Специфическая диагностика аутоиммунных заболеваний основана на выявлении аутоантител или аутореактивных Т-лимфоцитов, специфичных к различным тканевым, клеточным и внутриклеточным аутоантигенам См. табл. 13.1).

Таблица 13.1

СПЕКТР АУТОАНТИГЕНОВ ПРИ АУТОИММУННОЙ ПАТОЛОГИИ

Особенности иммунного статуса при аутоиммунных заболеваниях :

- лимфоцитоз;

- гиперреактивность В-лимфоцитов;

- вариабельная дис- и гипергаммаглобулинемия;

- повышение концентрации ЦИК (особенно мелко- и среднедисперсной фракции);

- дефекты фагоцитоза (снижение функциональной активности нейтрофилов в НСТ-тесте, снижение поглотительной и переваривающей активности фагоцитов);

- снижение активности комплемента;

- усиление продукции цитокинов либо Тх1-профиля (IFNg, IL2 и др.), либо Тх2-профиля (IL4 и др.).

13.4. Основные принципы терапии аутоиммунных заболеваний

1) Этиотропная терапия (антибактериальные и противовирусные препараты) - возможна в лечении заболеваний класса В, так как при некоторых из них известен возбудитель болезни.

2) Противовоспалительная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, антиоксидантные, антиферментные, антикомплементарные средства).

3) Симптоматическая терапия (дезинтоксикация, энтеросорбция, желчегонная, фитотерапия).

4) Метаболическая коррекция (гепатопротекторы, цитопротекторы, микроэлементы, витамины).

6) Иммунокоррекция (стимуляторы фагоцитоза, препараты a- и b-интерферонов, плазмаферез, гемосорбция).

7) Восстановление эубиоза слизистых оболочек.

8) Ангиотропная терапия с восстановлением микроциркуляции и нормализацией свертываемости крови.

9)  Физиотерапия, массаж, ЛФК.

10)  Санаторно-курортное лечение.

Новые подходы к лечению аутоиммунных заболеваний :

- высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2;

- препараты ПГЕ1;

- противоспалительные цитокины;

- растворимые цитокиновые рецепторы;

- антагонисты цитокиновых рецепторов;

- моноклональные антитела к провоспалительным цитокинам и мембранным антигенам лимфоцитов;

- ингибиторы высвобождения цитокинов;

- ингибиторы транскрипции генов цитокинов;

- индукторы апоптоза;

- ингибиторы ангиогенеза;

- ингибиторы синтазы оксида азота.

  13.5. Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит Хасимото (АИТ) – органоспецифическое преимущественно Тх2-зависимое аутоиммунное заболевание щитовидной железы (ЩЖ), которое сопровождается лимфоидной инфильтрацией и, как правило, заканчивается нарушением её функции (гипотиреоз). В детском и подростковом возрасте АИТ отличается минимальными морфо-функциональными изменениями ЩЖ, у взрослых эти изменения часто бывают значительными. Встречается чаще у женщин старше 50 лет, характеризуется отсутствием симптомов или скудной клинической симптоматикой: давление в области шеи, болезненность. Выделяют субклиническую и манифестную формы АИТ, по характеру изменений ЩЖ: диффузный, диффузно-узловой и узловой АИТ, а по функциональному состоянию ЩЖ принято регистрировать при АИТ гипертиреоз, эутиреоз и гипотиреоз.