1. В клинику поступил ребенок с гипертонией и отеками. Содержание Na+ в крови – 170 ммоль/л, К+ - 2 ммоль/л. За сутки выделяется натрия 0,5 г, калия – 4 г. Назовите причины данных симптомов и вероятные методы лечения.
Ответ. Гиперальдостеронизм.
2. О недостаточности каких гормонов может свидетельствовать обнаружение у больного устойчивого повышения экскреции ионов натрия и хлора?
Ответ. Недостаточность альдостерона.
3. Суточный объем мочи 4,5 л, относительная плотность 1004 (норма 1020). Глюкоза в моче не обнаружена, кетоновые тела отсутствуют. Какому заболеванию могут соответствовать результаты анализов? Обоснуйте ответ, для этого:
1) назовите гормон, синтез и секреция которого нарушены в этом случае;
2) опишите механизмы действия этого гормона на клетки-мишени.
Ответ. АДГ. АДГ усиливает реабсорбцию воды в дистальных канальцах и собирательных трубочках, в результате осмотическое давление крови снижается и диурез снижается.
4. У больного при обследовании обнаружены гипертензия, пониженная концентрация калия в крови. Активность ренина снижена, уровень альдостерона в плазме крови выше нормы. При компьютерной томографии обнаружили опухоль левого надпочечника. Можно ли больному рекомендовать для лечения гипертонии препараты – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)?
Ответ. Нельзя, так как это приведет еще большему повышению концентрации альдостерона в крови.
5. У двух больных суточный диурез увеличен до 1—15 л. В чем вероятная причина такого увеличения диуреза? С помощью каких анализов можно различить этих больных, если увеличение диуреза является следствием разных причин?
Ответ. Определить содержание глюкозы в крови. Увеличение диуреза может быть при сахарном диабете.
Перечень практических умений по изучаемой теме
- умение работать с химической посудой;
- умение работать на КФК;
- умение анализировать полученные лабораторные результаты;
- умение работать с литературой.
Рекомендации по выполнению НИРС
- изучить методику выполнения лабораторной работы;
- решить задачи;
- подготовить обучающую программу по теме занятия (по желанию студентов).
- темы для рефератов:
а) патобиохимия йода;
б) патобиохимия селена;
в) патобиохимия цинка;
г) патобиохимия кремния.
Занятие №34
1. Тема «Биохимия печени. Биохимическая диагностика патологий печени. Тимоловая проба»
Формы работы:
- подготовка к лабораторному занятию;
- подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия:
- Структура и химический состав печени.
- Роль печени в обмене углеводов.
- Роль печени в обмене липидов.
- Роль печени в обмене аминокислот и белков.
- Роль печени в обмене витаминов и регуляторов.
- Обезвреживающая функция печени.
- Биотрансформация лекарственных веществ.
- Биохимическая диагностика основных патологий печени.
4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы
1. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ.
В ПЕЧЕНИ ПРОИСХОДИТ ОБЕЗВРЕЖИВАНИЕ:
1) билирубина;
2) аммиака;
3) крезола;
4) ксенобиотиков;
5) индола.
Правильный ответ: 1, 2, 3, 4, 5
2. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ.
В ФУНКЦИОНИРОВАНИИ МИКРОСОМАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ОКИСЛЕНИЯ ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ:
1) цитохром Р450-редуктаза;
2) О2;
3) цитохром Р450;
4) НАДФН;
5) СО2.
Правильный ответ: 1, 2, 3, 4
3. УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ.
1. Имеет центр связывания с О2; А. Цитохром Р450;
2. ФАД или ФМН-зависимый фермент; Б. Цитохром Р450-редуктаза;
3. Фермент монооксигеназной системы; В. Оба;
4. Участвует в обезвреживании нитратов. Г. Ни один .
Правильный ответ: 1 –А; 2 – Г; 3 – В; 4 –Б
4. УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ.
1. Окисляется цитохром b5-редуктазой; А. Цитохром Р450;
2. Восстанавливает железо цитохрома b5; Б. Цитохром Р450-редуктаза;
3. Гидроксилирует липофильное вещество. В. Цитохрома b5;
Г. НАДН;
Д. Цитохром b5-редуктаза.
Правильный ответ: 1 – Г; 2 – Д; 3 – А
5. ВЫБЕРИТЕ ОДИН НАИБОЛЕЕ ПОЛНЫЙ ОТВЕТ.
В ПЕЧЕНИ ПРОИСХОДЯТ РЕАКЦИИ
1) конъюгации с участием УДФ-глюкуроната;
2) гидроксилирования ксенобиотиков;
3) конъюгации с 3-фософаденозин-5-фосфосульфат (РАРS);
4) обезвреживания токсических веществ;
5) образования билирубинглюкуронида.
Правильный ответ: 4
6. ВЫБЕРИТЕ ОДИН НАИБОЛЕЕ ПОЛНЫЙ ОТВЕТ.
Во II фазе обезвреживания ксенобиотиков
1) образуется билирубинглюкуронид;
2) участвуют сульфотрансферазы;
3) образуются растворимые конъюгаты;
4) участвуют ацетилтрансферазы;
5) образуется фенилсульфат.
Правильный ответ: 3
7. ВЫБЕРИТЕ ОДИН НАИБОЛЕЕ ПОЛНЫЙ ОТВЕТ.
ОБЕЗВРЕЖИВАНИЮ В ПЕЧЕНИ ПОДВЕРГАЮТСЯ
1) продукты гниения аминокислот, образующихся в кишечнике;
2) лекарственные вещества;
3) продукты катаболизма гемма;
4) эндогенные метаболиты и экзогенные токсические вещества;
5) аммиак.
Правильный ответ: 4
8. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ.
РЕАКЦИИ КОНЪЮГАЦИИ КАТАЛИЗИРУЮТ ФЕРМЕНТЫ КЛАССА
1) оксидоредуктаз;
2) гидролаз;
3) гигаз;
4) трансфераз;
5) лиаз.
Правильный ответ: 4
9. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ.
СУБСТРАТАМИ ЦИТОХРОМА Р450 МОГУТ БЫТЬ:
1) эндогенные гидрофильные вещества;
2) гидрофобные ксенобиотики;
3) экзогенные гидрофобные вещества;
4) лекарства;
5) эндогенные гидрофобные вещества.
Правильный ответ: 2, 3, 4, 5
10. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ.
ИЗОФОРМЫ Р450 РАЗЛИЧАЮТСЯ ПО:
1) первичной структуре;
2) субстратной специфичности;
3) локализации;
4) строению небелковой части;
5) строению активного центар.
Правильный ответ: 1, 2, 5
Дата: 2019-03-05, просмотров: 570.