Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

1.Сульфален. 2.Ципрофлоксацин. 3.Метронидазол. 4.Ко-тримоксазол. 5.Диоксидин.

    2.Выбранный препарат неактивен в отношении:

1.Риккетсий. 2.Шигелл. 3.Клебсиелл. 4.Энтерококков. 5.Хламидий.

    3.Выбранный препарат вводят в/в в суточной дозе:

1. 2,0. 2. 0,2. 3. 0,02. 4. 0,002. 5. 0,0002.

    4.Выберите сульфаниламидный препарат длительного действия.

1.Сульфадиметоксин. 2.Сульфален. 3.Сульфадимезин. 4.Сульфацил. 5.Сульфаметоксазол.

    5.Выбранный препарат неактивен в отношении:

1.Менингококков. 2.Пневмококков. 3.Бордетелл. 4.Шигелл. 5.Сальмонелл.

    6.Выбранный препарат не назначают для лечения:

1.Брюшного тифа. 2.Ангины. 3.Бронхита. 4.Пневмонии. 5.Бациллярной дизентерии.

    7.Какой сульфаниламидный препарат входит в состав ко-тримоксазола?

1.Сульфадиметоксин. 2.Сульфален. 3.Сульфадимезин. 4.Сульфацил. 5.Сульфаметоксазол.

    8. Ко-тримоксазол неактивен в отношении:

1.Менингококков. 2.Пневмококков. 3.Микоплазм. 4.Шигелл. 5.Сальмонелл.

    9.Для лечения брюшного тифа (тяжелая инфекция) ко-тримоксазол назначают внутрь в разовой дозе:

1. 14,4. 2. 1,44. 3. 0,15. 4. 0,015. 5. 0,0015.

    10.Для профилактики офтальмобленорреи новорожденным сульфацил-натрий назначают в рстворе, концентрация которого:

1. 0,5 %. 2. 1 %. 3. 3 %. 4. 5 %. 5. 30 %.

    11.Выберите препрат из группы нитрофуранов.

1.Сульфален. 2.Диоксидин. 3.Фуразолидон. 4.Нитроксалин. 5. Метронидазол.

    12.Выбранный препарат неактивен в отношении:

1.Коринебактерий. 2.Стафилококков. 3.Стрептококков. 4.Кишечной палочки. 5.Лямблий.

    13.Выбранный препарат назначают для лечения:

1.Рожистого воспаления. 2.Бронхита. 3.Крупозной пневмонии. 4.Цистита. 5.Газовой гангрены.

    14.Выберите препрат из группы нитроимидазолов.

1.Сульфален. 2.Диоксидин. 3.Фуразолидон. 4.Нитроксалин. 5. Метронидазол.

    15.Выбранный препарат активен в отношении:

1.Коринебактерий. 2.Стафилококков. 3.Стрептококков. 4.Кишечной палочки. 5.Бактероидов.

    16.Выбранный препарат назначают для лечения:

1.Рожистого воспаления. 2.Бронхита. 3.Крупозной пневмонии. 4.Цистита. 5.Газовой гангрены.

    17.Выберите препрат из группы производных оксихинолина.

1.Нифуроксазид. 2.Диоксидин. 3.Фуразолидон. 4.Нитроксалин. 5. Метронидазол.

    18.Выбранный препарат назначают для лечения:

1.Ангины. 2.Бронхита. 3.Крупозной пневмонии. 4.Пиелонефрита. 5.Бациллярной дизентерии.

    19.Выбранный препарат назначают внутрь в суточной дозе:

1. 0,01. 2. 0,02. 3. 0,1. 4. 0,2. 5. 1,0.

 

Пропишите рецепты

1.Средство из группы хинолонов для лечения тяжелого пиелонефрита.

2.Средство для лечения бронхита.

3.Средство для профилактики офтальмобленорреи у новорожденных.

4.Средство для лечения брюшного тифа.

5.Средство из группы нитрофуранов для лечения бациллярной дизентерии.

6.Средство для лечения амебной дизентерии.

7.Средство для лечения цистита из производных оксихинолина.

 

Найдите ошибки в выписанных врачами рецептах

    Rp.: Tab. Erythromycini 0,2

              D. t. d. N 10

              S. По 1 табл. внутрь 2 раза в день.

 

    Rp.: Tab. Gentamycini sulfatis 0,08

              D. t. d. N 10

              S. По 1 табл. внутрь 3 раза в день.

 

    Rp.: Rifampicini 0,5

              D. t. d. N 20 in caps.

              S. По 2 капсулы внутрь 2 раза в день.

 

    Rp.: Tab. Doxycyclini hydrochloridi 0,05

              D. t. d. N 10

              S. По 2 табл. внутрь 1 раз в день.

    Rp.: Sol. Laevomycetini 10 % - 5 ml

              D. t. d. N 10 in amp.

              S. По 5 мл в/м 3 раза в день.

 

 

Занятие № 26. Тема: ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА УЗКОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ

 

Противотуберкулезные средства

 

    Для лечения туберкулеза применяют как специфические средства: производные гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК: изониазид, фтивазид, салюзид), тиоамида изоникотиновой кислоты (этионамид, протионамид), этилендиамина (этамбутол), которые не пригодны для лечения других инфекций (кроме лепры), так и неспецифические средства, имеющие и другие показания (рифампицин, аминогликозиды: стрептомицин, канамицин, амикацин, фторхинолоны: ломефлоксацин и др.). Их можно классифицировать по клинической эффективности:

 

Наиболее эффективные

Isoniazidum табл. по 0,1 и 0,3. Назначается по 0,6-0,9 в сутки в 1-3 приема.

Rifampicinum порошок в капсулах и ампулах по 0,15. Назначается в суточных дозах 0,6-0,9 в 1-3 приема.

Средней эффективности

Ethionamidum

Ethambutolum

Streptomycini sulfas

Kanamycini sulfas

К наименее эффективным относят ПАСК (парааминосалициловая кислота) и тиоацетазон.

 

Механизмы действия специфических средств. Производные изоникотиновой кислоты обладают бактерицидным действием. Изониазид под действием пероксидазы превращается в изоникотиновую кислоту, которая нарушает синтез НАД и активность дегидрогеназ, в частности 5-десатуразы, участвующей в образовании миколовых кислот, специфического компонента микробной стенки для кислотоустойчивых микробов. Микобактерии теряют кислотоустойчивость. Поверхность клетки сморщивается, наблюдается вытеснение цитоплазматического материала из клетки, ее фрагментация. Этионамид действует аналогично. Наблюдается перекрестная устойчивость с препаратами ГИНК. Туберкулостатическое действие производных этилендиамина состоит, предположительно, в связывании ионов магния и кальция, нарушении структуры рибосом и синтеза белка.

Фармакокинетика. Изониазид всасывается в кишечнике на 90 %. Максимальные концентрации создаются в плазме через 1-2 часа. Вещество легко проникает в ткани и клетки, в плевральную полость и спинномозговую жидкость. В каверне удается добиться концентрации равной 60 %, а в казеозных массах - 30-50 % сывороточной. В печени изониазид подвергается биотрансформации. Основной способ инактивации - ацетилирование, скорость которого генетически определена и влияет на эффективность химиотерапии (выше у медленных ациляторов) и вероятность гепатотоксического действия (выше у быстрых ациляторов).

Наиболее частыми осложнениями при лечении изониазидом являются головная боль, головокружение, ухудшение сна, возбуждение, эйфория (изониазид - ингибитор МАО), периферические невриты, гепатит (по некоторым данным у 10-20 %). Этионамид вызывает диспепсические расстройства, кожные сыпи, нарушения функций ЦНС. Этамбутол при систематическом применении может вызвать нарушение зрения (остроты, ширины поля, цветоощущения), диспепсические явления, кожные сыпи.

Химиотерапия туберкулеза. Широко используется стандартная терапия. При хроническом течении болезни, когда практически вся масса возбудителей находится внутри гранулем, куда доступ лекарственных веществ затруднен, лечение всегда длительно (6-12-36 мес.), а частота введения в связи с отсутствием необходимости поддерживать бактериостатические концентрации в крови может снижаться до 1 раза в 1-2 дня.

При длительном лечении велика опасность развития устойчивости микробов и осложнений, поэтому лечение туберкулеза всегда комбинированное. В начальный период используется не менее 3 препаратов, а при долечивании - не менее 2-х. Одной из наиболее распространенных комбинаций является изониазид + рифампицин + этамбутол (раньше: изониазид + стрептомицин + ПАСК). При неэффективности стандартной терапии из-за устойчивости микробов могут использоваться различные резервные средства (капреомицин, ломефлоксацин и др.).