Препарат приймають під час їжі або відразу після прийому їжі і запивають достатньою кількістю води. Дози визначають індивідуально залежно від ступеня тяжкості захворювання.

Дози для дорослих

При лікуванні інфекцій шкіри і слизових оболонок, спричинених Herpes simplex типу I і II, дорослим препарат призначають по 200 мг 5 разів на добу протягом 5 днів з 4-годинними інтервалами протягом дня і з 8-годинним інтервалом на ніч. У тяжчих випадках захворювання курс лікування може бути подовжений за призначенням лікаря. У складі комплексної терапії при вираженому імунодефіциті, зокрема після імплантації кісткового мозку, призначають 400 мг 4 рази на добу. Курс лікування інфекції – не менше 5 днів.

Для профілактики рецидивів інфекцій, спричинених вірусами Herpes simplex типу I і II, пацієнтам з нормальним імунним статусом і при рецидиві захворювання призначають по 200 мг 4 рази на добу кожні 6 годин. Лікування необхідно періодично переривати на 6-12 місяців для виявлення можливих змін у перебігу захворювання. Для профілактики інфекцій, спричинених вірусами Herpes simplex типу I і II, дорослим з імунодефіцитом препарат рекомендується призначати по 200 мг 4 рази на добу кожні 6 годин, максимальна доза – до 400 мг ацикловіру 5 разів на добу залежно від тяжкості інфекції. Курс лікування – 7 днів. При лікуванні інфекцій, спричинених Varicella zoster, дорослим призначають по 800 мг 5 разів на добу кожні 4 години вдень з 8-годинним інтервалом на ніч. Тривалість курсу лікування 7-10 днів. При лікуванні інфекцій, спричинених Herpes zoster, дорослим призначають по 800 мг 4 рази на добу кожні 6 годин протягом 5 днів. Лікування і профілактика інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, у дітей з імунодефіцитом: Від 2 років і старше – такі ж дози, як і для дорослих; молодше 2 років – половина дози для дорослих. Дані щодо профілактики рецидивів інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, і про лікування оперізуючого герпесу в дітей з нормальними показниками імунітету відсутні.

Лікування вітряної віспи у дітей:

Старше 6 років – 800 мг 4 рази на добу; від 2 до 6 років – 400 мг 4 рази на добу; молодше 2 років – 200 мг 4 рази на добу. Більш точно дозу можна визначити з розрахунку 20 мг/кг маси тіла (але не більше 800 мг) 4 рази на добу. Курс лікування становить 5 днів.

Дози для пацієнтів з порушенням функції нирок:

При лікуванні і профілактиці інфекцій, спричинених Herpes simplex, хворим з кліренсом креатині ну менше 10 мл/хв дозу препарату необхідно знизити до 200 мг 2 рази на добу з 12‑ годинними інтервалами. При лікуванні інфекцій, спричинених Varicella zoster, хворим з кліренсом креатині ну менше 10 мл/хв рекомендується знизити дозу препарату до 800 мг 2 рази на добу з 12‑ годинними інтервалами; при кліренсі креатині ну до 25 мл/хв призначають по 800 мг 3 рази на добу з 8-годинними інтервалами.

Побічні реакції.

Препарат звичайно добре переноситься.

З боку ШКТ: у поодиноких випадках – біль у животі, нудота, блювання, діарея.

У крові: транзиторне незначне підвищення активності печінкових ферментів, рідко – невелике підвищення рівнів сечовини і креатині ну, гіпербілірубінемія, лейкопенія, еритропенія.

З боку ЦНС: рідко – головний біль, слабкість; в окремих випадках тремор, запаморочення, підвищена стомлюваність, сонливість, галюцинації.

Алергічні реакції: шкірні висипання.

Інше: рідко – алопеція, пропасниця.

Аналоги:Ацивир,Ацигерпин,Ацик,Ацикловир  СтадаАцикловир,Ацикловир-Астрафарм,

Ацикловир-Белмед лиофилизат,Ацикловир-Дарница Ацикловир-Фармак,Биоцикловир-Биофарма,

Виролекс,ГевиранГерпевир,Герпетад ,Зовиракс лиофилизат,Медовир,Провирсан.

Метронідазол

Фармакотерапевтична група. Протимікробні засоби для системного застосування. Антибактеріальні засоби. Метронідазол. КодАТС J01X D01.

Фармакологічні властивості. Фармакодинаміка. Антибактеріальний, протипротозойний (трихомонацидний) засіб. Похідне нітроімідазолу. Механізм дії обумовлений проникненням всередину мікро організму молекули препарату, вбудовуванням йогонітрогрупи в дихальний ланцюг найпростіших та анаеробів, що порушує дихальні процеси і спричиняє загибель клітин. У деяких видів анаеробів пригнічує синтезДНК і спричиняє її деградацію (розрив ниток). Спектр дії включає найпростіші:Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Lamblia, Leishmania; анаеробніграм негативні мікро організми: бактероїди, включаючи групу Bacteroides fragilis(B. fragilis, B. caccae, B. uniformis, B. distasonis, B. ovatus, B.thetaiotaomicron, B. vulgatus); фузобактерии Prevotella (P. bivia, P. buccae,P. disiens); анаеробні грам позитивні палички: Clostridium, чутливі штамиEubacterium; анаеробні грам позитивні коки: Peptococcus spp., Peptostreptococcusspp. Трихомонацидна дія (загибель приблизно 99 % вищенаведених найпростіших) спостерігається при концентрації препарату 2,5 мкг/мл протягом 24год. Для анаеробних мікро організмів мінімальна бактеріостатична концентрація, що спричиняє 90 % їх загибелі, становить 8 мкг/мл. Активний щодо Mobiluncus,Mycoplasma hominis, найпростіших Balantidium coli. У поєднанні з амоксициліном виявляє активність стосовно Helicobacter pylori (амоксицилін пригнічує розвиток резистентності до метронідазолу). До метронідазолу стійкі факультативні анаероби та облігатні аероби, але в присутності змішаної флори (аероби та анаероби) метронідазол діє синергічно з антибіотиками, ефективними проти звичайних аеробів. Неактивний відносно видів Actinomyces, Candida albicans. У хворих на хронічний алкоголізм формує відразу до алкоголю (спричиняє антабусоподібний синдром). Стимулює репаративні процеси.

Фармакокінетика.Після прийому внутрішньо швидко іповністю всмоктується із шлунково-кишкового тракту. Одночасний прийом їжіне впливає на абсорбцію препарату. Біодоступність – не менше 80 %. Максимальна концентрація в крові досягається через 1 – 3 год після прийому і становить від 6 до 40 мкг/мл залежно від прийнятої дози (після прийому внутрішньо доз 250 мг,500 мг та 2 г максимальна концентрація в сироватці крові становить 6, 12 та 40мкг/мл – відповідно). Зв’язування з білками плазми незначне – менше 20 %. Добре проникає в тканини і рідини організму, створюючи бактерицидні концентрації у більшості тканин і рідин, включаючи легені, нирки, печінку, шкіру, спинно–мозкову рідину, мозок, жовч, слину, сім’яну рідину, піхвовий секрет, амніотичну рідину, порожнини абсцесів; проникає через гематоенцефалічний та плацентарний бар’єри, а також у грудне молоко. Піддається біо трансформації упечінці шляхом гідроксилювання, окислювання і кон’югації з глукуроновоюкислотою; утворює неактивні та активний метаболіти. Основний метаболіт (2-оксиметронідазол) також має протипротозойну та протимікробну дію. Періоднапів виведення при нормальній функції печінки – 6 – 12 год, при алкогольному ураженні печінки подовжується до 10 – 29 год. Екскретується нирками (60 –80 % прийнятої дози) і кишечником (6 – 15 %); у незміненому вигляді виводиться майже 20 %. При повторних прийомах може кумулюватися, особливо у хворих з порушенням функції нирок. Метронідазол та його основні метаболіти швидко видаляються із крові при гемодіалізі. Приперитонеальному діалізі виводиться нирками в незначних кількостях.

Показання для застосування. Протозойніінфекції: поза кишковий амебіаз (у т. ч. амебний абсцес печінки), кишковий амебіаз (амебна дизентерія), трихомоніаз, балантидіаз, лямбліоз, шкірний лейшманіоз, трихомонадний вагініт, трихомонадний уретрит. Інфекції, спричинені анаеробними бактеріями: інфекції черевної порожнини (перитоніт, абсцес печінки), інфекції органів малого таза (ендометрит, ендоміометрит, абсцес фаллопієвих труб та яєчників, інфекції склепіння піхви після хірургічних операцій), інфекції кісток та суглобів, центральної нервової системи (в т. ч. менінгіт, абсцес мозку), бактеріальний ендокардит, пневмонія, емпіема та абсцес легень, інфекції шкіри та м’яких тканин, сепсис. Псевдомембранознийколіт, пов’язаний із застосуванням антибіотиків. Виразкова хвороба шлунка або дванадцяти палої кишки (у поєднанні з препаратом вісмуту та антибіотиком, наприклад, амоксициліном). Профілактика після операційних ускладнень (особливо втручання на ободовій кишці, навколо ректальній ділянці, апендектомія, гінекологічні операції). У пацієнті віз груп підвищеного ризику – у поєднанні з внутрішньо венним або внутрішньом’язовим введенням цефазоліну. Хронічний алкоголізм.

Спосіб застосування та дози. Призначають внутрішньо, підчас або після їди, не розжовуючи.

Амебіаз. Дорослим і дітям старше 13 років призначають по 250 мг (1 таблетка) 3 рази на добу протягом 8 – 10 днів. Дітям віком 2 – 12 років призначають у добовій дозі 35 – 50 мг/кг маси тіла, розділеній на 3 прийоми, протягом 8 – 10 днів. Гіардіазис. Призначають дорослим у дозі 15 мг/кг маси тіла на добу за 3 прийоми, протягом 5 днів. Трихомоніаз.Призначають дорослим по 500 мг (2 таблетки) 2 рази на добу протягом 5 – 8 днів або по 250 мг (1таблетка) 3 рази на добу протягом 10 днів або 2 г (8 таблеток) однократно. Проводять одночасне лікування обох партнерів. Жінкам необхідно додатково призначати метронідазол у формі вагінальних свічок. За необхідності після повторних лабораторних досліджень через 4 – 6 тижнів проводять повторний курсабо підвищують дозу до 750 – 1000 мг (3 – 4 таблетки) на добу. Дітям призначають у добовій дозі: 2– 5 років – 250 мг (1 таблетка), 5 – 10 років – 250 – 375мг (1 –1½ таблетки), старше 10 років – 500 мг (2 таблетки); добову дозу поділяють на 2 прийоми. Курс лікування для дітей – 10 днів. Лямбліоз. Призначають дорослим і дітям старше 13 років по 500 мг (2 таблетки) 2 рази на добу протягом 5 – 7 днів або по 250мг (1 таблетка) 3 рази на добу протягом 10 днів. Дітям призначають у дозі: 2 – 5років – по 125 мг (½ таблетки) 2 рази на добу, 6 – 10 років – по 125 мг (½ таблетки) 3 рази на добу, старше 10 років – по 250 мг (1 таблетка) 2рази на добу. Курс лікування для дітей – 5 днів. Після закінчення курсу лікування слід провести кілька контрольних лабораторних досліджень. За необхідності курс лікування можна повторити через 4 – 6 тижнів, і після завершення лікування через 2 – 3 міс проводять контрольне дослідження на повноту лікування. Амебіаз. При безсимптомному амебіазі (при виявленні кісти) дорослим призначають по 500 мг (2таблетки) 2 – 3 рази на добу протягом 5 – 7 днів. При хронічному амебіазі дорослим призначають по 500 мг (2 таблетки) 3 рази на добу протягом 5 – 10днів; при гострій амебній дизентерії – по 750 мг (3 таблетки) 3 рази на добу до зникнення симптомів. При абсцесі печінки дорослим призначають у дозі не вище 2,5 г (10 таблеток) за 1 або 2 – 3 прийоми, протягом 3 – 5 днів у поєднанні з антибіотиками (тетрациклінами) та іншими методами терапії. Дітям призначають: 2 – 3 роки –¼ дози для дорослого, 3 – 7 років – ¹/₃дози для дорослого, 7 – 10 років – ½ дози для дорослого. Шкірний лейшманіоз.Призначають дорослим по 250 мг (1 таблетка) 3 – 4 рази на добу, дітям – по 125 мг (½ таблетки) 3рази на добу протягом 7 днів. Потім після 7-денної перерви дорослим – по 250 мг (1 таблетка) 3 рази на добу, дітям – по 125 мг (½ таблетки) 2 рази надобу протягом 14 днів. Балантидіаз.Дорослим призначають по 750 мг (3 таблетки) 3 рази на добу протягом 5 – 6 днів. Виразковий стоматит. Дорослим призначають по 500мг (2 таблетки) 2 рази на добу протягом 3 – 5 днів. Дітям препарат непоказаний. Псевдомембранозний коліт. Дорослим призначають по 500мг (2 таблетки) 3 – 4 рази на добу. Виразкова хвороба шлунка абодванадцяти палої кишки. Призначають дорослим по 500 мг (2 таблетки) 3 рази на добу протягом 7 днів, обов’язково в поєднанні з іншими препаратами (наприклад, комбінація з амоксициліном 2,25 г/добу). У дітей і підлітків віком до 18років не рекомендується застосовувати разом з амоксициліном. Анаеробна інфекція. Призначають дорослим ідітям старше 12 років по 250 – 500 мг (1 – 2 таблетки) 3 рази на добу протягом 7 – 10 днів. Дітям віком 2 – 12 років призначають по 7,5 мг/кг маси тіла 3 рази на добу. Профілактика інфекційних ускладнень, спричинених анаеробними бактеріями.Для дорослих і дітей старше 12 років перша разова доза становить 1 г (4 таблетки), потім призначають по 250 мг (1таблетка) 3 рази на добу протягом 3 – 4 днів, які передують операції (допочатку передопераційного голодування). Дітям віком 5 – 12 років до операції призначають по 125 мг (½ таблетки) кожні 8 год протягом 2 діб. Альтернативна схема для дорослих: однократно 1 г (4 таблетки) у першу добу після операції. В наступні 6 днів призначають у добовій дозі 750 мг (3 таблетки). Хронічний алкоголізм. Призначають дорослим удобовій дозі 500 – 750 мг (2 – 3 таблетки) протягом 2 – 4 днів. При гарнійпереносимості добову дозу можна збільшити до 1,5г(6 таблеток) протягом 10 днів. Потім добову дозу знижують до 500 мг (2таблетки) і продовжують лікування протягом 6 міс (не більше). В процесі лікування проводять алкогольні проби. Максимальна добова доза для дорослих – 4 г. Максимальна добова доза для хворихз хронічною нирковою недостатністю і кліренсом креатині ну менше 30 мл/хв та/або печінковою недостатністю – 1 г (4 таблетки) 2 рази на добу.

Побіч надія. Збоку системи травлення: нудота, блювання, біль у животі, діарея, запори, анорексія, неприємний металевий присмак і сухість у роті, глосит, стоматит, панкреатит.З боку центральної і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, порушення координації рухів, син копальні стани, атаксія, сплутаність свідомості, дратівливість, депресія, підвищена збудливість, слабість, порушення сну, судоми, галюцинації, периферична нейропатія. З боку системи кровотворення: нейтропенія, лейкопенія. Алергічні реакції: кропив’янка, шкірні висипання, гіперемія шкіри, закладеність носа, лихоманка, артралгії. Збоку сечостатевої системи: дизурія, цистит, поліурія, нетримання сечі, кандидоз, фарбування сечі в червоно-коричневий колір. Інше: сплощення зубця Т на електрокардіограмі.
Аналоги:Интезол-МИ ,Метресса,Метрид,Метрогил,Метрозол,Метронидазол Б Браун,Метронидазол,Метронидазол-Дарница,Метронидазол-Здоровье,Метронидазол-Новофарм, Метронидазол-Фармекс,Трикасайд,Трихопол,Эфлоран.