Практическое занятие (семинар) № 1. Анатомия и физиология человека (2 ч).

Содержание практического занятия (семинара) № 1:

Цель работы: изучить понятия: органы и системы организма человека. Функционирование систем организма, как целого. Физиологические показатели организма.

Базовая терминология и определения в анатомии и физиологии

Важной составной частью общемедицинской подготовки специалиста пожарной безопасности является знакомство с основами анатомии и физиологии человека, определяющее осознанность предпринимаемых усилий при оказании первой медицинской помощи.

Изучение анатомии и физиологии не только помогает описать структуры и функции организма, но и вскрыть закономерности строения тела человека и механизмы физиологических процессов с целью сохранения его здоровья.

Анатомия и физиология являются основами теоретической и практической медицины. Без твердого знания строения человеческого тела и физиологических функций невозможно усвоение основ оказания первой медицинской помощи.

Анатомия – это наука, изучающая строение человека, его органов и тканей.

Физиология – наука, изучающая функции целостного организма, отдельных его органов и систем.

Органы специализированы на выполнении определенных функций. Как правило, на организменном уровне органы объединены в системы, например, система органов кровообращения, дыхания, выделения и т.д.

Снаружи тело человека покрыто кожей. Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы (собственно кожи) и подкожной жировой клетчатки. К производным эпидермиса относятся ногти. Кожа является самостоятельным органом, выполняющим функции:

защитную,

дыхательную,

терморегуляционную,

выделительную,

метаболическую.

Костно-мышечная система. Кости скелета защищают внутренние органы от механических повреждений, к ним прикрепляются мышцы. В состав скелета входят более 200 костей. Они образуют: 1) позвоночный столб; 2) грудную клетку; 3) скелет головы – череп; 4) верхние конечности с плечевым поясом; 5) нижние конечности с тазовым поясом.

Функции скелета:

• опорная. Опорная функция скелета состоит в том, что кости объединяют прикрепляющиеся к ним мягкие ткани (мышцы, фасции и другие органы), участвуют в образовании стенок полостей, в которых помещаются внутренние органы;
• передвижения;
• защитная;
• «депо» солей кальция, фосфора;

кости скелета выполняют функции длинных и коротких рычагов, приводимых в движение мышцами. Различают 2 типа мышц – гладкие и поперечно-полосатые скелетные). Гладкие мышцы входят в состав стенок полых внутренних органов за исключением сердечной мышцы. Поперечно-полосатые мышцы прикрепляются к костям скелета, обеспечивают положение тела в пространстве и его движение.

    Регуляция движения осуществляется ЦНС на основе безусловных и условных рефлексов. Чувствительные нервные окончания, находящиеся в каждом мышечном волокне, воспринимают информацию о тонусе мышечных волокон, степени их сокращения и передают ее в спинной и головной мозг, где в области передней центральной извилины находится зона двигательного анализатора. Кора осуществляет контроль движений, которые выработались у человека в процессе жизни, осуществляя условно рефлекторную регуляцию.

    Пищеварительная система. При поступлении в организм пища подвергается механической и химической обработке. Эти процессы происходят в органах пищеварения, которые состоят из пищевода, желудка, кишечника, пищеварительных желез. Основная функция последних состоит в выработке специальных ферментов, расщепляющих поступающую пищу. Пищеварительный канал условно можно разделить на ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник (общей длиной 8 – 10 метров).

Желудок – это расширенный отдел пищеварительного тракта, расположенный в верхней части брюшной полости под диафрагмой. Пища из желудка поступает в тонкий кишечник (длиной 5 – 7 м).

Начальный отдел кишечника – 12–перстная, далее идут тощая и подвздошная кишки. В 12-перстную кишку открываются протоки печени и поджелудочной железы.

Печень регулирует поступление глюкозы в кровь, в ней синтезируются белки, участвующие в свертывании крови, одновременно она обезвреживает некоторые ядовитые вещества, что составляет ее барьерную функцию. Печень – самая крупная железа пищеварения. Вся венозная кровь поступает в нее через воротную вену и здесь освобождается от продуктов жизнедеятельности организма.

Тощая и подвздошная кишки – основное место всасывания питательных веществ после расщепления пищи ферментами.

Толстый отдел кишечника имеет длину около 1,5 – 2 м и объединяет слепую (с червеобразным отростком), ободочную, сигмовидную и прямую кишки.

Конечный отдел пищеварительной трубки – прямая кишка, которая заканчивается анальным отверстием.

Функции пищеварительной системы:

механическая и химическая обработка пищи, поступающей в организм;

всасывание переработанных и выделение невсосавшихся и непереработанных веществ.

      Кровь. Кровь, лимфа и тканевая жидкость образуют внутреннюю среду организма, которая окружает все клетки. Кровь состоит из жидкой части - плазмы и взвешенных в ней форменных элементов - эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец) и тромбоцитов (кровяных пластинок).

     Кровь разносит в организме кислород и питательные вещества, участвует в борьбе с инфекцией, поддерживает температуру тела и помогает удалять из организма продукты распада. Общее количество крови в организме у взрослого человека сохраняется на относительно постоянном уровне и составляет 5–6 литров. Резкое уменьшение количества крови в результате кровотечения (например, при потере 1/3 ее общего количества) может привести к гибели организма.

    Эритроциты образуются в костном мозге. Снижение количества эритроцитов в крови (анемия) наблюдается после кровопотери или вследствие ослабления их образования (лучевая болезнь). Основная функция эритроцитов заключается в переносе кислорода от органов дыхания к клеткам организма. Эта функция осуществляется благодаря наличию дыхательного пигмента – гемоглобина.

       Установлено, что в крови здоровых людей содержатся вещества, способные «склеивать» эритроциты при смешивании с кровью другого человека. По способности красных кровяных телец вызывать реакцию агглютинации (склеивания) в организме другого человека кровь подразделяют на 4 группы.

      Кровообращением называется непрерывное движение крови в организме, происходящее в результате деятельности сердца и сосудов. Кровь в сосудах находится в постоянном движении. Сердце - полый мышечный орган, разделенный на правую и левую половины, работающие непрерывно и синхронно по типу насосов, каждая из которых состоит из предсердия и желудочка.

      При своем движении в организме кровь проходит по сложному пути – малому и большому кругу кровообращения. Задача малого (легочного) круга кровообращения состоит в насыщении крови кислородом и освобождении ее от углекислого газа. Большой круг кровообращения снабжает кислородом весь организм. Он начинается от левого желудочка, проходит по аорте и разносится по всему организму сосудами, называемыми артериями. Кровь, отдавая кислород, возвращается по венам в правое предсердие, наиболее мелкие кровеносные сосуды называются капиллярами.

Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и оканчивается в правом предсердии. Из левого желудочка отходит аорта, которая образует дугу, а затем направляется вниз вдоль позвоночника. Та часть аорты, которая находится в грудной полости, называется грудной аортой, а расположенная в брюшной полости - брюшной аортой. От дуги аорты и грудной части отходят сосуды, идущие к голове, органам грудной полости и верхним конечностям. От брюшной аорты сосуды отходят к внутренним органам. В поясничном отделе брюшная аорта разветвляется на подвздошные артерии нижних конечностей. В тканях кровь отдает кислород, насыщается диоксидом углерода и возвращается по венам от верхней и нижней частей тела, образующих крупные верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие. Кровь от кишечника и желудка оттекает к печени, образуя систему воротной вены, и в составе печеночной вены поступает в нижнюю полую вену.

Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке и оканчивается в левом предсердии. Из правого желудочка выходят легочные артерии, несущие венозную кровь в легкие. Здесь легочные артерии распадаются на сосуды более мелкого диаметра, переходящие в мельчайшие капилляры, густо оплетающие стенки альвеол, в которых происходит обмен газов. После этого кровь, насыщенная кислородом (артериальная), оттекает по четырем легочным венам в левое предсердие.

В норме сердце сокращается в состоянии покоя 60 – 80 раз в минуту. Частота сердечных сокращений зависит от размеров тела, пола, возраста. Пульс можно сосчитать на лучевой артерии. При определении пульса необходимо, чтобы рука лежала спокойно тыльной стороной кверху. На лучевую артерию кладут 2 пальца (второй и третий) и слегка надавливают ее. При счете пульсовых ударов необходимо следить за секундной стрелкой часов. В артериях свободному перемещению крови препятствует сопротивление сосудов, в результате чего в них создается давление, называемое артериальным или кровяным (АД), максимальное АД в N 110 – 120 мм рт. ст., минимальное АД в N – 60–80 мм рт. ст.

Частота пульса или сердечных сокращений (ЧСС) – лабильный и информативный показатель функционального состояния сердечно-сосудистой системы; он может быть подсчитан пальпаторно, по ЭКГ или с помощью фонендоскопа.

Артериальное давление и способы его измерения. При каждом сокращении сердца в артерии выбрасывается под большим давлением некоторое количество крови. Ее свободному передвижению препятствует сопротивление периферических сосудов. В итоге в кровеносных сосудах создается давление, называемое кровяным давлением. Оно неодинаково в различных отделах сосудистой системы.

Величина артериального давления зависит от количества крови, поступающей в единицу времени из сердца в аорту, от интенсивности оттока крови из центральных сосудов на периферию, от емкости сосудистого русла, от упругого сопротивления артериальных стенок и от вязкости крови.

Давление в артериях неодинаково на протяжении сердечного цикла. Оно больше в момент систолы и меньше при диастоле. Наибольшее давление в артериях называется систолическим или максимальным, наименьшее - диастолическим или минимальным. Давление в артериях во время диастолы желудочков не падает до 0. Оно поддерживается благодаря упругости артериальных стенок, растянутых во время систолы. Артериальное давление можно измерять прямым или косвенным методом. При прямом методе в артерию вводится полая игла, соединенная с манометром. Это наиболее точный метод определения артериального давления. Однако он требует хирургического вмешательства и поэтому малопригоден для массовых исследований.

Более распространенным является косвенный (манжеточный) метод определения величин кровяного давления, предложенный Рива-Роччи в 1896 г. Он основан на измерении той величины давления, которая необходима для полного сжатия артерии и прекращения в ней тока крови. Для этого на конечность испытуемого накладывают манжету, соединенную с резиновой грушей (служащей для нагнетания воздуха) и ртутным или механическим манометром. При нагнетании воздуха в манжету происходит сдавливание конечности и проходящей в ней артерии. В тот момент, когда давление в манжете становится выше систолического, пульсация на периферическом конце артерии прекращается. Появление первого пульсового толчка при уменьшении давления в манжете соответствует величине систолического давления в артерии. Этим способом можно определить лишь величину систолического давления. Для определения систолического и диастолического давлений применяется звуковой, или аускультативный, метод (от лат. ayscultatio – выслушивание), предложенный Н.С. Коротковым в 1905 г. При этом методе используются те же манжета и манометр, что и при способе Рива-Роччи. Но о величине кровяного давления в артерии судят не по появлению пульса, а по возникновению и исчезновению звуков, которые выслушиваются на артерии ниже места наложения манжеты. Эти звуки возникают лишь тогда, когда кровь течет по сжатой артерии.

При определении величин кровяного давления аускультативным способом воздух нагнетается в манжету до полного сжатия плечевой артерии и прекращения звуков. После этого давление в манжете медленно снижается. Когда оно понижается настолько, что давление крови при систоле оказывается выше, чем давление в манжете, то на артерии начинают выслушиваться звуки, обусловленные током крови под манжетой при систоле. Показание манометра, соответствующее появлению этих звуков, характеризует систолическое давление. При дальнейшем снижении давления в манжете звуки сначала усиливаются, а затем исчезают. В этот момент давление в манжете становится равным давлению в артерии при расслаблении сердца. Показание манометра при этом соответствует величине диастолического давления.

У взрослых здоровых людей систолическое давление в плечевой артерии чаще всего находится в пределах от 110 до 125 мм рт. ст. По данным Всемирной организации здравоохранения, у лиц 20–60 лет систолическое давление до 140 мм рт. ст. является нормотоническим, выше 140 мм рт. ст. – гипертоническим, ниже 100 мм рт. ст. – гипотоническим. Среднее давление у здоровых людей находится в пределах 80–90 мм рт. ст. Диастолическое давление обычно на 10 мм рт. ст. превышает половину систолического давления, т.е. составляет 60–80 мм рт. ст. Разница между систолическим и диастолическим давлениями называется пульсовым давлением или пульсовой амплитудой. Ее величина равна в среднем 40 мм рт. ст. Кровяное давление изменяется под воздействием различных факторов. Например, оно повышается при эмоциональном возбуждении (страх, гнев и др.). Это происходит в результате усиления деятельности сердца и сужения сосудистого русла.

Физическая работа также ведет к изменению кровяного давления. Аускультативное определение артериального давления (по Короткову), обычно проводимое уже после окончания работы (в периоде восстановления), показывает, что систолическое давление в это время может быть повышенным до 150–200 мм рт. ст. Степень его увеличения зависит от мощности работы и индивидуальных особенностей человека. Среднее давление и диастолическое под влиянием работы изменяются меньше, чем систолическое. После длительной напряженной мышечной деятельности диастолическое давление, а в некоторых случаях и систолическое оказываются ниже исходных величин, что обусловлено значительным расширением сосудистого русла в работавших мышцах.

Дыхательная система осуществляет газообмен между организмом человека и воздухом атмосферы. Она включает в себя воздухоносные пути и легкие, в которых и происходит процесс газообмена. Воздухоносные пути начинаются носовой полостью, далее следуют гортань, трахея, бронхи. Воздух через наружные отверстия (ноздри) поступает в полость носа, которая разделена костно-хрящевой перегородкой на две половины. В каждой половине имеются три носовые раковины. Полость носа через внутренние отверстия сообщается с носоглоткой.

Гортань на уровне 6–7 шейного позвонка переходит в дыхательное горлотрахею. Она состоит из 16–20 хрящевых полуколец, объединенных сзади соединительнотканной перепонкой. Нижний конец трахеи делится на два главных бронха. Они многократно ветвятся, образуя бронхиальное дерево. Самые тонкие веточки называются бронхиолами. Бронхиолы переходят в альвеолярные ходы, на стенках которых находятся многочисленные тонкостенные выпячивания - альвеолы, оплетенные капиллярами.

Легкие занимают почти весь объем грудной полости и представляют собой упругие губчатые органы, богатые эластичными волосками и густо пронизанные кровеносными сосудами.

В центральной части легких располагаются корни легких, куда входят бронхи, легочная артерия, нервы, а выходят легочные вены. Правое легкое делится бороздами на три доли, левое - на две. Снаружи легкие покрыты плеврой, которая состоит из двух листков. Между этими листками находится плевральная полость с небольшим количеством жидкости, уменьшающая трение листков при дыхательных движениях легких.

Функциональное состояние системы внешнего дыхания оценивают в целях определения участия её в энергетическом, тепловом, водном обменах организма, т.е. в физическом и химическом компонентах терморегуляции для поддержания, главным образом, газового и теплового гомеостаза, используя качественные и количественные показатели.

В норме ёмкость вдоха составляет примерно 75% жизненной ёмкости лёгких, а резервный объём выдоха – 25% жизненной ёмкости лёгких. Следует отметить, что резервный объём выдоха – очень вариабельная величина, значительно меняющаяся даже у одного и того же человека.

Время, в течение которого человек может задерживать дыхание, преодолевая желание вдохнуть, индивидуально, зависит от состояния аппарата внешнего дыхания и системы кровообращения. Поэтому длительность произвольной максимальной задержки дыхания может использоваться в качестве функциональной пробы. Способность человека к длительной задержке дыхания свидетельствует о наличии значительных резервов в организме.

У здоровых людей максимальная задержка дыхания после спокойного вдоха 50-60с, после спокойного выдоха она меньше –30-40с.

В процессе жизнедеятельности образуются продукты распада, которые выделяются почками. Почки - парные органы, расположенные в забрюшинном пространстве в поясничной области с обеих сторон позвоночника. Они имеют бобовидную форму. Из них берет начало мочеточник, впадающий в мочевой пузырь. Левая почка располагается несколько выше, чем правая. Верхний конец левой почки находится на уровне середины одиннадцатого грудного позвонка, а верхний конец правой почки соответствует нижнему краю этого позвонка. От почек отходят мочеточники. Они имеют форму трубок длиной 30-35 см и шириной до 8 мм. Мочеточники впадают в мочевой пузырь, его емкость у взрослого человека до 250-500 мл. Мочевой пузырь расположен в полости малого таза и лежит позади лобковых костей. Выведение мочи из мочевого пузыря осуществляется рефлекторно мочеиспускательным каналом.

Функции почек: почки очищают плазму крови от продуктов обмена веществ. Кроме того, через почки выводятся вещества, концентрация которых превышает норму в крови (например, вода, ионы К, Са, фосфаты).

Таким образом, функция почек заключается в избирательном удалении различных веществ с целью поддержания относительного постоянства химического состава плазмы крови и внеклеточной жидкости.

Нервная система регулирует деятельность и осуществляет координацию всех систем и органов, объединяя их в единое целое.

Различают центральную и периферическую нервные системы.