1. Почему инсулин назначают больным сахарным диабетом в виде инъекций, а не в виде таблеток?
Ответ. Инсулин является белком и при попадании в ЖКТ расщепляется пептидазами.
2. На приеме у врача больные сахарным диабетом. Один пациент пожилого возраста страдает ожирением, у другого – молодого вес тела существенно ниже нормы. Объясните, чем отличается направленность липидного обмена у этих больных?
Ответ. У молодого пациента усилен липолиз из-за инсулиновой недостаточности. У пожилого пациента ожирение было очевидно еще до возникновения сахарного диабета. Именно оно могло явиться причиной возникновения болезни.
3. У пациента в крови и моче резко повышено содержание ацетоацетата и β-гидроксибутирата. Где в организме образуются эти вещества? Какое значение они имеют? Что может быть причиной резкого повышения? Какие дополнительные биохимические исследования необходимо назначить для уточнения причины данного состояния?
Ответ. Ацетоацетат и β-гидроксибутират являются кетоновыми телами, образуются в митохондриях печени, являются важными источниками энергии для организма. Содержание кетоновых тел может быть повышено при сахарном диабете (патологический кетоз), голодании, тяжелой мышечной работе, беременности и у новорожденных (физиологический кетоз). Для уточнения диагноза необходимо определить глюкозу в сыворотке крови.
4. У пациента опухоль поджелудочной железы. При этом повышен синтез инсулина и наблюдаются симптомы: дрожь, слабость и утомляемость, потливость, постоянное чувство голода. Как влияет избыток инсулина на обмен веществ? Почему развиваются выше названные симптомы? Почему это может привести к нарушению мозговой деятельности?
Ответ. Опухоль поджелудочной железы сопровождается избыточным образованием инсулина и гипогликемией. Так как глюкоза является главным источником энергии в головном мозге, снижение ее концентрации в крови приведет к нарушению мозговой деятельности.
5. Больному сахарным диабетом назначены инъекции инсулина, но положительного эффекта не было, и концентрация глюкозы в крови оставалась высокой. Какой тип сахарного диабета можно предположить у больного? Ответ обоснуйте.
Ответ. Можно предположить инсулиннезависимый сахарный диабет, при котором снижено количество рецепторов к инсулину и их количество.
Перечень практических умений по изучаемой теме
- работа с химической посудой и КФК;
- умение определять содержание глюкозы, серогликоидов, холестерина, ЛПНП в сыворотке крови; глюкозы и кетоновых тел в моче;
- анализировать полученные лабораторные результаты;
- работа с литературой.
Рекомендации по выполнению НИРС
- провести диагностику на наличие сахарного диабета и его осложнений;
- решить задачи;
- подготовить реферат «Патобиохимия сахарного диабета и его осложнений».
Занятие №31
1. Тема «Гормоны, производные аминокислот. Липидные гормоны. Определение адреналина в моче»
Формы работы:
- подготовка к лабораторному занятию;
- подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия:
- Липидные гормоны, классификация.
- Стероидные гормоны, механизм действия глюкокортикостерои-дов, эффекты, патология.
- Гормоны, производные полиненасыщенных жирных кислот.
- Йодтиронины, регуляция секреции, механизм действия, эффекты, патология.
- Катехоламины, механизм действия, влияние на обмен веществ, патология.
4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы
1. ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗМОЖНЫЕ ПРИ ПРИЕМЕ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ:
1) отеки;
2) стероидный диабет;
3) стероидные язвы в желудке;
4) остеопороз и переломы костей;
5) иммунодефицит.
Правильный ответ: 2, 3, 4
2. ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ АЦЕТИЛ-КОА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В:
1) цикле Кребса;
2) синтезе холестерина;
3) синтезе кетоновых тел;
4) синтезе жирных кислот.
Правильный ответ: 2, 3
3. ВНУТРИКЛЕТОЧНЫМ РЕЦЕПТОРОМ ДЛЯ ИОНОВ КАЛЬЦИЯ ЯВЛЯЮТСЯ:
1) белок кальмодулин;
2) белок альбумин;
3) белок ферритин;
4) белок глобулин.
Правильный ответ: 1
4. ИЗ ТИРОЗИНА В СИНТЕЗЕ КАТЕХОЛАМИНОВ ПЕРВЫМ МЕТАБОЛИТОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) норадреналин;
2) адреналин;
3) дофамин;
4) диоксифенилаланин.
Правильный ответ: 4
5. ДЛЯ СИНТЕЗА КАТЕХОЛАМИНОВ НЕОБХОДИМЫ ВИТАМИНЫ:
1) В1;
2) В6;
3) РР;
4) С.
Правильный ответ: 2, 3, 4
6. В МОЗГОВОМ ВЕЩЕСТВЕ НАДПОЧЕЧНИКОВ ВЫРАБАТЫВАЮТСЯ
1) адреналин;
2) глюкокортикостероиды;
3) половые гормоны.
Правильный ответ: 1
7. СУБСТРАТОМ ДЛЯ АДЕНИЛАТЦИКЛАЗЫ В КЛЕТКЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) АТФ;
2) ГТФ;
3) АДФ;
4) УТФ.
Правильный ответ: 1
8. ЧЕРЕЗ Α1-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ КАТЕХОЛАМИНЫ ВЫЗЫВАЮТ:
1) сокращение гладкой мускулатуры;
2) расслабление гладкой мускулатуры;
3) активацию липолиза;
4) увеличение кровяного давления.
Правильный ответ: 1, 4
9. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ:
1) адреналин;
2) цАМФ;
3) норадреналин;
4) теофилин.
Правильный ответ: 2, 4
10. ЧЕРЕЗ Α2-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ КАТЕХОЛАМИНЫ ВЫЗЫВАЮТ:
1) калоригенный эффект;
2) снижение высвобождения норадреналина из нервных окончаний;
3) повышение частоты сердечных сокращений;
4) распад гликогена.
Правильный ответ: 2
Дата: 2019-03-05, просмотров: 774.