По показаниям — упражнения из комплекса I или II .

Дополнительные специальные упражнения:

Упражнение № 1 (при смещении нижней челюсти в сторону). Максимально открыть рот, переместить нижнюю челюсть в прави­ льное положение, сомкнуть зубы и удерживать в этом положении нижнюю челюсть 4—5 сек.

Упражнение № 2 (при одностороннем сужении верхней челюсти). Кончиком языка давить на небные поверхности верхних зубов и альве­ олярный отросток на стороне сужения в течение нескольких минут.

После выполнения каждого комплекса необходимо делать пау­ зы в виде расслабляющих упражнений:

Упражнение № 1. «Руки в стороны, в кулачок, разжимай и на бочок».

Упражнение № 2. «Чтобы вырасти скорей, подтянись-ка по­ сильней».

Упражнение № 3. «Маме надо отдыхать, маме хочется поспать, я ее не разбужу, я на цыпочках хожу» и т.д.

При контрактурах различной этиологии возникает необходи­ мость в проведении механотерапии. Известно много устройств для этих целей. Однако им присущи определенные недостатки: трудно вводятся в полость рта при недостаточном открывании его, у них нет регулировки усилений давления, при многократном примене­ нии упругость соединительных элементов изменяется, следователь­ но, изменяются и прилагаемые усилия, все операции лечения вы­ полняются вручную.

Коллективом сотрудников Омской государственной медицинс­ кой академии получено Авторское Свидетельство № 1118359 на

87

изобретение «Устройство для механической терапии зубочелюстной системы» (А.М.Никандров, В.А.Дистель, Р.А.Дистель, П.И.Ивасенко, А.К.Попов, А.К.Кривинский). Цель изобретения — создание пере­ менной и дозированной нагрузки на челюсти. Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для механической терапии челюс­ тей, содержащем верхнее и нижнее U-образные основания и сред­ ство создания механической нагрузки на зубочелюстную систему, которое выполнено в виде последовательно соединенных источника повышенного давления воздуха, редукционного электропневмокла-пана, электрически соединенного с реле времени, пневмопровода и пневмоемкости, корпус которой выполнен U-образным из эластич­ ного материала, причем верхняя и нижняя поверхности корпуса же­ стко соединены соответственно с верхним и нижним основаниями, выполненными пластинчатыми из инертного и твердого материала,

а наружная и внутренняя поверхности корпуса выполнены гофри­ рованными и содержат пружинные ограничительные фиксаторы. Кроме того, в устройстве на верхнем и нижнем основании имеются механические пластинчатые ограничители глубины перемещения внутрь ротовой полости.

На рис. 13 изображена схема устройства.

Рис. 13. Схема устройства для механической терапии

88

Устройство содержит источник 1 повышенного давления, со­ единенный с пневмоемкостью 2 посредством пневмопровода 3, че­ рез редукционный электропневмоклапан 4, который электрически соединен с реле 5 времени, пневмопровод 3 соединен с клапаном 6 давления.

Корпус пневмоемкости 2 выполнен U-образным из эластичного воздухонепроницаемого материала и имеет в своей центральной ча­ сти входной штуцер 7, посредством которого корпус подсоединен к пневмопроводу 3, наружная 8 и внутренняя 9 боковые поверхности пневмоемкости 2 выполнены гофрированными, между гофрами 10 (в их пазах) свободно размещены пружинные фиксаторы 11, огра­ ничивающие перемещение боковых поверхностей, но не мешающие перемещению верхнего 12 и нижнего 13 оснований пневмоемкости 2 в вертикальном направлении под действием рабочего тела, напри­ мер, воздуха, подаваемого от источника 1. С целью создания опоры для зубов верхней и нижней челюстей на верхнем 12 и нижнем 13 основаниях жестко закреплены тонкостенные U-образные пластины 14 и 15.

На верхнем 12 и нижнем 13 основаниях установлены ограничи­ тели 16 и 17, препятствующие продольному перемещению корпуса внутри ротовой полости.

Работа устройства происходит в несколько этапов следующим образом.

1 этап.

Настройка на определенный режим работы, состоящий в том, что реле 5 времени (например, РВМ-2), вход которого соединен с электросетью, а выходы с редукционным электропневмоклапаном 4

и контактами клапана давления 6, настраивается на цикл работы, заключающийся в следующих моментах времени:

t₁ — момент включения на открытие электропневмоклапана 4 и постепенного набора давления;

t₂ — выдержка давления в системе (соответствующее давление выдерживается и в пневмоемкости 2);

t ₃ — момент стравливания давления из системы за счет срабаты­ вания клапана 6;

t₄ — пауза.

После настройки автоматики на соответствующий цикл работы и контрольной проверки приступают ко второму этапу работы.

2 этап.

Корпус 2 размещается в ротовой полости больного в сложенном состоянии за счет прижатия верхнего основания 12 к нижнему ос­ нованию 13, что обеспечивается гофрированными боковыми поверх-

89

ностями. После включения устройства воздух из источника 1 по пневмопроводу 3 поступает в пневмоемкость 2. Контроль за давле­ нием осуществляется по манометру 18, упругая емкость расширяет­ ся, пластины 14 и 15 производят давление на зубные ряды верхней и нижней челюстей, раздвигая их.