Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза и его обоснование Предположительный диагноз. Атопическая бронхиальная астма, приступ удушья средней степени тяжести. Диагноз поставлен с учетом: - основных жалоб: на ежедневные приступы удушья, экспираторного типа; после приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты; |
| 1 | 2 | 3 |
| - данных анамнеза: болеет в течение 3 лет, связывает заболевание с аллергическими реакциями на цветение, клубнику, цитрусовые; - объективных данных: состояние средней тяжести, положение ортопноэ, кожа с цианотичным оттенком, грудная клетка бочкообразная, участие вспомогательной мускулатуры, ЧДД 28 в мин., при перкуссии отмечается коробочный звук, на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы; тахикардия | ||
| 2. | Тактика ведения пациентки: - оказать неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе, при отсутствии быстрого ответа на бронхолитческую терапию или дальнейшем ухудшении состояния госпитализация; - консультация терапевта (пульмонолога, аллерголога)? для уточнения диагноза и определения тактики лечения | |
| 3. | Дополнительные методы диагностики. 1. Лабораторные методы диагностики: - общий анализ крови, - общий анализ мокроты, - биохимическое исследование крови (общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибрин, СРБ), - иммунологический анализ крови (иммуноглобулины). 2. Инструментальные методы диагностики: - R-графия органов грудной клетки, - пикфлоуметрия, - спирометрия | |
| 4. | Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе: - сальбутамол 2,5-5 мг через небулайзер; - преднизолон 60 мг в/в струйно; - оксигенотерапия. Оценить результат через 20 минут, в случае отсутствия эффекта повторить ингаляцию бронхолитика | |
| 5. | Рекомендации по вторичной профилактике: - устранение контакта с аллергеном (особая осторожность в весенне-летний период, когда цветут растения и возможны частые укусы насекомых); - санация хронических очагов инфекции, профилактика ОРВИ; - исключение из меню высокоаллергенных продуктов, а также продуктов, содержащих большое количество пищевых добавок; - дыхательная гимнастика (поверхностное дыхание по Бутейко, пародоксальная гимнастика Стрельниковой); - отказ от курения; - санаторно-курортное профилактическое лечение; - базисная терапия (по назначению врача); - обучение в «Школе для пациентов с бронхиальной астмой» |
Ситуационная задача 4
Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Пациент И., 46 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на озноб, кашель небольшим количеством мокроты, тяжесть в правой половине грудной клетки, одышку.
Болеет две недели. Лечился с диагнозом: острый бронхит, состояние без улучшения. Одышка нарастала, температура тела повысилась до 38,50 С, боли в грудной клетке справа уменьшились. Курит в течение 30 лет. Работает водителем, заболевание связывает с переохлаждением.
Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38,00 С. Полжение вынужденое - полусидя. Кожные покровы бледные, влажные. ЧДД 28 в мин. При осмотре грудной клетки отмечается отставание правой половины при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа резко ослаблено. При перкуссии справа по средне-подмышечной линии от 7-ого ребра и далее ниже к позвоночнику перкуторный звук тупой. Дыхание в этой области не прослушивается. Левая граница относительной сердечной тупости на 1,0 см кнаружи от средне-ключичной линии. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 110 уд./мин., АД 100/60 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Вопросы.
1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте.
2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний.
3. Определите тактику ведения пациента.
4. Назовите дополнительные методы исследования данного заболевания.
5. Определите принципы лечения.
Дата: 2019-03-05, просмотров: 210.