Клинические проявления инфекционного эндокардита (ЕОК, 2009)

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

ИЭ должен подозреваться:

1. Новый сердечный шум регургитации.

2. Эмболические события неизвестного происхождения.

3. Сепсис неизвестного происхождения.

4. Лихорадка: наиболее частый признак ИЭ. Лихорадка может отсутство-вать у пожилых пациентов, после предварительного лечения антибиоти-ками, у иммунодефицитных пациентов и при ИЭ, включая менее виру-лентные или атипичные микроорганизмы.

ИЭ следует подозревать, если лихорадка ассоциируется с:

Внутрисердечным протезным материалом (протезированный клапан, кардиостимулятор, имплантированный дефибриллятор, хирургическая заплатка/проводник).

Перенесенный ИЭ в анамнезе.

Перенесенная клапанная болезнь сердца или ВПС.

Другие предраспологающие к ИЭ состояния (иммунодефицитные со-стояния, в/в введение лекарств).

Предрасполагающие и недавно перенесенные вмешательства, связан-ные с бактериемией.

Признаки застойной СН.

Новое нарушение проводимости.

Положительные культуры крови с типичными возбудителями ИЭ.

Сосудистые или иммунологические проявления: эмболические события, пятна Рота, точечные кровоизлияния, поражения Дженуэя, узелки Ослера.

Фокальные или неспецифические нейрологические симптомы и признаки. Признаки легочной эмболии/инфильтрации (правосторонний ИЭ).

Периферические абсцессы (почечные, селезеночные, церебральные, вертебральные) неизвестной этиологии.

Эхокардиография

Для инструментальной диагностики ИЭ в настоящее время доступно выполнение трансторокальной и чреспищеводной ЭхоКГ.

Основными эхокардиографическими критериями ИЭ являются:

— вегетации (размер, подвижность, степень кальцификации);

— абсцессы;

— вновь возникшая недостаточность протезированного клапана.

В клинической ситуации, когда подозревается ИЭ, должно быть вы-полнено эхокардиографическое исследование. Показания и выбор методи-ки выполнения ЭхоКГ представлены на рисунке 1.