1. С целью исследования детоксицирующей функции печени используют пробу Квика-Пытеля с бензойнокислым натрием. Разрушение бензоата натрия происходит в печени при соединении бензойной кислоты с глицином в присутствии фермента гиппуразы. Образующаяся гиппуровая кислота выделяется с мочой. Назовите возможные причины снижения образования гиппуровой кислоты в печени.

Ответ. Образование гиппуровой кислоты будет снижено при недостаточной способности печени к синтезу глицина, а также при повреждении печеночных клеток.  

  2. Характерный биохимический симптом гепатита заключается в повышении содержания в сыворотке крови билирубина. Гипербилирубинемия обусловлена повышением как прямого, так и непрямого билирубина. Длительное сохранение высокого уровня билирубина может свидетельствовать о тяжелом течении заболевания. Что такое билирубин? Чем отличаются друг от друга прямой и непрямой билирубин? Какова роль печени в обмене билирубина? О чем свидетельствует сохранение повышенного содержания билирубина в крови в период выздоровления?

Ответ. Билирубин – это конечный продукт распада гема гемоглобина. Химически прямой билирубин отличается от непрямого наличием в его составе одного или двух остатков глюкуроновой кислоты. Кроме того прямой билирубин менее токсичен, растворим в воде и проходит через почечный фильтр. Именно в печени происходит превращение непрямого билирубина в прямой. Сохранение повышенного содержания билирубина в крови в период выздоровления указывает на неполное восстановление функции печени.

  3. При заболеваниях печени возникает диспротеинемия. Объясните:

   а) что такое диспротеинемия? Как изменяются белковые фракции?

   б) с помощью каких биохимических тестов можно установить это состояние?

 Ответ. Диспротеинемия – это состояние, при котором общее содержание белка в сыворотке крови находится в пределах нормы, а соотношение между белковыми фракциями изменяется. Общее содержание белка в сыворотке крови сохраняется в пределах нормы при острых гепатитах и умеренно снижается при хронических формах. При всех формах гепатита возникает диспротеинемия, характеризующаяся уменьшением альбуминов и повышением глобулинов (за счет подфракции α₂-глобулинов и γ-глобулинов) с уменьшением альбумино-глобулинового коэффициента. Снижается содержание фибриногена, протромбина.

    Диспротеинемию выявляют с помощью тимоловой и сулемовой коагуляционных проб, заключающихся в изменении степени помутнения сыворотки крови после добавления насыщенного раствора тимола или раствора сулемы.

Перечень практических умений по изучаемой теме

- умение работать с литературой.

Рекомендации по выполнению НИРС

 - изучить методику выполнения лабораторной работы;

  - решить задачи;

  - подготовить рефераты:

а) структура и химический состав печени;

б) роль печени в обмене веществ;

    в) роль печени в обмене витаминов и регуляторов;

    г) обезвреживающая функция печени. Биотрансформация лекарственных веществ;

    д) Биохимическая диагностика основных патологий печени.

Занятие №35

1. Тема «Биохимия мышечной ткани. Конкурс рефератов»

Формы работы:

- подготовка к конкурсу рефератов;

- подготовка материалов по НИРС.

3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия:

- Мышечная ткань, строение, химический состав.

- Механизм мышечного сокращения.

- Биохимические изменения в мышцах при патологии.

Темы для докладов и рефератов:

- Типы мышечной ткани. Строение мышечной ткани.

- Химический состав мышечной ткани.

- Особенности химического состава сердечной мышцы и гладкой мускулатуры.

- Источники энергии мышечной деятельности.

- Механизм мышечного сокращения.

- Биохимические изменения в мышцах при патологии.

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы (не предусмотрены)

5. Самоконтроль по ситуационным задачам: (не предусмотрены).