Состояние, подобное пневмотораксу, возникает и при гемотораксе, являющемся следствием кровотечения из сосудов легкого, грудной стенки, органов средостения (пищевод, трахея и др.) и скопления крови в плевральной полости.

В зависимости от объема воздуха (или крови) в плевральной полости и

уровня снижения дыхательной функции легких различают ограниченный, средний и тотальный пневмо – или гемоторакс. Тяжесть состояния пострадавших зависит от степени нарушения дыхательной функции легких и объема кровопотери.

Симптомы острой дыхательной недостаточности весьма характерны: общее состояние пострадавшего тяжелое; резко выражены бледность и синюшность (цианотичность) кожных покровов; наблюдается одышка, возможен кашель, дыхание учащенное (не менее 40 дыхательных движений в минуту) и более глубокое, чем в норме; в акте вдоха активно участвуют вспомогательные дыхательные мышцы в области шеи и плечевого пояса, крылья носа раздуваются, сухие и влажные хрипы слышны на расстоянии; сердцебиение учащено; артериальное давление понижено. При наличии пневмоторакса пострадавшие стремятся принять полусидячее положение, жалуются на нехватку воздуха и боли в груди.

Основной задачей первой помощи при острой дыхательной недостаточности является выполнение комплекса мероприятий, обеспечивающих поддержание жизни и снижающих степень риска при транспортировании пострадавшего в лечебное учреждение. При этом необходимо выполнить стандартный комплекс противошоковых мероприятий в строго определенной последовательности:

- устранить воздействие травмирующего фактора (тушение пламени, извлечение из транспортного средства, высвобождение из-под завала и др.);

- обеспечить функцию внешнего дыхания, устранить механическую асфиксию (при ее наличии) путем очистки ротовой полости, восстановления и последующего поддержания проходимости дыхательных путей. Большое значение имеет также восстановление механизма вдоха-выдоха, например, посредством наложения герметизирующей окклюзионной повязки (при клапанном пневмотораксе) или фиксации ребер с помощью тугого бинтования грудной клетки (при переломах ребер);

- установить наличие наружного кровотечения и временно остановить его;

- в качестве обезболивающих (если нет признаков повреждения органов брюшной полости и пострадавший в сознании) можно дать 1 г анальгина;

- при наличии механических или термических повреждений провести подручными средствами транспортную иммобилизацию;

- при сохранении у пострадавшего сознания и отсутствии травм живота дать щелочное питье, чтобы восстановить объем циркулирующей крови и кислотно-щелочное равновесие во внутренней среде организма;

- у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, для профилактики асфиксии повернуть голову набок (во избежание аспирации рвотных масс), а язык вывести из полости рта и зафиксировать при помощи булавки (для предотвращения его западения);

- в случае остановки дыхания или кровообращения немедленно приступить к проведению сердечно-легочной реанимации.

     Острая дыхательная недостаточность может возникнуть также при отравлении угарным газом (оксидом углерода СО), который содержится в выхлопных газах автомобиля. Этот газ не имеет запаха и цвета, поэтому ни водитель, ни пассажиры не замечают его появления в салоне автомобиля. Особенно вероятно и опасно отравление в небольших гаражах, где после 5 мин. работы двигателя может возникнуть смертельная концентрация угарного газа. Отравление возможно во время сна или длительного отдыха в салоне автомобиля с работающим двигателем (особенно в закрытом гараже) и при движении по дорогам в плотных колоннах автомашин.

Возникновение дыхательной недостаточности объясняется тем, что угарный газ образует с гемоглобином эритроцитов очень прочное соединение (метгемоглобин), после чего гемоглобин перестает переносить кислород к клеткам различных органов. Таким образом, при отравлении угарным газом нарушаются перенос кислорода и тканевое дыхание (газообмен в клетках).

Отравление угарным газом сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, шумом в ушах, сердцебиением и учащенным пульсом.

В тяжелых случаях появляются мышечная слабость, сонливость, одышка, бледность кожи, иногда ярко-красные пятна на теле, наступают потеря сознания и смерть от паралича дыхательного центра.

При оказании первой доврачебной медицинской помощи в случае отравления угарным газом необходимо:

- вынести пострадавшего на свежий воздух и уложить в тени;

- расстегнуть одежду и устранить препятствия для свободного дыхания;

- дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом;

- если состояние не улучшается (или ухудшается), приступить к искусственному дыханию и при необходимости - к наружному массажу сердца;

- вызвать «скорую помощь» или эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение другим способом.