1. Вымойте руки гигиеническим способом,
2. Наденьте один фартук на себя, второй – на ребенка, наденьте перчатки.
3. Измерьте расстояние от переносицы до пупка или от резцов до пупка плюс ширина ладони и поставьте метку на необходимую длину зонда
4. Попросите ребенка открыть рот или откройте рот шпателем.
5. Смочите кончик зонда водой, положите его на корень языка и, осторожно проталкивая вглубь по пищеводу, введите в желудок до метки.
6. Присоедините к зонду воронку и опустите ее ниже уровня желудка.
7. Заполните воронку водой, медленно поднимите ее вверх. Как только вода достигнет уровня устья воронки, опустите ее ниже уровня желудка, а когда воронка заполнится желудочным содержимым – пережмите зонд пальцами ниже конуса воронки и слейте все содержимое в приготовленную емкость.
8. Воронку вновь заполните чистой водой и повторяйте процедуру до поступления из желудка чистых промывных вод.
9. Снимите воронку и быстрым движением извлеките зонд, предварительно подложив под подбородок пациента полотенце.

Примечание:

1. Если при введении зонда у ребенка появились кашель, цианоз, затрудненное дыхание, зонд необходимо извлечь, так как он попал в дыхательные пути.
2. При появлении в промывных водах прожилок крови – манипуляцию необходимо прекратить и срочно вызвать врача.

Манипуляция № 21.

Техника постановки очистительной клизмы ребёнку различного возраста. +

Цель: лечебная.

Показания: по назначению врача при задержке стула, перед проведением лечебной клизмы, планового оперативного вмешательства и т.д.

Противопоказания: выпадение прямой кишки, кровотечение, острая хирургическая патология.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка, чувство страха, отказ от выполнения манипуляции. Негативное отношение матери к проведению манипуляции, недоверие медперсоналу.

Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра.

Подготовка пациента: успокоить мать и ребенка, объяснить цель и необходимость проведения манипуляции, провести беседу о ходе выполнения манипуляции.

Оснащение:

• Стерильный грушевидный баллончик.
• Банка с кипяченой водой Т^о 20-22^о С.
• Клеенка.
• Пеленка.
• Вазелин.
• Резиновые перчатки.

Последовательность действий:

1. Вымойте руки и наденьте перчатки.
2. Положите на предварительно подготовленный пеленальный стол клеенку, сверху пеленку.
3. Уложите ребенка на левый бок, ножки приведите к животу.
4. Заполните баллон водой, при этом большим пальцем правой руки надавите на дно баллона, наконечник должен находиться между указательным и безымянным пальцами.
5. Смажьте наконечник вазелином.
6. Выпустите воздух из баллона.
7. Левой рукой разведите ягодицы ребенка, а правой осторожно, без усилий, введите наконечник в прямую кишку (вначале в направлении передней брюшной стенки, затем вдоль позвоночника).
8. Надавливая на баллон, медленно введите воду в кишечник.
9. После введения воды в кишечник левой рукой зажмите ягодицы ребенка, а правой осторожно, не разжимая баллон, извлеките наконечник.
10. Когда ребенок начнет тужиться, отпустите ягодицы и ребенка старше года посадите на горшок, а ребенку грудного возраста подложите подгузник.
11. После окончания процедуры проведите подмывание ребенка и область анального отверстия обработайте детским кремом.
12. Резиновый баллончик и наконечник обработайте в соответствии с действующими приказами.

Примечание:

1. Ребенка грудного возраста для выполнения манипуляции укладывают на спину с приведенными к животу ножками.
2. Для постановки клизмы детям грудного возраста лучше пользоваться грушевидным баллоном с мягким наконечником.
3. Размер баллона выбирают в зависимости от возраста ребенка:

· Для детей первых 2-3-х месяцев жизни – баллон № 2 (50 мл.)

· Для детей 6 месяцев – баллон № 3-4 (75-100 мл.)

· Для ребенка одного года – баллон № 5 (150 мл.)

· Детям 2-3 лет – баллон № 5-6 (180-200 мл.)

1. Количество вводимой жидкости определяется возрастом ребенка:

· Новорожденный – 25-30 мл.

· В 1-3 месяца – 50-60 мл.

· В 3 месяца-1 год – 100-150 мл.

· В 1-2 года – 200 мл.

· С 2-х до 5-ти лет – 300 мл.

Детям старшего возраста для проведения манипуляции применяют кружку Эсмарха

Манипуляция № 22.