Амбулаторно-поликлиническая помощь — самый массовый вид меди­цинской помощи, которую получают около 80% всех больных, обраща­ющихся в организации здравоохранения. К основным типам амбула-торно-поликлинических учреждений (АПУ) относятся: поликлиники (для взрослых, детей, стоматологические), диспансеры, центры общей врачебной (семейной) практики, женские консультации и др.

Основными принципами оказания амбулаторно-поликлиниче-

ской помощи являются:

—профилактическая направленность;

—участковость;

—доступность;

—преемственность и этапность лечения.

Профилактическая направленность. В профилактической деятель­ности АПУ выделяют первичную, вторичную и третичную профи­лактики (см. гл. 6). Принцип профилактической направленности реализуется посредством диспансерного метода. Диспансеризация — приоритетное направление в деятельности медицинских учрежде­ний, включающее комплекс мер по формированию здорового образа жизни, профилактике и ранней диагностике заболеваний, эффектив­ному лечению больных и их динамическому наблюдению.

Диспансерный метод прежде всего используется в работе с опреде­ленными группами здоровых людей (дети, беременные, спортсмены, военнослужащие и др.), а также с больными, подлежащими диспан­серному наблюдению. В процессе диспансеризации эти контингентЫ ставят на учет с целью раннего выявления заболеваний, комплексно­го лечения, проведения мероприятий по оздоровлению условий tj и быта, восстановлению трудоспособности и продлению пер* активной жизнедеятельности.

Глава 12. Организация амбулаторно-поликлинической помощи______ 247

Важным направлением профилактической работы АПУ явля­ется прививочная работа. Детскому населению профилактические прививки проводятся по соответствующему календарю прививок, взрослому населению — по желанию и показаниям.

АПУ призваны играть ведущую роль в формировании здорового образа жизни как комплекса мер, позволяющих сохранять и укреп­лять здоровье населения, повышать качество жизни.

Участковость. Большая часть АПУ работают по участковому принци­пу, т.е. за учреждениями закреплены определенные территории, которые в свою очередь разделены на территориальные участки. Участки форми­руются в зависимости от численности населения. За каждым участком закреплены участковый врач (терапевт, педиатр) и участковая меди­цинская сестра. При формировании участков для обеспечения равных условий работы участковых врачей учитывают не только численность населения, но и протяженность участка, тип застройки, удаленность от поликлиники, транспортную доступность и другие факторы.

Доступность. Реализация этого принципа обеспечивается широкой сетью АПУ, действующих на территории РФ. В 2009 г. в России функ­ционировало 15,3 тыс. АПУ всех форм собственности. Любой житель страны имеет право обратиться в АПУ как по месту жительства, так и на территории, где в настоящее время находится. Доступность амбу­латорно-поликлинической помощи обеспечивается и ее бесплат­ностью в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. С 2011 г. этот принцип получил дополнительное юридическое и финансовое подкрепление в Законе «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации».

Преемственность и этапность лечения. Амбулаторно-поликлини­ческая помощь является первым этапом единого процесса оказания Медицинской помощи: поликлиника — стационар — учреждение вос­становительного лечения. Как правило, пациент вначале обращается ^участковому врачу поликлиники. В случае необходимости он может ?Ьгть направлен в консультативно-диагностический центр, диспансер (онкологический, противотуберкулезный, психоневрологический '^ Др.), больничное учреждение, центр медицинской и социальной реабилитации. Между этими звеньями оказания медицинской помо­ги должна существовать преемственность, позволяющая исключать дублирование диагностических исследований, ведения медицинской Документации, тем самым обеспечить комплексность в профилак-

Часть 2. Здравоохранение

248

тике, диагностике, лечении и реабилитации больных. Одним из направлений в достижении этого является внедрение электронной истории болезни (электронный паспорт больного).

Дальнейшее развитие амбулаторно-поликлинической помощи направлено на обеспечение доступности этого вида медицинской помощи всем группам населения, проживающего в любых регио­нах страны, полное удовлетворение потребности населения в ква­лифицированной лечебно-профилактической и медико-социальной помощи. Важнейшим направлением совершенствования амбулатор­но-поликлинической помощи являются усиление профилактической направленности в деятельности АПУ, повышение эффективности их работы, совершенствование управления, а также повышение культу­ры и качества медико-социальной помощи.