, охриплость. Направлена на консультацию к ЛОР-врачу. При ларингоскопии (фото): правая голосовая складка неподвижна, голосовая щель сужена на 1/3 при вдохе, дыхание не нарушено. Ваш предположительный диагноз и вероятная причина.
>1) Паралич правой голосовой складки, травма возвратного нерва
2) Опухоль гортани, прорастание опухолью голосовой складки
3) Нарушение иннервации гортани вследствие прорастания опухоли щитовидной железы
Вопрос 115.
Мужчина 35 лет, под эндотрахеальным наркозом перенес оперативное вмешательство. Спустя 2-3 недели стало беспокоить нарушение голоса (охриплость). При осмотре на левой голосовой складке в области голосового отростка черпаловидного хряща округлое образование с гладкой поверхностью на ножке розового цвета (фото). Поставьте предположительный диагноз.
>1) Интубационная гранулема.
2) Папиллома левой небной дужки
3) Опухоль гортани.
Вопрос 116.
Мужчина 62 лет, в течение 3 мес беспокоит ощущение инородного тела в горле, покашливание, затруднение при глотании. Курит около 30 лет. На диспансерном осмотре выявлена следующая картина: на левой черпало-надгортанной складке бугристое образование бело-розового цвета с участками гиперкератоза. Поставьте предположительный диагноз.
>1) Рак правой черпало-надгортанной складки
2) Рак языка.
3) Дифтерия гортани
Вопрос 117.
Дата: 2019-07-24, просмотров: 1521.
