Переливание резус-несовместимой крови
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

 

Клиническая картина - такая же, как при переливании несовместимой группы крови.

 

Реакция - иногда может наступить значительно позднее.

 

-Появление альбуминоурии и гематурии (эритроциты) подтверждают диагноз.

 

Лечебные мероприятия - такие же, как при переливании несовместимой крови.

Переливание инфицированной и загрязненной крови.

 

Симптомы - появляются через несколько часов и выражаются в потрясающем ознобе, падении артериального давления, ухудшении пульса, цианозе кожных покровов и слизистых оболочек.

 

 Лечение - производят так же, как при переливании несовместимой крови, но с добавлением антибиотиков.

Опасности и осложнения при переливании крови.

  • Анафилактический шок.

-Развивается в сенсибилизированном организме к различным белкам.

 

Симптомы

-падение артериального давления,

-учащение пульса,

-побледнение кожных покровов и видимых слизистых оболочек,

-поверхностное дыхание.

 

Лечение:

-противошоковые мероприятия,

-применение антигистаминных препаратов.

 

  • Цитратный шок.

-Развивается при переливании большого количества крови с большим содержанием цитрата натрия.

-Клиника - характеризуется гемодинамическими нарушениями, судорогами.

 

Лечение — внутривенное вливание 10% раствора хлорида кальция.

 

  • Пирогенные реакции.

-Могут возникнуть при переливании не только крови, но и кровезаменителей.

- Причина — попадание пирогенных веществ, которые часто являются продуктом жизнедеятельности различных бактерий.

 

Симптомы:

-озноб,

-повышение температуры,

-недомогание,

-одышка,

- сыпь на коже.

 

-Профилактика — тщательное выполнение инструкций по обработке посуды и систем для переливания крови, соблюдение сроков годности применяемых препаратов.

 

  • Острое расширение сердца.

-Наступает в результате быстрого переливания крови.

Симптомы:

-чувство стеснения в груди,

-затрудненное дыхание,

-цианоз кожи и слизистых оболочек.

 

  • Воздушная эмболия.

-Наступает в том случае, если воздух из системы вместе с кровью попадает в правое сердце и сосуды легких.

-Симптомы:

- боли в груди,

-беспокойство,

- цианоз,

-затрудненное дыхание,

-остановка сердца

 

  • Осложнения инфекционного характера: заражение сифилисом малярией вирусными гепатитами В, С, Д ВИЧ

 

ЕСЛИ БУДУТ ВОПРОСЫ – БОЛЕЕ ШИРОКО РАСПИСАНО

Перелитая кровь - действует на элементы нервной рецепции, а также ферментные и гормональные системы обмена, изменяя его на всех уровнях: от молекулярного до органно-тканевого.

 

Перелитая кровь оказывает на организм реципиента следующие эффекты:

 • заместительный(заключается в возмещении утраченной организмом части крови);

гемодинамический (приводит к стойкому увеличению ОЦК, увеличению венозного притока к правым отделам сердца, усилению работы сердца и повышению минутного объёма крови.) 

иммунологический (усиливает иммунологические свойства организма реципиента)

 •  гемостатический (оказывает стимулирующее действие на систему гемостаза реципиента, вызывая умеренную гиперкоагуляцию, обусловленную увеличением тромбопластической и снижением антикоагулянтной активности крови);

стимулирующий (стимуляция гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, что подтверждается увеличением содержания кортикостероидов в крови и моче реципиентов в посттрансфузионном периоде.У реципиентов повышается основной обмен, увеличивается дыхательный коэффициент, усиливается газообмен).

 

Показания

Абсолютные показания:

-случаи, когда выполнение гемотрансфузии обязательно, а отказ от неё может привести к резкому ухудшению состояния больного или его смерти(острая кровопотеря (более 21% ОЦК);

-травматический шок II-III степени;

-обширные операции с большой интраоперационной кровопотерей)

 

Относит. показания

 - переливание играет лишь вспомогательную роль среди других леч. мероприятий (анемия;нарушения свёртывающей системы крови;

-снижение иммунного статуса организма; 

-длительные хронические воспалительные процессы со снижением регенерации и реактивности). 

Противопоказания

 

Абсолютное противопоказание- острая сердечно-лёгочная недостаточность, сопровождающаяся отёком лёгких.

 

Относительные противопоказания:

-свежие тромбозы и эмболии,

-тяжёлые расстройства мозгового кровообращения,

- ишемическая болезнь сердца,

-септический эндокардит,

-пороки сердца.

 

 

 

 

А.Н. Филатов выделил три группы осложнений: механического, реактивного и инфекционного характера.

К осложнениям механического характера, связанным с погрешностями в технике переливания крови, относят следующие:

• острое расширение сердца;

• воздушная эмболия;

• тромбозы и эмболии;

• нарушение кровообращения в конечности после внутриартериальных трансфузий.

Острое расширение сердца

Под термином «острое расширение сердца» понимают острые циркуляторные нарушения, острую сердечно-сосудистую недостаточность. Причина этого осложнения - перегрузка сердца большим количеством быстро введённой в венозное русло крови. В системе полых вен и правого предсердия возникает застой крови, нарушается общий и коронарный кровоток. Нарушение кровотока сказывается на обменных процессах, что приводит к снижению проводимости и сократимости миокарда вплоть до атонии и асистолии. Особенно опасно быстрое переливание больших объёмов крови больным пожилого и старческого возрастов, а также лицам с выраженной сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы.

Воздушная эмболия

Воздушная эмболия - редкое, но очень тяжёлое осложнение. Она возникает при введении вместе с трансфузионной средой некоторо- го количества воздуха. Воздух поступает в правые отделы сердца, а из него - в лёгочную артерию, закупоривая её основной ствол или мелкие ветви и создавая механическое препятствие для кровотока.

Тромбозы и эмболии

Причина развития тромбозов и эмболий при гемотрансфузиях заключается в попадании в вену больного сгустков различной величины, образовавшихся из-за неправильной стабилизации донорской крови, нарушений в методике гемотрансфузии, переливания больших доз консервированной крови длительных сроков хранения (после 7 сут хранения, например, число агрегатов превышает 150 тыс в 1 мл).

Дата: 2019-03-05, просмотров: 211.