1.Область молочной железы широко обрабатыва­ют антисептическим раствором и отгораживают сте­рильным материалом.

2.У верхнего и нижнего полюсов железы и по ее наружной поверхности у основания железы тонкой иг­лой из маленького шприца делают кожные желваки 0,25% раствором новокаина.

3.Через анестезированную кожу в каждой из этих трех точек проводят длинную иглу под основание же­лезы под апоневрозом и из каждого вкола вводят по 5 0 мл 0,25 % раствора новокаина, предпосылая его дви­жению иглы.

4.Под основанием молочной железы образуется широкий пласт новокаина, на котором она лежит, как на подушке. Ретромаммарная блокада обеспечивает более эффективное местное обезболивание последую­щего оперативного вмешательства.

РЕТРОСТЕРНАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА

1.Кожу передней поверхности шеи и верхнего от­дела грудной клетки обрабатывают антисептичерким раствором и отгораживают стерильным материалом.

2.Строго по средней линии шеи над яремной вы­резкой грудины через тонкую иглу маленьким шприцом внутрикожно вводят новокаин до получения «ли­монной корочки».

3.Конец длинной иглы изгибают под углом 45— 60° и вводят ее через кожный желвак острием по на­правлению к задней поверхности грудины.

4.Предпосылая вперед 0,5% раствор новокаина, иглу осторожно проводят по задней поверхности гру­дины по средней линии на глубину 6—8 см,

5.Убедившись в интактности сосудов оттягивани­ем поршня шприца назад, вводят в клетчатку передне­го средостения 60—80 мл 0,5% раствора новокаина.

ПАРАНЕФРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА

1.Больной лежит на здоровом боку с валиком под поясницей. Нога, расположенная сверху, вытянута, вто­рая нога, согнутая в коленном и тазобедренном суста­вах, подтянута к животу.

2.Операционное поле обрабатывают антисепти­ческим раствором и отгораживают стерильным мате­риалом.

3.В углу, образованном XII ребром и длинными мышцами спины, делают тонкой иглой из маленького шприца кожный желвак 0,25% раствором новокаина.

4.Длинную иглу, надетую на 10-миллилитровый шприц, вводят через кожный желвак перпендикулярно боковой поверхности тела, посылая вперед раствор новокаина.

5.При прохождении конца иглы через фасцию ощущается преодоление препятствия. Шприц снима­ют с иглы, чтобы убедиться в отсутствии в ней крови, и медленно вводят в паранефральную клетчатку 80—100 мл 0,25% раствора новокаина.

6.При правильно проводимой блокаде из иглы не показывается «ни капли крови, ни капли новокаина», поскольку последний свободно распространяется на области почечного, надпочечного, солнечного сплете­ний и чревных нервов.

7.При появлении крови из иглы ее слегка подтяги­вают, после этого вводят раствор новокаина. При вы­полнении двусторонней блокады больной поворачива­ется на другой бок и ему подобным же образом вводят с другой стороны 80—100 мл 0,25% раствора новокаи­на. После блокады больному рекомендуется в течение часа соблюдать постельный режим.

ЗАБРЮШИННАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА

1.Больного укладывают как для производства паранефральной блокады.

2.В углу между XII ребром и наружным краем длинных мышц спины делают тонкой иглой кожный желвак 0,25% раствором новокаина.

3.Через кожный желвак проводят длинную иглу, посылая вперед новокаин, до нижнего края XII ребра.

4.Кожу и мышцы вместе с иглой оттягивают кни­зу, причем игла как бы соскальзывает с ребра, ее про­двигают вглубь на 3—5 мм и инфильтрируют перипанкреатическую клетчатку 60—80 мл 0,25% раствора новокаина.

САКРОСПИНАЛЬНАЯ БЛОКАДА

1.Положение больного на животе или здоровом боку.

2.После обработки кожи спины антисептическим раствором через кожный желвак в фасциальные футля­ры длинных мышц спины на уровне IV—VIII грудных позвонков вводят 80—100 мл 0,25% раствора новокаи­на.

3.Сакроспинальная блокада безопаснее паранефральной, а по эффективности сравнима с ней.