Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Министерство здравоохранения Тверской области

ГБУЗ «Тверской областной клинический наркологический диспансер»

ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России

 

Честнова В.И., Кочегуров В.В., Комиссаров М.Г.

МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ

НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ

(АЛКОГОЛЬНОГО, НАРКОТИЧЕСКОГО ИЛИ ИНОГО ТОКСИЧЕСКОГО)

(методические рекомендации для врачей, фельдшеров)

Тверь, 2016

 

Составители: В.И.Честнова – главный нарколог Министерства здравоохранения Тверской области, главный врач ГБУЗ «ТОКНД»; В.В.Кочегуров – канд. мед. наук, зам. главного врача по экспертной работе ГБУЗ «ТОКНД», ассистент кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии с курсом психиатрии и психотерапии ФПДО, интернатуры и ординатуры ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России; М.Г.Комиссаров – зам. главного врача по организационно-методической работе ГБУЗ «ТОКНД».

 

 

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) [Текст]: метод. рекомендации / сост. В.И.Честнова, В.В.Кочегуров, М.Г.Комиссаров. – Тверь, 2016. – 105 с.

 

 

Методические рекомендации содержат организационно-правовые, клинические, химико-токсикологические аспекты медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), подробное описание порядка его проведения в соответствии с действующими нормативными документами; предназначены для специалистов в области организации здравоохранения, руководителей медицинских организаций, психиатров-наркологов и врачей других медицинских специальностей, фельдшеров.

 

Воспроизведение настоящего издания или части его (кроме краткого цитирования в рецензиях и отзывах) любым способом противоречит положениям российского и международного авторского права.

Ó ГБУЗ «Тверской областной клинический наркологический диспансер», 2016

Ó Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии с курсом психиатрии и психотерапии ФПДО, интернатуры и ординатуры ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России

СОДЕРЖАНИЕ

 

 

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ……………………………………………………………4

 

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………….5

 

Глава 1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ. ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ…………………………………………………………………………..9

 

Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬ-СТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ:

2.1. Клиника алкогольного опьянения………………………………………18

2.2. Клиника опьянения наркотическими и ненаркотическими веществами………………………………………………………………...24

2.3. Клинические признаки опьянения в соответствии с приложением №2 к приказу МЗ РФ от 18.12.2015 г. №933н………………………………..31

 

Глава 3. АЛКОМЕТРИЯ И ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ:

3.1. Токсикокинетика алкоголя. Эндогенный алкоголь…………………….32

3.2. Исследование алкоголя в биологических средах организма. Принципы алкометрии…………………………………………………………………35

3.3. Тоскикокинетика наркотических веществ…………………………….....38

3.4. Химико-токсикологические исследования при диагностике наличия в организме человека наркотических и ненаркотических веществ……………………………………………………………………..42

3.5. Порядок проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании на состояние опьянения………….48

 

Глава 4. ВЫНЕСЕНИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ…………………53

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ…….…………………………………………………………………..56

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ:

1. Приложение №7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №308 от 14.07.2003 г.….………………………………………………57

2. Постановление Правительства РФ от 30 июня 1998 г. №681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации"….……………………………59

3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015 г. №933н………………………...……………………………………………...78

4. Тесты для итогового контроля уровня знаний……………………………………96

5. Ответы на тесты для итогового контроля уровня знаний……………………….105

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

 

 

ВЭЖХ – высокоэффективная жидкостная хроматография

ВЭЖХ-МС – высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-селективным детектированием

ГХ – газовая хроматография

ГХ-МС – газовая хроматография с масс-селективным детектированием

ИФА – иммуноферментный анализ

ИХА – химико-токсикологический анализ

ЛСД-25 – диэтиламид лизергиновой кислоты

МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации

МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МОСО – медицинское освидетельствование на состояние опьянения

МС-МС – тандемная масс-спектрометрия

ПАВ – психоактивное вещество

ПФИА – поляризационный флуороиммунный анализ

ТГК – транс-0-9-тетрагидроканнабинол

ТОКНД – Тверской областной клинический наркологический диспансер

ХТИ – химико-токсикологическое исследование

ХТЛ – химико-токсикологическая лаборатория

ЦНС – центральная нервная система

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Распространение среди населения употребления спиртных напитков, суррогатов алкоголя, наркотических и психотропных веществ без назначения врача – проблема мирового и российского общества, не теряющая своей актуальности на протяжении последних десятилетий.

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации (МЗ РФ), уровень потребления алкоголя на душу населения в 2008 г. составлял 16,2 л, в 2015 г. – 13,5 л. Несмотря на наблюдаемую положительную динамику указанного показателя, потребление алкоголя в России остается достаточно высоким и превышает рассчитанный ВОЗ генетически опасный для здоровья населения уровень подушевого употребления спиртных напитков, равный 8 л. Превышение данного уровня на каждый литр уменьшает прогнозируемую продолжительность жизни населения примерно на 1 год.

Количество лиц, зарегистрированных с диагнозом алкогольной зависимости, по данным МЗ РФ и Росстата, за последние годы постепенно уменьшается. Так, за 2010-2015 гг., число больных с алкоголизмом, находящихся под наблюдением психиатра-нарколога, уменьшилась на 21,3% (с 1367,1 до 1076,2 чел. на 100 тыс. населения). Общая заболеваемость алкоголизмом и пагубным употреблением алкоголя в 2015 г. составила около 1,5% населения России. Болезненность алкоголизмом в 2015 году по Тверской области составила 21192 чел. или 1611,47 на 100 тыс. населения, что на 7% меньше, чем в 2014 году (22945 чел. или 1731,37 на 100 тыс. населения). Данный показатель оказался выше, чем в РФ в целом, на 35%.

Следует отметить, что приведенные выше показатели охватывают лиц, добровольно обратившихся за медицинской помощью. Реальное количество больных в популяции превышает данные официальной статистики в разы. Этому способствует анозогнозия пациентов как клиническое проявление болезни, их нежелание негативных социальных последствий наблюдения у психиатра-нарколога и стигматизация больных, присущая не только обывателю, но и зачастую медицинским работникам.

Неблагополучно складывается ситуация с алкоголизацией в подростковой и молодежной среде. Ранее не запрещенные рекламные кампании пива и слабоалкогольных напитков в СМИ, маркетинговые подходы производителей, ориентированные на молодых потребителей, привели к большому объему приема указанных спиртных напитков в молодом возрасте. По данным Роспотребнадзора в 2015 г., ежедневно или через день пьют алкогольные напитки, включая пиво, 33% юношей и 20% девушек.

Российская Федерация остается страной, в которой смерть от внешних причин вносит существенный вклад в структуру смертности населения и занимает 3-е место по частоте, даже несмотря на наблюдаемое в последние годы снижение. Согласно данным Росстата, смертность от внешних причин за 2010-2015 гг. снизилась на 20,0% (с 151,8 до 121,4 чел. на 100 тыс. населения), в т.ч. отравление алкоголем на 22,4% (с 13,4 до 10,4 чел. на 100 тыс. населения). По сведениям Росстата, в 2015 г. все случаи смерти, напрямую или косвенно связанные с алкоголем, составили 58688 чел. или 40,1 чел. на 100 тыс. населения, с наркотиками – 4039 чел. или 2,8 чел. на 100 тыс. населения. Обнадеживает, что в последние годы наметилась положительная тенденция в уменьшении данных показателей.

Влияние употребления алкоголя на состояние общественной безопасности неоспоримо. При этом следует отметить, что на протяжении 2010-2015 гг. в России наблюдается стабильный рост числа лиц, совершивших преступления в состоянии алкогольного опьянения, в т.ч. в 2015 г. на 13,8%. В 2015 г. каждое третье расследованное преступление (32,1%), совершено лицами в указанном состоянии (по сведениям Правительственной комиссии по профилактике правонарушений).

Негативное влияние приема алкоголя на безопасность дорожного движения подтверждается статистикой ГИБДД. В 2015 г. каждое 10-е дорожно-транспортное происшествие (15344 из 157943) было совершено лицами, управлявшими транспортными средствами, в состоянии алкогольного опьянения, в результате чего погибло 3753 чел., что на 19,7% больше, чем в 2014 г. В Тверской области в 2015 г. зарегистрирован рост числа ДТП, совершенных в состоянии опьянения, на 38,5% по сравнению с предыдущим годом (198 случаев, 12,1% от всех ДТП). Более того, в результате данных ДТП погибло 69 чел., что на 81,6% больше, чем в 2014 г., ранено 280 чел., что на 53,8% больше, чем в 2014 г.

По данным Управления по наркотикам и преступности ООН (2010 г), в мире в возрасте от 15 до 64 лет потребляют наркотики около 200 млн человек, что составляет около 5% населения в этом возрасте. Из них 163 млн человек являются потребителями препаратов каннабиса, 34 млн употребляют амфетамины, 8 млн – экстази, 14 млн кокаин, более 16 млн – опиаты (из них 11 млн применяют героин). Необходимо подчеркнуть, что, по мнению экспертов ООН, в настоящее время для мирового сообщества «врагом номер один» среди нелегально используемых наркотиков являются стимуляторы амфетаминового ряда, производство которых не ограничивается климатическими и географическими факторами, а происходит синтетическим путем повсеместно и потребление которых растет по всему миру.

По тем же данным доля потребителей наркотиков среди населения России (в зависимости от вида наркотиков) следующая: 3,5% - марихуана 1,6% - опиаты, 0,7% - экстази, 0,2%, - кокаин, 0,4% - амфетамин, т.е. наиболее распространенным наркотиком является марихуана. Распределение лиц, получавших специализированное лечение по поводу наркомании в России, по виду наркотиков выглядит иным образом: опиаты - 91,7%, марихуана - 7%, кокаин – 0,02%, амфетамин – 1,2%, т.е. среди наркологических пациентов подавляющее большинство составляют потребители опиатов (преимущественно героина).

Результаты российских исследований по изучению распространенности немедицинского употребления наркотических веществ неутешительны. По данным анонимного анкетирования, проведенного в рамках мониторинга наркоситуации в 2011 г., регулярно употребляют наркотики 2% населения (преимущественно лица из наиболее трудоспособной возрастной группы: 18-39 лет), 6% - эпизодически, 13% имеет хотя бы однократный опыт употребления. По данным социологического опроса, проведенного по заказу Министерства образования Российской Федерации в 2010 году, средний возраст первой пробы наркотика колеблется в пределах 16-16,5 лет.

Согласно сведениям МЗ РФ и Росстата, число больных наркоманией, находящихся под наблюдением психиатра-нарколога, с 2010 по 2015 гг. снизилось на 15,1% с 231,6 до 196,5 чел. на 100 тыс. населения. В распространенности пагубного употребления наркотиков, наоборот, отмечается тенденция к увеличению, в 2015 г. она составила 159,1 на 100 тыс., что выше на 10,9% по сравнению с 2013 г. Болезненность наркоманией по видам потребляемых наркотиков, в 2015 г. выглядела следующим образом: зависимость от опиодов – 157,6 на 100 тыс. (снижение на 15,7% в сравнении с аналогичным показателем 2013 года), зависимость от каннабиноидов – 19,3 на 100 тыс. (рост на 17,0%), зависимость от психостимуляторов – 8,7 на 100 тыс. (рост 93,3%, т.е. почти в 2 раза (!)), зависимость от других наркотиков или сочетанное их употребление – 27,5 на 100 тыс. (рост 47,9% соответственно). В Тверской области под наблюдением психиатра-нарколога на начало 2016 г. находилось 1516 больных наркоманией, что на 4,5% меньше, чем в начале 2015 г. (1584 чел.), а также 279 лиц с пагубным употреблением наркотиков, что на 8,1% больше, чем в начале 2015 г. (258 чел.).

По данным химико-токсикологической лаборатории (ХТЛ) ГБУЗ «Тверской областной клинический наркологический диспансер» (ТОКНД), в 2016 г. методом хроматомасс-спектрометрии в биопробах, отобранных при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения, были обнаружены следующие наркотики и психотропные вещества: синтетические катиноны (2-PVPи др.) – в 27,9% случаях, каннабиноиды – в 19,8%, опиаты – 17,4%, бензодиазепины – в 7,1%,амфетамины и метамфетамины – в 6,7%, барбитураты – в 4,2%, метадон – в 1,8%, сочетания наркотических и психотропных веществ – в 15,1% случаях.

Появление новых психоактивных веществ (ПАВ), прогрессирующее в течение последнего времени, показывает наличие серьезной мировой социальной проблемы и связано с желанием преступных групп обойти существующие международные и национальные законодательные меры. Так, по данным Европейского центра мониторинга наркотиков и наркомании, на европейском рынке наркотиков в 2010 г. было обнаружено 41 новое соединение, в 2011 г., 2012 и 2013 – 49, 74 и 81 соединение соответственно. Важно заметить, что новые ПАВ отличаются рядом особенностей от существовавших ранее наркотиков и психотропных веществ: медицинские последствия их употребления (как близкие, так и отдаленные) не изучены и зачастую неизвестны даже их производителям; нередко они представляют сложность для обнаружения и химической идентификации, что имеет прямое отношение к процедуре медицинского освидетельствования на состояние опьянения; а также вызывает затруднение скринингового выявления их употребления среди населения из-за быстрой сменяемости на рынке. По сведениям европейских исследователей, в то время как уровень смертельных случаев от передозировок героина, кокаина, амфетамина и других традиционных наркотиков оставался довольно постоянным с 1999 по 2010 гг., уровень смертности от передозировок неустановленным веществом за тот же период утроился.

Установление состояния опьянения (алкогольного, наркотического и иного токсического) – процедура необходимая для привлечения потребителя к правовой ответственности и иным юридически значимым последствиям – осуществляется в рамках медицинского освидетельствования. Следовательно, институт медицинского освидетельствования на состояние опьянения имеет большое социальное значение, это важное звено в обеспечении общественной безопасности, безопасности дорожного движения, один из путей выявления наркологической патологии и побуждения к оказанию медицинской помощи лицам, нуждающимся в таковой.

К особенностям медицинского освидетельствования на состояние опьянения (МОСО) следует отнести то, что ее результаты в подавляющем большинстве случаев рассматриваются в суде с участием судьи и адвокатов, которые зачастую подвергают сомнению правомерность проведения освидетельствования и обоснованность вынесенного заключения.

МОСО является достаточно востребованным видом медицинской деятельности: в 2015 г. в России освидетельствовано 1511,4 чел. на 100 тыс. населения. При имеющимся большом разбросе частоты проведения освидетельствования в различных регионах России, Тверская область отличается высоким уровнем данного показателя: 2782,0 на 100 тыс. населения (наибольшая частота в Центральном Федеральном округе после Белгородской области). Более того, на протяжении последних 5 лет отмечается ежегодное значительное увеличение числа проведенного МОСО. Так, в 2015 г. в Тверской области выполнено 36585 процедур, что почти в 5 раз больше, чем в 2011 г. (7397). Следует добавить, что количество освидетельствованных растет в основном за счет лиц, направленных полицией, что связано с изменениями Кодекса РФ об Административных правонарушениях, внесенными Федеральным законом №227 от 21.07.2014 г. (добавлена статья 27.12.1).

К медицинскому работнику, привеченному к проведению МОСО, предъявляются высокие профессиональные требования. Он обязан свободно ориентироваться в действующих законодательных актах Российской Федерации и нормативно-правовых документах, изданных МЗ РФ по данному вопросу, уметь проводить подробный и внимательный осмотр освидетельствуемого, правильно и аккуратно заполнять необходимую медицинскую документацию и выносить обоснованное заключение по его результатам и данным дополнительного обследования.

Настоящие методические рекомендации содержат организационно-правовые, клинические, химико-токсикологические аспекты медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), подробное описание порядка его проведения в соответствии с действующими нормативными документами. Методические рекомендации разработаны в соответствии с программой подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, утвержденной приказом МЗ РФ №308 от 14 июля 2003 г. (см. Приложение 1). Они предназначены для специалистов в области организации здравоохранения, руководителей медицинских организаций, психиатров-наркологов и врачей других медицинских специальностей, а также фельдшеров, участвующих в обеспечении медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

 

 

Глава 1

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ. ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ

НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ

Согласно ст. 65 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» м едицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий. Различают несколько видов медицинского освидетельствования: медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) (МОСО); психиатрическое освидетельствование; освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством; освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и иные виды медицинского освидетельствования, установленные законодательством Российской Федерации.

Понятие «опьянение» отсутствует в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), однако до сих пор находит широкое применение, поскольку содержится во многих законодательных и нормативно-правовых документах, регламентирующих проведение МОСО. Понятие опьянение соответствует термину «острая интоксикация», использованному и раскрытому в МКБ-10(шифр F1*.0). Под последним понимают преходящее состояние, возникающее вслед за приёмом ПАВ и заключающееся в расстройствах сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психофизиологических реакций, а также статики, координации движений, вегетативных и других функций. Выделяются следующие общие диагностические критерии острой интоксикации:

• очевидность недавнего употребления ПАВ в достаточно высоких дозах для того, чтобы вызвать интоксикацию;

• симптомы и признаки интоксикации должны соответствовать известному действию конкретного вещества и отличаться достаточной выраженностью, чтобы привести к клинически значимым нарушениям уровня сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоционального состояния или поведения;

• имеющиеся симптомы или признаки не могут быть объяснены заболеванием, не связанным с употреблением веществ, а также другим психическим или поведенческим расстройством.

Интенсивность острой интоксикации (опьянения) со временем уменьшается, и при отсутствии дальнейшего употребления вещества его действие прекращается. Выздоровление считается полным за исключением случаев, где существует нарушение функций внутренних органов или другие осложнения.

Термин «психоактивное вещество» (ПАВ) вошел в российский обиход в 90-е гг. вместе с внедрением в практику работы врачей МКБ-10. Этим термином обозначаются разнородные по химическому составу и механизмам действия вещества, обладающие подкрепляющими свойствами, притягательным воздействием на психику и при повторном употреблении способные вызывать привыкание, психическую и физическую зависимость. Среди ПАВ выделяют несколько групп: алкоголь, наркотические и психотропные вещества, ненаркотические (токсические) вещества.

Алкоголь (этанол) – широко применяется в медицине, пищевой, лакокрасочной, парфюмерной и фармацевтической промышленности, в производстве товаров бытовой химии и т.д. Распространение употребления алкоголя среди населения прежде всего связано с алкогольными (спиртными) напитками (доля токсических примесей не превышает определенных, установленных государством норм) и суррогатами алкоголя (доля токсических примесей превышает установленные государством нормы).

Федеральный закон Российской Федерации от 8.01.1998 г. №3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» дает следующие определения наркотическим и психотропным веществам. Наркотические средства - вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года. Психотропные вещества - вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, природные материалы, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Конвенцией о психотропных веществах 1971 года.

Наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры, подлежащие контролю в Российской Федерации, включаются в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (см. Приложение 2), и в зависимости от применяемых государством мер контроля вносятся в следующие списки:

- список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации запрещен в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (Список I);

- список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (Список II);

- список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (Список III);

- список прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (Список IV).

Указанный Перечень утверждается Правительством Российской Федерации и подлежит официальному опубликованию в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Термин «наркотическое вещество» включает 3 критерия: медицинский, социальный и юридический. Они взаимозависимы и в правовом аспекте обязывают признавать средство наркотическим только при наличии всех 3-х критериев. Медицинский критерий состоит в том, что средство или вещество должно оказывать только специфическое действие на центральную нервную систему (ЦНС) (например, стимулирующее, седативное, галлюциногенное), которое было бы причиной его немедицинского применения. Социальный критерий подразумевает, что немедицинское применение препарата приобретает такие масштабы, что становится социально значимым. Юридический критерий исходит из общих вышеуказанных предпосылок и требует, чтобы соответствующая инстанция признала данное средство наркотическим. Употребление наркотиков вызывает наркоманию (зависимость от наркотиков). Вещества, не входящие в действующий Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, принято называть ненаркотическими. Употребление ненаркотических ПАВ приводит к развитию токсикомании.

Федеральным законом от 3 февраля 2015 года №7-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», введено новое понятие «потенциально опасные психоактивные вещества» – вещества синтетического или естественного происхождения, включенные в Реестр новых потенциально опасных психоактивных веществ, оборот которых в Российской Федерации запрещен. Решение о включении вещества в данный Реестр, порядок его формирования и содержание возлагается на федеральный орган исполнительной власти по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ (в настоящее время это Министерство внутренних дел). Реестр новых потенциально опасных психоактивных веществ также подлежит официальному опубликованию и размещению в сети Интернет.

Правовая оценка употребления алкоголя, наркотиков и ненаркотических веществ, нахождения человека в состоянии алкогольного, наркотического и иного опьянения, а также регламентация медицинского освидетельствования на состояние опьянения содержится во многих нормативно-правовых актах.

В частности, меры административной ответственности за употребление наркотических и психотропных веществ, новых потенциально опасных ПАВ предусматриваются ст. 6.9 "Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" от 30.12.2001 г. №195-ФЗ (КоАП РФ): 1. Потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 статьи 20.20, статьей 20.22 настоящего Кодекса, либо невыполнение законного требования уполномоченного должностного лица о прохождении МОСО гражданином, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что он потребил наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, влечет наложение административного штрафа в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей или административный арест на срок до пятнадцати суток. 2. То же действие, совершенное иностранным гражданином или лицом без гражданства, влечет наложение административного штрафа в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей с административным выдворением за пределы Российской Федерации либо административный арест на срок до пятнадцати суток с административным выдворением за пределы Российской Федерации. Примечание: лицо, добровольно обратившееся в медицинскую организацию для лечения в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, освобождается от административной ответственности за данное правонарушение. Лицо, в установленном порядке признанное больным наркоманией, может быть с его согласия направлено на медицинскую и (или) социальную реабилитацию и в связи с этим освобождается от административной ответственности за совершение правонарушений, связанных с потреблением наркотических средств или психотропных веществ. Действие настоящего примечания распространяется на административные правонарушения, предусмотренные частью 2 статьи 20.20 настоящего Кодекса.

Употребление наркотиков и алкоголя в общественных местах влечет наложение санкций в соответствии со ст. 20.20 КоАП РФ: 1. Потребление (распитие) алкогольной продукции в местах, запрещенных федеральным законом, влечет наложение административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи пятисот рублей. 2. Потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, новых потенциально опасных психоактивных веществ или одурманивающих веществ на улицах, стадионах, в скверах, парках, в транспортном средстве общего пользования, а также в других общественных местах либо невыполнение законного требования уполномоченного должностного лица о прохождении МОСО гражданином, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что он потребил наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача, новые потенциально опасные психоактивные вещества или одурманивающие вещества на улице, стадионе, в сквере, парке, в транспортном средстве общего пользования, а также в другом общественном месте, влечет наложение административного штрафа в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей или административный арест на срок до пятнадцати суток. 3. Действия, указанные в части 2 настоящей статьи, совершенные иностранным гражданином или лицом без гражданства, влекут наложение административного штрафа в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей с административным выдворением за пределы Российской Федерации либо административный арест на срок до пятнадцати суток с административным выдворением за пределы Российской Федерации.

Согласно ст. 20.21 КоАП РФ, появление на улицах, стадионах, в скверах, парках, в транспортном средстве общего пользования, в других общественных местах в состоянии опьянения, оскорбляющем человеческое достоинство и общественную нравственность, влечет наложение административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи пятисот рублей или административный арест на срок до пятнадцати суток.

Отдельные статьи КоАП РФ посвящены детям и подросткам. Несовершеннолетние в возрасте до 16 лет, находящиеся в состоянии опьянения или потребляющие алкогольную и спиртосодержащую продукцию либо наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача, новые потенциально опасные психоактивные вещества или одурманивающие вещества, подвергаются административной ответственности в виде наложения штрафа на родителей или иных законных представителей несовершеннолетних в размере от одной тысячи пятисот до двух тысяч рублей (ст. 20.22 КоАп РФ). Вовлечение несовершеннолетнего в употребление ПАВ также предусматривает определенные меры административной ответственности, раскрывающиеся в ст. 6.10 КоАп РФ.

Порядок направления на МОСО лиц, совершивших административное правонарушение за исключением водителей транспортных средств, содержится в ст. 27.12.1 КоАП РФ, в т.ч. уточняется, что должностными лицами, уполномоченными составлять протоколы об административных правонарушениях, оформляется протокол о направлении на МОСО.

Правовые отношения работодателя и работника в состоянии опьянения уточняются в "Трудовом кодексе Российской Федерации" от 30.12.2001 г. №197-ФЗ. П. 6 ст. 81 данного кодекса позволяет работодателю по своей инициативе расторгать трудовой договор даже при однократном появлении работника на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения. Согласно п. 3 ст. 35 Закона РФ от 19.04.1991 №1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации" выплата пособия по безработице может быть приостановлена на срок до трех месяцев в случаях явки безработного на перерегистрацию в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, наркотических средств или других одурманивающих веществ.

Ввиду особой социальной значимости, большое внимание в законодательстве уделено правовой квалификации случаев нахождения в состоянии опьянения водителей транспортных средств. К примеру, п. 2.7 Постановления Правительства РФ от 23.10.1993 г. №1090 "О Правилах дорожного движения" гласит: водителю запрещается управлять транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного), под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание, в болезненном или утомленном состоянии, ставящем под угрозу безопасность движения; передавать управление транспортным средством лицам, находящимся в состоянии опьянения, под воздействием лекарственных препаратов, в болезненном или утомленном состоянии, употреблять алкогольные напитки, наркотические, психотропные или иные одурманивающие вещества после дорожно-транспортного происшествия, к которому он причастен, либо после того, как транспортное средство было остановлено по требованию сотрудника полиции, до проведения освидетельствования с целью установления состояния опьянения или до принятия решения об освобождении от проведения такого освидетельствования.

Похожая информация содержится в ст. 19 «Основания и порядок запрещения эксплуатации транспортных средств» Федерального закона от 10.12.1995 г. №196-ФЗ «О безопасности дорожного движения»: запрещается эксплуатация транспортных средств лицами, находящимися в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

Примечание к ст. 12.8 КоАП РФ поясняет, что с точки зрения закона является состоянием опьянения в отношении водителей, управляющих транспортным средством: «Административная ответственность … наступает в случае установленного факта употребления вызывающих алкогольное опьянение веществ, который определяется наличием абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха, или в случае наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека». Меры административной ответственности для лиц, управляющих транспортными средствами в состоянии опьянения, устанавливаются следующими статьями КоАП РФ: ст. 12.8. Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения; ст. 12.26. Невыполнение водителем транспортного средства требования о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения; ст. 12.27. Невыполнение обязанностей в связи с дорожно-транспортным происшествием. Административная ответственность также предусмотрена и для судоводителей (ст. 11.9. Управление судном судоводителем или иным лицом, находящимися в состоянии опьянения).

За рубежом в отношении водителей транспортных средств законодательно закреплен уровень предельной концентрации алкоголя в организме, при превышении которого состояние квалифицируется как опьянение. Значения данного показателя отличаются в разных странах и представлены в таблице 1. В последние годы в подходах к контролю трезвости водителей в зарубежных странах отмечают две тенденции. Во-первых, прослеживается снижение уровней предельных концентраций алкоголя в крови. Так, во Франции предельная концентрация снижена с 0,8 до 0,5‰, в Швеции — с 0,5 до 0,2‰. Проведено снижение этого предела с 0,8 до 0,5‰ и в ряде других стран Европейского Союза. Во-вторых, происходит переход при определении концентрации алкоголя в организме водителя от исследования крови к исследованию выдыхаемого воздуха. Этому способствовала разработка и широкое внедрение в практику освидетельствования избирательных к алкоголю анализаторов паров алкоголя в выдыхаемом воздухе, обладающих малой погрешностью, способностью регистрировать и распечатывать результаты исследования, избегать ошибок при отборе проб.

Таблица 1

Пределы концентрации алкоголя в крови и в выдыхаемом воздухе в отдельных странах

Страна	Алкоголь в крови	Алкоголь в выдыхаемом воздухе
Швеция	0,20 мг/г	0,1 мг/л
Норвегия	0,50 мг/г	0,25 мг/л
Голландия	0,50 мг/мл	220 мкг/л
Великобритания	80 мг/100 мл	35 мкг/100 мл
США	0,10 г/100 мл	0,10 г/210 л
Япония	0,50 мг/мл	0,25 мг/л
Австрия	0,80 мг/мл	0,40 мг/л

Важно подчеркнуть, что в настоящее время в российском законодательстве отсутствует подобная терминология. Установленная величина в 0,16 мг алкоголя на литр выдыхаемого воздуха определена как суммарная погрешность измерений, получаемая при использовании имеющихся в эксплуатации измерительных средств, но никак не связанна с допустимой нормой алкоголя, при которой наблюдаются какие-то изменения в поведении человека, влияющие на профессиональные способности водителя и угрожающие безопасности дорожного движения. Из действующей редакции КоАП РФ изъято определение состояния алкогольного опьянения по наличию абсолютного этилового спирта в концентрации 0,3 и более грамма на 1 л крови, а порядок проведения МОСО, установленный приказом МЗ РФ от 18.12.2015 г. №933н, предусматривает определение алкоголя только путем исследования алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Правовые основы проведения МОСО также содержатся в Федеральном законе от 8.01.1998 г. №3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах». Ст. 44 определяет, что на МОСО может быть направлено лицо, в отношении которого имеют достаточные основания полагать, что оно больно наркоманией, находится в состоянии наркотического опьянения либо потребило наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача. МОСО данного лица проводят по направлению органов прокуратуры, органов дознания, органа, осуществляющего оперативно-розыскную деятельность, следователя или судьи. Для направления лица на МОСО судьи, прокуроры, следователи, органы дознания выносят постановление.

В соответствии с п. 8 ст. 28.7 Федерального закона от 27.05.1998 г. №76-ФЗ «О статусе военнослужащих» медицинское освидетельствование военнослужащих осуществляется в целях выявления состояния опьянения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Основные требования к организации МОСО и порядок его проведения регламентированы приказом МЗ РФ от 18.12.2015 г. №933н "О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)". Согласно данному приказу, МОСО проводится в медицинских организациях (или их обособленных структурных подразделениях), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по МОСО (алкогольного, наркотического или иного токсического), в том числе с применением специально оборудованных для этой цели передвижных пунктов (автомобилей) для МОСО.

К проведению МОСО допускаются врачи психиатры-наркологи либо врачом другой специальности или фельдшера, прошедшие на базе наркологической больницы или наркологического диспансера подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования по программе, предусмотренной приложением №7 к приказу МЗ РФ от 14.07.2003 г. №308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения" (см. Приложение №1). Прохождение подготовки подтверждается документом произвольной формы с указанием даты выдачи, подписью руководителя и печатью наркологического учреждения сроком действия на 3 года.

Основанием для проведения МОСО является:

- протокол о направлении на МОСО, составленный должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства, или должностным лицом военной автомобильной инспекции, – для лиц, управляющих транспортным средством;

- протокол о направлении на МОСО, оформленный должностным лицом, уполномоченным составлять протоколы об административных правонарушениях, – для лиц, совершивших административное правонарушение;

- протокол о применении мер обеспечения производства по материалам о дисциплинарном проступке, составленный должностным лицом воинской части, гарнизона или органа военной полиции, – для военнослужащих;

- направление работодателя – для работников, появившихся на работе с признаками опьянения;

- направление органа службы занятости – для безработных, явившихся на перерегистрацию с признаками опьянения;

- письменное заявление – для самостоятельно обратившихся совершеннолетних граждан или несовершеннолетних старше 15 лет (в целях установления состояния алкогольного опьянения)

- письменное заявление одного из родителей или иного законного представителя – для несовершеннолетних до 15 лет и всех несовершеннолетних в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения, а также граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособным.

Критерии, которыми должны руководствоваться уполномоченные должностные лица при решении вопроса о необходимости МОСО граждан, совершивших административное правонарушение, представлены в приказе МЗ РФ от 18.12.2015 г. №933н в следующей редакции: а) запах алкоголя изо рта; б) неустойчивость позы и шаткость походки; в) нарушение речи; г) резкое изменение окраски кожных покровов лица. Наличие хотя бы одного из них дает достаточные основания полагать, что гражданин находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на МОСО.

МОСО включает в себя осмотры врачами-специалистами, инструментальное и лабораторные исследования:

а) осмотр врачом-специалистом (фельдшером);

б) исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя;

в) качественное и количественное определение психоактивных веществ в моче (крови).

Результаты вносятся в Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) (учетная форма №307/у-05, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.12.2015 г. №933н, далее - Акт).

Перед началом МОСО рекомендуется оформить Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (приложение №2 к приказу МЗ РФ от 20.12.2012 г. №1177н). Вопрос об оформлении данной медицинской документации освидетельствуемым – дискуссионный. Однако необходимость данной процедуры связана с рядом причин. В утвержденной форме протокола о направлении на МОСО направляемое лицо указывает свое согласие и заверяет личной подписью. При этом нередки ситуации, когда освидетельствуемый отказывается подписывать протокол, но соглашается на проведение медицинского освидетельствования. Практика судебных разбирательств случаев, когда врач на основании отсутствия подписи освидетельствуемого в протоколе о направлении отказывает в проведении МОСО, показывает, что действия медицинских работников признаются неправомерными. Выходом из подобных ситуаций может быть оформление указанного информированного добровольного согласия при желании освидетельствуемого пройти МОСО, в противном случае – оформление отказа от медицинского вмешательства (Приложение №3 к приказу МЗ РФ от 20.12.2012 г. №1177н) с вынесением заключения в Акте «От медицинского освидетельствования отказался».

Правила оформления согласия и отказа содержатся в ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно указанной статье необходимым предварительным условием любого медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина. В отношении несовершеннолетних до 15 лет, а также при медицинском освидетельствовании несовершеннолетних в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (т.е. до 18 лет) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от него дает один из родителей или иной законный представитель.

Освидетельствование нужно проводить в корректной обстановке, которая исключает присутствие посторонних лиц, не участвующих в процедуре.

В начале процедуры МОСО производится заполнение персональных данных освидетельствуемого в Акте. Сведения об освидетельствуемом (ФИО, дата рождения, адрес места жительства) заносятся в Акт на основании документа, удостоверяющего его личность, а при отсутствии такового – на основании данных протокола о направлении на МОСО или направления органа службы занятости. Законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного освидетельствуемого обязан предъявить документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий назначение опекуном (попечителем) освидетельствуемого.

После указания в Акте персональных данных освидетельствуемого, сведений об основании проведения освидетельствования, наименования структурного подразделения медицинской организации, где производится МОСО, даты и времени начала освидетельствования, а также информации о медицинском работнике, осуществляющем МОСО (пп. 1-5), процедура МОСО во всех случаях начинается с первого исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, после которого производится сбор жалоб, анамнеза и осмотр в целях выявления клинических признаков опьянения.

Знание особенностей клинической картины опьянения при употреблении различных ПАВ – необходимое условие правильного проведения МОСО медицинским работником.
Глава 2

Глава 3

НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ

Наименование групп веществ

Глава 4

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Особенностью проведения МОСО является то, что к нему привлекают не только специалистов, работающих в этой сфере профессиональной деятельности, например врачей психиатров-наркологов кабинетов (отделений) МОСО, но и врачей, не являющихся специалистами в области освидетельствования (широкий круг врачей других специальностей и фельдшеров, для которых проведение МОСО - дополнительная нагрузка). Как правило, врачи других специальностей (не психиатры-наркологи) недостаточно знакомы с законодательной и правовой базой освидетельствования, организацией его проведения и медицинскими критериями вынесения заключения.

Анализ судебной практики по вопросам МОСО показывают, что ошибки, имеющие место при проведении освидетельствования, чаще всего обусловлены следующими причинами: недостаточным знанием врачами требований законодательных актов Российской Федерации и нормативно-правовых документов, изданных МЗ РФ по данному вопросу; недостаточно подробным, невнимательным осмотром освидетельствуемого; небрежным и неточным заполнением акта МОСО; необоснованным вынесением заключения по результатам освидетельствования.

Учитывая частоту изменений нормативно-правовой базы МОСО, расширение перечня потребляемых ПАВ, стремительное совершенствование методов инструментальной и лабораторной диагностики опьянения, становится понятна необходимость в постоянном обновлении имеющихся знаний и навыков всех медицинских работников, привлеченных к проведению МОСО.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

 

Приложение N 7 к приказу МЗ РФ №308 от 14.07.2003 г.

Программа подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц,

которые управляют транспортными средствами

 

1. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения и экспертиза опьянения. Определения и понятия.

1.1. Вопрос медицинского освидетельствования в российском законодательстве и в ратифицированных Российской Федерацией международных документах. Основные нормативные документы.

1.2. Юридические и медицинские критерии состояния опьянения.

2. Действие психоактивных (ПАВ) и токсических веществ на организм человека.

2.1. Вопросы токсикодинамики ПАВ. Доза, эффект.

2.2. Клинические признаки опьянения ПАВ, факт употребления алкоголя и немедицинского употребления наркотических средств и психотропных веществ.

2.2.1. Клиника алкогольного опьянения, степени опьянения, формы простого алкогольного опьянения. Виды наркотического и токсического опьянения и их характеристика.

2.2.2. Особенности медицинского освидетельствования при беспомощном (тяжелом) состоянии обследуемого.

2.3. Токсикокинетика алкоголя.

2.3.1. Абсорбция, элиминация и объем распределения алкоголя. Модели Видмарка, Михаэлиса-Ментена.

2.3.2. Токсикокинетические константы. Основные понятия о метаболизме алкоголя. Эндогенный алкоголь.

2.4. Токсикокинетика наркотических средств, психотропных и других токсических веществ.

2.5. Основные пути метаболизма и выведения наркотических средств и психотропных веществ. Скорость элиминации.

3. Предварительные методы исследования ПАВ.

3.1. Индикаторы и измерители алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических жидкостях (кровь, слюна, моча).

3.2. Методики проведения исследований выдыхаемого воздуха и биологических жидкостей на алкоголь с помощью технических средств. Оценка результатов.

3.3. Методы скрининга на наркотические средства и психотропные вещества. Их характеристика и оценка результатов.

4. Направление на лабораторное (химико-токсикологическое) исследование.

4.1. Порядок отбора, консервирования, маркировки биологических проб. Условия хранения и транспортировки.

4.2. Ведение журнала регистрации учета направлений на химико-токсикологическое исследование.

5. Основные принципы аналитической диагностики ПАВ.

5.1. Краткая характеристика подтверждающих методов.

5.2. Интерпретация результатов химико-токсикологических исследований.

5.3. Рекомендованные уровни пределов обнаружения ПАВ.

6. Оформление результатов медицинского освидетельствования.

6.1. Анализ результатов клинических и лабораторных исследований.

6.2. Формулировка заключения. Заполнение "Акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством". Ведение "Журнала регистрации медицинских освидетельствований лиц, которые управляют транспортными средствами".

7. Основные ошибки при проведении медицинского освидетельствования.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Список наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации запрещен в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список I)

 

Наркотические средства:

N-(адамантан-1-ил)-1-бензил-1Н-индазол-3-карбоксамид и его производные (введено постановлением Правительства РФ от 8 мая 2015 г. N 448)

N-(адамантан-1-ил)-1-пентил-1Н-индазол-3-карбоксамид и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 23 ноября 2012 г. N 1215)

N-(адамантан-1-ил)-1-пентил-1Н-индол-3-карбоксамид и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 23 ноября 2012 г. N 1215)

3-Адамантоилиндол [(Адамантан-1-ил)(1Н-индол-3-ил)метанон] и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 6 октября 2011 г. N 822)

Аллилпродин

Альфамепродин

Альфаметадол

Альфа-метилфентанил

Альфа-метилтиофентанил

Альфапродин

Альфацетилметадол

2-Амино-1-бензо[1,2-b:4,5-b']дифуран-4-илэтан и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 6 октября 2011 г. N 822)

2-Аминоиндан и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 6 октября 2011 г. N 822)

АМТ (альфа-метилтриптамин) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 18 мая 2012 г. N 491)

Анилэридин

Ацетил-альфаметилфентанил

Ацетилдигидрокодеин

Ацетилированный опий

Ацетилкодеин

Ацетилметадол

Ацетилфентанил и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 23 ноября 2012 г. N 1215)

7-Ацетоксимитрагинин (введено постановлением Правительства РФ от 6 октября 2011 г. N 822)

Ацеторфин

БДБ [L-(3,4-метилендиоксифенил)-2-бутанамин]

Безитрамид

Бензетидин

N-Бензил-1-бутил-1Н-индазол-3-карбоксамид и его производные (введено постановлением Правительства РФ от 12 октября 2015 г. N 1097)

N-Бензил-1-бутил-1Н-индол-3-карбоксамид и его производные (введено постановлением Правительства РФ от 12 октября 2015 г. N 1097)

2-(1-Бензил-1H-индазол-3-карбоксамидо)уксусная кислота и ее производные (введено постановлением Правительства РФ от 27 февраля 2015 г. N 174)

2-(1-Бензил-1Н-индол-3-карбоксамидо)уксусная кислота и ее производные (введено постановлением Правительства РФ от 27 февраля 2015 г. N 174)

Бензилморфин

3-(5-бензил-1,3,4-оксадиазол-2-ил)-1-(2-морфолин-4-илэтил)-1Н-индол и его производные (введено Постановлением Правительства РФ от 23 июня 2014 г. N 578)

3-(5-бензил-1,3,4-оксадиазол-2-ил)-1-(2-пирролидин-1-илэтил)-1Н-индо л и его производные (введено Постановлением Правительства РФ от 23 июня 2014 г. N 578)

N-бензил-1-пентил-1H-индол-3-карбоксамид и его производные (введено Постановлением Правительства РФ от 23 июня 2014 г. N 578)

1-бензилпирролидин-3-ил-амид 5-хлоро-3-этил-1Н-индол-2-карбоновой кислоты (Org 29647) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено Постановлением Правительства РФ от 10 июля 2013 г. N 580)

1-бензил-N-(хинолин-8-ил)-1H-индазол-3-карбоксамид и его производные (введено Постановлением Правительства РФ от 23 июня 2014 г. N 578)

1-бензил-N-(хинолин-8-ил)-1H-индол-3-карбоксамид и его производные (введено Постановлением Правительства РФ от 23 июня 2014 г. N 578)

N-(бензо[1,3]диоксол-5-илметил)-7-метокси-2-оксо-8-пентилокси-1,2-дигидрохино-лин-3-карбоксамид и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено Постановлением Правительства РФ от 7 ноября 2013 г. N 998)

3-Бензоилиндол [(1Н-индол-3-ил)фенилметанон] и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 6 октября 2011 г. N 822)

Бета-гидрокси-3-метилфентанил

Бета-гидрокси-тиофентанил (введено постановлением Правительства РФ от 1 апреля 2016 г. N 256)

Бета-гидроксифентанил

Бетамепродин

Бетаметадол

Бетапродин

Бетацетилметадол

Броламфетамин (ДОБ, d, L-4-бромо-2,5-диметокси-альфа-метилфенетиламин) (введено постановлением Правительства РФ от 30 июня 2010 г. N 486)

3-Бутаноил-1-метилиндол [1-(1-метил-1Н-индол-3-ил)бутан-1-он] и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 22 февраля 2012 г. N 144)

2-(1-Бутил-1Н-индазол-3-карбоксамидо)уксусная кислота и ее производные (введено постановлением Правительства РФ от 12 октября 2015 г. N 1097)

1-(1-Бутил-1Н-индазол-3-ил)-2-фенилэтанон и его производные (введено постановлением Правительства РФ от 2 июля 2015 г. N 665)

(1-Бутил-1H-индол-3-ил)(нафталин-1-ил)метанон (JWH-073) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

Гашиш (анаша, смола каннабиса)

Героин (диацетилморфин)

Гидрокодон

2-(1R,2R,5R)-5-гидрокси-2-(3-гидроксипропил) циклогексил-5-(2-метилоктан-2-ил) фенол (СР-55,940) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства от 10 июля 2013 г. N 580)

4-Гидрокситриптамин и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 6 октября 2011 г. N 822)

5-Гидрокси-N-метилтриптамин и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 6 октября 2011 г. N 822)

N-гидрокси-МДА

7-Гидроксимитрагинин (введено постановлением Правительства РФ от 6 октября 2011 г. N 822)

Гидроксипетидин (введено постановлением Правительства РФ от 8 июля 2006 г. N 421)

2-[(1R,3S)-3-Гидроксициклогексил]-5-(2-метилоктан-2-ил) фенол (СР 47,497) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

2-[(1R,3S)-3-Гидроксициклогексил]-5-(2-метилгептан-2-ил) фенол (СР 47,497)-С6) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

2-[(1R,3S)-3-Гидроксициклогексил]-5-(2-метилдекан-2-ил) фенол (СР 47,497)-С9) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

2-[(1R,3S)-3-Гидроксициклогексил]-5-(2-метилнонан-2-ил) фенол (СР 47,497)-С8) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

Гидроморфинол

6-дезоксикодеин (введено постановлением Правительства РФ от 7 июля 2011 г. N 540)

Дезоморфин

Диампромид

Диацетилморфин (героин)

Дигидроморфин

Дименоксадол

2-(4-диметиламинофенил)-этиламид-3-этил-5-фторо-1Н-индол-2-карбоновой кислоты (Org 27759) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства от 10 июля 2013 г. N 580)

N-Диметиламфетамин

Диметокаин [(3-диэтиламино-2,2-диметилпропил)-4-аминобензоат] (введено постановлением Правительства РФ от 22 февраля 2012 г. N 144)

2-(2,5-диметоксифенил)-N-(2-метоксибензил)этанамин и его производные (введено постановлением Правительства РФ от 8 мая 2015 г. N 448)

2,5-Диметоксифенэтиламин и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 6 октября 2011 г. N 822)

Димепгептанол

Диметилтиамбутен

(6аR, 10аR)-9-(Гидроксиметил)-6,6-диметил-3-(2-метилоктан-2-ил)-6а, 7, 10, 10а-тетрагидробензо[с]хромен-1-ол (HU-210) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

2С-Т-7 (2,5-диметокси-4-N-пропилтиофенэтиламин) (введено постановлением Правительства РФ от 8 июля 2006 г. N 421)

Диоксафетил бутират

Дипипанон

Дифеноксин

3,4-дихлоро-N-[(1-диметиламино)циклогексилметил]бензамид и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено Постановлением Правительства РФ от 7 ноября 2013 г. N 998)

Диэтилтиамбутен

ДМА (d, L-2,5-диметокси-альфа-метил-фенил-этиламин)

ДМГП (диметилгептилпиран)

ДМТ (диметилтриптамин) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень

ДОХ (d, L-2,5-диметокси-4-хлор-амфетамин)

ДОЭТ (d, L-2,5-диметокси-4-этил-амфетамин)

Дротебанол

ДЭТ (N,N-диэтилтриптамин)

Изометадон

2-(1Н-индол-5-ил)-1-метилэтиламин и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено Постановлением Правительства РФ от 7 ноября 2013 г. N 998)

Каннабис (марихуана)

3'-карбамоил-бифенил-3-ил-ундецинкарбамат и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено Постановлением Правительства РФ от 7 ноября 2013 г. N 998)

N-(1-карбамоил-2-метилпропил)-1-пентил-1Н-индазол-3-карбоксамид и его производные (введено постановлением Правительства РФ от 9 сентября 2013 г. N 788)

N-(1-карбамоил-2-метилпропил)-1-пентил-1Н-индол-3-карбоксамид и его производные (введено постановлением Правительства РФ от 9 сентября 2013 г. N 788)

N-(1-карбамоил-2-метилпропил)-1-(фенилметил)-1Н-индазол-3-карбоксами д и его производные (введено постановлением Правительства РФ от 9 сентября 2013 г. N 788)

N-(1-карбамоил-2-метилпропил)-1-(фенилметил)-1Н-индол-3-карбоксамид и его производные введено постановлением Правительства РФ от 9 сентября 2013 г. N 788)

Кетобемидон

Клонитазен

Кодоксим

Кустарно изготовленные препараты из эфедрина (псевдоэфедрина) или из препаратов, содержащих эфедрин (псевдоэфедрин)

Кустарно изготовленные препараты из фенилпропаноламина или из препаратов, содержащих фенилпропаноламин (введено постановлением Правительства РФ от 8 июля 2006 г. N 421)

Левометорфан

Левоморамид

Леворфанол (леморан)

Левофенацилморфан

d-Лизергид (ЛСД, ЛСД-25)

Лист кока

Маковая солома

Масло каннабиса (гашишное масло)

МБДБ [N-Метил-1-(3,4-метилендиоксифенил)-2-бутанамин]

МДА (тенамфетамин)

МДМА (d, L-3,4-метилендиокси-N-альфа-диметил-фенил-этиламин)

Мезембрин [3а-(3,4-диметоксифенил)-1-метилгексагидро-1Н-индол-6(2Н)-он] (введено постановлением Правительства РФ от 9 сентября 2013 г. N 788)

3-Моноацетилморфин

6-Моноацетилморфин

Мескалин и его производные

Метадон (фенадон, долофин)

Метадона промежуточный продукт (4-циано-2-диметиламино-4,4-дифенилбутан)

Метазоцин

Метамфетамин (первитин)

Метилдезорфин

Метилдигидроморфин

Метилендиоксипировалерон (введено постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2011 г. N 112)

6-метил-2-[(4-метилфенил)амино]-4Н-3,1-бензоксазин-4-он (введено постановле-нием Правительства РФ от 23 ноября 2012 г. N 1215)

метиловый эфир 3-метил-2-(1-бензил-1Н-индазол-3-карбоксамидо)бутановой кислоты и его производные (введено постановлением Правительства РФ от 9 декабря 2014 г. N 1340)

метиловый эфир 3-метил-2-(1-бензил-1Н-индол-3-карбоксамидо)бутановой кислоты и его производные (введено постановлением Правительства РФ от 9 декабря 2014 г. N 1340)

Метилон (3,4-метилендиокси-N-метилкатинон) (введено постановлением Правительства РФ от 29 июля 2010 г. N 578)

2-Метил-1-пентил-1Н-индол-3-ил-(1-нафтил)метан (JWH-196) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

2-Метил-1-пентил-1Н-индол-3-ил-(4-метил-1-нафтил)метан (JWH-194) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

2-Метил-1-пентил-1Н-индол-3-ил-(4-метокси-1-нафтил)метан (JWH-197) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

(2-Метил-1-пентил-1H-индол-3-ил)(нафталин-1-ил)метанон (JWH-007) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

(4-Метилнафталин-1-ил)(2-метил-1-пентил-1H-индо-3-ил)метанон (JWH-149) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

Метиловый эфир 3-метил-2-(1-пентил-1H-индол-3-карбоксамидо)бутановой кислоты и его производные (введено Постановлением Правительства РФ от 23 июня 2014 г. N 578)

Метиловый эфир 3-метил-2-(1-пентил-1H-индазол-3-карбоксамидо)бутановой кислоты и его производные (введено Постановлением Правительства РФ от 23 июня 2014 г. N 578)

(2-Метил-1-пентил-1H-индол-3-ил)(4-метоксинафталин-1-ил)метанон (JWH-098) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

3-метилтиофентанил

3-метилфентанил

N-метилэфедрон и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень

Метоксетамин [2-(3-метоксифенил)-2-(этиламино)циклогексанон] и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 6 октября 2011 г. N 822)

7-метокси-1-(2-морфолин-4-илэтил)-N-(1,3,3-триметилбицикло[2.2.1]геп тан-2-ил)-1H-индол-3-карбоксамид (введено постановлением Правительства РФ от 8 мая 2015 г. N 448)

1-(1-(2-Метоксифенил)-2-фенилэтил)пиперидин и его производные (введено постановлением Правительства РФ от 27 февраля 2015 г. N 174)

1-(2-(метокси(фенил)метил)фенил)пиперидин и его производные (введено постановлением Правительства РФ от 25 октября 2014 г. N 1102)

N-[3-(2-метоксиэтил)-4,5-диметил-1,3-тиазол-2-илиден]-2,2,3,3-тетраметилцикло-пропан-1-карбоксамид (введено постановлением Правительства РФ от 23 ноября 2012 г. N 1215)

Метопон

Мефедрон (4-метилметкатинон) (введено постановлением Правительства РФ от 29 июля 2010 г. N 578)

Мирофин

Митрагинин (9-метокси-коринантеидин) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 6 октября 2011 г. N 822)

Млечный сок разных видов мака, не являющихся маком снотворным (растение вида Papaver somniferum L), но содержащих алкалоиды мака, включенные в списки наркотических средств и психотропных веществ

ММДА (2-метокси-альфа-4-метил 4, 5-(метилендиокси) -фенетиламин)

Морамида, промежуточный продукт (2-метил-3-морфолин-1, 1-дифенил-пропан-карбоновая кислота)

Морферидин

Морфин метилбромид

Морфин-N-окись

(1-[2-(4-Морфолино)этил]-1-Н-индол-3-ил)(нафталин-1-ил)метан (JWH-195) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

(4-Метилнафталин-1-ил)(1-[2-(4-морфолино)этил]-1H-индол-3-ил)метан (JWH-192) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

(4-Метокси-1-нафтил)(1-[2-(4-морфолино)этил]-1H-индол-3-ил)метан (JWH-199) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

(1-[2-(4-Морфолино)этил]-1H-индол-3-ил)(нафталин-1-ил)метанон (JWH-200) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

(4-Метилнафталин-1-ил)(1-[2-(4-морфолино)этил]-1H-индол-3-ил)метанон (JWH-193) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

(4-Метокси-1-нафтил)(1-[2-(4-морфолино)этил]-1H-индол-3-ил)метанон (JWH-198) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

МППП (МФПП (1-метил-4-фенил-4-пиперидинол пропионат (эфир))

Нафталин-1-ил-1-бензил-1Н-индазол-3-карбоксилат и его производные (введено постановлением Правительства РФ от 2 июля 2015 г. N 665)

Нафталин-1-ил-1-бензил-1H-индол-3-карбоксилат и его производные (введено Постановлением Правительства РФ от 23 июня 2014 г. N 578)

N-(нафталин-1-ил)-1Н-индол-3-карбоксамид и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 10 июля 2013 г. N 580)

(Е)-1-[1-(Нафталин-1-илметилиден)-1Н-инден-3-ил]пентан (JWH-176) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

Нафталин-1-ил(1-(пент-4-енил)-1H-пирроло[2,3-b] пиридин-3-ил) метанон и его производные (введено Постановлением Правительства РФ от 23 июня 2014 г. N 578)

Нафталин-1-ил(1-пентил-1Н-бензимидазол-2-ил)метанон и его производные (введено Постановлением Правительства РФ от 23 июня 2014 г. N 578)

Нафталин-1-ил-1-пентил-1Н-индазол-3-карбоксилат и его производные (введено постановлением Правительства РФ от 2 июля 2015 г. N 665)

Нафталин-1-ил(9-пентил-9Н-карбазол-3-ил)метанон и его производные

Нафталин-1-ил-1-пентил-1Н-индол-3-карбоксилат и его производные (введено постановлением Правительства РФ от 25 октября 2014 г. N 1102)

N-(Нафталин-1-ил)-1-пентил-1H-пирроло[2,3-b] пиридин-3-карбоксамид и его производные (введено Постановлением Правительства РФ от 23 июня 2014 г. N 578)

3-(Нафталин-1-илоксометил)-1-пентил-1Н-7-азаиндол и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 22 марта 2014 г. N 224)

3-(Нафталин-1-илоксометил)-1-пентил-1Н-индазол и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 22 марта 2014 г. N 224)

(Нафталин-1-ил)(1Н-пиррол-3-ил)метанон и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 6 октября 2011 г. N 822)

(Нафталин-1-ил)(4-пентилоксинафталин-1-ил)метанон и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 18 мая 2012 г. N 491)

N-Нафтил-1-пентил-1Н-индазол-3-карбоксамид и его производные (введено постановлением Правительства РФ от 9 сентября 2013 г. N 788)

3-Нафтоилиндол [(1H-индол-3-ил)(нафталин-1-ил)метанон] и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 6 октября 2011 г. N 822)

Никодикодин

Никокодин

Никоморфин

Норациметадол

Норкодеин

Норлеворфанол

Норметадон

Норморфин

Норпипанон

Оксиморфон

Опий - свернувшийся сок мака снотворного (растение вида Papaver somniferum L)

Орипавин

Пара-флуорофентанил (пара-фторфентанил)

Парагексил (4-Метилнафталин-1-ил)(1-пентил-1H-индол-3-ил)метанон (JWH-122) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

(4-Метоксинафталин-1-ил)(1-пентил-1H-индол-3-ил)метанон (JWH-081) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

(Нафталин-1-ил)(1-пентил-1H-индол-3-ил)метанон (JWH-018) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

2-(1-Пентил-1Н-индазол-3-карбоксамидо)уксусная кислота и ее производные (введено постановлением Правительства РФ от 27 февраля 2015 г. N 174)

(1-Пентил-1Н-индазол-3-ил)(пиперазин-1-ил)метанон и его производные (введено постановлением Правительства РФ от 9 сентября 2013 г. N 788)

(1-Пентил-1H-индазол-3-ил) (2,2,3,3-тетраметилциклопропил) метанон и его производные (введено Постановлением Правительства РФ от 23 июня 2014 г. N 578)

2-(1-Пентил-1Н-индол-3-карбоксамидо)уксусная кислота и ее производные (введено постановлением Правительства РФ от 27 февраля 2015 г. N 174)

1-Пентил-1Н-индол-3-ил-(1-нафтил)метан (JWH-175) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

(1-Пентил-1H-индол-3-ил)(пиридин-3-ил)метанон и его производные (введено Постановлением Правительства РФ от 23 июня 2014 г. N 578)

1-Пентил-1Н-индол-3-ил-(4-метил-1-нафтил)метан (JWH-184) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

1-Пентил-1Н-индол-3-ил-(4-метокси-1-нафтил)метан (JWH-185) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

(1-Пентил-1Н-индол-3-ил)(пиперазин-1-ил)метанон и его производные (введено постановлением Правительства РФ от 9 сентября 2013 г. N 788)

1-Пентил-N-(хинолин-8-ил)-1H-индол-3-карбоксамид и его производные (введено Постановлением Правительства РФ от 23 июня 2014 г. N 578)

ПЕПАП (L-фенэтил-4-фенил-4-пиперидинол ацетат (эфир)

Петидин

Петидин, промежуточный продукт А (4-циано-1-метил-4-фенилпиперидин)

Петидин, промежуточный продукт В (этиловый эфир-4-фенилпиперидин-4-карбоновой кислоты) (введено постановлением Правительства РФ от 8 июля 2006 г. N 421)

Петидин, промежуточный продукт С (1-метил-4-фенилпиперидин-4-карбоновой кислоты) (введено постановлением Правительства РФ от 8 июля 2006 г. N 421)

Пиминодин

(Пиперидин-2-ил)дифенилметан и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 6 октября 2011 г. N 822)

2-(4-пиперидин-1-ил-фенил)-этиламид 5-хлоро-3-этил-1Н-индол-2-карбоновой кислоты (Org 27569) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 10 июля 2013 г. N 580)

1-(Пиридин-2-ил)проп-2-иламин и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 22 марта 2014 г. N 224)

(Пирролидин-2-ил)дифенилметан и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 6 октября 2011 г. N 822)

2-(Пирролидин-1-ил)-1-(тиофен-2-ил)бутан-1-он и его производные (введено постановлением Правительства РФ от 2 июля 2015 г. N 665)

2-(пирролидин-1-ил)-1-(тиофен-2-ил)пентан-1-он и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 7 ноября 2013 г. N 998)

ПМА (4-метокси-альфа-метилфенил-этиламин)

Прогептазин

Псилоцибин

Псилоцин

Рацеметорфан

Рацеморамид

Рацеморфан

Ролициклидин

Сальвинорин А (введено постановлением Правительства РФ от 31.12.2009 г. N1186)

2С-В (4-бром-2,5-диметоксифенетиламин)

СТП (ДОМ) [2-амино-1-(2,5-диметокси-4-метил) фенилпропан]

Тебакон (ацетилдигидрокодеинон)

Теноциклидин (ТЦП)

Тетрагидроканнабинол (все изомеры)

2-Тиофен-2-илэтиламин и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 6 октября 2011 г. N 822)

Тиофентанил

ТМА (d, L-3,4,5-триметокси-альфа-метилфенил-амин)

TFMPP (1-(3-трифлюорометилфенил) пиперазин) (введено постановлением Правительства РФ от 8 июля 2006 г. N 421)

Фенадоксон

Феназоцин

Фенампромид

Фенатин

1-Фенилпиперазин и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 6 октября 2011 г. N 822)

1-Фенилциклогексиламин и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 6 октября 2011 г. N 822)

Фенилацетилиндол [1-(1Н-индол-3-ил)-2-фенилэтанон] и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 7 июля 2011 г. N 540)

Фенциклидин

Феноморфан

Феноперидин

Фенфлурамин (введено постановлением Правительства РФ от 8 июля 2006 г. N 421)

Фолькодин

Фуретидин

Хелиамин (6,7-диметокси-1,2,3,4-тетрагидроизохинолин) (введено постановлением Правительства РФ от 9 сентября 2013 г. N 788)

Хинолин-8-ил-1-бензил-1H-индазол-3-карбоксилат и его производные (введено Постановлением Правительства РФ от 23 июня 2014 г. N 578)

Хинолин-8-ил-1-пентил-1H-индазол-3-карбоксилат и его производные (введено Постановлением Правительства РФ от 23 июня 2014 г. N 578)

Хинолин-8-ил-1-пентил-1Н-индол-3-карбоксилат и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства от 10 июля 2013 г. N 580)

Хинолин-8-иламид 1-пентил-1Н-индазол-3-карбоновой кислоты и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 22 марта 2014 г. N 224)

Хинолин-8-иловый эфир 1-бензил-1Н-индол-3-карбоновой кислоты и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 22 марта 2014 г. N 224)

Хлорфенилпиперазин (введено постановлением Правительства РФ от 30 июня 2010 г. N 486)

1-циклогексил-4-(1,2-дифенилэтил)пиперазин и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено Постановлением Правительства РФ от 7 ноября 2013 г. N 998)

Экгонин, его сложные эфиры и производные, которые могут быть превращены в экгонин и кокаин

Экстракт маковой соломы (концентрат маковой соломы)

N-ЭТИЛ-МДА (d, L-N-этил-альфа-метил-3,4-(метилендиокси) - фенетиламил

Этилметилтиамбутен

1-Этил-1-пентил-3-(1-нафтоил)индол (JWH-116) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1186)

Этициклидин

Этоксеридин

Этонитазен

Эторфин

Этриптамин

Эфедрон (меткатинон) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень

 

Психотропные вещества:

2-Амино-1-(4-бром-2,5-диметоксифенил)этанон и его производные (введено постановлением Правительства РФ от 8 мая 2015 г. N 448)

Амфетамин и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень

Катин (d-норпсевдоэфедрин)

Катинон (L-альфа-аминопропиофенон) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень

Меклоквалон

Метаквалон

4-метиламинорекс и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень

Метилфенидат (риталин) и его производные

Фенетиллин (введено постановлением Правительства РФ от 30 июня 2010 г. N 486)

1-Фенил-2-пропанон (введено постановлением Правительства РФ от 21 апреля 2010 г. N 255)

 

Прекурсоры (введен постановлением Правительства России от 1.102012 г. N 1003)

Альфа-ацетилфенилацетонитрил в концентрации 10 процентов или более (введен постановлением Правительства РФ от 10 июля 2013 г. N 580)

N-ацетилантраниловая кислота в концентрации 15 процентов или более

1-бензил-3-метил-4-пиперидинон в концентрации 15 процентов или более

2-бром-1-(4-метилфенил)пропан-1-он в концентрации 10 процентов или более

1-бром-2-фенилэтан в концентрации 15 процентов или более

1-гидрокси-1-метил-2-фенилэтоксисульфат в концентрации 15 процентов или более

1-диметиламино-2-пропанол в концентрации 15 процентов или более

1-диметиламино-2-хлорпропан в концентрации 15 процентов или более

Изосафрол в концентрации 15 процентов или более

Лизергиновая кислота и ее производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень

3,4-метилендиоксифенил-2-бромпентан-1-он в концентрации 10 процентов или более

3,4-метилендиоксифенил-2-бромпропан-1-он в концентрации 10 процентов или более

3,4-метилендиоксифенил-2-нитропропен в концентрации 10 процентов или более

3,4-метилендиоксифенил-2-пропанон в концентрации 15 процентов или более

3-метил-1-фенетил-4-пиперидинон в концентрации 15 процентов или более

N-(3-метил-4-пиперидинил)анилин в концентрации 15 процентов или более

N-(3-метил-4-пиперидинил)пропионанилид в концентрации 15 процентов или более

Сафрол, в том числе в виде сассафрасового масла, в концентрации 15 процентов или более

1-фенил-2-нитропропен в концентрации 15 процентов или более

Фенэтиламин в концентрации 15 процентов или более

1-(2-фенилэтил)-4-анилинопиперидин в концентрации 15 процентов или более

2-(1-фенилэтил)-3-метоксикарбонил-4-пиперидон в концентрации 15 процентов или более

1-хлор-2-фенилэтан в концентрации 15 процентов или более

1-(1-циклогексен-1-ил)пиперидин в концентрации 15 процентов или более

Изомеры, в том числе стереоизомеры (если таковые определенно не исключены), наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в этом списке, в тех случаях, когда существование таких изомеров, в том числе стереоизомеров, возможно в рамках данного химического обозначения

Эфиры сложные и простые наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в данном списке

Соли всех наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, перечисленных в данном списке, если существование таких солей возможно

Все смеси, в состав которых входят наркотические средства и психотропные вещества данного списка, независимо от их количества

 

Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации

(список II)

 

Наркотические средства:

р-Аминопропиофенон (РАРР) и его оптические изомеры (антидот против цианидов)

Альфентанил

BZP (N-бензилпиперазин) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 8 июля 2006 г. N 421)

Бупренорфин

Гидроморфон (введено постановлением Правительства РФ от 11.03.2011 г. N 158)

Глютетимид (Ноксирон)

Декстроморамид

Декстропропоксифен (ибупроксирон, проксивон, спазмопроксивон)

Дигидрокодеин

Дигидроэторфин (введено постановлением Правительства РФ от 8.07.2006 г. N 421)

Дифеноксилат

Карфентанил (введено постановлением Правительства РФ от 13 июня 2013 г. N496)

Кодеин

Кокаин

Кодеин N-окись

4-МТА (альфа-метил-4-метилтиофенетиламин) (введено постановлением Правительства РФ от 8 июля 2006 г. N 421)

Морфин

Морфилонг

Оксикодон (текодин) (введено постановлением Правительства РФ от 8.07.2006 г. N421)

Омнопон

Пентазоцин

Проперидин

Пропирам

Просидол

Пиритрамид (дипидолор)

Ремифентанил (введено постановлением Правительства РФ от 8 июля 2006 г. N421)

Сомбревин

Суфентанил

Тебаин

Тилидин

Тримеперидин (промедол)

Тропакокаин и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (введено постановлением Правительства РФ от 10 июля 2013 г. N 580)

Фентанил

Этилморфин

Эскодол

 

Психотропные вещества:

Амобарбитал (барбамил)

Амфепрамон (фепранон, диэтилпропион) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень

Кетамин

Модафинил [((дифенилметил)сульфинил)ацетамид] (введено постановлением Правительства РФ от 18 мая 2012 г. N 491)

Фенметразин

Фентермин

Этаминал натрия (пентобарбитал)

Хальцион (триазолам)

Изомеры (если таковые определенно не исключены) наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в этом списке, в тех случаях, когда существование таких изомеров возможно в рамках данного химического обозначения (введено постановлением Правительства РФ от 8 июля 2006 г. N 421)

Стереоизомеры (если таковые определенно не исключены) наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в этом списке, в тех случаях, когда существование таких стереоизомеров возможно в рамках данного химического обозначения (введено постановлением Правительства РФ от 8 июля 2006 г. N 421)

Соли всех наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в данном списке, если существование таких солей возможно.

Список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации

(список III)

 

Аллобарбитал

Алпразолам (введено постановлением Правительства РФ от 4 февраля 2013 г. N 78)

Аминептин

Аминорекс

Апрофен

Барбитал (введено постановлением Правительства РФ от 4 февраля 2013 г. N 78)

Бензфетамин

Бромазепам (введено постановлением Правительства РФ от 4 февраля 2013 г. N 78)

Бротизолам (введено постановлением Правительства РФ от 4 февраля 2013 г. N 78)

Буталбитал

Бутобарбитал

Буторфанол (введено постановлением Правительства РФ от 30 июня 2010 г. N 486)

Винилбитал

Галазепам

Галоксазолам

Гаммабутиролактон (введено постановлением Правительства РФ от 22 февраля 2012 г. N 144)

4-гидроксибутират натрия и другие соли -оксимасляной кислоты (введено постановлением Правительства РФ от 8 декабря 2010 г. N 990)

Декстрометорфан

Делоразепам

Диазепам (введено постановлением Правительства РФ от 4 февраля 2013 г. N 78)

Золпидем (введено постановлением Правительства РФ от 4 февраля 2013 г. N 78)

Камазепам

Кетазолам

Клобазам

Клоксазолам

Клоназепам (введено постановлением Правительства РФ от 4 февраля 2013 г. N 78)

Клоразепат

Клотиазепам

Левамфетамин

Лефетамин

Лопразолам

Лоразепам (введено постановлением Правительства РФ от 4 февраля 2013 г. N 78)

Лорметазепам

Мазиндол

Медазепам (введено постановлением Правительства РФ от 4 февраля 2013 г. N 78)

Мезокарб (введено постановлением Правительства РФ от 4 февраля 2013 г. N 78)

Мепробамат (введено постановлением Правительства РФ от 4 февраля 2013 г. N 78)

Метилфенобарбитал

Метилприлон

Мефенорекс

Мидазолам (введено постановлением Правительства РФ от 4 февраля 2013 г. N 78)

Налбуфин [(5-альфа, 6-альфа)-17-(циклобутилметил)-4,5-эпоксиморфинан -3,6,14-триол] (введено постановлением Правительства РФ от 23 апреля 2012 г. N 359)

Ниметазепам

Нитразепам (введено постановлением Правительства РФ от 4 февраля 2013 г. N 78)

Нордазепам

Оксазепам (введено постановлением Правительства РФ от 4 февраля 2013 г. N 78)

Оксазолам

-оксимасляная кислота (введено постановлением Правительства РФ от 8 декабря 2010 г. N 990)

Пемолин

Пиназепам

Пипрадрол

Пировалерон

Празепам

Секбутабарбитал

Секобарбитал

Темазепам (введено постановлением Правительства РФ от 4 февраля 2013 г. N 78)

Тетразепам (введено постановлением Правительства РФ от 4 февраля 2013 г. N 78)

Тианептин (введено постановлением Правительства РФ от 30 июня 2010 г. N 486)

Тарен

Фендиметразин

Фенкамфамин

Фенобарбитал (введено постановлением Правительства РФ от 4.02.2013 г. N78)

Фенпропорекс

Флудиазепам

Флунитразепам (введено постановлением Правительства РФ от 4.02.2013 г. N78)

Флуразепам (введено постановлением Правительства РФ от 4.02.2013 г. N78)

Хлордиазепоксид (введено постановлением Правительства РФ от 4.02.2013 г. N78)

Циклобарбитал

Ципепрол

Эстазолам (введено постановлением Правительства РФ от 4.02.2013 г. N78)

Этил лофлазепат

Этиламфетамин

Этинамат

Этхлорвинол

Соли веществ, перечисленных в данном списке, если существование таких солей возможно

 

Список прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации

(список IV)

 

Таблица I

Таблица II

Таблица III

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 18 декабря 2015 г. N 933н

О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ (АЛКОГОЛЬНОГО, НАРКОТИЧЕСКОГО

ИЛИ ИНОГО ТОКСИЧЕСКОГО)

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

 

Тесты для итогового контроля уровня знаний по программе

подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения

медицинского освидетельствования на состояние опьянения

(алкогольного, наркотического или иного токсического)

 

1. Совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий – это:

а) медицинская экспертиза;                                  

б) медицинское освидетельствование;

в) профилактический медицинский осмотр;

г) предрейсовый медицинский осмотр.

 

2. Укажите виды медицинского освидетельствования:

а) освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического);

б) психиатрическое освидетельствование;

в) освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством;

г) освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием.

 

3. Преходящее состояние вслед за приемом психоактивного вещества, заключающееся в расстройствах сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения, статики и координации движений, вегетативных и других функций – это:

а) острая интоксикация;                        в) абстинентный синдром;

б) состояние опьянения;                        г) патологическое влечение.

 

4. Наркотические вещества – это:

а) любые химические вещества, способные при однократном приеме вызвать измененное состояние сознания с эйфорией либо с другими, желательными с точки зрения потребителя психотропными эффектами, а при систематическом приеме – психическую и физическую зависимость;

б) вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, в соответствии с законодательством РФ, международными договорами РФ;

в) психоактивные вещества, вызывающие при употреблении быстрое развитие зависимости, пагубно влияющие на психическое и физическое здоровье человека.

 

5. В какой Список Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров включены наркотические средства и психотропные вещества, оборот которых в РФ запрещен в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ?

а) Список I;                                             в) Список III;

б) Список II;                                           г) Список IV.

 

6. За употребление наркотических веществ предусмотрена:

а) дисциплинарная ответственность;              в) уголовная ответственность.

б) административная ответственность;

 

7. В начальной стадии зависимости от психоактивных веществ толерантность:

а) повышается;                б) остается неизменной;             в) снижается.

 

8. В какой стадии зависимости от психоактивных веществ появляется абстинентный синдром?

а) в начальной (I);           б) в средней (II);              в) в конечной (III).

 

9. Соматические и вегетативные признаки, свидетельствующие о том, что доза психоактивного вещества превысила физиологическю толерантность - это:

а) острая интоксикация;                        в) делирий.

б) абстинентный синдром;                    г) защитные реакции (знаки).

 

10. Какую степень алкогольного опьянения характеризуют: повышенное настроение с чувством бодрости, благодушием, стремление говорить, демонстрировать силу и ловкость, выразительная мимика и жестикуляция, размашистые и порывистые движения, быстрая и громкая речь, поверхностные суждения, снижение объема и качества выполняемой работы, снижение критики к своему состоянию?

а) легкую;                        б) среднюю;                     в) тяжелую.

 

11. Для средней степени алкогольного опьянения характерно содержание алкоголя в крови:

а) 0,5-1,5‰;                      б) 1,5-2,5‰;                 в) 2,5-5‰.

 

12. Укажите основные психофизиологические эффекты алкоголя, наблюдаемые в классической форме простого алкогольного опьянения:

а) эйфоризирующий;                             г) транквилизирующий;

б) коммуникативный;                            д) релаксирующий;

в) седативный;                                        е) все ответы верны.

 

13. Состояние острой интоксикации алкоголем, при которых происходит изменение выраженности отдельных расстройств, либо нарушается последовательность их возникновения, либо развиваются симптомы, не свойственные простому алкогольному опьянению – это:

а) классическая форма алкогольного опьянения;

б) измененная форма простого алкогольного опьянения;

в) патологическое алкогольное опьянение.

 

14. Какой вариант измененной формы простого алкогольного опьянения характеризуется стойким состоянием напряженности, сопровождаемой недовольством, угрюмостью, неприязнью или злобой?

а) эксплозивный;                                    в) истерический;

б) депрессивный;                                   г) дисфорический.

 

15. Какой вариант измененной формы простого алкогольного опьянения характеризуется театральным поведением с примитивными моторными реакциями (метание с заламыванием рук, двигательная буря, астазии-абазии), элементами пуэрилизма, псевдодеменции, демонстративно-шантажными суицидами?

а) эксплозивный;                                    в) истерический;

б) маниакальный;                                   г) сомнолентный.

 

16. Максимум алкоголя в крови в фазу резорбции регистрируется через:

а) 0,5-3 ч;              б) 2-4,5 ч;              в) 4-8 ч.

 

17. Длительность обнаружения алкоголя в выдыхаемом воздухе после употребления 100 мл водки составляет: а) 1-2 ч;       б) 3-4 ч;     в) 4-5 ч;     г) 5-6 ч.

 

18. Содержание эндогенного алкоголя в крови не превышает:

а) 0,002‰;            б) 0,02‰;              в) 0,2‰;                г) 0,5‰.

 

19. К наиболее распространенной группе среди потребителей наркотиков относятся:

а) каннабиноиды;                                   в) опиаты;

б) психостимуляторы;                           г) галлюциногены.

 

20. В группу опиатов входят:

а) кокаин;                                                г) дезоморфин;

б) героин;                                                д) барбитураты;

в) бенздиазипины;                                 е) метадон.

 

21. Тормозящее (супрессорное) действие на центральную нервную систему оказывают:

а) амфетамины;                                       г) экстази (МДМА).

б) каннабиноиды;                                   д) героин;

в) транквилизаторы;                                          е) метадон.

22. Узкие (точечные) зрачки с вялой реакцией на свет, бледность и сухость кожных покровов, брадикардия, брадипноэ, благодушное настроение, ускоренная речь и быстрая смена ассоциаций, снижение критики к своему состоянию встречаются в клинической картине опьянения:

а) опиатами;                                            в) психостимуляторами;

б) каннабиноидами;                               г) галлюциногенами.

 

23. Мидриаз, бледность кожных покровов, сухость слизистых оболочек, гипертензия, тахикардия, гипертермия, эйфория, стремление к деятельности, ощущение прилива сил, неусидчивость, неустойчивость внимания, ускорение темпа мышления и речи наблюдаются при опьянении:

а) опиатами;                                            в) психостимуляторами;

б) каннабиноидами;                               г) галлюциногенами.

 

24. Миалгии и артралгии, мидриаз, озноб, гипергидроз, тахикардия, диарея, ринорея, диссомния, тревога, сниженное настроение, раздражительность являются проявлениями синдрома отмены:

а) алкоголя;                                             в) психостимуляторов;

б) опиатов;                                              г) бензодиазипинов.

 

25. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится:

а) только психиатром-наркологом;          

б) врачом любой специальности;

в) фельдшером, медсестрой;

г) врачом, прошедшим специальную подготовку;

д) фельдшером, прошедшим специальную подготовку.

 

26. Укажите категории лиц, которым медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится согласно порядку, утвержденному приказом МЗ РФ от 18.12.2015 г. №933н:

а) лица, которые управляют транспортным средством;

б) лица, совершившие административное или уголовное правонарушение;

в) военнослужащие или граждане, призванные на военные сборы;

г) работники, появившегося на работе с признаками опьянения;

д) безработные, явившегося на перерегистрацию с признаками опьянения;

е) самостоятельно обратившиеся лица.

 

27. Основанием для проведения медицинского освидетельствования лица, совершившего административное правонарушение, является:

а) устная просьба уполномоченного должностного лица;

б) письменное заявление уполномоченного должностного лица;

в) направление на медицинское освидетельствование уполномоченного должностного лица;

г) протокол о направлении на медицинское освидетельствование, составленное должностным лицом.

 

28. До какого возраста освидетельствуемого требуется письменное заявление от одного из его родителей или иного законного представителя при проведении медицинского освидетельствования на состояние алкогольного опьянения?

а) до 14 лет;          б) до 15 лет;          в) до 16 лет;          г) до 18 лет.

 

29. До какого возраста освидетельствуемого требуется письменное заявление от одного из его родителей или иного законного представителя при проведении медицинского освидетельствования на состояние наркотического и токсического опьянения?

а) до 14 лет;          б) до 15 лет;          в) до 16 лет;          г) до 18 лет.

 

30. В какую медицинскую документацию вносятся результаты медицинского освидетельствования на состояние опьянения?

а) медицинская карта амбулаторного больного;

б) история болезни;

в) акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения;

г) протокол медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

 

31. После регистрации персональных данных освидетельствуемого проведение медицинского освидетельствования во всех случаях начинается с:

а) сбора жалоб и анамнеза;

б) осмотра в целях выявления клинических признаков опьянения;

в) исследования алкоголя в выдыхаемом воздухе;

г) исследования наркотических веществ и психотропных средств в биологических объектах.

 

32. При проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения исследование алкоголя осуществляется в:

а) в выдыхаемом воздухе;                     в) моче;

б) крови;                                                  г) слюне.

 

33. Измерение алкоголя в выдыхаемом воздухе производится в:

а) ‰;                     б) мг/л выдыхаемого воздуха;               в) см³.

 

34. При проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения положительным результатом исследования выдыхаемого воздуха на содержание алкоголя считается:

а) регистрация алкоголя в выдыхаемом воздухе;

б) регистрация алкоголя выше 0,02 мг/л выдыхаемого воздуха;

в) регистрация алкоголя выше 0,16 мг/л выдыхаемого воздуха;

г) регистрация алкоголя 0,20 мг/л выдыхаемого воздуха и выше;

 

35. Если первое исследование выдыхаемого воздуха на алкоголь было отрицательным, проводится ли повторное исследование?

а) да;                     б) нет;                   в) только в определенных случаях.

 

36. Через какой временной интервал производится повторное исследование выдыхаемого воздуха на алкоголь?

а) 10 мин          б) 15-20 мин;           в) 25-30 мин;        г) 30-40 мин.

 

37. В каких случаях производится отбор биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологические исследования у освидетельствуемых, управляющих транспортными средствами:

а) вне зависимости от результатов исследований выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя;

б) при отрицательных результатах первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь и наличии не менее трех клинических признаков опьянения;

в) по требованию направившего уполномоченного должностного лица.

 

38. В каких случаях производится отбор биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологические исследования у освидетельствуемых, не управляющими транспортными средствами:

а) вне зависимости от результатов исследований выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя;

б) при отрицательных результатах первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь и наличии не менее трех клинических признаков опьянения;

в) по требованию направивших лиц.

 

39. Укажите варианты заключения, которое выносится после проведения медицинского освидетельствования на стояние опьянения:

а) состояние одурманивания;

б) установлено состояние алкогольного опьянения;

в) установлен факт употребления наркотического вещества.

г) установлено состояние опьянения;

д) от медицинского освидетельствования отказался;

е) состояние опьянения не установлено.

 

40. Укажите случаи, при которых выносится медицинское заключение "от медицинского освидетельствования отказался":

а) отказ освидетельствуемого от проведения медицинского освидетельствования (до начала его проведения);

б) отказ освидетельствуемого от осмотра врачом-специалистом (фельдшером), от любого инструментального или лабораторного исследования, предусмотренного порядком, утвержденным приказом МЗ РФ от 18.12.2015 г. №933н;

в) фальсификация выдоха;

г) фальсификации пробы биологического объекта (мочи).

 

41. Укажите изменения психической деятельности, являющиеся клиническими признаками опьянения согласно приказу МЗ РФ от 18.12.2015 г. №933н:

а) неадекватность поведения, в том числе сопровождающаяся нарушением общественных норм, демонстративными реакциями, попытками диссимуляции;

б) заторможенность, сонливость или возбуждение;

в) эмоциональная неустойчивость;

г) ускорение или замедление темпа мышления;

д) сужение или расширение зрачков.

 

42. Укажите химические вещества, которые в обязательном порядке исследуются в пробе биологического объекта при медицинском освидетельствовании на состояние опьянения:

а) опиаты;                                                                       д) кокаин;

б) растительные и синтетические каннабиноиды;    е) метадон;

в) фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин);  ж) бензодиазепины;

г) синтетические катиноны,                                         з) барбитураты.

 

43. Какой нормативный документ регламентирует правила отбора, хранения, транспортировки биологических объектов для проведения химико-токсикологических исследований на наркотические вещества и психотропные средства?

а) приказ МЗ РФ от 18.12.2015 г. №933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)»;

б) приказ МЗ РФ от 27.01.2006 г. №40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ»;

в) приказ МЗ РФ от 25.12.1998 г. №380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».

 

44. Какой минимальный объем мочи необходим для направления на химико-токсикологические исследования?

а) 10 мл;                б) 30 мл;                в) 60 мл;                г) 100 мл.

 

45. Укажите виды измерений, которые проводятся для исключения фальсификации мочи:

а) температуры;                                      в) относительной плотности;

б) pH;                                                       г) креатинина.

 

46. К этапам проведения химико-токсикологических исследований мочи относятся:

а) предварительный;                  б) промежуточный;         в) подтверждающий.

 

47. Подтверждающие химико-токсикологические методы включают:

а) иммунохроматографические;                  в) иммуноферментные;

б) высокоэффективную жидкостную         г) газовую хроматографию с масс-

хроматографию с масс-селективным        селективным детектированием.

детектированием;

 

48. Основания для проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований являются:

а) отрицательный результат исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь при наличии не менее трех клинических признаков опьянения;

б) отрицательный результат предварительных химико-токсикологических исследований;

в) положительный результат предварительных химико-токсикологических исследований;

г) требование направившего лица.

 

49. Какой максимальный срок установлен для доставки мочи в медицинскую организацию, проводящую подтверждающие химико-токсикологические исследования, с момента отбора биологического объекта:

а) 5 рабочих дней;                                  в) 20 рабочих дней;

б) 10 рабочих дней;                                г) 1 месяц.

 

50. При превышении срока доставки мочи в медицинскую организацию, проводящую подтверждающие химико-токсикологические исследования, более 2-х суток с момента отбора, необходимы следующие условия ее хранения:

а) в темном месте при комнатной температуре;

б) в холодильнике при температуре 2 ⁰С;          

в) в морозильнике при температуре минус 14-22 ⁰С.

 

51. Приказом МЗ РФ от 18.12.2015 г. №933н срок проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований биологических объектов ограничен:

а) 3 рабочими днями;                        в) 10 рабочими днями;

б) 5 рабочими днями;                             г) 1 месяцем.

 

52. Срок хранения Актов медицинского освидетельствования на состояние опьянения (учетная форма №307/у-05):

а) 1 год;                б) 3 года                в) 5 лет;                 г) 25 лет.

 

53. Срок хранения Справок о результатах химико-токсикологических исследований (учетная форма №454/у-06):

а) 1 год;                б) 3 года                в) 5 лет;                 г) 25 лет.

 

54. Укажите, как заверяется Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (учетная форма №307/у-05):

а) подписью врача-специалиста (фельдшера), проводившего медицинское освидетельствование;

б) подписью главного врача медицинской организации;

в) печатью медицинской организации (ее обособленного структурного подразделения);

г) подпись и печать ставится на каждой странице акта.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

 

Ответы на тесты для итогового контроля уровня знаний по программе

подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения

медицинского освидетельствования на состояние опьянения

(алкогольного, наркотического или иного токсического)

 

1. Б

2. А, Б, В, Г

3. А, Б

4. Б

5. А

6. Б

7. А

8. Б

9. Г

10. А

11. Б

12. Е

13. Б

14. Г

15. В

16. А

17. В

18. Б

19. А

20. Б, Г, Е

21. В, Д, Е

22. А

23. В

24. Б

25. Г, Д

26. А, Б, В, Г, Д, Е

27. Г

 

 

28. Б

29. Г

30. В

31. В

32. А

33. Б

34. В

35. Б

36. Б

37. А

38. Б

39. Г, Д, Е

40. А, Б, В, Г

41. А, Б, В, Г

42. А, Б, В, Г, Д, Е, Ж, З

43. Б

44. Б

45. А, Б, В, Г

46. А, В

47. Б, Г

48. В

49. Б

50. В

51. А

52. Б

53. В

54. А, В, Г

 

Министерство здравоохранения Тверской области

ГБУЗ «Тверской областной клинический наркологический диспансер»