Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Клиническая картина - такая же, как при переливании несовместимой группы крови.
Реакция - иногда может наступить значительно позднее.
-Появление альбуминоурии и гематурии (эритроциты) подтверждают диагноз.
Лечебные мероприятия - такие же, как при переливании несовместимой крови.
Переливание инфицированной и загрязненной крови.
Симптомы - появляются через несколько часов и выражаются в потрясающем ознобе, падении артериального давления, ухудшении пульса, цианозе кожных покровов и слизистых оболочек.
Лечение - производят так же, как при переливании несовместимой крови, но с добавлением антибиотиков.
Опасности и осложнения при переливании крови.
-Развивается в сенсибилизированном организме к различным белкам.
Симптомы
-падение артериального давления,
-учащение пульса,
-побледнение кожных покровов и видимых слизистых оболочек,
-поверхностное дыхание.
Лечение:
-противошоковые мероприятия,
-применение антигистаминных препаратов.
-Развивается при переливании большого количества крови с большим содержанием цитрата натрия.
-Клиника - характеризуется гемодинамическими нарушениями, судорогами.
Лечение — внутривенное вливание 10% раствора хлорида кальция.
-Могут возникнуть при переливании не только крови, но и кровезаменителей.
- Причина — попадание пирогенных веществ, которые часто являются продуктом жизнедеятельности различных бактерий.
Симптомы:
-озноб,
-повышение температуры,
-недомогание,
-одышка,
- сыпь на коже.
-Профилактика — тщательное выполнение инструкций по обработке посуды и систем для переливания крови, соблюдение сроков годности применяемых препаратов.
-Наступает в результате быстрого переливания крови.
Симптомы:
-чувство стеснения в груди,
-затрудненное дыхание,
-цианоз кожи и слизистых оболочек.
-Наступает в том случае, если воздух из системы вместе с кровью попадает в правое сердце и сосуды легких.
-Симптомы:
- боли в груди,
-беспокойство,
- цианоз,
-затрудненное дыхание,
-остановка сердца
ЕСЛИ БУДУТ ВОПРОСЫ – БОЛЕЕ ШИРОКО РАСПИСАНО
Перелитая кровь - действует на элементы нервной рецепции, а также ферментные и гормональные системы обмена, изменяя его на всех уровнях: от молекулярного до органно-тканевого.
Перелитая кровь оказывает на организм реципиента следующие эффекты:
• заместительный(заключается в возмещении утраченной организмом части крови);
• гемодинамический (приводит к стойкому увеличению ОЦК, увеличению венозного притока к правым отделам сердца, усилению работы сердца и повышению минутного объёма крови.)
• иммунологический (усиливает иммунологические свойства организма реципиента)
• гемостатический (оказывает стимулирующее действие на систему гемостаза реципиента, вызывая умеренную гиперкоагуляцию, обусловленную увеличением тромбопластической и снижением антикоагулянтной активности крови);
• стимулирующий (стимуляция гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, что подтверждается увеличением содержания кортикостероидов в крови и моче реципиентов в посттрансфузионном периоде.У реципиентов повышается основной обмен, увеличивается дыхательный коэффициент, усиливается газообмен).
Показания
Абсолютные показания:
-случаи, когда выполнение гемотрансфузии обязательно, а отказ от неё может привести к резкому ухудшению состояния больного или его смерти(острая кровопотеря (более 21% ОЦК);
-травматический шок II-III степени;
-обширные операции с большой интраоперационной кровопотерей)
Относит. показания
- переливание играет лишь вспомогательную роль среди других леч. мероприятий (анемия;нарушения свёртывающей системы крови;
-снижение иммунного статуса организма;
-длительные хронические воспалительные процессы со снижением регенерации и реактивности).
Противопоказания
Абсолютное противопоказание- острая сердечно-лёгочная недостаточность, сопровождающаяся отёком лёгких.
Относительные противопоказания:
-свежие тромбозы и эмболии,
-тяжёлые расстройства мозгового кровообращения,
- ишемическая болезнь сердца,
-септический эндокардит,
-пороки сердца.
А.Н. Филатов выделил три группы осложнений: механического, реактивного и инфекционного характера.
К осложнениям механического характера, связанным с погрешностями в технике переливания крови, относят следующие:
• острое расширение сердца;
• воздушная эмболия;
• тромбозы и эмболии;
• нарушение кровообращения в конечности после внутриартериальных трансфузий.
Острое расширение сердца
Под термином «острое расширение сердца» понимают острые циркуляторные нарушения, острую сердечно-сосудистую недостаточность. Причина этого осложнения - перегрузка сердца большим количеством быстро введённой в венозное русло крови. В системе полых вен и правого предсердия возникает застой крови, нарушается общий и коронарный кровоток. Нарушение кровотока сказывается на обменных процессах, что приводит к снижению проводимости и сократимости миокарда вплоть до атонии и асистолии. Особенно опасно быстрое переливание больших объёмов крови больным пожилого и старческого возрастов, а также лицам с выраженной сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы.
Воздушная эмболия
Воздушная эмболия - редкое, но очень тяжёлое осложнение. Она возникает при введении вместе с трансфузионной средой некоторо- го количества воздуха. Воздух поступает в правые отделы сердца, а из него - в лёгочную артерию, закупоривая её основной ствол или мелкие ветви и создавая механическое препятствие для кровотока.
Тромбозы и эмболии
Причина развития тромбозов и эмболий при гемотрансфузиях заключается в попадании в вену больного сгустков различной величины, образовавшихся из-за неправильной стабилизации донорской крови, нарушений в методике гемотрансфузии, переливания больших доз консервированной крови длительных сроков хранения (после 7 сут хранения, например, число агрегатов превышает 150 тыс в 1 мл).
Дата: 2019-03-05, просмотров: 251.