Недобровольная госпитализация начинается с момента реализация принятого врачом-психиатром решения о помещении лица в стационар независимо от его желания после его освидетельствования по месту вызова. Это может быть врач ПНД либо врач скорой психиатрической помощи.

С этого момента к лицу могут быть применены меры физического стеснения (принуждение, сдерживание, фиксация) и изоляции, однако, лишь в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализируемого лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц. В путевке (направлении в стационар), а затем в специальном журнале стационарного отделения делается запись о формах и времени применения мер физического стеснения, его мотивировке (ст. 30

Закона о психиатрической помощи). Меры физического стеснения осуществляются при постоянном контроле медперсонала. Привлечение других пациентов для этих целей исключается[198].

В направлении на госпитализацию психиатр должен дать предметное и доказательное описание психического состояния пациента, из которого достаточно определенно можно заключить, что оно соответствует критериям недобровольной госпитализации. Должно быть указано, что пациент стационируется недобровольно, а также какому именно пункту ст. 29 («а», «б», «в») Закона о психиатрической помощи его состояние соответствует.

В приёмном отделении психиатрического стационара доставленное лицо вновь осматривается врачом-психиатром, в т. ч. на предмет соответствия его психического состояния критериям недобровольной госпитализации. Врач-психиатр, несогласный с решением врача диспансера либо врача скорой психиатрической помощи, вправе отпустить лицо из приёмного покоя, если тот не даст согласие на госпитализацию.

Если лицо доставлено в стационар не по путёвке врача диспансера и не по скорой психиатрической помощи, а, например, сотрудниками полиции, врач приёмного отделения должен затребовать от них письменное объяснение о причинах доставления лица в психиатрический стационар. В противном случае госпитализация может оказаться незаконной.

Так, врачом приёмного покоя Калужской областной психиатрической больницы в нарушение ч. 1 ст. 25 Закона о психиатрической помощи от работников милиции, доставивших Ф. с места работы, не было затребовано письменное объяснение о причинах её направления к психиатру. Вследствие этого состояние Ф. было ошибочно расценено как представляющее непосредственную опасность для себя и окружающих, т. е. подпадающее под п. «а» ч. 4 ст. 23 Закона. При заполнении медкарты стационарного больного не было указано, от кого получены сведения о якобы агрессивном поведении Ф., не отмечены телесные повреждения, которые в дальнейшем были описаны врачом отделения. Под диспансерным наблюдением Ф. не состояла, была выписана из больницы на второй день после госпитализации. Виновные лица привлечены к дисциплинарной ответственности.[199]

В течение 48 часов с момента недобровольной госпитализации пациент подлежит обязательному освидетельствованию комиссией врачей-психиатров с целью вынесения мотивированного заключения об обоснованности госпитализации (ст. 32 Закона). Комиссия может состоять из двух и более врачей-психиатров (ч. 1 ст. 83 ГПК РФ). Для участия в работе комиссии по требованию пациента приглашается любой указанный им специалист (психиатр, психолог и др.), участвующий в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего (абзац 9 ч. 2 ст. 5 Закона о психиатрической помощи).

Обязательному освидетельствованию комиссией врачей-психиатров подлежит также несовершеннолетний в возрасте до 15 лет, который помещён в психиатрический стационар по просьбе или с согласия одного из его родителей или иного законного представителя (ч. 4 ст. 28 Закона). Если комиссия врачей-психиатров или администрация больницы обнаружат злоупотребления, допущенные законным представителем при госпитализации своего подопечного, администрация больницы обязана известить об этом орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного (ст. 31 Закона).

В случае если госпитализация признается комиссией необоснованной, а пациент не желает оставаться в стационаре, он подлежит немедленной выписке даже при наличии показаний для добровольного стационарного лечения.

Если же госпитализация признается обоснованной, то психиатрическое учреждение в течение 24 часов направляет в суд по месту своего нахождения заявление[200] о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке. К нему прилагаются мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров и другие имеющиеся материалы (заявления в диспансер родственников, соседей, других лиц, справки из медицинских организаций, сообщения из органов внутренних дел и т. д.).

Заключение должно быть доказательным, т. е. помимо диагноза и описания состояния гражданина содержать изложение конкретных фактов об имевших место действиях, высказываниях, особенностях поведения лица, страдающего психическим расстройством, на основании которых принято решение о необходимости недобровольной госпитализации[201]. Иными словами, заключение должно включать предметное описание психического расстройства, из которого с достаточной степенью определённости можно заключить, что оно соответствует одному из трёх критериев, приведённых в ст. 29 Закона. В развернутом описании психического статуса должно быть указано, какому (каким) из критериев («а», «б», «в») оно соответствует.

Заключение не является доказательным, если в нём не даётся, например, обоснование опасности лица, её проявлений, направленности, а также непосредственного характера такой опасности в тех случаях, когда пациент госпитализирован по основанию п. «а» ст. 29 Закона.

В заключении должна указываться дата. Подписи членов комиссии должны удостоверяться печатью лечебного учреждения.

Заявитель от уплаты госпошлины по данной категории дел освобождён (п. 18 ч. 1 ст. 33 336 Налогового кодекса РФ).