Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Донецкой Народной Республики
Методические рекомендации к практическим (семинарским) занятиям
по дисциплине
«Медицина чрезвычайных ситуаций»
(наименование дисциплины согласно учебному плану)
базовой части
профессионального цикла
| Направление подготовки (специальность): | 20.05.01 Пожарная безопасность _______________________________________ (код и наименование направления / специальности) | ||
| Профиль (специализация): | Специалист по пожарной безопасности (наименование профиля / специализации) | ||
| Уровень образования: | ______________специалитет________________ (бакалавриат, специалитет) | ||
| Семестры | IV |
| Общая трудоёмкость в з.е./часах | 2/72 |
| Аудиторные занятия (час.), в том числе | 34 |
| Лекции (час.) | 17 |
| Практические (семинарские) занятия (час.) | 17 |
| Самостоятельная работа (час.), в том числе | 38 |
| Индивидуальное задание (кол.) | 9 |
| Форма промежуточной аттестации экзамен/зачёт (час.): | Зачет |
Донецк, 2017 г.
Методические рекомендации к практическим (семинарским) занятиям по направлению подготовки (специальности) 20.05.01 – «Пожарная безопасность», профиль (специализация) – специалист по пожарной безопасности для приёма 2017 года.
Составитель: д.мед.наук, ст. науч.сотр. заведующий кафедрой «Организации и технического обеспечения аварийно-спасательных работ» Черкесов В.В.
Методические рекомендации к практическим (семинарским) занятиям по дисциплине «Медицина чрезвычайных ситуаций» рассмотрены и приняты на заседании кафедры «Организация и техническое обеспечение аварийно-спасательных работ».
Протокол от «_____» ________________20___ года № ________
Заведующий кафедрой ________________В.В. Черкесов В.В.
(подпись) (Ф.И.О.)
Методические рекомендации согласованы с выпускающей кафедрой «Пожаротушения, пожарной и аварийно-спасательной подготовки».
Протокол от «___» ______________2017 года № _____.
Заведующий кафедрой ________________ О.Э. Толкачев
(подпись)
Начальник факультета «Пожарной безопасности»
подполковник службы гражданской защиты
_______________________ А.А. Колодяжный
(подпись) (Ф.И.О.)
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ освоения ДИСЦИПЛИНЫ
Дисциплина рассматривает вопросы, связанные с медицинской подготовкой кадров для МЧС ДНР.
Цель дисциплины: подготовка квалифицированных кадров для МЧС ДНР, способных оказывать первую помощь пострадавшим и проводить мероприятия по медицинскому обеспечению в спасательном подразделении в очаге ЧС.
Задачи освоения дисциплины: современные методы определения состояния здоровья пострадавшего и проведения комплекса базовых мероприятий первой помощи на месте происшествия, с целью сохранения и поддержания жизни пострадавшего до прибытия медицинских специалистов либо до госпитализации его в ближайшее медицинское учреждение.
Студенты должны обладать базовыми школьными знаниями в области естественных наук (анатомии и физиологии человека, биологии, химии) и основ безопасности жизнедеятельности, уметь пользоваться общенаучными принципами и логическими понятиями.
Знания и навыки, полученные студентами при изучении дисциплины «Медицина чрезвычайных ситуаций», являются основой для сдачи зачета.
В результате освоения дисциплины студент должен
знать:
предмет и задачи дисциплины;
строение организма человека и основы его функционирования;
требования нормативных и правовых актов ДНР по организации медицинской защиты населения при ЧС;
практические приемы и правила использования сил и средств для оказания первой помощи пострадавшим (ПП);
уметь:
использовать в профессиональной деятельности базовые знания в области анатомии и физиологии человека, медицины, гигиены, эпидемиологии;
оказывать первую помощь пострадавшим при ЧС;
владеть:
определением различных видов поражений при ЧС;
методами оказания первой помощи пострадавшим;
применением табельных и подручных средств для оказания первой помощи;
способами транспортировки пострадавших;
соблюдением правил личной гигиены.
2. содержание ПРАКТИЧЕСКИХ (СЕМИНАРСКИХ) ЗАНЯТИЙ
ОСМОТР ПОСТРАДАВШЕГО
Осмотр нужно всегда начинать с головы, которая сначала осматривается, а затем прощупывается пальцами рук. Это позволяет выявить наличие кровоподтеков. При осмотре лица следует обратить внимание на его цвет. Бледное, потное, холодное лицо, закрытые глаза и открытый рот свидетельствуют о шоковом состоянии. Горячее, красное лицо говорит о лихорадке. Кровотечение из носа может быть следствием повреждения черепа, носовых костей или кровеносных сосудов носа. Если нос переломан – это легко увидеть. Осмотр глаз производится для обнаружения инородных тел, ран, состояния величины зрачков, их реакции на свет. Наряду с глазами осматривают ушные раковины, проверяют наличие слуха и выходящей из ушей жидкости, что свидетельствует о серьезной травме черепа. При осмотре ротовой полости особое внимание уделяется повреждениям рта, цвету губ, целости зубов и челюстных костей.
Бледные губы показывают на сердечную недостаточность, а голубоватые – на недостаток кислорода. Выходящая изо рта жидкость кровавого цвета доказывает повреждение внутренних органов, дыхательных и пищеварительных путей. Шею осматривают после расстегивания воротника, при этом проверяют целостность шейного отдела позвоночника, его функцию, ищут на шее следы насильственной смерти. Для осмотра спины пострадавшего укладывают на живот или бок, если такая возможность существует, под спину просовывается рука и производится прощупывание спины. В процессе этой работы определяются места поражения мягких тканей, костей, сосредоточение боли. Особое внимание при осмотре спины следует уделять состоянию позвоночника. При осмотре передней части туловища проверяется целостность ключиц путем нажатия на их среднюю часть, затем пострадавшего просят глубоко вдохнуть: если ребра и грудная клетка не повреждены, то дыхание будет ровным, безболезненным, ритмичным. Затем приводится осмотр живота и прощупывание тазового пояса. Визуальный осмотр верхних и нижних конечностей проводится одновременно с пальпаторным исследованием возможных мест травмирования. При этом определяется двигательная функция конечностей, их целостность, чувствительность, наличие или отсутствие деформаций, ссадин, кровотечений.
Осмотр пострадавшего делится на два этапа:
1. Первичный осмотр,
2. Вторичный осмотр.
Первичный осмотр
Задачи первичного осмотра:
1. Определение наличия сознания;
2. Определение достаточности дыхания (есть ли западение языка, частота дыхания);
3. Достаточно ли кровообращение (наличие пульса на лучевой артерии или только на сонной артерии, частота пульса). Наличие пульса только на сонной артерии говорит о тяжести состояния пострадавшего и необходимости ускорить свои действия по оказанию помощи и эвакуации;
4. Есть ли видимое кровотечение.
Первичный осмотр и ответ на эти вопросы определяют объём помощи на месте и вид эвакуации с места происшествия.
В первую очередь производится остановка кровотечения.
Затем обеспечивается проходимость дыхательных путей.
Иммобилизация (обездвиживание) переломов, могущих вызвать ухудшение состояния при эвакуации.
Вторичный осмотр
В основном проводится медицинскими силами, участвующими в спаса-
тельных работах или спасателями при отсутствии медицинских работников. В этом случае вторичный осмотр проводится после эвакуации пострадавшего из зоны катастрофы.
Задачи вторичного осмотра:
1. Выявить другие повреждения;
2. Оценить тяжесть состояния пострадавшего;
3. Определить способ и вид транспортировки.
При большом количестве пострадавших в первую очередь производится их эвакуация к месту сбора пострадавших, определенном руководителем спасательных работ или РТП, где проводится их сортировка.
Объём осмотра пострадавшего зависит также от наличия сознания.
При отсутствии сознания:
До начала осмотра поставить воздуховод и зафиксировать шею воротником.
2. Определить наличие пульса в области лучезапястного сустава; если там не определяется, то на сонной артерии;
3. Есть ли дыхание и достаточно ли оно;
4. Есть ли участки одежды, пропитанные кровью;
5. Осмотреть область головы, есть ли раны, одинаковые ли зрачки (разность ширины зрачков говорит об ушибе головного мозга), нет ли кровянистых выделений из носа и ушей (признак перелома основания черепа);
6. Проверить целостность ключиц, плечевых суставов (нет ли западения),
костей рук. Приступая к ощупыванию, предварительно визуально осмотреть
(нет ли укорочения, искривления оси);
7. Сдавить грудную клетку с боков (переломы ребер);
8. Проверить кости таза на растяжение и сдавление (определяем чрезмерную подвижность);
9. Аналогично рукам, обследуем ноги и суставы ног;
10.Если при визуальном осмотре выявлены предположительные зоны повреждений, их не следует ощупывать руками (дополнительное причинение боли).
Пострадавший в сознании
Осмотр проводить, не меняя положения тела до выяснения наличия повреждений. Если при осмотре имеются признаки кровотечения (промокание одежды), в первую очередь производим осмотр этого места и при необходимости останавливаем кровотечение. Затем приступаем к проведению осмотра дальше.
1. Выяснить механизм травмы (Что случилось?);
2. Не было ли потери сознания?
3. Как зовут?
4. При нечетких ответах попросить определить количество показанных
Вами пальцев (определяем четкость сознания);
5. Выяснить локализацию боли;
6. Попросить пошевелить кистями рук и стопами, согнуть руки и ноги в
суставах (целостность суставов и наличие повреждения позвоночника). Если при расспросе выясняется, что было падение с высоты или столкновение с машиной, при оказании помощи условно считаем, что есть повреждение позвоночника;
7. Подсчитать число дыхания и пульс;
8. Приступить к оказанию помощи.
У детей грудного возраста:
- Попытаться освободить дыхательные пути.
- Нанести 5 ударов по спинке (держа ребенка животом вниз).
- Перевернуть ребенка и произвести 5 толчков в грудную клетку (на уровне нижней трети грудины, на один палец ниже сосков, голова ребенка должна находиться ниже туловища).
- Если инородное тело видно, его извлекают. Из-за риска усугубления обструкции пальцевое удаление инородного тела у грудных детей противопоказано.
- Вновь попытаться открыть дыхательные пути, изменить положение головы и повторить попытку ИВЛ.
- Если имеется в распоряжении оборудование, ларингоскоп или фонарик и языкодержатель, пинцет или зажим, следует под прямым визуальным контролем удалить инородное тело.
- В качестве эффективной меры может быть использована крикотомия или пункционная катетеризация трахеи с последующей инсуффляцией кислорода.
- При условии, что имеется обученный медперсонал и соответствующий инструментарий – интубация трахеи, трахеотомия, трахеостомия.
- Бронхоскопия с целью удаления инородного тела.
- Госпитализация: показана всем пациентам, перенесшим значительную гипоксию.
Первая помощь при коматозных состояниях. Травмы, полученные в результате ЧС, оказывают неодинаковое влияние на состояние сознания. У одних пострадавших оно может быть ясным, у других нарушенным. В последнем случае в зависимости от степени расстройства сознания различают следующие виды его состояния:
ступорозное (ступор) – состояние оглушения. Пострадавший плохо ориентируется в окружающей обстановке, на вопросы отвечает с запозданием;
сопорозное (сопор), или спячка, – состояние, из которого пострадавший выходит на короткое время при громком оклике или тормошении. Его рефлексы сохранены;
коматозное (кома) – бессознательное состояние, характеризующееся полным отсутствием реакции на внешние раздражители и расстройством жизненно важных функций организма. Причины, вызывающие коматозное состояние, разнообразны, но потеря сознания при коме любого происхождения всегда является следствием кислородного голодания головного мозга. Кома может наступить внезапно либо развиться постепенно, по мере прохождения вышеназванных состояний нарушения сознания. Весь период, предшествующий развитию полной комы, называется предкоматозным состоянием.
Наиболее часто встречаются следующие виды коматозного состояния:
1) состояния, вызванные воздействием внешних причин:
травматическая кома (возникает, например, при черепно–мозговой травме);
гипо – и гипертермическая кома (при переохлаждении, тепловом или солнечном ударе);
гипоксическая кома (при острой дыхательной недостаточности).
2) состояния, вызванные влиянием внутренних причин:
алкогольная кома (при алкогольном отравлении). Лицо имеет синюшную окраску, зрачки расширены, дыхание поверхностное, пульс слабый и частый, запах алкоголя изо рта;
диабетическая кома (при нелеченном сахарном диабете);
апоплексическая кома (при кровоизлиянии в мозг). Лицо у пострадавшего багрово-красное; дыхание замедленное, глубокое, шумное; пульс редкий, но хорошего наполнения;
печеночная кома (при нарушении функции печени, в последней стадии ее цирроза);
уремическая (почечная) кома (при острых заболеваниях почек или в конечном периоде их хронических заболеваний);
эпилептическая кома (при эпилептическом приступе). Лицо имеет синюшную окраску, отмечаются судороги, возможны прикусывание языка и пенистые выделения изо рта. Пульс учащен, зрачки широкие, дыхание хриплое.
Кома - одно из наиболее тяжелых и опасных для жизни состояний организма. Для эффективного лечения необходимо точное знание причин, вызвавших кому. А причины, как показывает приведенный выше и далеко не полный перечень разных видов коматозных состояний, весьма разнообразны. Но поскольку причина утраты сознания при коме всегда одна – кислородное голодание мозга, первая доврачебная медицинская помощь должна состоять в проведении комплекса противошоковых мероприятий с акцентом на устранение асфиксии и наружного кровотечения (при наличии такового).
Контрольные вопросы:
1.Какие базовые принципы оказания первой помощи при различных терапевтических состояниях, связанных с острым нарушением кровообращения и дыхания ?
2. Назовите виды шока.
3. Как проводится оказание первой помощи при травматическом шоке ?
4. Какой алгоритм оказания первой помощи при острой сосудистой недостаточности ?
5. Какой алгоритм оказания первой помощи при острой сердечной недостаточности ?
6. Как проводится прием Геймлиха ?
7. В чем особенности оказания первой помощи новорожденным при острой дыхательной недостаточности ?
Терминальные состояния
Терминальные состояния – это состояния, пограничные между жизнью и смертью, последние стадии умирания организма. В настоящее время установлено, что организм не погибает одновременно с остановкой дыхания и сердечной деятельности, хотя в этом случае прекращается поступление к клеткам всех органов кислорода, без которого немыслимо существование живого организма. Терминальные состояния могут быть вызваны различными причинами: массивной кровопотерей, шоком, закупоркой дыхательных путей (асфиксией), электротравмой, инфарктом миокарда, утоплением, заваливанием землей и т.д.
В терминальном состоянии (терминальной паузе – академик В.А.Неговский) выделяют три стадии:
1) предагональное состояние, характеризующееся сохранением у пострадавшего сознания, которое, однако, спутано; частым пульсом слабого наполнения (нитевидный пульс); учащенным и затрудненным дыханием; бледными кожными покровами и двигательным возбуждением;
2) агония, которой свойственны отсутствие сознания, пульса и реакции зрачков на свет; неравномерное поверхностное дыхание, носящее характер заглатывания воздуха, или редкие, короткие, судорожные дыхательные движения (2 - 6 вдохов в минуту). Агония завершается последним вдохом или последним сокращением сердца и переходит в клиническую смерть;
3) клиническая смерть, продолжительность которой составляет 3-5 мин. Состояние характеризуется отсутствием сознания, дыхания и кровообращения. Зрачки максимально расширены и не реагируют на свет, резко выражена бледность, иногда наблюдается синюшность кожных покровов и слизистых оболочек. Состояние клинической смерти, тем не менее, обратимо, если в первые 3-5 минут принять меры по возвращению пострадавшего к жизни (реанимация). При биологической (истинной) смерти, которая наступает в случае неоказания пострадавшему реанимационной помощи, происходят необратимые изменения в центральной нервной системе и других жизненно важных органах. Такое состояние характеризуется рядом признаков, которые нужно оценивать в комплексе:
• отсутствие дыхательной и сердечной деятельности;
• отсутствие реакции зрачков на свет;
• наличие симптома «кошачьего зрачка» (для проверки этого симптома необходимо сдавить глазное яблоко пострадавшего с обеих сторон пальцами – у трупа зрачок примет вид вертикальной щели);
• высыхание и помутнение роговицы;
• снижение температуры тела и появление сине-фиолетовых трупных пятен на коже. При положении трупа на спине они возникают в области лопаток, поясницы и ягодиц; при положении на животе – на лице, шее, груди и животе.
• появление трупного окоченения (этот бесспорный признак смерти определяется уже через 30 минут после кончины).
Сердечно-легочная реанимация – комплекс мероприятий, направленных на оживление организма в случае клинической смерти. Данный комплекс должен возвращать пациента к жизни, а не пролонгировать его смерть.
Комплекс СЛР в настоящее время следует проводить в соответствии с рекомендациями, утвержденными Европейским Советом по Реанимации (2010 г., 2015 г.).
Задачи сердечно-легочной реанимации: восстановление деятельности сердца, дыхания и кровообращения; поддержание и восстановление функций головного мозга; предупреждение развития терминальных состояний и выведение пострадавших из них; предупреждение возможных осложнений.
Клиническая смерть – состояние (период между жизнью и смертью), при котором отсутствуют основные признаки жизни – сердцебиение, дыхание, рефлексы, но при этом еще не развились необратимые изменения в организме. Продолжительность – 5-6 минут. По истечении этого времени наступает биологическая смерть.
Классификация ран
Лечение электротравмы
Первую помощь при электротравме в случаях тяжелых поражений с явлениями мнимой смерти, как правило, необходимо оказывать на месте происшествия и во время транспортировки. Потеря времени на перенос пострадавшего без оказания первой помощи недопустима. Комплекс лечебных мероприятий проводится настойчиво в течение 2-3 часов; только ясно выраженные признаки смерти (появление трупных пятен, окоченение, показания электрокардиограммы) указывают на безнадежность дальнейших мероприятий. В первую очередь пострадавший должен быть освобожден от воздействия тока (умелое перерезание проводов, отключение сети и др.). При отсутствии дыхания и сердечной деятельности оказание помощи начинают с ИВЛ и массажа сердца. Одновременно проводят противошоковые мероприятия (внутривенное введение сердечных средств, согревание конечностей, переливание внутривенно и внутриартериально, оксигенотерапия). При наличии местных повреждений ограничиваются наложением стерильной повязки.
Ввиду возможного резкого ухудшения состояния в ближайший период после электротравмы требуется тщательное наблюдение за пострадавшим. Следят, чтобы он соблюдал постельный режим.
Прогноз при электротравме во многом зависит от обстоятельств поражения (факторы, определяющие действие тока), состояния организма пострадавшего, рациональной помощи. При тяжелых повреждениях прогноз сомнителен даже при сравнительно хорошем в первое время состоянии пострадавшего. Описаны случаи, когда пострадавшие, выйдя из тяжелого состояния, через некоторое время умирали.
СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ
В СЛУЧАЕ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
При отсутствии реакции зрачков на свет и пульса
на сонной артерии повернуть пострадавшего на спину
↓
Нанести прекардиальный удар
↓
Приступить к СЛР
↓
30 массажных толчков (с частотой 100 в мин. и глубиной 5 см,
потом 2 вдоха)
Для этого любым способом необходимо создать угол между грудной клеткой и тазом (перегнуть через колено, подложить под живот опору, согнуть через руки или повернув лицом вниз, приподнять таз на 40 см от земли).
Начальный период:
· сознание сохранено,
· поведение неадекватное,
· двигательное возбуждение,
· затем апатия или депрессия,
· озноб, так как всегда имеется переохлаждение в этой ситуации,
· слабость, головная боль, может быть рвота.
Первая помощь:
· вылить воду, заставив покашлять или перегнуть через руки и постучать по позвоночнику снизу вверх,
· раздеть,
· растереть кожу и переодеть в сухую одежду,
· по возможности напоить теплым, крепким чаем или кофе,
· госпитализировать. Вопрос о методах дальнейшего лечения должен решить медицинский работник.
Предагональный период:
· сознание отсутствует,
· зрачки расширены,
· редкий пульс,
· редкое дыхание.
Первая помощь:
· вылить воду,
· не тратить время на раздевание,
· обеспечить проходимость дыхательных путей (запрокинуть голову или поставить воздуховод),
· начать ИВЛ, подстраиваясь под дыхание пострадавшего (изо рта в рот или с помощью мешка Амбу) или в зависимости от ситуации,
· контролировать пульс на сонной артерии,
· при увеличении числа сердечных сокращений, числа дыханий снять мокрую одежду, растереть докрасна, переодеть в сухое или завернуть в одеяло,
· срочно доставить в медицинское учреждение.
Клиническая смерть.
Реанимация. Реанимационные мероприятия можно не начинать, если с момента утопления и до извлечения из воды прошло более 30 минут, имеются явные повреждения головы (открытые переломы черепа).
При оказании ПМП нельзя: растирать обмороженную часть тела снегом, шерстью или грязными рукавицами; при появлении отека кожи или пузырей растирание делать нельзя; использовать грелки и согревающие компрессы; смазывать обмороженную кожу вазелином, кремом или другими жирами
Общее замерзание
Общее замерзание наступает при охлаждении всего организма, чаще у лиц в состоянии алкогольного опьянения, уснувших в снегу или в холодном помещении. При низкой внешней температуре происходит повышение теплоотдачи телом. При этом из-за действия низких температур происходит нарушение кровообращения и снижение теплопродукции организмом. Человек как бы «засыпает». Процесс протекает постепенно, по стадиям. Снижение температуры тела
до 28 градусов приводит к смерти.
1) Адинамическая стадия (температура тела снижена до 33-32°С, пульс и сознание сохранены, пострадавший сонлив, предъявляет жалобы на слабость, головокружение, его речь становится медленной и тихой).
• побледнение и синюшность кожи,
• озноб «гусиная кожа»,
• скованность движений,
• урежение дыхания и пульса.
Первая помощь.
• перевести в теплое или безветренное место,
• снять всю одежду,
• растереть докрасна кожу,
• по возможности натереть любым жиром,
• сухое теплое белье, лучше х/б, или завернуть в одеяло,
• теплый чай или кофе, по возможности можно добавлять мед, бруснику, отвары трав.
Первая помощь.
• обеспечить проходимость дыхательных путей, устранив западение языка,
• согревание тела проводить до снятия признаков окоченелости.
• использовать все способы согревания тела (повышение внешней температуры, механическое растирание, разминание мышц с применением жиров, оборачивание в подогретые одеяла, вдыхание теплого воздуха),
• напоить теплым раствором, содержащим кофеин, глюкозу, аскорбиновую
кислоту,
• госпитализация в стационар обязательна.
Возможными осложнениями гипотермии могут быть:
Ключевые вопросы:
1. Назовите объем и алгоритм оказания первой помощи при поражении током.
2. Назовите объем и алгоритм оказания первой помощи при утоплении.
3. Назовите объем и алгоритм оказания первой помощи при обморожении и замерзании.
4. Каков объем мероприятий на этапах эвакуации пострадавших при поражении током, утоплении и обморожении.
5. Оказание первой помощи при тепловом ударе и солнечном ударе.
Тема 7. Первая помощь при травмах, в т.ч. при ДТП. Синдром длительного сдавления.
Практическое занятие (семинар) № 6. Первая помощь при травмах, в т.ч. при ДТП. Синдром длительного сдавления (2 ч).
Содержание практического занятия (семинара) № 6:
Цель работы: Изучить объем базовые требования и принципы оказания первой помощи при травмах, в т.ч. при ДТП. Синдром длительного сдавления.
Первая помощь:
1) выяснить механизм травмы (внутреннее или наружное
повреждение);
2) придать пострадавшему полусидячее положение;
3) при остановке дыхания и сердцебиения немедленно приступить к реанимационным мероприятиям;
4) при наличии кровотечения наложить давящую повязку на рану;
5) обеспечить пострадавшему покой;
6) если травма вызвана внедрением инородного тела в грудную клетку, наложить давящую повязку, которая зафиксирует это тело;
7) если во время вдоха и выдоха определяются пузырьки воздуха, необходимо наложить герметическую повязку (окклюзионную);
8) ввести обезболивающие средства;
9) вызвать скорую помощь.
Нельзя:
1) оставлять пострадавшего одного;
2) давать пострадавшему пить или есть;
3) извлекать из раны глубоко внедрившееся инородное тело;
4) без крайней необходимости перемещать пострадавшего; 5) подкладывать под голову подушку – это может привести к затруднению дыхательной деятельности.
Травмы груди делят на открытые (ранения) и закрытые. Различают закрытые травмы и ранения, огнестрельные и неогнестрельные, проникающие и непроникающие в плевральную полость, с повреждением и без повреждения внутренних органов, с открытым, закрытым или клапанным пневмотораксом.
Непроникающие огнестрельные ранения груди могут сопровождаться повреждением ребер, лопатки, грудины и ключицы, а в результате действия ударной волны ранящего снаряда могут быть повреждены и внутренние органы (чаще легкие).
Закрытые травмы груди по механизму воздействия делят на ушибы, сдавления и сотрясения ударной волной. Разрушения тканей и органов при ушибах груди часто носят локальный характер и соответствуют месту приложения повреждающей силы. Легкие ушибы характеризуются повреждением мягких тканей грудной стенки. Более тяжелые ушибы сопровождаются переломами костей грудной клетки (чаще всего ребер). Концами сломанных костей могут быть нанесены повреждения внутренним органам (чаще легким).
Клиническая картина при ушибах груди зависит от тяжести травмы грудной клетки, степени повреждения внутренних органов и их характера, сопутствующих пневмо- и гемоторакса, подкожной и медиастинальной эмфиземы. Повреждения внутренних органов при сдавлениях груди (кровоизлияния в ткань легкого и ее разрыв, повреждения крупных сосудов сердца, разрывы и отрывы бронхов и трахей) могут возникать без нарушения целости скелета в результате внезапного повышения давления в полостях, содержащих воздух (легкие, бронхи) или жидкость (сосуды, сердце). Тяжелые расстройства жизненно важных функций при сдавлениях грудной клетки обусловлены повреждением внутренних органов, нарушением вентиляции легких в результате множественных переломов ребер и наличия крови в бронхах, пропитыванием кровью легочной ткани.
При внезапных сдавлениях груди может возникнуть так называемая травматическая асфиксия в результате резкого повышения венозного давления в момент травмы. При этом образуются множественные мелкие, кровоизлияния на конъюнктиве глаза и в головном мозге, а кожа лица, шеи и верхней части груди становится синюшной.
Сотрясение органов грудной клетки под воздействием ударной волны может вести к повреждению внутренних органов, и, прежде всего легких, без видимых разрушений мягких тканей и костей грудной клетки в результате резко го сотрясения органов ударной волной, передающейся через грудную клетку и воздухоносные пути. В ткани легких образуются множественные мелкие кровоизлияния, разрывы альвеол, мелкие очаги эмфиземы и ателектазы. После воздействий ударной волны нередко наступает потеря сознания, появляются боли в груди, кровохарканье, цианоз, учащаются пульс и дыхание, снижается артериальное давление. Объективное исследование грудной клетки обычно не выявляет ее повреждений и не соответствует субъективным расстройствам и степени нарушения состояния пострадавшего. При эвакуации раненым придают полусидячее положение. При закрытых переломах ребер накладывают давящую повязку на грудь в фазе максимального выдоха. После этого дыхание обеспечивается только за счет диафрагмы.
Транспортируют пострадавшего в полусидячем положении. С целью предотвращения смещения обломков ключицы, которое может привести к повреждению целостности кровеносных сосудов (подключичной артерии) и нервов, следует подвесить согнутую под прямым углом в локтевом суставе руку на косынке и прибинтовать к туловищу.
Признаки ушиба
1. Боль.
2. Покраснение.
3. Припухлость.
4. Местное повышение температуры.
Растяжение связок
Растяжение (частичный разрыв) связок возникает при резких и сильных движениях в местах, где мышцы прикрепляются к костям. Чрезмерная нагрузка может привести к разрыву сосудов и частичному надрыву или полному разрыву волокон связки. Растяжение связок возникает тогда, когда объем движений в том ли ином суставе превысит обычный, нормальный. Иногда растяжение связок может иметь серьезные функциональные последствия, так как сустав после растяжения или разрыва связок может стать менее устойчивым, что повышает вероятность повторной травмы.
Признаки вывиха
1. Западение в области сустава.
2. Боль.
3. Невозможность движения.
4. Пружинящая амортизация.
Признаки перелома
1. Деформация (изменение формы конечности, укорочение или изменение ее оси).
2. Локальная (местная) боль.
3. Припухлость мягких тканей над переломом, кровоизлияние в них.
4. При открытых переломах - рваная рана с видимыми отломками кости, или без них.
5. Нарушение функции конечности.
6. При пальпации слышен «хруст» сломанной кости.
7. Болезненность в месте перелома при нагрузке (давлении) по длинной оси кости.
8. Неестественное положение конечности (например, вывернута пятка или кисть).
При переломах позвоночника возможно выпадение чувствительности и движений ниже места повреждения, нарушение мочеиспускания. Истечение из носа крови, а из ушей жидкости красно- желтого цвета (крови и сукровицы) говорит о возможном переломе основания черепа.
Переломы костей конечностей в подавляющем большинстве случаев представлены повреждением длинных трубчатых костей. Независимо от локализации переломов в их клинической картине много общего. В момент травмы иногда больной ощущает характерный хруст в месте повреждения, возникает сильная боль. Положение конечности вынужденное, пассивные и активные движения в ней резко ограничены. При осмотре видны деформация и укорочение поврежденного сегмента, обусловленные отеком, кровоизлиянием и смещением отломков. Пальпация болезненна, особенно по линии перелома.
Иногда под кожей можно определить выступающие края отломков. При открытых переломах имеет место наличие раны, в ране видны отломки костей. Переломы являются тяжелыми повреждениями, при них в момент травмы нередко возникают серьезные осложнения: болевой шок, сильное кровотечение, повреждение жизненно важных органов (сердца, легких, почек, печени, мозга), а также крупных сосудов и нервов. Иногда перелом осложняется жировой эмболией (попадание из костного мозга кусочков жира в венозные и артериальные сосуды и закрытие их просвета жировым эмболом).
Транспортная иммобилизация
Транспортная иммобилизация - важнейшее мероприятие первой медицинской помощи при переломах, она предупреждает дополнительное смещение отломков, обеспечивает покой травмированной части тела, предупреждает развитие травматического шока. Выполняют транспортную иммобилизацию с помощью стандартных шин: металлических лестничных или сетчатых, фанерных подручные средства: доски, лыжи, лыжные палки, плотный картон, книги, толстые ветки деревьев и т.д. Применяется также аутоиммобилизация – фиксация сломанной конечности к здоровым частям тела (рука прибинтовывается к туловищу, сломанная нога - к здоровой ноге).
При выполнении транспортной иммобилизации должны строго соблюдаться следующие правила:
1. Обезболивание.
2. Придание пораженной конечности среднефизиологического положения, при котором уравновешивается напряжение мышц сгибателей и разгибателей.
3. Подбор и моделирование транспортной шины: подбирается шина такой длины, чтобы она фиксировала место перелома и захватывала бы по одному суставу выше и ниже места перелома, затем шине придается форма иммобилизируемой конечности; подгонка шины проводится по здоровой конечности больного или оказывающий помощь сгибает шину по себе; шину обертывают ватой и марлей, накладывают на больного поверх одежды; на области костных выступов помещают ватные прокладки; шину фиксируют к конечности бинтами, косынками или подручными средствами (полотенце, простыня, широкая тесьма и т. д.).
4. При наложении шина должна выступать за кончики пальцев верхних и нижних конечностей для обеспечения покоя, однако их надо оставлять свободными от бинта, чтобы можно было следить за состоянием тканей фиксированной конечности.
В зависимости от места перелома наложение транспортной шины, помимо общих правил, имеет и свои особенности.
При переломе плечевой кости шина должна идти от плечевого сустава со здоровой стороны через спину, плечевой сустав больной стороны и через всю руку. Шину сгибают так, чтобы она повторяла среднефизиологическое положение верхней конечности. После наложения шины на руку оба ее конца связывают, чтобы она не смещалась. В подмышечную область, под локтевой отросток, в кисть укладывают ватные подушечки; шину фиксируют на руке бинтом, после чего руку в шине фиксируют дополнительно косынкой.
Перелом предплечья шинируется так же, только протяженность шины значительно меньше: от кончиков пальцев до средней трети плеча.
При переломе мелких костей длина шины должна быть от кончиков пальцев до средней трети предплечья; положение кисти и пальцев выпрямленное или пальцы полусогнуты, в лучезапястном суставе кисть несколько согнута в тыльную сторону. После наложения шины рука фиксируется к туловищу косынкой так, чтобы ладонная поверхность предплечья касалась туловища.
Переломы бедра и области коленного сустава иммобилизируют чаще деревянной шиной Дитерихса или проволочными лестничными шинами.
Клиническая картина СДС
В периоде компрессии у большинства пострадавших сознание сохранено, но нередко развивается депрессия, которая выражается в апатии, заторможенности или сонливости. У других отмечается возбуждение. Такие пострадавшие кричат, жестикулируют, требуют оказать им помощь. Жалобы обусловлены болями и чувством распирания в сдавленных участках тела, жаждой, затрудненным дыханием.
При тяжелой компрессионной травме развивается травматический шок, особенно в случаях сочетанного повреждения головы, грудной клетки, живота.
В периоде декомпрессии различают несколько стадий.
I стадия декомпрессии (ранняя) обусловлена развитием эндогенной интоксикации, длится 1–3 суток. Некоторые пострадавшие возбуждены, но большинство выглядят вялыми, испуганными, заторможенными. После освобождения от сдавления беспокоят боли в поврежденных частях тела, ощущаются общая слабость, головокружение, тошнота, жажда, кожа покрывается холодным потом. Движения в конечностях ограничены из-за болей. Нарастает тахикардия, артериальное давление падает. При осмотре поврежденных участков тела выявляются трофические изменения в мягких тканях. Кожа приобретает синюшную окраску или мраморный вид, в местах сдавления − багрово-синюшный оттенок.
Нередко наблюдаются кровоизлияния, ссадины, гематомы и отпечатки сдавивших предметов. Может отслоиться эпидермис с образованием серозной жидкости. При нарастании отека кожа становится бледной, холодной, блестящей.
Участки вмятин сглаживаются, сдавленные конечности увеличиваются в объеме. Пульсация артерий ослабевает или даже не определяется. Ограничены или отсутствуют движения в суставах поврежденных конечностей, отмечается снижение или выпадение всех видов чувствительности. Развивается острая почечная недостаточность (ОПН), моча сначала лаково-красной окраски, потом приобретает темно-бурый цвет.
II стадия декомпрессии (промежуточная) длится от 4 до 18 суток.
У большинства пострадавших сознание сохранено, но в тяжелых случаях утрачено. Отмечаются вялость, сонливость, бред, иногда возбуждение. Сохраняются боль в области травмы, поясничная и головная боль. Выражена эндогенная интоксикация, характеризующаяся недомоганием, тошнотой, повторной рвотой, сухостью во рту. Пульс учащен, АД повышено, отмечается одышка. Температура тела повышается до 38°С и выше. Тоны сердца ослаблены. Наблюдается полиорганная патология. Продолжает снижаться функция почек с развитием анурии (отсутствие мочи). Нарастает острая почечная недостаточность, иногда развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность.
III стадия декомпрессии (восстановительная) – постепенное, в течение 3–5 недель восстановление функций пораженных органов. Пострадавших в основном беспокоят боли в области травмы и ограничение движений в поврежденных конечностях. При благоприятном течении под влиянием лечения отеки рассасываются, боли уменьшаются. Могут сохраниться остаточные явления полиневрита, ведущие к атрофии отдельных мышц, снижению сухожильных рефлексов, трофическим изменениям поврежденных конечностей. Со временем часть мышечных волокон гибнет, замещаясь соединительной тканью, что приводит к развитию контрактур и ограничению движений в суставах. Постепенно восстанавливается гомеостаз. Однако признаки функциональной недостаточности органов и систем могут сохраняться в течение нескольких лет.
Основной причиной смерти в поздний период являются септические осложнения при прогрессирующих дистрофических и некротических изменениях в поврежденных тканях, печени, почках, миокарде.
Основы эпидемиологии
Инфекционные болезни – это заболевания, которые связаны с внедрением в организм человека болезнетворных (патогенных) микроорганизмов – микробов и для которых основным общим признаком является возможность передачи их от зараженного организма здоровому.
Инфекционные болезни относятся к числу заболеваний, встречавшихся уже со времен глубокой древности. Народы древних стран на собственном горьком опыте опустошительных эпидемий убеждались в заразительности инфекционных болезней, в необходимости активно бороться с ними.
эпидемиология, которая изучает причины и закономерности массового распространения однородных инфекционных заболеваний (эпидемий) и разрабатывает меры борьбы по предупреждению эпидемий и по их ликвидации.
Теперь уже точно установлено, что возбудителями инфекционных болезней являются болезнетворные микроорганизмы – патогенные микробы. Эти микробы подразделяются на бактерии, вирусы, риккетсии и грибки.
Бактерии – это микробы растительного происхождения, преимущественно одноклеточные. Размножаются простым делением через каждые 20-30 минут, некоторые формы бактерий (сибирской язвы, столбняка) обладают большой устойчивостью. Бактерии легко переносят низкие температуры и даже замораживание; в то же время они быстро погибают от воздействия солнечных лучей, при кипячении, а также от дезинфицирующих средств. Они вызывают заболевания чумой, холерой, сибирской язвой и др.
Вирусы – мельчайшие микробы, в тысячу раз меньше бактерий. Развиваются только в живых тканях. Вирусы вызывают заболевание натуральной оспой и др., они поражают животных, растения и даже бактерии и грибки. Многие из вирусов переносят высушивание и температуру свыше 1000С.
В зависимости от места нахождения микробов в организме больного или бациллоносителя при различных инфекционных заболеваниях существуют разные пути распространения инфекций, т.е. выделение микробов во внешнюю среду.
Так, при поражении слизистых оболочек зева, носоглотки и дыхательных путей больной легко рассеивает микробы капельным путем.
Капельный путь распространения инфекций – это распыление вокруг себя больными или бациллоносителями при разговоре, чихании, кашле мелких капелек жидкого отделяемого слизистых оболочек зева, носоглотки или дыхательных путей, содержащего патогенные микробы. Эти мельчайшие капельки с микробами могут оставаться взвешенными в воздухе в течение нескольких часов и переноситься по помещению уже ничтожными потоками воздуха. Больной таким путем легко инфицирует воздух и предметы, находящиеся в комнате больного. В незакрытых помещениях возможность передачи заболевания капельным путем значительно ограничивается; напротив, в тесных, плохо проветриваемых, сырых и темных жилых помещениях больной особенно легко может заразить окружающих путем капельной инфекции. Капельным путем распространяется корь, грипп, дифтерия, натуральная оспа, легочная чума и ряд других инфекций.
Риккетсии по размерам и форме приближаются к некоторым бактериям, но развиваются и живут только в пораженных тканях. Они вызывают заболевания сыпным тифом, ку-лихорадкой и др.
Грибки, как и бактерии, имеют растительное происхождение, но более совершенны по строению. Устойчивость их к физико-физическим факторам значительно выше. Они легко переносят воздействие солнечных лучей и высушивание. Грибки вызывают заболевание гистопластозом и др.
Некоторые бактерии образуют токсины, т.е. сильнодействующие яды. Токсины вызывают отравление и такие заболевания как дифтерия, ботулизм. В сухом виде токсины сохраняются до нескольких месяцев. Один грамм сухого токсина – возбудителя ботулизма содержит 8 миллионов смертельных доз для человека.
Возбудители кишечных и некоторых других инфекций длительно сохраняют жизнеспособность в воде, а в пищевых продуктах, особенно в молоке, не только выживают, но и энергично размножаются. Поэтому, помимо контактного пути, при брюшном тифе, холере, дизентерии и др. Имеют место водный и пищевой пути распространения инфекций.
При ряде заболеваний, например, сыпном и возвратном тифе, микробы – возбудители находятся и развиваются исключительно ли преимущественно в крови человека. При этих заболеваниях инфекция передается через укусы кровососущих членистоногих (малярийных комаров, клещей, жалящих мух, оводов). Перенос инфекции кровососущими членистоногими называется трансмиссивным путем распространения инфекции (трансмиссия – передача).
Следует также иметь в виду, что некоторые патогенные микробы могут месяцами и больные сохранять жизнеспособность в почве, например, сибиреязвенные споры, споры столбняка и возбудители гангрены. Попадая в рану, такая земля может вызвать заболевания столбняком, газовой гангреной, а скот, пасущийся на такой земле, может заболеть сибирской язвой.
Устраняя пути распространения инфекции, мы прерываем течение эпидемии и тем самым ликвидируем очаг. Так, при уничтожении вшивости в очаге мы ликвидируем сыпной и возвратный тиф; санитарным надзором за водоснабжением, борьбой с мухами, надлежащим гигиеническим режимом мы прекращаем распространение кишечных инфекций, защитой от укусов клещей исключает возможность заболеваниями клещевыми инфекциями.
Течение инфекционных болезней отличается от течения других болезней тем, что они обычно имеют циклический характер и разделяются на несколько периодов:
инкубационный (скрытый);
предвестниковый;
развитие болезни;
угасание болезни (выздоровление);
Инкубационный период – время от проникновения болезнетворного микроба в организм (инфекции) до появления первых явных признаков болезни.
Продолжительность инкубационного периода различна и типична для каждого заболевания, он длится от нескольких дней (при чуме, холере – 1-6 дней), иногда даже часов (при гриппе) до многих недель (большинство) и лет (проказа). В течение этого периода в организме больного происходит размножение возбудителя болезни, перестройки организма и накопления в нем токсических продуктов жизнедеятельности возбудителя.
Предвестниковый период характеризуется общим недомоганием, головной болью, чувством разбитости, снижением трудоспособности, мышечными болями, повышением температуры тела до 380С (субфербильная температура) или лихорадкой, желудочно-кишечными явлениями и др.
Период развития характеризуется клинической картиной, типичной для данного инфекционного заболевания; при остром начале болезни, уже в первые дни, помимо высокой лихорадки, наблюдаются расстройства сердечно-сосудистой, центральной нервной системы и др. систем, вызванные воздействием на организм токсинов и продуктов распада и нарушенного обмена тканей.
Угасание болезни может происходить постепенно при медленном падении температуры; часто болезнь заканчивается быстро и температура падает в течение 1-2 дней и даже нескольких часов при обильном потоотделении (кризис).
Главным общим признаком (симптомом) большинства инфекционных болезней является то, что их течение сопровождается лихорадкой, температурой.
Практически все инфекционные болезни, имеющие тенденцию к распространению, следует считать опасными, а некоторые - особо опасными. К особо опасным инфекциям относят заболевания, возбудители которых отличаются высокой вирулентностью, устойчивостью во внешней среде, длительной выживаемостью в пищевых продуктах и воде, на предметах обихода и могут передаваться различными путями. Инфекционные заболевания, вызываемые ими, протекают в тяжелой клинической форме, сопровождаются частыми осложнениями и характеризуются высокой летальностью. К ним относятся: чума (легочная форма), холера, сибирская язва, мелиоидоз, желтая лихорадка, геморрагическая лихорадка.
Чума – острое инфекционное заболевание, обладающее высокой заразностью, вследствие чего способно при определенных условиях широко распространяться и давать огромную смертность.
Слово «чума» происходит от древнеарабского слова «джумма», что значит боб и что легко сопоставить с чумным бубоном (увеличение лимфатических узлов в размере с образованием паховых, подмышечных и шейных «наростов» - бубонов).
Источниками чумы являются сурки и суслики в Азии и Северной Америке, морские свинки – в Южной Америке и др.
На территории России имеются следующие природные очаги чумы: 1) Северо-западное Прикаспие (основной источник – суслик); 2) Волго-Уральский (полуденная песчанка); 3) Закавказский нагорно-равнинный (песчанки); 4) Зауральский (песчанки); 5) Горно-Алтайский (сурки и суслики); 6) Забайкальский (тарбаганы); 7) Тувинский.
Заражение при легочной чуме происходит воздушно-капельным путем. При легочной чуме появляется высокая лихорадка, сильная слабость, головокружение, одышка, кашель, включая сухой, затем влажный, со слизистой и кровянистой мокротой.
Походка шатающаяся. Уже к концу первых суток состояние больного крайне тяжелое, появляется бессвязный бред, пульс слабеет, и больной гибнет на 2-3 день.
При чуме больной человек является источником инфекции в течение всего заболевания.
Холера – острое инфекционное заболевание. Холера впервые была занесена в Европейскую Россию в 1823г., когда она появилась в Астрахани. За несколько эпидемий XIX века в России от холеры умерло около 2 млн. человек.
В настоящее время отдельные вспышки холеры возникают на Индийском континенте, Республике Дагестан РФ, Херсонской обл. Украины и др.
Основные пути распространения холеры – контактный и водный.
Первым клиническим признаком холеры является понос, который начинается внезапно. Испражнения, как правило, водянистые, представляют собой мутновато-белую жидкость, напоминающую рисовый отвар, затем от нескольких часов до 1,5 суток появляется рвота, она скоро становится водянистой, по виду похожей на рисовый отвар.
Организм сильно обезвоживается, при этом потери жидкости составляют до 10% и более массы тела, вследствие чего выделения жидкости с поносом и постепенно уменьшается.
Заостряются черты лица, появляются «темные очки» вокруг глаз, кожа становится холодной и липкой на ощупь, появляется морщинистость на кистях («руки прачки»), наблюдается общая синюшность, голос сиплый или беззвучный.
Тяжелейшие состояния, протекающие с резким обезвоживанием, заканчиваются смертью больного в течении 1-2 суток. В остальных случаях симптомы болезни могут ослабевать и больной через 3-10 суток поправляется.
Сибирская язва известна со времен Гиппократа, встречается повсеместно; наблюдаются вспышки среди фермеров, ветеринаров, рабочих предприятий, связанных с сельским хозяйством, а также среди путешественников и туристов.
В естественных условиях источником заражения людей служат домашние травоядные животные и свиньи. Случаи заражения от больных не описаны. Наиболее частые пути заражения человека – контактный (при уходе за больными животными, забое и разделке шкур, обработке шкур), воздушной (при переработке шкур, шерсти или в лабораторных условиях с образованием аэрозоля возбудителя).
Инкубационный период составляет 2-7 дней.
При легочной форме сибирской язвы вначале незначительно повышается температура, появляются симптомы, характерные для острых респираторных инфекций; через 3-5 дней развивается острая легочная недостаточность, которая приводит к шоку и смерти больного.
При кожной форме сибирской язвы, прежде всего, появляется зуд кожи, сыпь в виде папул - узелков красного цвета, выступающих над кожей, которые переходят в везикулы – пузырьки, наполненные вначале прозрачным, в дальнейшем несколько мутным содержимым. Через 2-6 дней происходит необратимое прекращение жизнедеятельности пораженных тканей организма (омертвление, некроз), образуется черный струп, окруженной зоной умеренно выраженного отека и иногда вторичными пузырьковыми высыпаниями.
Иногда возбудитель сибирской язвы проникает в кровь и тогда наступает сибиреязвенный сепсис. В этом случае общее состояние больного ухудшается, больной продолжает сильно лихорадить. Появляется сильная головная боль, головокружения, рвота, наблюдается резко выраженная синюшность.
Перед смертью больной покрывается холодным клейким потом, температура падает до субнормальных цифр, пульс не прощупывается. Сознание до конца остается сохраненным, но больной беспокоен, мечется, вскакивает.
Иногда тяжелые общие явления сибиреязвенного сепсиса наступают уже с самого начала болезни и больной быстро погибает при явлениях тягчайшей интоксикации.
Меры безопасности при ведении работ и оказании медицинской помощи в очаге заражения.
При ведении поисковых и аварийно-спасательных работ в очаге биологического заражения спасатели обязаны:
- не вступать без особой необходимости в непосредственный контакт с явно больными;
- проводить дезинфекцию рук и обуви после контакта с больными, а также с предметами и вещами, принадлежавшими заболевшим;
- при оказании первой медицинской помощи деблокированным или обнаруженным в помещениях находится в соответствующих СИЗ;
- осуществлять перевозку больных на специально выделенном транспорте, после каждого рейса дезинфицировать руки, обувь, защитную одежду (клеенчатые фартуки, одеваемые при массовых перевозках), а также дезинфицировать транспортные средства и использованные предметы (носилки, подушки и т.п.);
- при ранениях принять меры самозащиты – смазать кожу, края раны настойкой йода, наложить стерильную повязку, используя ИППМ (запрещается дотрагиваться до ран руками, промывать их водой, смазывать мазями, удалять с них грязь);
- при повреждении СИЗ – принять меры по их замене, доложить командиру и действовать по его указанию.
Особенности противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях
В чрезвычайных ситуациях происходит резкое ухудшение социально-бытовых условий жизни людей. Население лишается жилья, питьевой воды, нарушается водо- и энергоснабжение, ухудшается организация питания, работа банно-прачечных учреждений и т.д. Все это обостряет эпидемическую ситуацию, а завоз инфекции извне спасателями и другими пребывающими лицами приводит к тому, что возможные «потенциальные» источники инфекции оказываются неизолированными; активизируются природные очаги инфекции.
С целью предупреждения и снижения инфекционной заболеваемости населения в ЧС, недопущения распространения инфекционных заболеваний в зоне ЧС и за ее пределами, а также поддержания санитарно – эпидемиологического благополучия в зоне ЧС и в районах временного размещения эвакуированного населения проводятся противоэпидемические мероприятия.
Рассмотрим особенности основных противоэпидемических мероприятий в ЧС, представление о которых должен иметь спасатель.
1) Одним из мероприятий, обеспечивающим выявление санитарно – эпидемиологической обстановки в ЧС, является санитарно-эпидемиологическая разведка.
Санитарно-эпидемиологическая разведка проводится с момента возникновения ЧС. С этой целью организуется непосредственное обследование зон ЧС, оценка санитарно-гигиенического состояния населенных пунктов и объектов в зоне ЧС, выявляются наличие и характер инфекционных заболеваний среди населения, а также обнаружение возбудителя инфекционной болезни.
2) Важным противоэпидемическим мероприятием является проведение экстренной профилактики в эпидемических очагах при массовом возникновении особо опасных и опасных инфекционных заболеваний.
Донецкой Народной Республики
Методические рекомендации к практическим (семинарским) занятиям
по дисциплине
«Медицина чрезвычайных ситуаций»
(наименование дисциплины согласно учебному плану)
базовой части
профессионального цикла
| Направление подготовки (специальность): | 20.05.01 Пожарная безопасность _______________________________________ (код и наименование направления / специальности) | ||
| Профиль (специализация): | Специалист по пожарной безопасности (наименование профиля / специализации) | ||
| Уровень образования: | ______________специалитет________________ (бакалавриат, специалитет) | ||
| Семестры | IV |
| Общая трудоёмкость в з.е./часах | 2/72 |
| Аудиторные занятия (час.), в том числе | 34 |
| Лекции (час.) | 17 |
| Практические (семинарские) занятия (час.) | 17 |
| Самостоятельная работа (час.), в том числе | 38 |
| Индивидуальное задание (кол.) | 9 |
| Форма промежуточной аттестации экзамен/зачёт (час.): | Зачет |
Донецк, 2017 г.
Методические рекомендации к практическим (семинарским) занятиям по направлению подготовки (специальности) 20.05.01 – «Пожарная безопасность», профиль (специализация) – специалист по пожарной безопасности для приёма 2017 года.
Составитель: д.мед.наук, ст. науч.сотр. заведующий кафедрой «Организации и технического обеспечения аварийно-спасательных работ» Черкесов В.В.
Методические рекомендации к практическим (семинарским) занятиям по дисциплине «Медицина чрезвычайных ситуаций» рассмотрены и приняты на заседании кафедры «Организация и техническое обеспечение аварийно-спасательных работ».
Протокол от «_____» ________________20___ года № ________
Заведующий кафедрой ________________В.В. Черкесов В.В.
(подпись) (Ф.И.О.)
Методические рекомендации согласованы с выпускающей кафедрой «Пожаротушения, пожарной и аварийно-спасательной подготовки».
Протокол от «___» ______________2017 года № _____.
Заведующий кафедрой ________________ О.Э. Толкачев
(подпись)
Начальник факультета «Пожарной безопасности»
подполковник службы гражданской защиты
_______________________ А.А. Колодяжный
(подпись) (Ф.И.О.)
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ освоения ДИСЦИПЛИНЫ
Дисциплина рассматривает вопросы, связанные с медицинской подготовкой кадров для МЧС ДНР.
Цель дисциплины: подготовка квалифицированных кадров для МЧС ДНР, способных оказывать первую помощь пострадавшим и проводить мероприятия по медицинскому обеспечению в спасательном подразделении в очаге ЧС.
Задачи освоения дисциплины: современные методы определения состояния здоровья пострадавшего и проведения комплекса базовых мероприятий первой помощи на месте происшествия, с целью сохранения и поддержания жизни пострадавшего до прибытия медицинских специалистов либо до госпитализации его в ближайшее медицинское учреждение.
Студенты должны обладать базовыми школьными знаниями в области естественных наук (анатомии и физиологии человека, биологии, химии) и основ безопасности жизнедеятельности, уметь пользоваться общенаучными принципами и логическими понятиями.
Знания и навыки, полученные студентами при изучении дисциплины «Медицина чрезвычайных ситуаций», являются основой для сдачи зачета.
В результате освоения дисциплины студент должен
знать:
предмет и задачи дисциплины;
строение организма человека и основы его функционирования;
требования нормативных и правовых актов ДНР по организации медицинской защиты населения при ЧС;
практические приемы и правила использования сил и средств для оказания первой помощи пострадавшим (ПП);
уметь:
использовать в профессиональной деятельности базовые знания в области анатомии и физиологии человека, медицины, гигиены, эпидемиологии;
оказывать первую помощь пострадавшим при ЧС;
владеть:
определением различных видов поражений при ЧС;
методами оказания первой помощи пострадавшим;
применением табельных и подручных средств для оказания первой помощи;
способами транспортировки пострадавших;
соблюдением правил личной гигиены.
2. содержание ПРАКТИЧЕСКИХ (СЕМИНАРСКИХ) ЗАНЯТИЙ
Дата: 2019-04-23, просмотров: 161.