- язвенный стоматит

- анорексия, тошнота, рвота, диарея

- развитие пептических язв (связывают с применением НПВП и ГК)

- асцит (основной причиной возникновения является нефротический синдром; может быть вызван застойной сердечной недостаточностью и циррозом печени)

- панкреатит (обусловлен активностью заболевания или васкулитом в сосудах поджелудочной железы)

- поражение кишечника (связано с вовлечением серозных оболочек и поражением сосудов брыжейки): васкулит мезентериальных артерий с развитием кишечных инфарктов и изъязвлений

- патология печени

9. Поражение почек: волчаночный нефрит

В настоящее время используют морфологическую классификацию волчаночного нефрита, предложенную ВОЗ:

Течение волчаночного нефрита характеризуется частыми обострениями, каждое обострение увеличивает тяжесть поражения, прогрессирование гломерулярного склероза и интерстициального фиброза. У 10–27% больных развивается хроническая почечная недостаточность.

10. Поражение нервной системы:

- головная боль (часто по типу мигрени), рефрактерная к анальгетикам

- транзиторные ишемические атаки

- инсульты

- хорея

- миелопатия

Начало миелопатии чаще острое: появляются прогрессирующая мышечная слабость и онемение нижних конечностей. В дальнейшем возникают сегментарные нарушения чувствительности и движений, центральные парезы, нарушения функций тазовых органов.

- энцефаломиелопатия (многоочаговое демиелинизирующее поражение головного и спинного мозга с клинической картиной, напоминающей рассеянный склероз)

- неврит зрительного нерва (резкое одно- или двустороннее снижение остроты зрения, полная слепота, боли в области глазного яблока)

11. Психические, нервно-психические и поведенческие расстройства:

- дезориентация

- зрительные и слуховые галлюцинации

- явления аутизма

- паранойяльная симптоматика

- маниакально-подобные и депрессивные расстройства

12. Поражения органов зрения и слуха:

- сухой кератоконъюнктивит, иридоциклит, неврит зрительного нерва

- средний отит и неврит слухового нерва с возникновением тугоухости различной степени

Эндокринные нарушения:

- развитие сахарного диабета (в большинстве случаев обусловлено глюкокортикоидной терапией)

- гипотиреоз, гипертиреоз

V . Диагностика

Диагноз устанавливают на основании классификационных критериев Американской коллегии ревматологов:

Для верификации диагноза необходимо наличие 4 и более из 11 критериев.

Лабораторные исследования

- Клинический анализ крови: увеличение СОЭ, лейкопения (обычно лимфопения), гипохромная анемия (как следствие хронического воспалительного процесса, скрытого желудочного кровотечения, приема лекарственных препаратов), кумбс-положительная аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения (у пациентов с вторичным АФС).

- Анализ мочи: выявляют протеинурию, гематурию, лейкоцитурию, цилиндрурию.

- Биохимический анализ крови: изменения неспецифичны, зависят от характера поражения внутренних органов.