Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
ПРАКТИКИ
Центры общей врачебной (семейной) практики (ЦОВП) принимают ^активное участие в оказании первичной медико-санитарной помощи населению. В 2009 г. в России действовало более 3200 ЦОВП.
ЦОВП организуются на территории муниципальных районов и . (городских округов. Участок врача общей практики формируют из расчета'1500 человек взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), участок Шйейного врача — 1200 человек взрослого и детского населения. —Как показывает накопленный за последнее десятилетие опыт, ^привлечение ЦОВП к оказанию первичной медико-санитарной помоги ведет к значительному улучшению качества, доступности меди-■ЧЧйНской помощи, усилению профилактической работы, укреплению ^здоровья семьи.
- jy Организация ЦОВП позволит со временем заменить действующую ^еЛъ врачебных амбулаторий в сельской местности и тем самым улуч-5*йт оказание населению первичной медико-санитарной помощи. Щ 'Сложившаяся в последние годы практика показывает, что деятельность ЦОВП ориентирована на оказание медицинской помощи насе-^нию по следующим основным специальностям: терапия, акушерство и гинекология, хирургия, стоматология, офтальмология, 0 П1тв*5ингология, геронтология и др. Примерная организационная стура ЦОВП представлена на рис. 12.4.
Часть 2. Здравоохранение |
Администрация
|
Регистратура |
292
| Процедурный кабинет |
| Доврачебный прием |
Кабинет
функциональной
| Прививочный кабинет |
| Кабинет врача общей практики |
диагностики
| 1_ |
| Смотровой кабинет |
| Кабинеты врачей-специалистов |
Лаборатория
Аптечный пункт
| Дневной стационар |
Ц Физиокабинет
Рис. 12.4. Примерная организационная структура центра общей врачебной (семейной) практики
На должность врача общей практики {семейного врача) назначают специалистов, имеющих высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», окончивших клиническую ординатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» или прошедших переподготовку и получивших сертификат специалиста по этой специальности.
В обязанности врача общей практики (семейного врача) входит:
—ведение амбулаторного приема, посещений больных на дому, оказание неотложной помощи;
—проведение комплекса профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на раннюю диагностику заболеваний, лечение и динамическое наблюдение больных;
—проведение экспертизы временной нетрудоспособности;
—организация медико-социальной и бытовой помощи совместно с органами социальной защиты и службами милосердия одино' ким, престарелым, инвалидам, хроническим больным;
Глава 12. Организация амбулаторно-поликлинической помощи______ 293
—проведение санитарно-просветительной работы по гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, планированию семьи;
—ведение утвержденных форм учетной и отчетной документации.
Врач общей практики (семейный врач), как правило, является руководителем ЦОВП.
СТАТИСТИКА АМБУЛАТОРНО-
ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
. Основными формами первичной учетной медицинской документации амбулаторно-поликлинических учреждений являются:
—Медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025/у-87,025/у-04);
—Талон на прием к врачу (ф. 025-4/у-88);
—Талон на законченный случай временной нетрудоспособности (ф. 025-9/у-96);
—Единый талон амбулаторного пациента (ф. 025-8/у-95) или Талон амбулаторного пациента (ф. 025-6-7/у-89, 025-Ю/у-97, 025-П/у-02, 025-12/у);
—Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у-04);
1 — Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (ф. 030-П/у);
— Дневник работы врача общей практики (семейного врача)
: (ф.039/у-ВОП)идр.
М На основе этих и других форм медицинской документации разрабатывают статистические показатели, которые используются ДЛЯ анализа деятельности отдельных учреждений здравоохранения Щ амбулаторно-поликлинической помощи в целом и которые можно объединить в следующие 4 группы: " I 1) обеспеченность кадрами;
2) объем амбулаторно-поликлинической помощи; -;_ 3) нагрузка персонала; : 4) профилактическая работа.
Показатели обеспеченности кадрами. К этой группе показателей 'относятся:
^ —обеспеченность врачебными кадрами (средними медицин-f скими работниками);
294
Часть 2. Здравоохранение
— укомплектованность врачебных должностей (средних меди
цинских работников);
- коэффициент совместительства врачей (средних медицинских
работников);
— удельный вес врачей (средних медицинских работников), име
ющих высшую (I, II) квалификационную категорию;
- удельный вес врачей (средних медицинских работников), име
ющих сертификат специалиста.
Одним из показателей, характеризующих доступность населению амбулаторно-поликлинической помощи, является показатель обеспе ченности врачебными кадрами (средними медицинскими работниками). При анализе обеспеченности по административной территории (субъекту РФ, муниципальному району, городскому округу) расчет проводится на 10 тыс. постоянного населения на конец анализируемого периода (года) по формуле:
Число физических лиц врачей (средних медицинских
Обеспеченность врачебными работников)______ 1Aftnn
кадрами (средними медицинскими =—---------------------------- х «о иии-
работниками) Среднегодовая численность
населения
В 2009 г. в Российской Федерации показатель обеспеченности врачебными кадрами составил 44,1, средними медицинскими работниками — 94,1 на 10 тыс. населения.
В зависимости от поставленной задачи показатель также может быть рассчитан исходя из штатных или занятых должностей. Кроме того, этот показатель может рассчитываться для конкретного АПУ (на 10 тыс. прикрепленного населения), по отдельным врачебным специальностям, например:
Число физических лиц
Обеспеченность __ врачей-офтальмологов в АПУ ,, |0000
офтальмологами Численность населения,
обслуживаемого данным АПУ на конец года
Аналогично рассчитывают обеспеченность другими категориям медицинских работников.
| 295 |
Глава 12. Организация амбулаторно-поликлинической помощи
Показатель укомплектованности врачебных должностей (средних медицинских работников), характеризующий соотношение занятых и штатных должностей медицинского персонала АПУ в процентном выражении, рассчитывают по формуле:
| Укомплектованность врачебных должностей (средних медицинских работников) |
Число занятых врачебных должностей (средних
| х 100. |
медицинских работников)
Число штатных врачебных должностей (средних
медицинских работников)
В 2009 г. в Российской Федерации этот показатель для врачей (составил 92,7%, для средних медицинских работников — 95,5%.
Показатель можно рассчитывать по административной территории (субъекту РФ, муниципальному району, городскому округу), для Конкретного АПУ, отдельно по врачам, среднему и младшему меди-[цинскому персоналу, по различным специальностям медицинских (работников, например:
| Укомплектованность должностей участковых=■ терапевтов |
| ■х 100. |
Число занятых должностей участковых терапевтов в АПУ
Число штатных должностей участковых терапевтов в АПУ
Коэффициент совместительства врачей (средних медицинских работ ников), характеризующий число должностей, занимаемых одним физическим лицом, рассчитывают по формуле:
Число занятых врачебных
Коэффициент должностей (средних медицинских
совместительства врачей________ работников)_______
(средних медицинских Число физических лиц врачей
работников) (средних медицинских
работников)
Показатель свыше 1,0 может отрицательно сказаться на качение оказываемой медицинской помощи и состоянии здоровья работников.
296 |
Часть 2. Здравоохранение
Показатель может рассчитываться по административной территории (субъекту РФ, муниципальному району, городскому округу), для конкретного АПУ, отдельно по врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу, по различным специальностям медицинских работников, например:
| совместительства = участковых терапевтов |
Число занятых должностей коэффициент _ участковых терапевтов в АПУ Ч исло физических лиц участковых терапевтов в АПУ
Показатель удельного веса врачей (средних медицинских работников), имеющих высшую (I, II) квалификационную категорию, характеризует распределение аттестованных по отдельным квалификационным категориям и косвенно определяет качество и результаты медицинской помощи. Показатель рассчитывают по формуле:
Число врачей (средних
Удельный вес врачей медицинских работников),
(средних медицинских имеющих высшую (1, II)
работников), имеющих_ квалификационную категорию ;{ ю0
высшую (I, II) Число физических лиц врачей
квалификационную (средних медицинских
категорию работников) на конец отчетного
периода
В 2009 г. в Российской Федерации этот показатель для врачей составляет соответственно 27; 21; 7%, для среднего медицинского персонала — 28; 25; 8%.
Показатель удельного веса врачей (средних медицинских работников), имеющих сертификат специалиста, характеризует уровень профессиональной подготовки медицинских работников. Показатель рассчитывают по формуле:
Число врачей (средних меди-Удельный вес врачей цинских работников), имеющих (средних медицинских _ сертификат специалиста , 1QQ работников), имеющих Число физических лиц врачей сертификат специалиста (средних медицинских работников) на коней отчетного периода
| 297 |
Глава 12. Организация амбулаторно-поликлинической помощи
. В настоящее время все медицинские работники со средним й высшим образованием должны иметь сертификаты на право заниматься медицинской деятельностью. В 2009 г. в Российской Федерации этот показатель для врачей составил 83%, для среднего медицинского персонала — 76%.
Показатели объема амбулаторно-поликлинической помощи. Объем амбулаторно-поликлинической помощи характеризуется следующими показателями:
—средним числом посещений на 1 жителя;
—удельным весом профилактических посещений АПУ;
—удельным весом посещений АПУ по поводу заболеваний;
—удельным весом посещений на дому.
Большое значение для оценки доступности населению амбулаторно-поликлинической помощи, а также расчета необходимых для ее развития ресурсов имеет показатель среднего числа посещений на 1 жителя. Фактическое значение этого показателя за отчетный период сравнивают с показателем планового объема амбулаторно-поликлинической помощи, который ежегодно утверждается как норматив ^территориальной программе государственных гарантий оказания шражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помо-ЙШ. Показатель рассчитывают по формуле:
| Число посещений среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием, на конец отчетного периода |
Число врачебных
посещений АПУ +
Среднее число и на дому
посещений =— на 1 жителя
Среднегодовая численность населения
%^ "0Казатель может быть рассчитан отдельно по посещениям на 5РИеме и по посещениям на дому.
г роме того' важно иметь представление о посещениях врачей ^°Нкретной специальности, например:
Число Число посещений хирургами
| Среднее число посещений хирурга = на 1 жителя |
посещений + на дому на конец отчетного
хирургов АПУ___________ периода________
Среднегодовая численность населения
[Щрач общей практики Дерапевт jXgpypr Редиатр |
| 298 |
Часть 2. Здравоохранение
В ряде случаев возникает необходимость раздельно проанализировать посещения, сделанные с профилактической целью и по поводу заболеваний. Для этого рассчитывают показатели удельного веса посещений с профилактической целью и в связи с заболеваниями по формулам:
Число врачебных посещений
„ АПУ с профилактической целью
дельный вес на конец отчетного периода |ПГ.
профилактических =----- —------------------------------------ х юи.
посещений АПУ 0бшее число врачебных
посещении АПУ на конец отчетного периода
Этот показатель должен составлять не менее 30% числа всех врачебных посещений.
Число врачебных посещений
Удельный вес АПУ по поводу заболеваний
посещений АПУ _ на конец отчетного периода ._-
по поводу Общее число врачебных
заболеваний посещений АПУ на конец
отчетного периода
Для анализа активности медицинского наблюдения больных, страдающих острыми и хроническими заболеваниями, рассчитывают показатель удельного веса посещений на дому:
Число врачебных посещений на дому на конец отчетного
Удельный вес_____________ периода________ х j^
посещений на дому Общее число врачебных посещений АПУ и на дому на конец отчетного периода
Этот показатель в пределах 15—20% свидетельствует о доступности амбулаторно-поликлинической помощи этим категория^ больных.
Глава 12. Организация амбулаторно-поликлинической помощи______ 299
Показатели нагрузки персонала. Нагрузка медицинского персонала оценивается по показателям:
—фактической среднечасовой нагрузки врача на приеме в АПУ;
—плановой функции врачебной должности (на приеме, на дому);
—фактической функции врачебной должности (на приеме, на дому);
—выполнения функции врачебной должности.
Показатель фактической среднечасовой нагрузки врача на приеме в АПУ используют для оперативного ежедневного анализа нагрузки врачей различных специальностей и рассчитывают по формуле:
Фактическая Число врачебных посещений
среднечасовая ___ АПУ задень_______
нагрузка врача Количество отработанных
на приеме в АПУ часов в день
Показатель может быть рассчитан отдельно по посещениям на приеме в АПУ и по посещениям на дому по отдельным врачебным специальностям. Плановые показатели по отдельным врачебным Специальностям представлены в табл. 12.3.
Таблица 12.3. Рекомендуемые (плановые) показатели среднечасовой нагрузки врачей отдельных специальностей на амбулаторно-поликлиническом приеме
| Врачебная специальность |
Рекомендуемое значение показателя (число посещений в час)
4,0 (на дому 1,5)
4,0 (на дому 1,5)
6,0
| [Акушер-гинеколог олог |
4,0 (на дому 2,0)
4,0
| щЕтальмолог ^рларинголог ^[Докринолог .^РДиолог |^ихиатр '%Фекционист |
3,0
5,0
5,0
3,0
3,0
4,0 (на дому- 1,0)
4,0
^
Часть 2. Здравоохранение Окончание табл. 12.3 |
| Рекомендуемое значение показателя (число посещений в час) 4,0 (на дому —0,8) 3,0 |
Врачебная специальность
Фтизиатр Онколог
Исходя из планового показателя среднечасовой нагрузки врача-специалиста, рассчитывают показатель плановой функции врачебной должности, который представляет собой плановую годовую нагрузку врача-специалиста суммарно на амбулаторно-поликлиническом приеме и на дому. Этот показатель ежегодно утверждает руководитель организации здравоохранения, исходя из показателя планового объема амбулаторно-поликлинической помощи в рамках муниципального задания по реализации территориальной программы госгарантий.
| Плановое количество рабочих часов на приеме за год (неделю, месяц, квартал) |
Плановый
| Плановая функция врачебной должности на приеме* |
показатель
среднечасовой
нагрузки
врача-специалиста
на приеме.
| Плановое количество рабочих часов на дому за год (неделю, месяц, квартал) |
Плановый
| Плановая функция врачебной должности на дому* |
показатель
среднечасовой ;
нагрузки
врача-специалиста
на дому
| Плановая функция врачебной должности на дому |
| Плановая функция врачебной должности* |
Плановая функция врачебной должности на приеме
* Показатели рассчитываются по отдельным врачебным специальностям.
| 301 |
Глава 12. Организация амбулаторно-поликлинической помощи
Показатель плановой функции врачебной должности используют для анализа нагрузки и расчета необходимого числа врачебных должностей с учетом планируемых объемов амбулаторно-поликлинической помощи и фонда оплаты труда.
Плановые показатели функции врачебной должности представлены в табл. 12.4.
Таблица 12.4. Рекомендуемые (плановые) показатели функции врачебной должности по отдельным врачебным специальностям
| Врачебная специальность | Рекомендуемое значение показателя (число посещений в год) |
| Врач обшей практики | 5106 |
| Терапевт | 3996 |
| Хирург | 7925 |
| редиатр | 4440 |
| Акушер-гинеколог | 5283 |
| (Невролог | 3962 |
| [Офтальмолог | 6604 |
| [Отоларинголог | 6604 |
| Эндокринолог | 3962 |
| | (Кардиолог | 3962 |
| (Психиатр | 4556 |
| ?И!нфекционист | 3552 |
| ^Фтизиатр | 3605 |
| {Онколог | 3962 |
С этим показателем сравнивают показатель фактической функции ■Дврачебной должности, который позволяет проводить оперативный (еженедельный, ежемесячный, ежеквартальный) анализ нагрузки врачей ■Й^зличных специальностей и представляет собой сумму показателей 1ческой функции врачебной должности на приеме и на дому:
| Фактическая среднечасовая нагрузка врача на приеме |
| Фактическая функция врачебной должности на приеме* |
Количество
отработанных часов
за год на приеме
(неделю, месяц,
квартал)
Часть 2, Здравоохранение
302
Фактическая Количество
фактическая среднечасовая отРао-ннь. час в
фу„к«и» врачебной - »== х за го,„^ ^
должности на до«У "^"у К-Ртал)
Фактическая Фактическая
Фактическая функция функция
функция врачебной = врачебной + врачебной
должности* должности должности
на приеме на дому.
* Показатели рассчитываются по отдельным врачебным специальностям.
Отношение фактической функции врачебной должности к плановой позволяет анализировать работу врачей по выполнению плановых объемов амбулаторно-поликлинической помощи населению.
Фактическая функция
Выполнение врачебной должности .„
функции врачебной =—-------- ;--------------- ~--- * WU.
должности Плановая функция врачебной
должности
Постоянное изучение нагрузки персонала необходимо для анализа эффективности использования трудовых и финансовых ресурсов, разработки прогрессивных форм оплаты труда, которые дифференцированно учитывали бы объем и качество выполняемой работы.
Показатели профилактической работы. Для анализа профилактической работы используют показатели:
—полноты охвата населения медицинскими осмотрами;
—полноты охвата населения диспансерным наблюдением;
—полноты охвата больных диспансерным наблюдением;
—своевременности взятия больных под диспансерное наблюдение;
— эффективности диспансеризации.
Показатель полноты охвата населения медицинскими осмотрами
является основной характеристикой профилактической деятельности поликлиники и рассчитывается по формуле:
| 303 |
Глава 12. Организация амбулаторно-поликлинической помощи Полнота охвата
| населения медицинскими осмотрами |
| 100. |
Число осмотренных лиц Число лиц, подлежащих медицинским осмотрам
Оптимальный показатель должен приближаться к 100%.
Кроме того, охват населения профилактической работой оценивается по результатам целевых (скрининговых) медицинских осмотров лпо выявлению социально значимых заболеваний (злокачественных ^новообразований, туберкулеза, ИПППП и др.), например:
Охват населения Всего осмотрено лиц
медицинскими с целью выявления больных
| х 100. |
осмотрами с целью_____ туберкулезом____
выявления Среднегодовая численность
больных прикрепленного
туберкулезом населения
По результатам осмотров рассчитывают частоту выявления отдельных заболеваний (патологическая пораженность), определяют 'цруппы диспансерного наблюдения.
■■■'"■ Показатель полноты охвата населения диспансерным наблюдением ;дает общее представление об организации диспансеризации населения и рассчитывается по формуле, %:
| Полнота охвата населения диспансерным наблюдением |
| х 100. |
Число лиц, состоявших под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода
Среднегодовая численность
прикрепленного
населения
;;.. По отдельным субъектам Российской Федерации показатели ;|&леблются в интервале 60-70%.
L Показатель полноты охвата больных диспансерным наблюде-Ш§м используется для более глубокой оценки организации рабо-:Ш по диспансеризации населения. Показатель рассчитывают Ф Формуле:
304 ______________________________ Часть 2. Здравоохранение
Число больных, состоящих
под диспансерным наблюдением
| Полнота охвата больных диспансерным наблюдением |
по поводу данного заболевания,
на конец отчетного периода .„„
Обшее число больных,
зарегистрированных с данным
заболеванием, на конец отчетного
периода
Для больных, страдающих социально значимыми заболеваниями (болезни системы кровообращения, сахарный диабет, злокачественные новообразования, психические расстройства и расстройства поведения, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.), этот показатель должен приближаться к 100%.
Показатель своевременности взятия больных под диспансерное наблюдение является важной характеристикой работы медицинских учреждений и позволяет оценить, в течение какого периода времени больной с впервые в жизни установленным диагнозом взят на учет для динамического наблюдения. Показатель рассчитывают по формуле:
Число больных, взятых под диспансерное наблюдение Своевременность в течение года (из числа лиц с впервые
взятия больных_______ установленным диагнозом)____ х 100
под диспансерное Общее число лице впервые в данном году
наблюдение установленным диагнозом
Как правило, для расчета этого показателя берут временной интервал с момента выявления заболевания до момента постановки больного на диспансерный учет, равный 1 году. В то же время для отдельных нозологических форм (бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и др.) этот период времени не должен превышать 30 дней.
Показатель эффективности диспансеризации используют для ана* лиза качества проводимой амбулаторно-поликлиническими учре#' дениями диспансерной работы и рассчитывают по формуле:
| 305 |
Глава 12. Организация амбулаторно-поликлинической помощи
Число больных, состоящих под диспансерным
наблюдением по поводу данного заболевания,
| Эффективность диспансеризации |
с улучшением состояния (без изменения,
| х 100. |
с ухудшением) на конец отчетного периода
Общее число больных, состоящих
под диспансерным наблюдением
по поводу данного заболевания на конец
отчетного периода
Рекомендуемые показатели для социально значимых заболеваний на примере сахарного диабета следующие: с улучшением состояния — не менее 15%, без изменения — 80%, с ухудшением не более — 5%.
Анализ этих и других показателей очень важен для планирования, (оценки качества амбулаторно-поликлинической помощи населению в целом, выработки приоритетных направлений ее развития. В то же время для углубленного статистического анализа деятельности женских консультаций, детских поликлиник используют ряд специальных показателей.
12,6.1. Особенности статистического анализа женских консультаций
: Помимо форм первичной учетной медицинской документации, которые ведут во всех АПУ, в женских консультациях заполняют:
—Индивидуальную карту беременной и родильницы (ф. 111/у);
—Медицинскую карту прерывания беременности (ф. 003-1/у);
—Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы (ф. 113/у);
:; — Журнал записи родовспоможений на дому (ф. 032/у);
— Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу
г (ф. 084/у) и др.
Щ. Наряду с общими для всех АПУ показателями для анализа Деятельности женских консультаций по оказанию женщинам квалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи j§He беременности, в период беременности и в послеродовом периоде ^'основе этих и других форм первичной учетной медицинской документации рассчитывают показатели:
—раннего охвата беременных диспансерным наблюдением;
—удельного веса' беременных, осмотренных терапевтом;
Удельный вес беременных, обследованных на резус-принадлежность |
| 306 |
Часть 2. Здравоохранение
—удельного веса беременных, осмотренных терапевтом до 12 нед беременности;
—охвата беременных диагностическими исследованиями;
—охвата женщин различными видами контрацепции;
—распространенности и структуры абортов;
—исходов беременности;
—соотношения абортов и родов.
Показатель раннего охвата беременных диспансерным наблюдением характеризует медицинскую активность женщин и рассчитывается по формуле:
Число беременных, поступивших
Ранний охват под диспансерное наблюдение
беременных__________ со сроком до 12 нед________ х |Q0
диспансерным Общее число беременных, поступивших
наблюдением под диспансерное наблюдение
в женскую консультацию
Оптимальный показатель должен приближаться к 100%.
Показатели удельного веса беременных, осмотренных терапевтом, и удельного веса беременных, осмотренных терапевтом до 12 нед беременности, относятся к показателям, характеризующим уровень диспансерной работы с беременными, и рассчитываются по формулам:
Удельный вес Число беременных, осмотренных
беременных,_____________ терапевтом___________ ^ __
осмотренных Общее число беременных, закончивших
терапевтом беременность родами и абортами
Глава 12. Организация амбулаторно-поликлинической помощи______ 307
встает на учет и не наблюдается, а часть вообще не встает на учет. Показатель удельного веса беременных, осмотренных терапевтом до 12 нед беременности, зависит не только от работы терапевта, но и от активности самих женщин, обратившихся в женскую консультацию до 12 нед беременности. В Российской Федерации эти показатели в 2009 г. составили соответственно 96,8 и 80,5%.
К группе показателей, характеризующих охват беременных диагностическими исследованиями, относятся:
—удельный вес беременных, обследованных на реакцию Вассер-мана;
—удельный вес беременных, обследованных на резус-принадлежность;
—удельный вес беременных, охваченных УЗИ не менее 3 раз;
—удельный вес беременных, обследованных на альфа-фетопро-теин (аФП) и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
— удельный вес беременных, обследованных на ИПППП.
Эти показатели рассчитывают по формулам:
| Удельный вес беременных, обследованных на реакцию Вассермана |
Число беременных, обследованных
_____ на реакцию Вассермана
| Общее число беременных, закончивших беременность родами и абортами |
| Число беременных, обследованных |
100.
| Общее число женщин, закончивших беременность родами и абортами |
100.
Число беременных, осмотренных
Удельный вес беременных, терапевтом д0 12 Нед беременности 1ПП
осмотренных терапевтом =—--------------------------------------------------- * 'ии-
Л it ..„„ к___ .„.,..Л„~.. Общее число беременных, закончивших
до 12 нед беременности "; к '
беременность родами и абортами
Показатель удельного веса беременных, осмотренных терапевтом, должен приближаться к 100%, однако на практике часть беременных
Удельный вес беременных,
охваченных УЗИ
не менее 3 раз
^Дельный вес беременных,
обследованных на аФП
и ХГЧ
Число беременных, охваченных УЗИ
не менее 3 раз за беременность
Общее число женщин, закончивших
беременность родами
Число беременных, обследованных на аФП и ХГЧ
Общее число женщин, закончивших беременность родами
-х 100.
-х 100.
308 |
Часть 2. Здравоохранение
„ Число беременных, обследованных
| 100. |
Удельный вес беременных, И П П П П
обследованных =——-----------------------------------------
на ИГТГТПП Общее число женщин, закончивших
беременность родами
Удельный вес беременных, обследованных на реакцию Вассермана, рассчитывают отдельно по первой и второй половине беременности. Оптимальные показателидолжны приближаться к 90—95%. По Санкт-Петербургу охват УЗИ составляет 85—90%, реакция Вассермана — 85-95%.
К группе показателей охвата женщин различными видами контрацепции относятся:
— охват женщин гормональной контрацепцией;
- охват женщин внутри маточными спиралями (ВМС).
Эти показатели характеризуют работу по охране репродуктивного здоровья женщин, реализацию мер по планированию семьи и рассчитываются по формулам:
Число женщин, использующих
хват женщин гормональную контрацепцию 1ПАЛ
гормональной =—------------------- --------------- х WUU.
контрацепцией Числ0 женшин Фертильного
возраста
Охват женщин _ Число женщин, использующих ВМС 1П„„
ВМС Ч исло жен щи н ферти л ьного возраста
Эти показатели имеют обратную связь с показателем частоты абортов. Показатели распространенности и структуры абортов. К этой группе относятся:
— частота абортов у женщин фертильного возраста;
— частота абортов у женщин в разных возрастных группах;
— структура абортов по возрастным группам;
— структура абортов по видам абортов (спонтанные, медицинские легальные, по медицинским показаниям, криминальные, мини-аборты);
— структура абортов по срокам прерывания беременности (до 12 неД» 22-27 нед);
Глава 12. Организация амбулаторно-поликлинической помощи______ 309
— частота абортов у первобеременных;
— удельный вес абортов у первобеременных.
Показатель частоты абортов у женщин фертильного возраста характеризует работу женских консультаций по планированию семьи И предупреждению нежелательных беременностей. Показатель рассчитывают по формуле:
| —х 1000. |
Частота абортов Число абортов у женщин
у женщин фертильного возраста
фертильного Число женщин фертильного
возраста возраста
Помимо показателя частоты абортов у женщин фертильного возраста рассчитывают показатели частоты и структуры абортов в различных возрастных группах, структуру абортов по видам абортов, структу-ру абортов по срокам прерывания беременности. Например:
Частота абортов Число абортов у женщин
у женщин в возрасте 20-24 года ,, ]0()0
в возрасте Число женщин
20-24 года в возрасте 20-24 года
| Удельный вес абортов у женщин в возрасте 15-19 лет |
Число абортов у женщин
| х 100. |
в возрасте 15—19 лет
Общее число абортов
| Удельный вес самопроизвольных (спонтанных) абортов |
| х 100. |
Число самопроизвольных (спонтанных) абортов Общее число абортов
| Удельный вес поздних абортов |
Число абортов со сроком прерывания
| х 100. |
____ беременности 22—27 нед______
Общее число абортов
IB жно иметь представление о прерывании беременности у перво--:*ременных, в связи с чем рассчитывают частоту абортов у первобеременных и удельный вес абортов у первобеременных по формулам:
Часть 2. Здравоохранение |
| 310 |
| Число абортов первобеременных Число абортов абортов Кроме того, рассчитывают смертность и летальность женщин после абортов (на число женщин или число абортов). Динамика отдельных показателей, характеризующих распространенность абортов в Российской Федерации, представлена в табл. 12.5. Таблица 12.5. Динамика некоторых показателей по абортам в Российской Федерации (2005-2009 гг.) I 2006 |
| 1407,0 35,8 |
| 1501,6 38,2 105,4 161 485 10,8 |
|
|
|
|
Всего абортов:
- абсолютное число, тыс.
- на 1000 женщин фертиль-ного возраста
- а 100 родившихся живыми и мертвыми
Аборты у первобеременных:
- абсолютное число
-% к общему числу абортов
Самопроизвольные аборты:
- абсолютное число
- % к общему числу абортов
Абсолютное число абортов I у женщин в возрасте: | — до 14 л ет вк л юч ител ьно
- 15-19лет
Число абортов на 1000 женщин в возрасте:
— до 14 лет включительно
- 15-19 лет
| Годы | ||
| 2007 I | 2008 1 | 2009 |
| 1302,5 | 1236,4 1 | 1161,7 |
| 33,5 | 32,2 | 30,5 |
159 393 149 807 136 759 118 853
11,3 | 11,5 I ИЛ 10'2
168140 I 168026 | 173938 175572 176409 13,4 I 14,2 I 15,2_
| 11,9 |
11,2
966 904 793 828 678
147 940 142 912 124 480 110 502 89J5J
| 0,3 |
0,3 I 0,2 I 0,3 I °>2 38,8 I 33.8 31,8 1 24,4 I 25.L
| 311 |
Глава 12. Организация амбулаторно-поликлинической помощи
, С учетом сохраняющейся высокой распространенности абортов одной из основных задач женской консультации остаются консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов. К показателям исходов беременности относятся:
— удельный вес родов в срок;
— удельный вес преждевременных родов;
— удельный вес женщин, закончивших беременность абортами. ■ Эти показатели рассчитывают по формулам:
Число женщин, Число женщин,
закончивших - закончивших беременность
| х 100. |
Удельный вес беременность родами преждевременными родами
родов в срок Общее число женщин, закончивших беременность
■:.-,п родами и абортами
| Удельный вес преждевременных = родов |
Число женщин, закончивших
| х 100. |
беременность преждевременными родами
Общее число женщин, закончивших
беременность родами и абортами
| Удельный вес женщин, закончивших = , беременность абортами |
Число женщин, закончивших
| ■х 100. |
_____ беременность абортами
Общее число женщин, закончивших
беременность родами
и абортами
^_В Российской Федерации удельный вес преждевременных родов №тавляет 3,9%.
Щ-._Щ общем плане работу женской консультации по планированию Ш>и можно оценить по показателю соотношения абортов и родов, ый рассчитывают по формуле:
Соотношение абортов _ Общее число абортов
и родов Общее число родов
:{° настоящее время в Российской Федерации на 100 родов привел 67 абортов, что свидетельствует о недостаточной работе по "~актике нежелательной беременности.
312 |
Часть 2. Здравоохранение
Дата: 2019-04-23, просмотров: 220.