В работе детских поликлиник наряду с общими для всех амбулаторно-поликлинических учреждений формами первичной учетной медицинской документации используются следующие специальные формы:
—История развития ребенка (ф. П2/у);
—Карта профилактических прививок (ф. 063/у);
—Журнал учета профилактических прививок (ф. 064/у);
—Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов (ф. 026/у-2000);
—Санаторно-курортная карта для детей (ф. 076/у-04) и др.
В соответствии с приказом МЗиСР № 102 от 09.02.2007 на каждом врачебном участке должен заполняться «Паспорт врачебного участка (педиатрического)» (ф. 030/у-пед) (далее — Паспорт).
Паспорт предназначен для получения информации о прикрепленном детском населении, половозрастном и социальном составе детей, структуре заболеваемости, наличии детей, имеющих право на получение набора социальных услуг, а также для учета обеспечения их необходимой бесплатной медицинской помощью, восстановительным лечением, комплексной реабилитацией, в том числе на санаторно-курортном этапе. Паспорт дает возможность проводить анализ обоснованности медицинских назначений, проведения лечеб- :-но-профилактических мероприятий, качества оказания медицинской помощи. Наличие в Паспорте сведений о детях, находящихся в трудной жизненной ситуации (дети из групп социального риска, ;: дети-инвалиды, дети, оставшиеся без попечения родителей и др-)> позволяет своевременно проводить медико-социальные меропри- . ятия, в том числе с привлечением правоохранительных органов и органов социальной защиты населения. Включение в Паспорт таб- ; лицы по юношам допризывного возраста дает возможность оценить лечебно-оздоровительные мероприятия по их подготовке к военной службе. Анализ данных Паспорта позволяет планировать работу на ^ врачебном (педиатрическом) участке и оценивать эффективность работы врача-педиатра участкового. Паспорт составляется и ведется || регулярно с учетом примечаний к разделам, в течение отчетног.^ периода (календарного года) участковым врачом-педиатром на осно j
Глава 12. Организация амбулаторно-поликлинической помощи__________ 313
вании «Истории развития ребенка» (ф. И2/у) и других утвержденных форм медицинской документации. По завершению отчетного периода (календарного года) Паспорт подписывается участковым врачом-педиатром и сдается в отдел статистики учреждения здравоохранения, где хранится в течение 3 лет. К началу нового отчетного периода Паспорт заполняется с учетом данных на конец предыдущего отчетного периода. На основании данных Паспорта участковый врач-педиатр планирует ежемесячную, квартальную и годовую работу на врачебном участке и готовит пояснительную записку к отчету о проделанной работе.
Статистические показатели, характеризующие медицинскую дея-
■ тельность детских поликлиник, можно объединить в следующие
группы:
С — заболеваемость детского населения1;
—профилактическая работа;
—объем амбулаторно-поликлинической помощи; г: — нагрузка персонала.
'-'.;.'.;' Расчет показателей объема амбулаторно-поликлинической поморщи и нагрузки персонала детской поликлиники проводится анало-;?1Ййчно таковым поликлиники для взрослых.
^■; Показатели профилактической работы. Профилактическая работа ^является ведущим направлением в деятельности детских поликлиник. Основным методом реализации этого направления является -^диспансеризация. К этой группе относятся:
—общий показатель диспансеризации детского населения;
—полнота охвата детей, состоящих под диспансерным наблюде-V?: нием, лечебно-профилактической помощью;
W ^. — полнота охвата больных детей, состоящих на диспансерном
учете, лечебно-профилактической помощью; }Щ — удельный вес детей, состоящих на диспансерном учете по пово-
■ ?;; ду заболевай и й;
/% — эффективность диспансеризации детского населения;
;>' — охват патронажем детей 1-го года жизни; ^£ —удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании |о| от 3 до 6 мес и от 6 мес до 1 года; §_ А- ~~ полнота охвата детей периодическими медицинскими осмотрами;
Шш^еТодика Расчета и анализа показателей заболеваемости детского населения "давлена в гл а ве X
314
Часть 2. Здравоохранение
Глава 12. Организация амбулаторно-поликлинической помощи
315
— полнота охвата детей профилактическими прививками;
—распределение детей по группам здоровья.
Общий показатель диспансеризации детского населения характеризует охват динамическим наблюдением здоровых и больных детей. Показатель рассчитывают по формуле:
Общее число больных и здоровых детей
„ в возрасте 0-17 лет вкл ючител ьно,
иощии находящихся под диспансерным наблюдением
на конец отчетного периода 1АПП
диспансеризации =------------ —------------------------------------------------- х wuu.
детского Среднегодовая численность
населения детского населения
* Показатель рассчитывают в целом и по отдельным видам помощи.
Этот показатель должен приближаться к 1000%о.
Показатель полноты охвата детей, состоящих под диспансерным наблюдением, лечебно-профилактической помощью уточняет общий показатель диспансеризации и характеризует уровень обеспечения детей отдельными видами помощи (стационарной, санаторно-курортной, противорецидивным лечением и др.). Показатель рассчитывают по формуле:
Число детей, состоящих под диспансерным
„ наблюдением, получивших различные виды
Полнота охвата детей, ПОМощи (стационарную, санаторно-
состоящих курортную, противорецидивное лечение)
| наблюдением, лечебно-профилактической помощью |
под диспансерным на конец отчетного периода ш0
Общее число детей, состоящих пол
диспансерным наблюдением
и нуждающихся в различных видах помощи
(стационарной, санаторно-курортной,
противорецидивном лечении) на конец
| Рекомендуемый показатель — не менее 70%. Показатель полноты охвата больных детей, состоящих на диспансерном учете, лечебно-профилактической помощью дополняет обшии |
отчетного периода
показатель диспансеризации и характеризует уровень обеспечения ■больных детей, состоящих на диспансерном учете, отдельными видами помощи (стационарной, санаторно-курортной, противорецидивным лечением и др.). Показатель рассчитывают как в целом, так и по -отдельным заболеваниям по формулам:
| Полнота охвата больных детей, состоящих на диспансерном учете, = лечебно-профилактической помощью"" |
Число больных детей, состоящих на диспансерном учете, получивших различные виды помощи (стационарную, санаторно-курортную, противорецидивное лечение)
| х 100. |
_____ на конец отчетного периода____
Общее число больных детей, состоящих на диспансерном учете и нуждающихся
в различных видах помощи
(стационарной,санаторно-курортной,
противорецидивном лечении) на конец
отчетного периода
Число больных детей,
| Полнота охвата детей, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания — лечебно-профилактической помощью |
состоящих на диспансерном учете по поводу
данного заболевания, получивших
различные виды помощи (стационарную,
санаторно-курортную, противорецидивное
лечение) на конец отчетного
| х 100. |
_______________ периода______________
Общее число больных детей, состоящих
на диспансерном учете по поводу данного заболевания и нуждающихся
в различных видах помощи
(стационарной, санаторно-курортной,
противорецидивном лечении) на конец
отчетного периода
* Показатель рассчитывается в целом и по отдельным видам помощи.
Удельный вес детей, состоящих на диспансерном учете по пово ду заболеваний, дополняет общий показатель диспансеризации. Показатель рассчитывают как по всем заболеваниям суммарно, так ^ По отдельным видам патологии:
Ж
Часть 2. Здравоохранении
Удельный вес Общее число больных детей, находящихся
детей, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного
на диспансерном =---------------- периода------------------ х , 00
учете по Среднегодовая численность детского
поводу заболеваний населения
Дети с хронической патологией берутся на диспансерный учет и наблюдаются педиатром на участке или врачом-специалистом по месту жительства с проведением противорецидивных курсов лечения до полного выздоровления или до состояния стойкой ремиссии.
Показатель эффективности диспансеризации детского населения также дополняет общий показатель диспансеризации и используется для анализа качества проводимой детскими поликлиниками и консультациями диспансерной работы. Этот показатель рассчитывают по формуле:
Число больных детей, состоящих на диспансерном учете с выздоровлением (улучшением состояния, ухудшением, Эффективность без измеНения) на конец отчетного периода шп
диспансеризации =------------------ г ~ х u
г Общее число больных детей, состоящих
детского населения л ,_ пг.п
на диспансерном учете, на конец отчетного
периода * Показатель может рассчитываться по отдельным нозологическим формам.
Рекомендуемые показатели: с выздоровлением — не менее 10%, с улучшением состояния — не менее 30%.
Показатель охвата патронажем детей 1-го года жизни характеризует соблюдение стандартов систематического врачебного наблюдения детей данной возрастной группы. Показатель рассчитывают по формуле:
Количество фактических врачебных Охват патронажем патронажей детей 1-го года жизни
детей 1-го года =--------------------------------- ~ х ши.
| жизни |
Количество плановых врачебных
патронажей детей 1-го года жизни
Оптимальное значение этого показателя должно составлять 100%'
г^.-Гряава 12. Организация амбулаторно-поликлинической помощи____ 317
Показатели удельного веса детей, находившихся на грудном вскарм ливании от 3 до 6 мес и от 6 мес до 1 года, характеризуют охват детей ^первого жизни естественным вскармливанием. Удельный вес детей, ■находившихся на грудном вскармливании от 3 до 6 мес, определя-пется путем деления числа детей, достигших 1 года и получавших Щолоко матери не менее 3 мес, но не более 5 мес 29 дней, на общее ■^число детей, достигших 1 года. Удельный вес детей, находившихся :;Ца грудном вскармливании от 6 мес до 1 года, определяется путем ^деления числа детей, достигших 1 года и получавших молоко матери Ш мес и более, на общее число детей, достигших 1 года. В эту груп-1Щ' входят также дети, которые получали молоко матери более ;Й1!'Г0Да.
| Удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании от 3 до 6 мес |
Число детей, находившихся исключительно на грудном вскармливании
| х 100. |
___________ от 3 до 6 мес__________
Общее число детей, достигших 1 года
к концу отчетного
периода
| Удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании ' от 6 мес до 1 года |
Число детей, находившихся исключительно
| х 100. |
на грудном вскармливании
__________ от 6 мес до 1 года________
Общее число детей, достигших 1 года
к концу отчетного
периода
В течение последних лет эти показатели в Российской Федерации ^составляют в среднем: удельный вес детей, находившихся на грудном ^вскармливании от 3 до 6 мес, — 40-41%; удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании от 6 мес до 1 года, — 36-39%. 'Рекомендуемые ВОЗ показатели должны составлять в среднем соответственно 80 и 60%.
Показатель полноты охвата детей периодическими медицинскими '^смотрами характеризует работу детских поликлиник и консультаций по контролю за состоянием здоровья организованного детского 'Населения. Показатель рассчитывают по формуле:
318
Часть 2. Здравоохранение
Плава 12. Организация амбулаторно-поликлинической помощи
319
Полнота охвата детей периодическими _ медицинскими осмотрами |
Число детей, охваченных периодическими медицинскими осмотрами
Общее число детей, подлежащих периодическим медицинским осмотрам
* Показатель может рассчитываться по отдельным декретированным возрастным группам.
Этот показатель должен приближаться к 95%, для детей 1-го года
жизни — к 100%.
Показатель полноты охвата детей профилактическими прививками
характеризует работу детских поликлиник и консультаций по иммунизации детского населения в рамках Национального календаря профилактических прививок. Показатель рассчитывают по формуле:
| I группа здоровья 32,1% |
III группы
здоровья
16,2%
II группа
здоровья
51,7%
Щс. 12.6. Распределение детей по группам здоровья по итогам всероссийской диспансеризаци и
Полнота охвата детей профилактическими = прививками |
Число привитых детей---- 1Л„
-------------- --------------------- х 100.
Общее число детей, подлежащих иммунизации
* Показатель может рассчитываться по каждому виду профилактических прививок, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок.
Этот показатель должен приближаться к 100%.
Показатель распределения детей по группам здоровья позволяет комплексно оценить здоровье детского населения и рассчитывается по формуле:
Распределение детей __ Число детей 1 ( II , 111) группы здоровья ., .Q0 по группам здоровья Среднегодовая численность детского
населения
Этот показатель может рассчитываться по отдельным возрастным
группам.
По данным всероссийской диспансеризации, 32,1% детей были признаны здоровыми (1 группа здоровья), 51,7% имели функции" нальные отклонения (И группа здоровья), 16,2% имели хронически заболевания (III группа здоровья) (рис. 12.6).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
:" 1. Перечислите основные принципы оказания амбулаторно-поли-:1Кйинической помощи. Раскройте их содержание.
2. Дайте определение термина «диспансеризация». -. 3. Перечислите основные задачи городской поликлиники для ^взрослых.
.: 4. Приведите примерную организационную структуру городской Поликлиники для взрослых.
^ 5. Какие основные задачи решает регистратура поликлиники? % 6. Как организуется запись пациентов на прием к врачам в поли-ршнике? Что такое «электронная регистратура»? V 7. Перечислите основные функции участкового терапевта. > 8. Какие основные задачи стоят перед детской поликлиникой? v 9. Приведите примерную организационную структуру детской Городской поликлиники.
^ Ю. Как организована прививочная работа в детской поликлинике? Д П. Перечислите основные функции участкового врача-педиатра. й 12. Какие задачи решают врачи-специалисты детской поликлиники?
13.Приведите примерную организационную структуру женской ДОьтации. Перечислите основные задачи.
14. Каковы функциональные обязанности врача акушера-гинеколога?
15. Что представляет собой «Родовой сертификат»?
320
Часть 2. Здравоохранение
16. Раскройте содержание понятия «планирование семьи».
17. Какие способы регулирования деторождении вы знаете?
18. Какие требования предъявляются к способам предохранения от беременности?
19. В чем вы видите перспективы развития сети центров общей врачебной (семейной) практики?
20. Приведите примерную организационную структуру центра общей врачебной (семейной) практики.
21. Какие основные обязанности выполняет врач общей практики (семейный врач)?
22. Перечислите статистические показатели деятельности амбула-торно-поликлинических учреждений. Приведите формулы их расчета, рекомендуемые значения.
23. Какие статистические показатели используют для анализа деятельность женских консультаций? Приведите формулы их расчета, рекомендуемые значения.
24. Какие статистические показатели используют для анализа деятельности детских поликлиник? Приведите формулы их расчета, рекомендуемые значения.
Дата: 2019-04-23, просмотров: 200.
