Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза и его обоснование. Предположительный диагноз. Артериальная гипртензия, II стадия, 3 степень, Р-4 (очень высокий риск). Гипертонический криз неосложненный. Диагноз поставлен с учетом: - основных жалоб: на головные боли, имеющие характерную локализацию в затылочной области, мелькание «мушек» перед глазами, ощущение шума в ушах; |
| 1 | 2 | 3 |
| - анамнеза – имеются факторы риска: наследственная отягощенность по сердечно-сосудистым заболеваниям, длительный стаж курения, ухудшение состояния было связано с эмоциональным перенапряжением; - объективных данных: выявлено наличие у пациентки избыточной массы тела, повышение уровня АД до 180/100 мм рт. ст., тахикардия (ЧСС 112 уд./мин.). При перкуссии определяется расширение левой границы сердца, что может быть обусловлено гипертрофией левого желудочка | ||
| 2. | Факторы риска заболевания у данной пациентки: - возраст; - наследственность; - длительный стаж курения; - частые стрессовые ситуации; - избыточная масса тела | |
| 3. | Тактика ведения: пациентка нуждается в оказании неотложной помощи и госпитализации в терапевтическое (кардиологическое) отделение стационара для уточнения диагноза и определения тактики лечения | |
| 4. | Дополнительные методы диагностики: 1. Лабораторные методы диагностики: - общий анализ крови, - биохимический анализ крови (общий холестерин, липидный спектр, креатинин, глюкоза, натрий, калий), - общий анализ мочи, - определение суточной микроальбуминурии. 2. Инструментальные методы диагностики: - рентгенография грудной клетки, - осмотр глазного дна, - ЭКГ, - ЭХО-кардиография, - ультразвуковое исследование периферических сосудов, - суточное мониторирование АД | |
| 5. | Алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе: каптоприл 25 мг под контролем АД (АД снижать медленно на 15-20% от исходного за 2 часа) |
Ситуационная задача 9
Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Пациентка М., возраст 52 года, обратилась к фельдшеру здравпункта с жалобами: на возникающие без видимой причины, преимущественно днем, внезапные приступы учащенного ритмичного сердцебиения, которые сопровождаются чувством нехватки воздуха, избыточным потоотделением, длятся от 20 минут до часа и заканчиваются спонтанно.
Из анамнеза: подобные приступы возникают в течение последних четырех лет с различной периодичностью (как правило, раз в несколько месяцев), ранее купировались в результате глубокого вдоха с задержкой дыхания. Во время приступа ЭКГ ни разу не фиксировалась, при ЭхоКГ отклонения от нормы не выявлены. Медикаментозную терапию не получала. Последний приступ возник три дня назад, на фоне глубокого вдоха не купировался, сопровождался выраженной общей слабостью и артериальной гипотонией (90/60 мм рт. ст.), через 40 минут закончился спонтанно.
Объективно: состояние удовлетворительное. Конституция нормостеническая. Кожные покровы чистые, влажность повышена, красный дермографизм. Отеков нет. ЧДД 18 в мин., дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет, ЧСС 84 уд./мин. АД 130/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по правой среднеключичной линии не выступает из-под края реберной дуги.
Вопросы.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Проведите обоснование диагноза.
3. Определите тактику по отношению к пациентке.
4. Назовите методы лабораторной, инструментальной диагностики данного заболевания.
5. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.
Дата: 2019-03-05, просмотров: 236.