Протокол ведения

Стандартные определения случаев инфекционно-септических заболеваний родильниц (ИСЗ)

    Стандартные диагностические критерии, используемые при постановке диагноза клинически выраженной формы ИСЗ родильниц, подлежащих официальной регистрации.

    Диагноз соответствует при наличии 2 и более симптомов.

    Сепсис (септицемия) – наличие 2 признаков:

- наличие септического очага;

- температура более 38º С, озноб;

- наличие микроорганизмов в посеве крови;

    Сепсис (септикопиемия)

- наличие вторичных гнойных очагов;

- температура, озноб, температура более 38ºС;

- данные УЗИ или КТ подтверждающие наличие очага инфекции.

    Септический шок:

- наличие теплой гипотонии при температуре 38ºС или холодной гипотонии при температуре менее 36ºС;

- признаки полиорганной недостаточности;

- выраженный лейкоцитоз более 10-15 х 10⁹/л или лейкопения менее 5-10 х 10⁹/л;

- сдвиг формулы влево или лимфопения.

    Перитонит:

- боль и вздутие живота, положительный симптом раздражения брюшины, парез кишечника;

- наличие серозно-гнойного экссудата в брюшной полости и температура более 38ºС.

    Эндометрит:

- лихорадка более 38ºС;

- болезненность матки;

- патологические выделения из матки;

- выделение микроорганизмов из матки;

- данные УЗИ и гистероскопии, подтверждающие воспаление.

    Послеродовая язва промежности:

- наличие боли в области промежности, влагалища;

- патологические выделения: сукровично-гнойные, гнойные с запахом;

- лихорадка при температуре более 38ºС;

- обнаружение микроорганизмов в отделяемом с поверхности язвы.

    Параметрит:

- наличие боли в области тела матки и нижних отделах живота;

- патологические выделения;

- лихорадка при температуре более 38ºС;

- данные УЗИ и гистероскопии, подтверждающие наличие инфекции.

    Сальпингоофорит:

- наличие болей в нижних отделах живота, усиливающих при пальпации придатков матки, с иррадиацией в область крестца, внутренней поверхности бедер;

- лихорадка при температуре более 38ºС;

- патологические выделения;

- данные УЗИ и лапароскопии, подтверждающие наличие воспаления.

    Тазовый абсцесс:

- наличие болей и вздутия живота, перитониальных симптомов;

- патологические выделения;

- лихорадка при температуре более 38ºС;

- данные УЗИ и лапароскопии, подтверждающие наличие воспаления.

    Тромбофлебит вен матки и малого таза:

- наличие боли, ограниченной областью таза матки, по ходу вен;

- наличие физиологических или патологических выделений из половых путей;

- лихорадка при температуре более 38ºС;

- обнаружение микроорганизмов из отделяемого цервикального канала;

- данные УЗИ, подтверждающие наличие тромбофлебита.

    Инфекция мочевых путей (бессимптомная бактериурия, острый пиелонефрит, цистит).

    Бессимптомная бактериурия:

- выявляется при наличии роста бактерий (10⁵ КОЕ/мл) мочи.

    Острый пиелонефрит:

- наличие болей в поясничной области и дизурии, увеличение частоты и позывов к мочеиспусканию;

- повышение температуры более 38ºС, озноб при наличии положительного симптома Пастернацкого;

- наличие следующих признаков в общем анализе мочи:

§ плотность мочи менее 1015;

§ реакция слабощелочная;

§ большое количество лейкоцитов, пиурия;

- диагностически значимая бактериурия ≥ 10⁵ КОЕ/мл;

- данные УЗИ.

    Цистит:

- наличие дизурии, увеличение частоты и позывов к мочеиспусканию;

- следующие признаки в общем анализе мочи:

§ моча мутноватая с большим количеством лейкоцитов;

§ в анализе мочи по Нечипоренко лейкоцитов более 4000 в 1 мл;

- наличие нижеперечисленных признаков гемограммы:

§ лейкоцитов более 10000 в 1 мкл (15х10⁹/л);

§ сдвиг лейкоцитарной формулы влево;

- диагностически значимая бактериурия – 10⁵ КОЕ/мл.

Протокол ведения