Механизм действия

«Структурой-мишенью» для ирритантов являются рецепторы рефлексогенных зон защитно-приспособительных рефлексов. Выделяют два механизма действия химических веществ на рецепторный аппарат:

1) Прямое действие на мембранные структуры (ингибирование арсинами SH-групп структурных белков; действие капсаицина на ионные каналы электровозбудимой мембраны)

2) Опосредованное действие: активация образования в покровных тканях медиаторов воспаления (брадикинина, простагландинов, серотонина и др.), которые вторично возбуждают рецепторный аппарат

Активация рецепторного аппарата → передача мощного афферентного потока на нейроны желатинозной субстанции, чувствительные ядра спинного мозга, ядра тройничного и языкоглоточного нервов → поступление сигнала с вышеперечисленных структур в вегетативные и двигательные ядра среднего и продолговатого мозга → формирование безусловных рефлексов (кашель, насморк, чихание, слезотечение, блефароспазм). Смысл этих реакций понятен – организм пытается «смыть» со слизистых вещество, вызвавшее мощную афферентацию.
Также возникает интенсивная боль или её патофизиологические аналоги (жжение, зуд). Болевые ощущения возникают в результате трёх процессов:

1) Возбуждение ноцицепторов

2) Чрезмерное возбуждение любого афферентного канала

3) Ослабление действия антиноцицептивной системы

Действие ирритантов – классический вариант рефлекторного действия «яда».

Основные клинические симптомы острого поражения веществами раздражающего действия в подавляющем большинстве случаев купируются достаточно быстро без каких-либо остаточных явлений. Клиническая картина острого отравления возникает при действии больших доз раздражающих веществ.

При поражении лёгкой степени развивается транзиторная токсическая реакция. Поражение сопровождается выраженным ощущением жжения в глазах, иногда чувством боли, блефароспазмом, редко – светобоязнью. При выходе из заражённой атмосферы явления раздражения сохраняются 2-4 минуты, затем прекращаются.

При более сильном поражении (средней степени тяжести) к явлениям раздражения глаз присоединяются проявления раздражения дыхательных путей: жжение во рту, носоглотке, в груди, обильная ринорея (насморк), саливация, мучительный сухой кашель, иногда кашель настолько упорный, что провоцирует рвоту. После выхода из очага поражения признаки поражения редуцируются в течение 20-30 минут.
Непереносимые субъективные ощущения, вызванные действием раздражающих веществ на слизистые глаз и дыхательных путей, объективно выражаются в слабой гиперемии гортани и полости носа, инъекция склер и сосудов слизистой оболочки зева.

При более длительной ингаляции развивается тяжёлое поражение, в процесс вовлекаются более глубокие отделы дыхательных путей, субъективно это выражается чувством удушья. Развиваются интенсивные загрудинные боли, боль иррадиирует в спину, голову, может развиться бронхоспазм. Большие дозы и длительная экспозиция могут вызывать рефлекторную остановку дыхания и сердечной деятельности. Причиной смерти, как правило, является токсический отёк лёгких.

Мероприятия медицинской защиты. Оказание помощи.
Современный (общевойсковой или гражданской обороны) фильтрующий противогаз надёжно защищает органы дыхания и глаза от воздействия ОВ раздражающего действия. При угрозе отравления АОХВ, обладающих выраженным раздражающим действием, следует применять противогазы со специальными фильтрующими элементами.

Для оказания первой помощи используется летучий анестетик фицилин. Он выпускается в ампуле в ватно-марлевой оплётке. Одна ампула содержит 0,894 г фторотана, 0,621 г циклогексана, 0,598 г бутилацетата и 0,04 г ментола. Ампула раздавливается, содержимое пропитывает оплётку, которую помещают под шлем-маску противогаза поражённого. Испаряясь, анестетик поступает в органы дыхания и прекращает поток афферентной импульсации. После выхода из зоны заражения необходимо промыть глаза и полость рта 2% раствором соды, при отсутствии – чистой водой. При стойком болевом синдроме пострадавший госпитализируется в лечебные учреждения для оказания врачебной помощи (используются различные летучие анестетики, при мучительном некупируемом кашле – вплоть до наркотических анальгетиков). Учитывая угрозу развития отёка лёгких, больные с тяжелыми формами поражений должны находиться под врачебным наблюдением не менее 48 часов.

16. Общеядовитое действие. Классификация отравляющих и высокотоксичных веществ общеядовитого действия. Ингибиторы цепи дыхательных ферментов. Токсикологическая характеристика синильной кислоты и ее соединений. Механизм действия. Проявления интоксикации. Медицинская защита. Оказание помощи.
(Описала подробно, может, даже чересчур, учебник + презентация)

Общеядовитое действие – токсическое действие химических веществ на механизмы биоэнергетического обмена в организме. Вещества, первичным механизмом которых является нарушение энергетического обмена, объединяются в группу веществ общеядовитого действия.
Деление энергетического обмена на внешнее дыхание (транспорт газов через аэрогематический барьер и газотранспортную функцию крови) и тканевое дыхание (биологическое окисление субстрата и окислительное фосфорилирование в митохондриях) обспечивает деление веществ общеядовитого действия на «яды» крови и тканевые «яды»