>1) R – графия носа, МСТ.
2) Сбор анамнеза.

Вопрос 46.

У подростка 14 лет в школе на уроке физкультуры началось носовое кровотечение. Пульс 78 в минуту, артериальное давление 140 / 90 мм рт ст. В школьной аптечке есть бинт, вата, перекись водорода 3%, грелка, спиртовый раствор бриллиантового зелёного, нашатырный спирт, резиновая грелка. Окажите неотложную помощь, выбрав необходимые средства.

>1) Прижать крыло носа к носовой перегородке на стороне кровотечения
2) Не запрокидывать голову пациента; наложить на переносицу резиновый сосуд, налив в него холодную воду; ввести в полость носа вату с перекисью водорода.
3) Дать понюхать нашатырный спирт и положить грелку с горячей водой на икры

Вопрос 47.

У новорожденного, родившегося доношенным в срок (были зелёные околоплодные воды), носовое дыхание резко затруднено, грудь не берет, капли оксиметазолина 0,01% помогают только на 1 час. Назовите предположительный диагноз и предложите дополнительные методы обследования.

>1) Острый ринит. Риноскопия, пробное применение окрашенных капель в нос для исключения полной атрезии хоан, мазок на флору из носа.
2) Стеноз гортани. Прямая ларингоскопия или фиброларингоскопия.
3) Полная атрезия хоан. Мультиспиральная томография и зондирование носа

Вопрос 48.

Женщина 32 лет обратилась к ЛОР-врачу с жалобами на резко болезненное образование на кончике носа, повышение температуры тела до 37,8^оС. Со слов больной 3 дня назад на кончике носа появилась болезненность, затем нос припух, сформировалось конусовидное образование, на верхушке которого появился гнойник. При осмотре на кончике носа ограниченный гиперемированный инфильтрат с бело-желтой головкой на верхушке (фото), при пальпации резко болезнен.

Предложите ваш диагноз.

>1) Фурункул носа в стадии абсцедирования
2) Рожистое воспаление
3) Герпес кончика носа

Вопрос 49.

Женщина 32 лет обратилась к ЛОР-врачу с жалобами на резко болезненное образование на кончике носа, повышение температуры тела до 37,8^оС. Со слов больной 3 дня назад на кончике носа появилась болезненность, затем нос припух, сформировалось конусовидное образование, на верхушке которого появился гнойник. При осмотре на кончике носа ограниченный гиперемированный инфильтрат с бело-желтой головкой на верхушке (фото), при пальпации резко болезнен. Предложите план обследования пациентки.

Дополнительные исследования.

>1) ОАК, ОАМ, сахар крови
2) Мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам
3) КТ носа и околоносовых пазух, консультация дерматолога

Вопрос 50.

Женщина 32 года, обратилась к ЛОР-врачу с жалобами на резко болезненное образование на кончике носа, повышение температуры тела до 37,8^оС. Со слов больной 3 дня назад на кончике носа появилась болезненность, затем нос припух, сформировалось конусовидное образование, на верхушке которого появился гнойник. При осмотре на кончике носа ограниченный гиперемированный инфильтрат с бело-желтой головкой на верхушке, при пальпации резко болезнен.

Тактика лечения.

>1) Вскрытие фурункула под местной анестезией, дренирование резиновой полоской, повязка с гипертоническим раствором, Левомиколь. Антибактериальная терапия, аспирин.
2) Поливитамины.

Вопрос 51.

Пациент, 18 лет, обратился к ЛОР-врачу с жалобами на заложенность носа, чихание, выделения из носа прозрачной водянистой жидкости. Со слов больного выделения из носа появились сегодня, до этого в течение суток беспокоила сухость в носу. Температура тела 37,2^оС. При передней риноскопии (фото): слизистая оболочка гиперемирована, инъецирована, влажная, по дну носа серозный секрет.

Ваш диагноз.

>1) Острый ринит
2) Грипп.

Вопрос 52.

Пациент, 18 лет, обратился к ЛОР-врачу с жалобами на заложенность носа, чихание, выделения из носа прозрачной водянистой жидкости, повышение температуры тела до 37,5^оС. Со слов больного выделения из носа появились сегодня, до этого в течение суток беспокоила сухость в носу. При передней риноскопии слизистая оболочка гиперемирована, инъецирована, влажная, по дну носа серозный секрет.

Выберите тактику лечения.

>1) Нетрудоспособен. В нос сосудосуживающие капли при заложенности, ножные и ручные теплые ванночки. Сухое тепло на область носа при нормализации температуры тела.
2) Протаргол в нос 3 раза в день, антигистаминные препараты внутрь в возрастной дозировке.

Вопрос 53.

Пациент Б., обратился с жалобами на слизисто-гнойный насморк, заложенность носа, головную боль, чувство тяжести в правой щеке. Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение 2 недель после перенесенного ОРВИ, самостоятельно принимал Амоксициллин с клавулановой кислотой в течение 5 дней без эффекта. Пальпация передней стенки правой верхнечелюстной пазухи болезненна. При передней риноскопии слизистая оболочка носовых раковин гиперемирована, отечна, в среднем носовом ходе слизисто-гнойный секрет.