REGIO PAROTIDEO-MASSETERICA
Regio parotideomasseterica is bounded as: superiorly - arcus zygomaticus; inferiorly - margo inferior mandibulae, anteriorly - m. masseter; posteriorly - processus mastoideus et m. sternocleidomastoideus.
Skin is thin, elastic, covered with hairs in male. Fascia parotideomasseterica covers m. masseter et glandula parotis. M. masseter is supplied with blood by a. masseterica (a. maxillaris) - passes through incisura mandibulae with v. et n. massetericus (n. mandibularis).
Glandula parotis- lies in fossa retromandibularis which contains two parts: pars profunda- reaches up to spatium parapharyngeum; pars superficialis- located on pars superficialis m. masseter. Ductus parotideus- located horizontally and laterally from m. masseter and passes through corpus adiposum buccae and m. buccinator, opening in vestibulum oris at the level of 1-2 upper molar teeth.
Following neuro-vascular formations pass through glandula parotis:
1) a. carotis externa- is divided into a. maxillaries and a. temporalis superficialis at the neck of processus condylaris os mandibulae,
2) v. retromandibularis- is formed from plexus pterygoideus (vv. maxillaries) and v. temporalis superficialis and connected with v. facialis.
3) n. facialis- forms plexus parotideus and divides into rami temporalis, rami zygomatici, rami buccales, ramus marginalis mandibulae, ramus colli, innervating mimic muscles.
4) n. auriculotemporalis- branches out from n. mandibularis and goes in regio temporalis together with a. and v. temporalis superficialis.
5) nodi lymphatici parotidei superificales et profundi.
Fig 54. Regio parotideomasseterica.
Fig 55. Regio parotideomasseterica.
DEEP AREA OF FACE (REGIO FACIALIS PROFUNDA)
Regio facialis profunda is bounded as: outside- m. temporalis, ramus mandibulae; behind- processus condylaris, glandula parotis; in front- tuber maxillae, fossa pterygopalatinum, corpus adiposus buccae; inside- lam. lateralis processus pterygoidei, m. pterygoideus lateralis, facies temporalis ala major os sphenoidale; above- basis cranii externa, fossa infratemporalis; below- place of attachment of m. pterygoideus medialis to tuberositas pterygoidea angulus mandibulae.
Regio profunda contains: a. maxillaris; plexus venosus pterygoideus, n. mandibularis, saptium temporopterygoideum, saptium interpterygoideum, spatium pterygomandibulare.
A. maxillaris branches out from a. carotis externa and goes towards for. sphenopalatinum.
There are 3 parts on its extent where arteries branch out:
a) behind processus condylaris branch out: a. alvelorais inferior, a. auricularis profunda, a. tympanica anterior;
b) between m. pterygoideus laeralis and m. temporalis branch out: a. meningea media, a. masseterica, a. temporalis profunda posterior et anterior, a. buccinatoria, a. pterygoideus lateralis et medialis;
c) inside fossa pterygopalatine branch out: a. alveolaris superior posterior, a. infraorbitalis, a. platina descendens, a. sphenopalatina.
Fig 56. Mandibular nerve.
Venous blood outflow from plexus pterygoideus is carried out in v. retromandibularis and v. facialis. There are anastomoses between v. meningea media and v. opthalmica.
N. mandibularis (III ramus of n. trigeminus), is mixed, has sensitive and motor fibers. It comes out from cranial cavity through foramen ovale and in fossa infratemporalis: n. buccalis, n. auriculotemporalis, n. lingualis, n. alveolaris inferior branch out.
The tongue is innervated by n. lingualis. Chorda tympani, ganglion submandibulare (participates in vegetative innervations of tongue) are included in n. lingualis.
N. alvelorais inferior innervates mandibula. It forms plexus dentalis inferior in canalis mandibule and goes out through foramen mentale (n. mentalis), innervating skin of chin and lower lip.
N. buccalis innervates tunica mucosa buccae and cutis anguli oris.
N. auriculotemporalis innervates: articulatio temporomandibularis, porus acusticus externus, cutis region temporalis.
N. massetericus, nn. temporalis profundi, n. pterygoides lateralis et medialis innervate masticatory muscles. M. mylohyoideus, m. digastricus venter anterior are innervated by n. mylohyoideus.
Fig 57. Trigeminal nerve.
Fig 58. Faces arterial system.
PARAPHARYNGEAL SPACE
(SPATIUM PARAPHARINGEUM)
Spatium parapharyngeum is bounded as: outside- pars pharyngeum gl. paratideomasseterica, mm. pterygoideus lateralis and medialis, inside- pars pharyngeus, mm. tensor et levator veli palatine; in front- m. pterygoideus medialis; behind- fascia prevertebralis; above- fossa pterygopalatine, fossa infratemporalis; below- regio submandibularis et sublingualis.
Fig 59. Parapharingeal space.
Spatium parapharyngeum consists of two sections: pars anterior and posterior, separated from each other by aponeurosis stylopharyngea.
Pars anterior spatium parapharyngeum contains: pars pharyngeum gl. parotis, a. palatine ascendens.
Pars posterior spatium parapharyngeum contains: v. jugularis interna, a. carotis interna, nn. glossopharyngeus, vagus, accessories, hypoglossus, sympathicus et nodi lymphatici profundi.
Spatium retropharyngeal is located between fascia pharyngea and fascia prevertebrale, and bounded by aponeurosis pharyngoprevertebralis sideways. It is divided by septum along median line into two sections: right and left, and hence retropharngeal abscesses are unilateral.
Fig 60. Parapharingeal space.
ТЕМА 12.
ОКОЛОУШНО – ЖЕВАТЕЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ ( REGIO PAROTIDEO- MASSETERICA).
Regio parotideomasseterica ограничена: верхняя – arcus zygomaticus; нижняя – margo inferior mandibulae; передняя – m. masseter; задняя – processus mastoideus et m. sternocleidomastoideus.
Cutis тонкая, эластичная, у мужчин имеет волосяной покров. Fascia parotideomasseterica покрывает m. masseter et glandula parotis. M. masseter кровоснабжается a. masseterica (a. maxillaris) – проходит через incisura mandibulae с v. et n. massetericus ( n. mandibularis).
Glandula parotis – располагается в fossa retromandibularis, имеет две части: pars profunda – доходит до spatium parapharyngeum, pars superficialis – находится на pars superficialis m. masseter. Ductus parotideus – горизонтально и кнаружи от m. masseter, проходит через corpus adiposum buccae et m. buccinator и открывается в vestibulum oris на уровне 1 – 2 верхнего моляра.
Через glandula parotis проходят:
1) a. carotis externa - у шейки processus condylaris os mandibulae делится на a. maxillaris et a. temporalis superficialis.
2) v. retromandibularis – формируется из plexus pterygoideus (vv. maxillaries) et v. temporalis superficialis и соединяется с v.facialis.
3) n. facialis – образует plexus parotydeus и делится на rami temporalis, rami zygomatici, rami buccales, ramus marginalis mandibulae, ramus colli - иннервирующие мимические мышцы.
4) n. auriculotemporalis – отходит от n. mandibularis и направляется в regio temporalis вместе a.et v. temporalis superficialis.
5) noli lymphatici parotidei superficiales et profundi.
ГЛУБОКАЯ ОБЛАСТЬ ЛИЦА (REGIO FACIALIS PROFUNDA).
Regio profunda оганичена: снаружи – m. temporalis, ramus mandibulae;
сзади – processus condylaris, glandula parotis; спереди – tuber maxillae, fossa pterygopalatinum, corpus adiposus buccae; изнутри – lam. lateralis processus pterygoidei, m. pterygoideus lateralis, facies temporalis ala major os sphenoidale; сверху – basis cranii externa, fossa infratemporalis; снизу – место прикрепления m. pterygoideus medialis к tuberositas pterygoidea angulus mandibulae.
Regio profunda содержит: a. maxillaris; plexus venosus pterygoideus, n. mandibularis, spatium temporopterygoideum, spatium interpterygoideum, spatium pterygomandibulare.
A. maxillaris отходит от a.carotis externa и направляется к for. sphenopalatinum. На её протяжении выделяют 3 участка, где отходят артерии:
1) за processus condylaris – отходят: a. alveolaris inferior, a. auricularis profunda, a. tympanica anterior.
2) между m. pterygoideus lateralis et m. temporalis – отходят: a. meningea media, a. masseterica, a. temporalis profunda posterior et anterior, a. buccinatoria, a. pterygoideus lateralis et medialis.
3) в fossa pterygopalatina – отходят: a. alveolaris superior posterior,
a. infraorbitalis, a. palatina descendens, a. sphenopalatina.
Plexus pterygoideus – отток венозной крови осуществляется в v. retromandibularis et v. facialis, имеются анастомозы между: v. meningea media, v. ophthalmica.
N . mandibularis – (Ш – ramus n. trigeminus), смешанный, имеет чувствительные и двигательные волокна. Выходит из полости черепа через for. ovale и в fosse infratemporalis разделяется: n. buccalis, n. auriculotemporalis, n. lingualis, n. alveolaris inferior.
N. lingualis иннервирует язык. В составе n. lingualis проходят chorda tympani, ganglion submandibulare (участвующие в вегетативной иннервации языка).
N. alveolaris inferior иннервирует нижнюю челюсть. В canalis mandibulae он образует plexus dentalis inferior, выходит через foramen mentale (n. mentalis) и иннервирует кожу подбородка и нижней губы.
N. buccalis - иннервирует tunica muccosa bucce et cutis anguli oris.
N. auriculotemporalis – иннервирует articulatio temporomandibularis, porus acusticus externus , cutis regio temporalis.
N. massetericus, nn. temporales profundi, n. pterygoideus lat. et med. – иннервируют жевательные мышцы. N. mylohyoideus иннервирует m. mylohyoideus, m. digastricus venter anterior.
Дата: 2019-03-05, просмотров: 1505.
