Охрана здоровья граждан - это первостепенная задача государства, обязательное условие нормальной жизнедеятельности любого общества и системе здравоохранения здесь принадлежит ведущая и координирующая роль. В соответствии с Конституцией Российской Федерации государство возлагает на себя ответственность за сохранение и укрепления здоровья населения и гарантирует охрану здоровья каждого гражданина. Согласно положениям, прописанным в Конституции и иных законодательных актах, охрана здоровья - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемического характера, направленных на сохранение, и укрепление здоровья каждого человека, семьи и общества в целом, поддержание активной долголетней жизни.[1]

Здравоохранение определяется как система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих цель сохранить и повысить уровень здоровья каждого отдельного человека и населения в целом.[2]

В настоящее время здравоохранение имеет огромное социальное значение, уровень его научного развития не стоит на месте. Это крупнейший социальный институт, который занимается стратегически важными задачами. Современной науке и медицине делегированы такие важные аспекты как общественное и индивидуальное здоровье: его охрана и укрепление, предоставление людям профессиональной научно-медицинской и медико-социальной помощи. Системные меры по снижению заболеваемости, профилактика и борьба с различными эпидемиями, улучшение качества жизни, поддержка здорового образа жизни населения, содействие укреплению здоровья – всё это является приоритетно важными направлениями современного здравоохранения. Практическая медицинская деятельность и научная медицина, на современном этапе, сливаются воедино и встают на путь совместного развития. Гносеологические изменения в мышлении, как и медицинских работников, так и других социальных масс, должны определять, что на сегодня здравоохранение - это особая сфера культуры, науки и образования.[3]

Для сферы здравоохранения как для социального института характерны следующие признаки:

1) общественная потребность в деятельности данного института, цели, сфера деятельности;

2) учреждения, в которых организуется деятельность системы здравоохранения;

3) наличие ресурсов и средств, для реализации деятельности. В роли материальных ресурсов выступают помещения для осуществления деятельности, медицинское оборудование, наличие высококвалифицированных кадров;

4) наличие четко распределенных функций, прав и обязанностей участников которые взаимодействуют.

5)  распределение труда и профессиональное выполнение функций, обусловленных выполнением определённого круга обязанностей.

6) Наличие регламентации особого типа;

7) Устойчивость организации и способность к саморазвитию;

8) Собственная символика и имидж. Имидж создан белыми халатами, особыми качествами медицинского работника, такими как готовность, прийти на помощь в любую минуту, особым трепетным отношением к страждущему человеку. Символика здравоохранения неизменная в течение многих лет и является общепринятой в сфере здравоохранения во всех странах: посох Асклепия, чаша со змеей, кадуцей, красный крест на белом фоне и звезда жизни.[4]

Рассмотрим здоровье как социально-экономическую категорию. 

Здоровье населения зависит от экономического состояния общества и, в свою очередь, само влияет на это состояние, а также служит индикатором социально-экономической ситуации. Здоровье граждан выступает одним из важнейших экономических ресурсов развития страны, региона, территории. Качество населения (человеческий капитал), характеризуемое, в частности, показателями общественного здоровья, является главным двигателем и ограничителем развития любой экономики. Сущность индивидуального здоровья как социально - экономической категории проявляется в том, что любая потеря здоровья приводит к неизбежным расходам на его восстановление и экономическим потерям, обусловленным снижением возможностей осуществления общественно полезной деятельности.[5]

Рынок здравоохранения представляет собой совокупность имеющихся и потенциальных товаров и услуг, направленных на защиту и восстановление здоровья населения и включает в себя:

1. рынок медицинских услуг;

2. рынок лекарственных препаратов;

3. рынок предметов и услуг в области санитарии и гигиены;

4. рынок нетрадиционных методов лечения и оздоровления;

5. рынок медицинской техники;

6. рынок медицинских технологий;

7. рынок медицинского страхования;

8. рынок научных медицинских идей;

9. рынок труда медицинского персонала;

10. рынок образовательных услуг в области здравоохранения.[6]

Здравоохранение – это особая подсистема социально-экономической системы страны, функционирование и развитие которой призвано обеспечить жизнедеятельность системы более высокого уровня.

Среди функций здравоохранения выделяют функции, традиционно присущие только этой отрасли, а также функции, проявляющиеся в новых социально-экономических условиях.

Среди функций, реализуемых системой здравоохранения, выделяют:

1) воспроизводственную;

2) удовлетворение спроса населения на медицинские услуги;

3) регулирующую;

4) обеспечение национальной безопасности;

5) обеспечение доступности медицинской помощи для всех категорий населения;

6) ресурсную;

7) коммуникативную;

8) хозяйственную;

9) креативную;

10) инновационную.[7]

Рассмотрим подробнее указанные функции.

Воспроизводственная функция здравоохранения заключается в том, что одной из задач системы здравоохранения является воспроизводство населения страны. Кроме того, данная отрасль, как и любая другая, воспроизводит определенные виды благ. Классификация разнообразна, например, по характеру предоставления, по содержанию, по конечному итогу. Следует различать: блага, заказчик которых отдален от непосредственного потребителя (бесплатные медицинские услуги) и финансируемые домохозяйствами (платная медицинская помощь); блага, которые способны дать экономический эффект (услуги, направленные на профилактику заболеваний с целью снижения риска временной нетрудоспособности) и социальный эффект (формирование мышления о здоровом образе жизни).

Функция удовлетворения спроса населения на медицинские услуги является одной из основных и базовой функцией системы здравоохранения. Идеальный вариант выполнения данной функции заключался бы в следующем: каждый житель нашей страны, отдельного региона, муниципального образования получал бы медицинские услуги, оптимальные по объему и структуре потребления, с использованием современных методов лечения, диагностики и профилактики. Однако в настоящее время существует ряд факторов, влияющих на этот параметр: ограниченные возможности государственного финансирования данной сферы, наличие рынка медицинских услуг, реагирующего на платежеспособный спрос населения, значительный слой населения, чье финансовое положение остается неудовлетворительным. Поэтому важнейшей задачей является обеспечение доступности медицинских услуг, которые осуществляются в рамках минимального социального стандарта любому жителю страны, и обеспечение населения качественными медицинскими услугами в достаточном количестве, по ценам, приемлемым для основной массы домохозяйств.

Регулирующая функция проявляется в следующем: система здравоохранения производит услуги определенного характера, объема, структуры и качества, поставляя их на рынок, тем самым принимая участие в регулировании параметров совокупного предложения. Для обеспечения жизнедеятельности данной структуры, увеличения масштабов, повышения качества услуг ей, как любой другой, необходимы ресурсы: инвестиционные, информационные, кадровые и др. Все это здравоохранение приобретает на рынке, участвуя, таким образом, в регулировании параметров совокупного спроса.

Рассмотрим функцию обеспечения национальной безопасности. Согласно Конституции Российская Федерация является социальным государством, а главным ориентиром считается предоставление каждому человеку гарантированного права на здоровье на протяжении всей жизни, создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. Воспроизводство населения имеет большое значение, его необходимое условие – здоровье нации, где важным компонентом является здоровый образ жизни. Здоровый образ жизни должен быть особой формой мышления населения, которое направлено изначально на профилактику или не допущение, многих действий, влекущих за собой негативные последствия.[8]

Функция обеспечения доступности медицинской помощи для всех категорий населения имеет несколько проявлений. Во-первых, население нашей страны достаточно разнообразно в плане своей платежеспособности. Достаточно большая часть населения (работники бюджетной сферы, пенсионеры, безработные и прочие категории) не имеет возможности получения платной и зачастую более качественной медицинской помощи прибегает к услугам бюджетной организации. Однако, в связи с ограниченностью финансирования, работа подобных организаций заключается в предоставлении медицинских услуг в определенных объемах и зачастую при свершившемся ущербе здоровью человека. Как правило, на практике работа по профилактике данного ущерба проводится не достаточно качественно ввиду нехватки финансового обеспечения, квалифицированных кадров и отсутствия необходимого оборудования. Кроме того, доступность медицинских услуг сильно отличается и по территориальному расположению, что не позволяют населению получать медицинские услуги в равном объеме, например, жители городов и сельских поселений, жители отдаленных районов и центральной части страны. В таких случаях речь идет просто об оказании подобного вида услуг, не говоря уже о том, что страдает их качество.

Основная задача ресурсной функции заключается в сохранении капитала здоровья. Под понятием капитала здоровья подразумевается физическая сила, выносливость, работоспособность, иммунитет к болезням необходимые для увеличения периода активной трудовой деятельности. Заболевания, увечья, инвалидность, преждевременная смертность сокращают средний срок жизни. Капитал здоровья является неотъемлемой частью человеческого капитала, инвестиции в который приводят к сохранению работоспособности за счет уменьшения заболеваемости и увеличению продуктивного периода жизни человека, сокращению потерь общества, вызываемых приостановлением или блокированием экономического потенциала человека при заболевании и смерти, снижению затрат на восстановление экономического потенциала человека, сокращению сроков восстановление утраченного здоровья, экономии средств при предотвращении случаев утраты трудоспособности.

Коммуникативная функция способствует поддержанию связей, коммуникаций между всеми участниками в сфере здравоохранения. Сама по себе коммуникация представляет собой социальный процесс, отражающий общественную структуру, и выполняет в ней связующую роль, совокупность информационных связей между внутренней и внешней общественной средой. Влияние коммуникативной функции на внешнюю общественную среду заключается в систематическом распространении сообщений среди больших, рассредоточенных аудиторий с целью утверждения духовных ценностей и оказание идеологического, политического, экономического или организационного воздействия на оценки, мнения и поведение людей. Например, актуальная в настоящее время социальная реклама о вреде курения, алкоголизма и вождения в состоянии опьянения. Эта функция через телевизионные каналы, создает определенную социальную роль, модель поведения, направленную на сознательное отношение к данным проблемам, осознанное отношение к собственному здоровью, здоровью близких людей и тех, кто постоянно окружает нас в повседневной жизни. Во внутренней среде проявление коммуникативной функции заключается в преемственности социального опыта, в воспитании и передаче новому поколению медицинских работников навыков, традиций и накопленных веками научных знаний.

Хозяйственная функция рассматривается как экономическая деятельность, характеризующаяся совокупностью мер, действий, призванных создать хозяйственную основу, экономическое обеспечение медицинской деятельности, через привлечение в отрасль необходимые для нее экономические ресурсы, в том числе денежные средства, а также организовывать хозяйственный оборот средств, используемых в медицине. Осуществление медицинских услуг невозможно без затрат труда медицинских работников, использования дорогостоящего оборудования, применения лекарственных средств. Все это надо создать, произвести, затратить, а за это надлежит кому-то уплатить. Производство, труд, деньги – это сугубо экономические категории, так что отделить медицину от экономики невозможно.

Креативная функция здравоохранения подразумевает способность к продуцированию принципиально новых идей, подходов и продуктов в решении известных задач, а также выбору вектора развития прикладных наук. Данная отрасль имеет в наличии научно-исследовательские организации, высшие учебные заведения, клиники и другие специализированные медицинские базы, на основе которых проводятся разнообразные фундаментальные исследования и различные прикладные разработки, которые в дальнейшем внедряются в повседневную практическую медицинскую деятельность. Зачастую, креативная и инновационная функции рассматриваются совместно, так как являются взаимозависимыми. Новый продукт или новая технология, помимо создания, требует грамотного внедрения в область своего предназначения, в противном случае инновация может остаться невостребованной в связи с консерватизмом присущем в данной сфере.

 Инновации рассматриваются как нововведения в области техники, технологии, организации труда и управления, основанные на использовании достижений науки и передового опыта, а также внедрения этих новшеств в различных областях и сферах отрасли. Научные и практические интересы здравоохранения направлены на развитие актуальных направлений, деятельности, разработку и внедрение в клиническую практику новейших биотехнологий, нанотехнологий, информационно-коммуникационных и социальных технологий, дальнейшее развитие системы менеджмента качества и создание комплексных систем лечения с привлечением инновационных технологий для диагностики, лечения и организации процесса. Инновационная модель развития здравоохранения опирается на целевые межведомственные медицинские научные программы. При соответствующем материально-техническом и кадровом обеспечении, реализация научно-медицинских программ позволяет создать необходимый для дальнейшего эффективного развития здравоохранения технологический прорыв.^[9]

Рассмотрим структуру системы здравоохранения:

Система здравоохранения России имеет сложную структуру и, в соответствии с основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, организация охраны здоровья граждан в Российской Федерации обеспечивается государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения, развитие которых гарантируется Конституцией[10]. Каждый элемент системы здравоохранения в свою очередь имеет структуру, закрепленную в соответствии с законодательством.

К государственной системе здравоохранения относят федеральные органы исполнительной власти (Министерство здравоохранения Российской Федерации), органы исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения (министерства здравоохранения субъектов Федерации), Российская академия медицинских наук (РАМН), Государственный комитет санитарно-эпидемиологического контроля Российской Федерации. Задача данных учреждений заключается в том, что они согласно своей компетенции планируют и осуществляют меры по реализации государственной политики Российской Федерации, выполнению программ в данной области и по развитию научной деятельности данного направления. Также к организациям, находящимся в государственной собственности и подчиненным органам государственной системы здравоохранения относятся лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, фармацевтические организации и предприятия, аптечные учреждения, санитарно-профилактические учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы материально-технического обеспечения, предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской техники и иные предприятия, учреждения и организации.

К муниципальной системе здравоохранения относят муниципальные органы управления здравоохранения и находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, образовательные учреждения. Муниципальные органы управления здравоохранением являются ответственными за обеспечение доступности для населения гарантированного объема медико-социальных услуг, развитие на подведомственной им территории сферы здравоохранения, осуществление контроля за качеством предоставленных услуг, а также за санитарно-гигиеническим образованием населения.

К частной системе здравоохранения относят лечебно-профилактические и аптечные учреждения, находящиеся в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью. Лечебно-профилактические, аптечные, научно-исследовательские и образовательные учреждения создаются и финансируются частными предприятиями и организациями, общественными объединениями и физическими лицами.

На основании вышеизложенного отметим, что значимость системы здравоохранения может быть охарактеризована с правовой, социальной, экономической и гуманистической позиций.

1. Правовой характер системы здравоохранения связан с верховенством Конституции РФ и федеральных законов, признанием принятых норм международного права;

2. Социальный характер – с обеспечением социальных гарантий в области охраны здоровья населения, государственной поддержкой семьи, материнства и детства, инвалидов и пожилых граждан;

3. Экономический характер системы связан с ролью здравоохранения в общественном воспроизводстве как с точки зрения воздействия на главную производительную силу, так и с точки зрения его ресурсного обеспечения;

4.  Гуманистический характер системы здравоохранения означает, что пациент, его права - есть высшая ценностью системы здравоохранения и их признание, соблюдение и защита являются обязанностью рассматриваемой системы.[11]