>1) При наличии ввести тампон в полость носа ватный или марлевый, прижать общую сонную артерию к 6 шейному позвонку до приезда скорой помощи. По приезде скорой помощи сделать заднюю тампонаду или довезти пациента до специализированного учреждения для этой манипуляции.
2) Наблюдение. Положить пострадавшего на бок, чтобы не было аспирации крови.
3) Попытаться пальцем прижать кровоточащий сосуд в полости носа.
Вопрос 61.
Ребенок 7 лет, жалобы на затрудненное носовое дыхание левой половиной носа после травмы носа. При риноскопии утолщение перегородки носа слева багро-синюшного цвета. Поставьте диагноз.
>1) Гематома носовой перегородки.
2) Острый ринит.
3) Опухоль носовой перегородки
Вопрос 62.
Ребенок 7 лет, жалобы на затрудненное носовое дыхание левой половиной носа после травмы носа. При риноскопии утолщение перегородки носа слева багрово-синюшного цвета. Назначьте лечение.
>1) Пункция гематомы, аспирация её, тампонада носа.
2) Гриппферон, нафтизин.
3) Операция - коррекция носовой перегородки в плановом порядке
Вопрос 63.
Пациентка В., жалобы на приступы чихания, водянистую ринорею, заложенность носа постоянную. Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение нескольких лет, длительно применяет сосудосуживающие капли в нос, последнее время - без эффекта. Аллергоанамнез не отягощен. При риноскопии слизистая оболочка носовых раковин отечна, бледно-синюшная с белыми пятными, при исследовании зондом определяется их тестоватая плотность, при анемизации сокращаются. Поставьте диагноз.
1) Гематома носовой перегородки.
>2) Вазомоторный ринит (медикаментозный).
3) Острый ринит.
Вопрос 64.
Пациентка В., жалобы на приступы чихания, водянистую ринорею, заложенность носа постоянную. Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение нескольких лет, ранее длительно применяла сосудосуживающие капли в нос - эффект незначительный. Аллергоанамнез не отягощен. При риноскопии слизистая оболочка носовых раковин отечна, бледно-синюшная с белыми пятными, при исследовании зондом определяется их тестоватая плотность, при анемизации заметного сокращения не определяется. Назначьте лечение.
1) Местная кортикостероидная терапия, рефлексотерапия.
2) Сосудосуживающие капли в нос, физиолечение: УВЧ носа.
>3) Вазотомия или частичная конхотомия (операция на носовых раковинах)
Вопрос 65.
Пациентка Н., жалобы на заложенность носа, зуд в носу, водянистый насморк, слезотечение. Со слов пациентки несколько недель назад дома завели котенка, после чего появились вышеперечисленные жалобы. При осмотре слизистая оболочка носа гиперемирована, цианотична, отечна. Поставьте диагноз.
>1) Аллергический ринит.
2) Острый ринит.
3) Медикаментозный ринит
Вопрос 66.
Пациентка Н., жалобы на заложенность носа, зуд в носу, водянистый насморк, слезотечение. Со слов пациентки несколько дней назад дома завели котенка, после чего появились вышеперечисленные жалобы. При осмотре слизистая оболочка носа гиперемирована, цианотична, отечна. Назначьте лечение.
>1) Устранение аллергена, антигистаминные средства, местные кортикостероиды.
2) Антибиотики, физиолечение: КУФ, УВЧ носа
3) Муколитики, деконгестанты, горячие ванны для ног
Вопрос 67.
При медицинском осмотре у пациента 28 лет ЛОР-врачом при риноскопии обнаружено гребнеобразное искривление носовой перегородки в хрящевом и костном отделах. Со слов больного, носовое дыхание при физической нагрузке затруднено, часто дышит ртом. Назначьте лечение.
1) Лечение не требуется.
>2) Оперативное лечение: септопластика в плановом порядке.
3) Дыхательная гимнастика, физические упражнения.
Вопрос 68.
Пациент Р., 16 лет, жалобы на отек век правого глаза, боль при движении глазом и надавливании на глаз, повышение температуры тела до 39ОС, гнойный насморк, заложенность носа, головную боль, слабость. Гнойный насморк в течение 3 недель, промывал нос физиологическим раствором. Антибиотикотерапию не применял. Объективно определяется ассиметрия лица, припухлость век правого глаза (фото), болезненность при пальпации глаза и передней стенки правой верхнечелюстной пазухи. Риноскопия: слизистая оболочка носа гиперемирована, отечна, по дну носа и среднем носовом ходе справа гнойный секрет.
Назначьте план обследования.
>1) ОАК, Рентгенография (лучше МСКТ) околоносовых пазух, мазки из носа на флору, консультация окулиста.
2) ОАК, Консультация аллерголога, риноцитограммы, МРТ орбиты
3) Консультация челюстно-лицевого хирурга, кровь на стерильность, МРТ мозга.
Вопрос 69.
Пациент Р., 16 лет, жалобы на отек век правого глаза, боль при движении глазом и надавливании на глаз, повышение температуры тела до 39ОС, гнойный насморк, заложенность носа, головную боль, слабость. Гнойный насморк в течение 3 недель, промывал нос физиологическим раствором. Антибиотикотерапию не применял. Объективно определяется ассиметрия лица, припухлость век правого глаза, болезненность при пальпации глаза и передней стенки правой верхнечелюстной пазухи. Риноскопия: слизистая оболочка носа гиперемирована, отечна, по дну носа и среднем носовом ходе справа гнойный секрет. При МСКТ околоносовых пазух выявлена следующая картина (фото). Опишите её.
>1) Затемнение правой верхнечелюстной и решетчатой пазух тотальное, процесс распространяется на правую орбиту с формированием образования на медиальной её стенке плотностью 28,7 ед Н, размерами 23 х 7,2 мм. Затемнение левой решетчатой пазухи субтотальное, левой верхнечелюстной - пристеночное. Заключение: Острый правосторонний гнойный гаймороэтмоидит, левосторонний этмоидит. Осложнение: субпериостальный абсцесс правой орбиты.
2) Затемнение правой верхнечелюстной и обеих решетчатых пазух тотальное, отёк стенок орбиты. Заключение: Катаральный полисинусит, реактивный отёк век правого глаза.
3) Тотальное затемнение левой верхнечелюстной пазухи. Заключение: Левосторонний верхнечелюстной синусит.
Вопрос 70.
Пациент Р., 16 лет, жалобы на отек век правого глаза, боль при движении глазом и надавливании на глаз, повышение температуры тела до 39ОС, гнойный насморк, заложенность носа, головную боль, слабость. Гнойный насморк в течение 3 недель, промывал нос физиологическим раствором. Антибиотикотерапию не применял. Объективно определяется ассиметрия лица, припухлость век правого глаза, болезненность при пальпации глаза и передней стенки правой верхнечелюстной пазухи (фото). Риноскопия: слизистая оболочка носа гиперемирована, отечна, по дну носа и среднем носовом ходе справа гнойный секрет. При МСКТ ОНП выявлено затемнение правой верхнечелюстной и решетчатой пазух тотальное, процесс распространяется на правую орбиту с формированием образования на медиальной её стенке плотностью 28,7 ед Н, размерами 23 х7,2 мм. Затемнение левой решетчатой пазухи субтотальное. Поставьте диагноз.
>1) Острый правосторонний гнойный гаймороэтмоидит, левосторонний этмоидит. Осложнение: субпериостальный абсцесс правой орбиты.
2) Катаральный полисинусит, реактивный отёк век правого глаза.
3) Остеомиелит верхней челюсти.
Вопрос 71.
Пациент Р., 16 лет, жалобы на отек век правого глаза, боль при движении глазом и надавливании на глаз, повышение температуры тела до 39ОС, гнойный насморк, заложенность носа, головную боль, слабость. Гнойный насморк в течение 3 недель, промывал нос физиологическим раствором. Антибиотикотерапию не применял. Объективно определяется ассиметрия лица, припухлость век правого глаза, болезненность при пальпации глаза и передней стенки правой верхнечелюстной пазухи (фото), ограничение движений правым глазом. Риноскопия: слизистая оболочка носа гиперемирована, отечна, по дну носа и среднем носовом ходе справа гнойный секрет. При МСКТ ОНП выявлен процесс в правой верхнечелюстной и обеих решетчатых пазухах, распространяющийся на правую орбиту. Назначьте лечение.
>1) Эндоскопическая правосторонняя этмоидотомия, ревизия правой орбиты совместно с окулистами, пункция правой верхнечелюстной пазухи, антибактериальная терапия парентерально (защищенныке пенициллины, цефалоспорины 2 – 3 поколения), сосудосуживающие капли в нос.
2) Антибактериальные капли в нос и глаза по чувствительности микрофлоры.
3) Гаймороэтмоидотомия наружным доступом, антибактериальная терапия по чувствительности микрофлоры.
Вопрос 72.
Юноша, 18 лет, болеет 2 день. Жалобы на боли в горле, повышение температуры тела до 38оС, Нет кашля и насморка, увеличены и болезненны передне-шейные лимфоузлы, отмечает повышение температуры до 38,5. При осмотре выявлена следующая картина в глотке: фото. Назовите метод исследования
>1) Оромезофарингоскопия
2) Задняя риноскопия
3) Эзофагоскопия
Вопрос 73.
Дата: 2019-07-24, просмотров: 620.
