Показания: отсутствие у ребёнка сосательного и глотательного рефлексов. Дефект развития твёрдого нёба верхней губы.  

Техника безопасности:

- При выборе размера зонда учитывать массу ребенка: при массе тела до 2000 гр. - № 6, от 2000 до 3500 гр. - № 8, более 3500 гр. - № 10.

- Глубина введения зонда должна быть равна расстоянию от крыла носа до мочки уха, умноженному на 2.

- Замена зонда должна осуществляться через каждые 48 часов.

- Кормление через зонд необходимо прекратить и срочно сообщить врачу при появлении у ребенка рвоты, цианоза, нарушения дыхания и т.д.

Подготовка пациента:

- Проверьте носовое дыхание у ребенка, в случае необходимости проведите туалет носовых ходов, согласно алгоритму.

- При необходимости подмойте ребёнка и перепеленайте или переоденьте его.

- Успокойте ребенка.

Оснащение:

- Бутылочка со сцеженным грудным молоком

^- Молочная смесь 37 ⁰ С

- Стерильный назогастральный зонд (катетер) в одноразовой упаковке.

- Стерильный одноразовый шприц 10-20 мл.

- Стерильный лоток

- Лейкопластырь, ножницы

- Чистые пеленки

- Две чистые салфетки

Последовательность действий:

1. Вымойте руки гигиеническим способом.
2. Положите шприц и зонд в стерильный лоток и поставьте лоток
3. Зафиксируйте левой рукой голову ребенка.
4. Возьмите зонд в правую руку, как «писчее перо», без усилий введите его в носовой ход, направляя по носоглотке вертикально вниз до метки.
5. Зафиксируйте лейкопластырем введенный зонд к щеке или под нижней губой.
6. Откройте заглушку на конце зонда
7. Удалите из шприца поршень
8. Подсоедините шприц к зонду.
9. Осторожно по стенке, вливайте в шприц сцеженное грудное молоко или молочную смесь
10. Закончив кормление, отсоедините шприц и закройте заглушку. При извлечении зонда заглушка должна быть закрыта, просвет зонда пережать пальцами около рта ребенка
11. Уложите ребенка в устойчивое положение на боку с возвышенным головным концом.

Манипуляция № 14

Техника контрольного взвешивания.

Цель: диагностическая: контроль соответствия количества высосанного ребенком молока за одно грудное кормление и необходимого по возрастной норме.

Показания: при подозрении на гипогалактию у матери по назначению врача.

Противопоказания: нет.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка,

Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра на пеленальном столе и весах.

Подготовка пациента:

- Проверьте носовое дыхание у ребенка, в случае необходимости проведите туалет носовых ходов, согласно алгоритму.

- При необходимости подмойте ребёнка и перепеленайте его в пелёнки без одеяла или переоденьте его в чистую одежду.

- Успокойте ребенка.

- Проследите, чтобы мать вымыла руки с мылом, обмыла молочную железу кипячёной водой комнатной температуры над раковиной и приняла удобное положение (лёжа или сидя).

Оснащение:

• Горизонтальные весы (электронные или чашечные)
• Пеленка
• Ёмкость с дез. раствором и чистая ветошь
• Ёмкость, для использованной ветоши

Последовательность действий:

1. Обработайте весы ветошью, смоченную дез. раствором и отрегулируйте их.
2. Положите на весы пелёнку, сложенную в несколько раз.
3. Тщательно вымойте руки.
4. Взвесьте ребенка, завернутого в пеленки или одетого в ползунки, тонкую распашонку и фланелевую кофточку.
5. Передайте ребёнка матери для кормления,
6. Запишите результат взвешивания.
7. Проконтролируйте правильность кормления грудью в течение 15-20 минут.
8. Повторно взвесьте ребенка после кормления и передайте его матери.
9. Определите разницу в массе тела, которая будет соответствовать количеству высосанного грудного молока.
10. Запишите результат в «Историю развития ребенка».

Примечание:

1. Время проведения контрольного кормления должно соответствовать режиму кормления данного ребенка.
2. Для достоверности полученных результатов процедуру следует проводить не менее 3-4-х раз в сутки.

Манипуляция №15.