Препараты аллергенов широко используют для диагностики и лечения аллергических заболеваний. Общий принцип приготовления аллергенов заключается в приготовлении из сложных по составу продуктов водно-солевых экстрактов. К коммерческим препаратам, выпускаемым в России, относятся аллергены домашней пыли (различных серий выпуска), библиотечной пыли, пера подушки, домашнего клеща, шерсти кошки, шерсти собаки, куриного желтка, молока, рыбы, берёзы, тимофеевки, полыни и др. Препараты коммерческих аллергенов комплектуют в диагностические планшеты и разделяют на группы: бытовые, эпидермальные, пыльцевые, пищевые, инсектные и т.п. Аллергены выпускают в концентрированном виде, хранят при температуре 2-8°С до 2-3х лет. В России производство аллергенов осуществляется в НИИ им. Мечникова (Москва), НИИ вакцин и сывороток (Ставрополь), НИИ эпидемиологии и микробиологии (Казань).

Для лечения аллергических заболеваний с помощью аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) используют не только водно-солевые экстракты аллергенов, но также депонированные и модифицированные формы лечебных аллергенов. Депонированные и модифицированные лечебные аллергены обладают меньшей аллергенностью и большей иммуногенностью, что проявляется высокой эффективностью при меньшем количестве побочных эффектов. В клинической практике широко применяют аллергоиды (полученные путем полимеризации аллергена формальдегидом), депонированные аллергены (аллергены в форме суспензии, адсорбированные на гидроокиси аллюминия и химически модифицированные с помощью глутарового альдегида). В ГНЦ - Институте иммунологии МЗ РФ проведены работы по направленной модификации белков путем создания коньюгированных форм аллергенов с иммуномодулятором полиоксидонием, которые показали высокую клиническую эффективность и безопасность для АСИТ.

    6 .7.  Подходы к диагностике аллергических заболеваний

    Для решения вопроса о том, является ли заболевание аллергическим, необходимо проведение медицинского обследования. Если клинические симптомы соответствуют аллергическим проявлениям, необходимо провести исследования для выявления конкретных аллергенов и специфических лабораторных изменений с целью постановки окончательного диагноза.

Аллергологический анамнез.

Аллергологический анамнез является наиболее универсальным методом диагностики аллергии, правильного выбора тестирования, дифференциации с неаллергическими заболеваниями и назначения эффективной терапии.

Основные разделы аллергоанамнеза:

1. Основные жалобы по органам и системам.

2. Время и причины появления симптомов заболевания, характеристика выраженности (приступообразно, медленно и т.п.), частоте и продолжительности симптомов.

3. Динамика симптомов по дням, месяцам, годам, сезонам, в разных помещениях, в командировках, на даче и т.п.

4. Наследственная предрасположенность (у родственников 1 и 2 степени, по каким заболеваниям и конкретно по наследованию аллергических заболеваний).

5. Реакции на распространенные аллергены (пищевые продукты, лекарственные средства, домашнюю пыль, плесневые грибы, скошенную траву, домашних животных, насекомых), загрязняющие и раздражающие вещества (дым, смог, пахучие вещества), холод, резкое изменение погоды.

6. Изучение бытовых особенностей проживания (дом деревянный, панельный, система отопления, контакт с домашними животными, одеяла, подушки, ковры).

7. Выявление факторов, предрасполагающих к аллергии (частые ОРВИ, паразитозы, заболевания желудочно-кишечного тракта, реакции на профилактические прививки, повреждения ЦНС, укусы насекомых, изменения места жительства, сезона года, метеоусловия).

8. Профессия, увлечения, контакт с органической пылью, пластмассами, резиной, строительными материалами, инсектицидами, химикатами.

9. Предшествующие ранее аллергические проявления. Прием антигистаминных средств, эффективность лечения эпизодов аллергии.

10. Перенесенные заболевания.

11. Применение лекарственных средств (антибиотики, анестетики и т.п.).

12. Реакции на физические, эмоциональные нагрузки.

13. Курение.

14. Проводившееся ранее лабораторное обследование, его результаты.

Физикальные исследования:

- исследование кожных покровов, выявление различных форменных элементов;

- осмотр глаз (оценивают гиперемию коньюктив, склер, слезотечение, отделяемое из глаз);

- осмотр носа, наличие поперечной складки у детей (аллергический ринит), риноскопия (синюшное состояние слизистой носовых раковин и носовой перегородки, отделяемое, полипы, инородные тела, проходимость носовых ходов);

- осмотр ротоглотки (при аллергических процессах заднебоковые поверхности глотки и язычок гиперемированы и отечны);

- исследование грудной клетки (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)