Осмотр. Поясничная область: наличие гиперемии кожи, припухлости, сглаживания контуров поясничной области.

Надлобковая область: наличие ограниченного выбухания в надлобковой области.

Пальпация

Почки: пальпируемость почек в положении лежа и стоя; при уве­личении почек - их болезненность, консистенция, величина, форма, подвижность, наличие симптома баллотирования.

Мочевой пузырь: пальпируемость мочевого пузыря; при увели­чении мочевого пузыря - уровень расположения дна мочевого пузыря, болезненность при пальпации.

Болевые точки: наличие болезненности при пальпации в реберно-позвоночной точке и по ходу мочеточников (мочеточниковые точ­ки).

Перкуссия

Поясничная область: определение симптома поколачивания Пастернацкого.

Определение верхней границы мочевого пузыря.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Осмотр. Нарушения роста, телосложения и пропорциональности отдель­ных частей тела.

Ожирение: степень выраженности, преимущественная локализа­ция жира по мужскому типу «яблоко», женскому типу, центральному типу, равномерное.

Исхудание, кахексия.

Состояние кожных покровов: влажность, истончение или огрубе­ние; рубеоз кожи щек, гиперпигментация кожи, кожных складок (локализация), наличие стрий; лунообразное лицо).

Увеличение размеров языка, носа, челюстей, ушных раковин, кис­тей рук и стоп.

Тип оволосения по мужскому/женскому типу.

Голос низкий/высокий.

Глазные щели и глаза: выпячивание глазных яблок «экзофтальм», «гневный» взгляд, симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса.

Пальпация щитовидной железы: локализация, величина и конси­стенция, болезненность, подвижность.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ

Осмотр. Состояние психики: Сознание. Ориентировка в месте, времени и собственной личности.

Внешний вид, поведение. Настроение, эмоциональный фон. Речь.

Оценка когнитивных функций (умственная работоспособность, внимание, память, критика, интеллект, круг интересов).

Поведение больного в клинике, степень общительности, уравно­вешенность, суетливость, двигательное беспокойство.

 Симметричность носогубных складок при оскале зубов. Расстройства глотания. Дисфония. Положение языка при высовывании.

Двигательная сфера: характер походки с открытыми и закрыты­ми глазами (обычная, атактическая, паретическая, др. формы).

Устойчивость при стоянии с открытыми и закрытыми глазами (проба Ромберга).

Пальце-носовая и коленно-пяточная пробы.

Чувствительная сфера: Пальпаторная болезненность по ходу нервных стволов и корешков. Нарушения кожной и глубокой чувстви­тельности (локализация

Глазные симптомы: ширина глазной щели, ширина зрачка, экзо­фтальм или анофтальм. Кожа: вид дермографизма, температурные асимметрии, гипертрихоз, облысение, трофические язвы, нарушение потоотделения.

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

МЫШЦЫ

Осмотр. Степень развития (удовлетворительная, слабая и/или атрофии, гипертрофии мышц, симметричность).

Пальпация. Тонус: сохранен, снижен, повышен (ригидность мышц). Сила мышц, ее симметричность. Болезненность и уплотнения при ощупывании.

КОСТИ

Осмотр. Форма костей, позвоночника, наличие деформаций, болезненности при ощупывании, поколачивании. Состояние концевых фаланг пальцев рук и ног (симптом "барабанных пальцев"). Наличие кифоза, сколиоза.

Пальпация. Болезненность, патологическая подвижность.

СУСТАВЫ

Осмотр. Конфигурация, припухлость, гипере­мия и местная температура кожи над суставами. Движения в суставах: и позвоночнике, их болезненность, хруст при движениях, объем активных и пассивных движений в суставах

Пальпация. Болезненность при ощупывании суставов и позвоночника. отечность.

Аускультация: звуковые явления при движении в суставах и позвоночнике по типу щелчков, потрескивания.

3.10 СИСТЕМА ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (по этическим соображениям для осмотра этой системы требуются особые условия – осмотр производится в отдельном кабинете в присутствии другого медработника)

Осмотр и пальпация

Вторичные половые признаки: тип оволосения (мужской, жен­ский), волосяной покров в подмышечных впадинах, на лице, на животе, в лобковой области. Наличие гинекомастии. Голос (высокий, низкий). Признаки гирсутизма, евнухоидизма, вирилизма, феминизма.

Молочные железы (у женщин) и грудные железы (у мужчин):

 степень развития, состояние кожных покровов, пигментация, локальный отек в виде "лимонной корки", втяжения. Симметричность желез. Фор­ма сосков, наличие эрозий и язв, деформация желез. Уплотнения, тяжистость и опухолевые образования при пальпации желез.

Наружные половые органы (у мужчин): размер мошонки, яи­чек, отек мошонки, болезненность при пальпации яичек, наличие опу­холевых образований. Недоразвитие яичек (анархизм, крипторхизм). Эрозии и язвы полового члена. Аномалии и уродства полового члена.

Предстательная железа (у мужчин): размер, консистенция, пальлаторная болезненность предстательной железы при ректальном исследовании.

Гинекологическое исследование (у женщин)': состояние наружных половых органов, влагалища, матки, придатков при осмотре в зеркалах и бимануапьной пальпации.